糖皮质激素受体激动剂对神经病理性疼痛大鼠脊髓胶质纤维酸性蛋白及炎性因子表达的影响

目的 探讨糖皮质激素受体激动剂对神经病理性疼痛大鼠脊髓胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及炎性因子表达的影响.方法 20只SD大鼠随机分为对照组、假手术组、模型组、治疗组,每组5只,模型组和治疗组应用坐骨神经慢性压迫性损伤法建立神经病理性疼痛模型,假手术组仅暴露大鼠坐骨神经、不结扎,治疗组鞘内注射地塞米松,其他三组鞘内注射等...     

帕瑞昔布钠对切口痛大鼠脊髓TNF-α表达的影响

目的探讨帕瑞昔布钠在切口痛大鼠脊髓水平的超前镇痛效应及可能机制。方法 32只Wistar大鼠随机分为空白对照组（K组）、模型组（M组）、术前组（Y组）、术后组（H组）,每组8只。K组不做任何处理,M组只做切口痛模型,F组在术前30min尾静脉注入帕瑞昔布钠12mg/kg,H组在术后30min尾静脉注入帕瑞昔布钠12mg/kg。术后4h取脊髓膨大处,用ELISA方法测量TNF-α的含量。结果与K组比,M组、Y组、H组脊髓TNF-α的表达均明显增强（P〈0.05）。与M组比,Y组、H组脊髓TNF-α的表达均显著降低（P〈0.05）。与H组比,Y组脊髓TNF-α的表达明显降低（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠能通过抑制切口痛大鼠脊髓TNF-α的表达表现出超前镇痛作用,且术前用药效果明显优于术后。     

TGFβ1/Smad3信号通路在帕瑞昔布钠对CCI模型大鼠神经病理性疼痛影响中的作用

目的 探讨转化生长因子β1（TGFβ1）/Smad3信号通路在帕瑞昔布钠缓解大鼠神经病理性疼痛中的作用机制。方法 40只SD大鼠随机分为假手术组（SC组）、神经病理性疼痛组（CCI组）、帕瑞昔布钠组（PAR组）、帕瑞昔布钠+TGFβ1抑制剂1D11组（1D11组）,每组各10只。通过慢性坐骨神经结扎制备大鼠神经病理性疼痛模型,PAR组在造模后给予10 mg/kg的帕瑞昔布钠腹腔注射,连续给药7天;1D11组在造模后给予10 mg/kg的帕瑞昔布钠与1 mg/kg的1D11腹腔注射,连续给药7天。在术前1d、术后3、7、14d时,检测各组大鼠的机械痛阈和热痛阈;蛋白质免疫印迹检测TGFβ1/Smad3信号通路的表达;免疫荧光染色检测钙离子接头蛋白-1（Iba-1）蛋白的表达;实时荧光定量PCR检测白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平。结果 与CCI组相比较,PAR组在术后3d、7d、14d时机械痛阈与热痛阈均升高,脊髓背角组织中TGFβ1、p-Smad3表达水平升高,Iba-1荧光强度明显减弱,IL-1β、IL-6、TNF-α水平降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。1D11可以不同程度的抑制帕瑞昔布钠的上述保护效应。结论 帕瑞昔布钠可以缓解大鼠神经病理性疼痛,抑制小胶质细胞活化,降低炎症因子表达水平,该治疗效应可能与激活TGFβ1/Smad3信号通路有关,为帕瑞昔布钠的临床治疗提供了新的理论基础。     

帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出症患者疼痛介质及生存质量的影响

目的：探究帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出症患者疼痛介质及生存质量的影响。方法：将2020年3月—2022年12月上海市东方医院吉安医院的120例腰椎间盘突出症患者根据随机数字表法分为对照组60例和观察组60例。对照组进行常规术后镇痛,观察组则在对照组的基础上于术后应用帕瑞昔布钠。比较两组不良反应总发生率、手术前后疼痛评分[视觉模拟评分法（VAS）]、疼痛介质指标[血清P物质（SP）、前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺（5-HT）及神经肽Y(NPY)]及生存质量[世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）]。结果：两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术前两组VAS评分结果构成、疼痛介质指标及WHOQOL-100各领域评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,术后6、12及24 h观察组VAS评分结果构成均优于对照组,观察组疼痛介质指标均显著低于对照组,术后1周观察组的WHOQOL-100各领域评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：帕瑞昔布钠有助于控制腰椎间盘突出症患者疼痛介质表达及改善其生存质量,在腰椎间盘突出...     

帕瑞昔布钠联合芬太尼对雷米芬太尼麻醉术后疼痛与恢复的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠联合芬太尼对雷米芬太尼麻醉术后疼痛与恢复的影响.方法 美国麻醉医师协会分级 Ⅰ或Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为3组,每组20例.P组,麻醉诱导前给予帕瑞昔布钠40mg;F组,手术结束前10min给予芬太尼1.5 μg/kg;PF组,麻醉诱导前给予帕瑞昔布钠40mg,并于手术结束前10m...     

帕瑞昔布钠对肺癌根治术患者体液免疫功能的影响

目的:探讨帕瑞昔布钠对肺癌根治术患者体液免疫功能的影响。方法:40例肺癌根治术患者随机分为两组:治疗组(帕瑞昔布钠200 mg+止吐药用0.9%氯化钠溶液稀释至100 mL)20例;对照组(止吐药用0.9%氯化钠溶液稀释至100 mL)20例;于术前(T0),术毕6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)四个时间点用流式细胞仪检测IgA、IgG、IgM含量,记录各时间点视觉模拟评分(VAS)。结果:治疗组VAS评分明显比对照组降低(P<0.01);与术前比较,治疗组术后IgA、IgG、IgM含量明显升高(P<0.05),而对照组差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,治疗组IgA、IgG、IgM含量在T1、T2、T3时明显升高(P<0.01)。结论:帕瑞昔布钠对肺癌患者术后有明显镇痛作用,同时能改善肺癌患者术后的体液免疫功能。     

帕瑞昔布钠防止瑞芬太尼所致急性疼痛的临床观察

目的 观察帕瑞昔布钠防止瑞芬太尼所致的急性疼痛的作用.方法 拟于全麻下行腹腔镜妇科手术的患者50例,随机分成帕瑞昔布钠组(PS组)和空白组(SH组),PS组于手术结束前30分钟左右静脉注射帕瑞昔布钠40mg,空白组不做任何处理.记录术后患者自主呼吸,意识恢复时间和拔管时间;患者最强疼痛等级;术后烦躁发生等级.结果 PS组呼吸恢复时间,意识恢复时间和拔管时间与SH组无统计学差异(P＞0.05);PS组轻微疼痛占研究患者总数比例显著高于SH组(P＜0.05),严重疼痛所占比例明显低于SH组(P＜0.05),中等疼痛的发生率两者没有统计学差异(P＞0.05);PS组无中度和重度躁动发生,轻度躁动发生比率显著低于SH组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠具有防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的作用.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对眼科手术患者围术期细胞因子及应激激素的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对眼科手术患者围术期细胞因子、应激激素的影响和术后镇痛效果.方法 2009年6至12月浙江大学医学院附属第二医院眼科100例ASA Ⅰ～Ⅱ级行眼科义眼植入术患者,按照数字随机表分为两组:研究组(帕瑞昔布钠)和对照组(生理盐水),每组50例.两组患者分别在术前30 min单次肌肉注射帕瑞昔布钠40 mg和相同容积的生理盐水2 ml.两组患者分别在注射帕瑞昔布钠或生理盐水前10 min(T1)、手术开始后30 min(12)、60 min(T3)、术毕即刻(T4)及术后6 h(T5)、12 h(T6)、24 h(T7)抽取静脉血样,测定血浆白细胞介素.6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1RA)、肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素-1β(IL-1β)的浓度.同时分别在T1～T6测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cur)及促肾上腺皮质激素(ACTH)的水平.于手术结束24 h内采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后1、2、6、12、24 h的镇痛效应.结果 与对照组相比,研究组在T4、T5、T6时点血浆IL-6、IL-8浓度均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);在,13、T4、T5、T6 时点血浆IL-1RA浓度显著降低,差异有统计学意义(P<0.01).与对照组相比,研究组血浆TNF、IL-1β浓度在各时点无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,研究组在T2、T3 时点血浆E、NE浓度显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);在T2、T3、T4 时点血浆Cor浓度显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);在12、13、T4、T5时点血浆ACTH浓度显著降低,差异有统计学意义(P<0.01).与对照组比较,研究组在术后1、2、6、12、24 h视觉模拟疼痛评分降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 眼科手术术前预先给予帕瑞昔布钠可产生良好的超前镇痛效果,减少眼科手术患者围术期细胞因子的产生,降低神经系统敏感性,提高术后镇痛质量,同时可减少眼科手术围术期应激性激素的释放,有利于术后恢复.     

