中药对病理性瘢痕作用的实验研究进展

病理性瘢痕（PS）主要包括增生性瘢痕（HS）和瘢痕疙瘩（K）,是创伤过度愈合反应的结果。其临床表现为感觉异常、瘤样增生并伴有不同程度的功能障碍;组织学特点为大量成纤维细胞增生,细胞外胶原、蛋白多糖、糖蛋白等过量沉积、胶原纤维排列紊乱。近年来病理性瘢痕的基础研究不断深入,成纤维细胞与瘢痕的关系以及瘢痕增生和侵袭性生长机理已成为医学研究的热点,中药对其作用机理也在不断阐明,笔者就这两方面研究作一概述。     

病理性瘢痕形成机制的研究进展

正病理性瘢痕包括增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)和瘢痕疙瘩(keloid,K),是创伤、烧伤、外科手术后皮肤的一种纤维过度增生性疾病。其共同的组织学特征为成纤维细胞(fibroblast,FB)过度增生和细胞外基质(extracellular matrix,ECM)过度沉积。     

姜黄素对人增生性瘢痕成纤维细胞生长及功能的影响

目的 探讨姜黄素对人增生性瘢痕(hyperplastic scar)成纤维细胞（fibroblast, FB）增殖及胶原合成的影响,以寻找治疗人增生性瘢痕的有效药物。方法 应用组织块法分离培养瘢痕和正常真皮组织的FB,在倒置相差显微镜下观察细胞形态,应用细胞计数方法绘制细胞生长曲线,测定细胞生长速度;采用不同浓度的姜黄素（0、12.5、25、50和100 μmol/L）刺激瘢痕FB,采用四氮甲基唑盐比色法（MTT法）检测姜黄素对FB生长的抑制效应,采用RT PCR检测姜黄素对FBα1（Ⅰ）前胶原基因的转录活性的影响。结果 细胞生长曲线显示:增生性瘢痕FB倍增时间约为5天,正常皮肤FB后细胞倍增时间为4天,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);MTT检测结果显示：12.5 μmol/L姜黄素作用于增生性瘢痕FB,表现为增殖倾向,其光吸收值（A值）显著地高于正常对照组。而在25～100 μmol/L 的浓度范围内,随着姜黄素药物浓度的增加,其抑制作用逐渐增强,50 μmol/L和100 μmol/L姜黄素能显著抑制瘢痕FB增殖（P<0.05）;此外,50 μmol/L和100 μmol/L姜黄素能够显著抑制瘢痕FBⅠ型胶原合成（P<0.01）。结论 较高浓度的姜黄素能有效抑制增生性瘢痕FB增殖和Ⅰ型胶原合成,对增生性瘢痕可能具有治疗作用。     

瘢痕的基础研究与中医治疗进展

创伤,特别是烧伤后形成的增生性瘢痕(hypertrophicscar,HS)或瘢痕疙瘩(keloid ,K) ,可导致患者功能障碍、影响美观或奇痒,严重地影响着患者的身体健康及生命质量。对瘢痕的防治,始终处于不断的探索阶段,是目前创伤修复研究的热点问题之一。一般认为,瘢痕的形成机制主要由修复细     

肺心胶囊对慢性肺源性心脏病合并慢性心衰患者心功能的影响研究

目的：观察肺心胶囊对慢性肺源性心脏病（肺心病）合并慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽和高敏C反应蛋白水平的影响。方法：将120例肺心病患者随机分为观察组和对照组,均予常规抗炎、抗心衰治疗,观察组加服肺心胶囊,疗程8周。治疗前后用彩超测定心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDd）],ELISA法和散射比浊法测定血浆N一末端脑钠肽前体（NT—proBNP）、高敏C反应蛋白（HS—CRP）水平。结果：治疗后观察组总有效率明显高于对照组,心功能指标LVEF明显升高、LVDd明显下降,血浆NT．proBNP、HS—CRP水平均明显下降,P均〈0．05;观察组血浆NT—proBNP与LVEF呈负相关（r=-0．70,P〈0．05）,与LVDd呈正相关（r=0．74,P〈0．05）;血浆HS—CRP水平与LVDd呈正相关（r=O．32,P〈0．05）,与LVEF增加呈负相关（r=-0．376,P〈0．05）。提示肺心胶囊治疗慢性心衰效果确切,其主要作用机制为降低血浆NT—oroBNP、HS—CRP水平。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）诊断及治疗方法,为临床诊断和处理本病提供依据。方法：对河南省商丘市妇幼保健院20年间收治的14例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果：14例患者均经13超确诊,其中11例使用甲氨喋呤（MTX）和米非司酮治疗保守治疗成功;3例失败而行全子宫切除术。结论：有剖宫产史的妇女因停经就诊时,要常规行阴道超声检查,对阴道超声怀疑子宫瘢痕妊娠的病例,有必要行彩色多普勒超声检查。甲氨喋呤和米非司酮加清宫术是治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法,可增加保宫机会。     

黄芩茎叶总黄酮抗心律失常作用研究

目的：观察黄芩茎叶总黄酮（以下简称总黄酮）的抗心律失常作用。方法：采用乌头碱和冠状动脉结扎复灌诱发大鼠的室性心律失常、哇巴因诱发豚鼠的室性心律失常模型，记录总黄酮对乌头碱和哇巴因致室早（VP）、室颤（VF）、心脏停跳（HS）的剂量和冠状动脉结扎复灌至VP、VF及HS发生率。结果：总黄酮20，40mg/kg显著增加乌头碱致VP、VF及HS的阈剂量，减少冠脉结扎复灌诱发大鼠VP、VF及HS的发生率；可提高哇巴因诱发豚鼠VP、VF的阈剂量，但对致死剂量无明显影响。结论：总黄酮对实验性心律失常有显著的拮抗作用。     

天胡荽有效部位HS抗大鼠免疫型肝纤维化的实验研究

目的：研究天胡荽有效部位HS抗肝纤维化的作用。方法：复制猪血清所致的大鼠肝纤维化模型,设立空白对照组,模型对照组,γ干扰素组,HS高剂量组（1.5g/kg）与低剂量组（0.5g/kg）,观察HS对丙氨酸氨基转移酶（ALT）,门冬氨酸氨基转移酶（AST）,白蛋白（Alb）,总蛋白,羟脯氨酸（Hyp）的含量以及对肝脏病理形态学的影响。结果：HS显著降低大鼠血清中的ALT,AST水平以及肝组织中的Hyp水平;组织病理学结果显示：HS高,低剂量组大鼠肝组织纤维化程度都有一定改善。结论：HS具有良好的抗免疫型肝纤维化作用。     

联合使用弹力套与硅凝胶膜治疗烧伤后增生性瘢痕疗效观察

目的：观察联合使用弹力套与硅凝胶膜治疗烧伤后增生性瘢痕的临床疗效。方法将120例深Ⅱ度烧伤后创面愈合遗留增生性瘢痕患者按照随机数字表法随机分为A组（弹力套治疗组）、B组（硅凝胶膜治疗组）及C组（联合治疗组）各40例,分别给予相应治疗。比较3组患者治疗增生性瘢痕疗效及各项愈合指标消退时间。结果A、B 2组患者增生性瘢痕瘙痒感、刺痛、厚度、质地及充血改善时间均明显长于C组（P均＜0．05）;A、B 2组治疗不同时间临床疗效与C组比较有明显差异（P均＜0．05）。结论联合使用弹力套与硅凝胶膜治疗烧伤后增生性瘢痕效果理想,值得推广应用。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗体会

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）,又称切口妊娠,是指妊娠囊着床于前次剖宫产子宫瘢痕处,属于一种特殊类型的异位妊娠,其发生率为0.045%,在有剖宫产史的异位妊娠中占6.1%[1]。我院于2010年12月28日收治1例CSP患者,治疗效果甚是理想,现就其治疗情况报告如下。     