帕瑞昔布钠联合连续性肾脏替代治疗脓毒症的研究

目的 探究帕瑞昔布钠联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)在脓毒症患者中的应用效果.方法 回顾性选取我院86例脓毒症患者(2018年6月至2020年1月),43例采用CRRT治疗列为对照组,43例采用帕瑞昔布钠联合CRRT治疗列为实验组.比较两组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及治疗前后急性生理与慢性健康(APACH...     

帕瑞昔布钠在围术期的应用

随着医学科学技术的发展与进步,临床所需的新药物也被不断的研发出来。然而,应用于术后镇痛药物的可选择性却十分有限。阿片类镇痛药物因不良反应较多和安全性不高而被慎用;而非甾体类解热镇痛药（NSAIDs）是通过抑制环氧化酶（COX）,以减少发生四烯酸转化成前列腺素（PG）等炎性介质,达到抗炎镇痛的目的,是目前疼痛治疗的常用药物,但同时有可能会加重术后出血;口服可选择的COX-2抑制剂,如塞来昔布（ceIecoxib）和罗非昔布（rofecoxib）能有效缓解中度疼痛、减少胃肠道反应和抗血小板作用等不良反应的发生,     

帕瑞昔布钠对肺癌根治术患者术后镇痛的影响

目的:探讨帕瑞昔布钠对肺癌根治术患者术后镇痛的影响。方法:选择52例肺癌根治术患者,分为观察组与对照组,每组26例。观察组:麻醉诱导后给予帕瑞昔布钠镇痛处理。对照组:麻醉诱导后不给予帕瑞昔布钠。结果:术后6 h、12 h、18 h、24 h、48h,观察组患者安静痛VAS评分和咳嗽痛VAS评分低于对照组患者安静痛VAS评分和咳嗽痛VAS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者TNF-α、IL-8及IL-6水平低于对照组患者TNF-α、IL-8及IL-6水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠能够有效控制肺癌根治术患者术后疼痛发生程度,镇痛疗效较好。     

帕瑞昔布钠在臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的:观察帕瑞昔布钠用于辅助臂丛麻醉时的镇痛效果和对循环系统的影响。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级的单侧上肢手术患者60例,随机分为帕瑞昔布钠组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)(每组n=30),Ⅰ组麻醉前缓慢静脉推注帕瑞昔布钠40 mg,Ⅱ组不给任何镇痛镇静药物,两组均选用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。观察2组在进入手术室后(T0),麻醉后5 min(T1),手术开始切皮时(T2),手术30 min(T3)时患者平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oximetery,SpO2)及术中麻醉效果和术中加用芬太尼的情况。结果:Ⅰ组患者术中T1～T3时MAP、HR均明显低于Ⅱ组(P<0.05),而两组SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠用于辅助臂丛神经阻滞麻醉具有良好的镇痛作用,能够增加患者的配合程度,安全性高,值得在临床上推广应用。     

缝隙连接蛋白pannexin1在神经病理性疼痛大鼠脊髓背角的表达变化

目的 观察缝隙连接蛋白pannexin1(PX1)在坐骨神经分支选择结扎模型大鼠脊髓背角上的表达变化.方法 健康SD雄性大鼠50只 ,分为对照组(WT组 ,n=10)、假手术组(sham组 ,n=10)和坐骨神经分支选择性损伤组(SNI组 ,n=30).SNI组20只大鼠于术后3、5、7、14 d(n=5) ,WT、sham组于术后14 d(n=5)取脊髓腰段用Western blot法检测PX1表达变化 ,另20只大鼠于术后7 d取脊髓腰段进行免疫组化染色 ,检测脊髓背角内胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达水平.SNI组中10只于建模前进行鞘内置管 ,术后7 d分别向鞘内注射生理盐水20 μL(SNI+NS组)或甘珀酸(CBX)20 μL(SNI+CBX组) ,再进行免疫组化染色.结果 SNI组脊髓背角内PX1表达增多 ,并随时间增强 ,明显高于WT、sham组(P＜0 .05);7 d后SNI组脊髓背角内GFAP表达较WT、sham组明显增强(P＜0 .05);SNI+CBX组GFAP表达较SNI+ NS组明显下调(P＜0 .05).WT、sham组脊髓背角的PX1蛋白和GFAP表达差异无统计学意义(P＞0 .05).结论 缝隙连接蛋白PX1可能参与了星形胶质细胞的激活 ,提示其在因外周神经损伤引起的神经病理性痛中起重要作用.     

左旋布比卡因复合帕瑞昔布钠在神经阻滞中的观察

目的：观察左旋布比卡因复合帕瑞昔布钠在神经阻滞的效果。方法：132例需要行甲状腺或上肢手术而实施神经阻滞的患者随机分为Ⅰ~Ⅱ组,Ⅰ组65例,应用罗哌卡因神经阻滞复合芬太尼麻醉;Ⅱ组67例,应用左旋布比卡因神经阻滞联合帕瑞昔布钠。观察两组病人麻醉前后及术中的平均动脉压和心率的变化,术中疼痛、术后6h疼痛程度及术中配合评分,比较各组术后并发症等情况。结果：术中、术后Ⅰ组与Ⅱ组MPA和HR比较无统计学意义（P〈0.05）。而手术相关并发症无明显区别（P〉0.05）。结论：左旋布比卡因神经阻滞中复合帕瑞昔布钠麻醉效果良好,副作用小。     

帕瑞昔布钠用于麻醉镇痛的临床观察

目的 探讨帕瑞昔布钠(特耐)作为麻醉诱导和术毕镇痛用药的可行性.方法 选择全麻手术患者80例,ASA分级I-II级,随机分为特耐组和芬太尼组.特耐组术前30min给予特耐40mg,芬太尼组诱导时静注芬太尼0.2mg,其余麻醉用药一致,记录麻醉各阶段SBP,HR变化,术毕24h行VAS评分.结果 两组插管、切皮、拔管时的SBP,HR无差异(P>0.05),术毕24小时VAS评分,特耐组明显优于芬太尼组.两组副反应情况,特耐组低于芬太尼组.结论 麻醉前30min静注特耐40mg,能有效抑制全麻的应激反应,并有术后镇痛的作用.     