多抹棒联合拉力胶与普通清创缝合术在 整形外科急诊缝合中的应用效果

〔摘 要〕 目的：探讨多抹棒联合拉力胶与普通清创缝合术在整形外科急诊缝合中的应用效果。 方法：选取许昌中 医院 2020 年 1 月至 2021 年 11 月期间收治的 87 例面部外伤患者，用电脑随机分配方式平均分为对照组（43 例）和 观察组（44 例）。对照组患者采用普通清创缝合术，观察组患者采取多抹棒联合拉力胶缝合，分别记录两组患者采 用不同缝合方式的面部外伤患者满意度、疗效、瘢痕美容评估与评级量表（SCAR）评分、瘙痒语言评分量表（VRS） 评分、视觉模拟评分法（VAS）评分。 结果：观察组患者的总满意度为 97.72 %，高于对照组的 67.44 %，差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的治疗总有效率为 93.18 %，高于对照组的 67.44 %，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。术后 3 个月观察组患者的 SCAR、VRS、VAS 评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者的伤口感染率、伤口裂开率、瘢痕形成率均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：相比 普通清创缝合术，多抹棒联合拉力胶在整形外科面部外伤患者急诊缝合中，患者满意度较高，且能够减轻术后瘢痕形 成，提高美观性，同时还能缓解疼痛和瘙痒症状，降低伤口感染率、伤口裂开率、瘢痕形成率，但多抹棒联合拉力胶 急诊缝合较为复杂、精细，对手术水平就要求较高，整形科医生应注意相关事项，以提高手术成功率。     

桂枝汤桂枝白芍不同比例配伍对盐敏感高血压大鼠氧化应激和心肌细胞凋亡的影响

目的：探讨桂枝白枝汤桂芍不同比例配伍对盐敏感高血压大鼠氧化应激和心肌细胞凋亡的影响及作用机制。方法：雄性Dahl盐敏感大鼠采用高盐饲料造模,随机分为低盐空白对照组（NS组）、高盐模型对照组（HS组）、桂芍1∶1组（桂枝汤中桂枝∶白芍量1∶1）、桂芍1∶2组（桂枝汤中桂枝∶白芍量1∶2）、桂芍2∶1组（桂枝汤中桂枝∶白芍量2∶1）,每组8只。药物连续干预4周后测量各组大鼠血压并观察心肌形态学变化,同时检测大鼠心肌组织8-OHdG含量及Bax、Bcl-2、cleaved Caspase-3、MnSOD蛋白表达水平。结果：与NS组大鼠比较,HS组大鼠平均动脉压、LVPWd、LVmass显著升高（P<0.01）,心肌组织形态出现明显病理改变,心肌细胞排列紊乱,有明显水肿和大量炎性细胞浸润,心肌细胞凋亡率显著增加（P<0.01）,心肌组织中的8-OHdG阳性细胞数显著增加（P<0.01）,Bax、cleaved Caspase-3蛋白表达水平显著升高（P<0.01）,Bcl-2、MnSOD蛋白表达水平显著下降（P<0.01）。与HS组比较,各给药组大鼠平均动脉压、L...     

复方苦参碱可防治增生性瘢痕

中国人民解放军总医院等单位研究人员针对增生性瘢痕的现代细胞生物学和分子生物学研究发现，成纤维细胞的大量增殖与凋亡抑制及细胞外基质中胶原合成与降解失衡、部分细胞因子的大量产生构成了HS的生物学基础，并且其发生具有一定的血管依赖性。他们在体外培养烧伤后的人增生性瘢痕成纤维细胞，加入不同含量的复方苦参碱，24h后观察细胞形态学，以乳酸脱氢酶（LDH）为指标观察细胞毒性，用四甲基偶氮唑盐比色法（MTT）检测细胞增殖活性。结果发现。不同含量的复方苦参碱均能改变成纤维细胞形态，抑制成纤维细胞增殖，且作用呈剂量依赖性，含量在300μg／mL以下的复方苦参碱无明显的细胞毒作用。     