帕瑞昔布钠镇痛对胸腔镜肺叶切除术炎症反应及肺氧合功能影响

目的 评价帕瑞昔布钠镇痛对肺癌胸腔镜肺叶切除术病人炎症反应及肺氧合功能影响。方法 在全麻下行胸腔镜肺叶切除术的肺癌病人56例,随机分为生理盐水组（C组）和帕瑞昔布钠组（P组）。麻醉诱导前,P组将帕瑞昔布钠40 mg以生理盐水2 mL稀释静脉注射,C组静脉注射等量生理盐水。两组术中均采用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,术后均采用吗啡自控静脉镇痛24 h。观察两组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后24 h吗啡用量;麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、术后2 h（T2）、术后6 h（T3）及术后24 h（T4）采集颈内静脉血,检测血浆白细胞介素6（I L-6）、白细胞介素8（I L-8）及肿瘤坏死因子A（T NF-A）水平;在T0、T2、T3、T4时采集动脉血样进行血气分析,计算动脉氧分压（Pa O2）/吸入氧浓度（Fi O2）比值。结果 与C组比较,P组术中瑞芬太尼用量和术后24 h吗啡用量明显减少（t=3.205、3.523,P〈0.01）;术中丙泊酚用量差异无显著性（P〉0.05）。与T0时比较,两组T1、T2、T3、T4时I L-6、IL-8、T NF-A水平均显著升高（F=9.552、407.411,q=7.636～14.521,P〈0.01）;与C组比较,P组T1、T2、T3、T4时I L-6、IL-8和T NF-A水平降低（t=2.249～13.546,P〈0.05）。与T0时比较,C组T2、T3、T4时PaO2/Fi O2比值显著降低（F=10 3.13,q=6.123～8.357,P〈0.01）,P组仅T3时PaO2/Fi O2比值显著降低（F=5.092,q=4 5.06,P〈0.01）;与C组比较,P组T2、T3、T4时PaO2/Fi O2比值明显升高（t=2.469～3.170,P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠镇痛可抑制肺癌胸腔镜肺叶切除术后炎症反应,改善肺氧合功能,具有肺保护作用。     

帕瑞昔布钠对子宫切除术后镇痛效果的影响

目的观察帕瑞昔布钠对子宫切除术术后镇痛效果的影响。方法 ASA分级Ⅰ或Ⅱ级行腰-硬联合麻醉下子宫全切或次全切手术的患者40例,随机分为两组,观察组及对照组,每组20例。手术结束前20 min观察组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释成2 mL),对照组静注生理盐水2 mL,注射完毕开始进行PCIA。分别于术后1、4、8、12、24 h评估疼痛程度,记录术后24 h芬太尼用量、PCA按压次数,观察术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 4 h后各时点VAS评分观察组均低于对照组(P<0.05)。术后24 h芬太尼用量观察组明显少于对照组(P<0.05),PCA按压次数观察组(2例共5次)明显少于对照组(5例共13次)(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论在子宫切除术结束前20 min静注帕瑞昔布钠40 mg能提供更好的镇痛作用,减少术后PCA镇痛芬太尼的用量。     

帕瑞昔布钠在无痛宫腔镜检查的应用

目的：探讨帕瑞昔布钠复合异丙酚在无痛宫腔镜检查中的麻醉效果。方法：选择我院行宫腔镜检查的妇科患者180例随机数字表随机分成 C、F、P 三组各60例，C 组单纯使用异丙酚，F 组使用芬太尼+异丙酚，P 组使用帕瑞昔布钠+异丙酚，分别观察三组患者在麻醉诱导前、给药后3min、手术结束时的心率、平均动脉血压、SpO2等指标变化，以及异丙酚用量、意识消失时间、苏醒时间、离院时间、不良反应的发生情况。结果：C 组和 F 组心率、平均动脉血压、SpO2在给药3min 时明显低于麻醉诱导前；C 组苏醒时间、异丙酚用量明显高于 F 组和 P 组；C 组术后宫缩痛明显高于 F 组和 P 组；F 组头晕发生率明显高于 C 组和 P 组，P 组呼吸抑制明显低于 C 组和 F 组。结论：帕瑞昔布钠复合异丙酚用于无痛宫腔镜检查术，镇痛效果好，无明显不良反应，是无痛宫腔镜检查术又一理想麻醉方法，可用于临床。