丹参治疗增生性瘢痕的临床研究

目的：研究丹参对增生性瘢痕的影响。方法：采用同体动态对照,以自制丹参药膏和纯基质分别外涂于增生性瘢痕３个月,测定瘢痕组织厚度的变化及瘢痕组织中羟脯氨酸含量。结果：①用药组瘢痕厚度较用药前明显减少（Ｐ＜０．０１）,而对照组瘢痕组织厚度无显著改变（Ｐ＞０．０５）。②用药组瘢痕组织羟脯氨酸含量明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：证明丹参能抑制增生性瘢痕胶原沉积,使瘢痕组织明显变薄,对增生性瘢痕有肯定的治疗作用。     

丹参酮ⅡA治疗增生性瘢痕的网络药理学研究

目的利用网络药理学技术对丹参酮ⅡA(TanⅡA)治疗增生性瘢痕(HS)进行生物分子网络分析,预测其作用靶点及机制。方法利用中药系统药理学分析平台(TCMSP)和Genecards数据库收集整合TanⅡA相关靶点数据,经Genecards数据库和DisCeNET数据库收集筛选HS靶点数据;采用Cytoscaβe 3.6.1软件构建TanⅡA治疗HS的"成分-靶点"网络、"疾病-靶点"网络以及"成分-靶点-疾病"网络;利用STRING数据库构建靶蛋白相互作用(PPI)网络,根据度值和介数筛选出关键靶蛋白;利用BINGO和MCODE插件对潜在靶点进行Gene Ontology(GO)生物过程富集和聚类分析;利用R软件3.5.3版中的clusterProfiler 3.8程序包对靶点进行KEGG信号通路富集分析。结果共筛选出56个潜在作用靶点,发现其中IL-6、VEGFA、TNF、TGF-β1、AKT1、TP53、EGFR等19个关键靶点;GO生物进程分析共包含1 085条富集结果,聚类分析后得到蛋白激酶级联反应、毛囊发育、内环境稳态等40个子簇;KEGG信号通路富集主要涉及TNF、PI3K-Akt、MAPK等137条信号通路。结论 TanⅡA可能通过多靶点、多途径对HS发挥治疗作用,可为丹参治疗HS提供候选靶标和候选药物。     

42例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠临床分析

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指孕囊着床于前次剖宫产术后切口瘢痕处,是剖宫产术后远期并发症和临床罕见异位妊娠之一。其发生率为0．045％,占剖宫产后发生异位妊娠的6．1％。随着近年来剖宫产率的不断攀升,CSP的发生率也呈现增加趋势。     

复方丹参滴丸治疗高粘稠度综合征的探讨

高粘稠度综合征（HyperviscositySyndrome，HS）是一个病理生理概念，是由一个或数个血液粘稠因素升高所致的综合征，临床上多种疾病均可导致血液粘稠度因素增高。HS可引起心、脑、肾等重要器官发生缺血、缺氧、便死等病变，放需选用恰当的药物进行及时有效的治疗。我们应用天津天士力联合制药公司生产的复方丹参滴丸治疗HS41例，现报道如下。1资料与方法1．1临床资料：患者41例，其中男23例，女18例，年龄39岁～68岁，平均50．7岁。原发病：1）原发性高血压病Ⅱ期、高血压性肾病22例，其中脑梗死9例，冠心病13例；2）肾病综合征19例。…     

二氧化碳点阵激光治疗凹陷性痤疮瘢痕患者的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探究在凹陷性痤疮瘢痕患者的治疗中,应用二氧化碳点阵激光治疗的临床效果。方法：选取 2019 年 9 月 至 2020 年 9 月遵义医科大学第五附属（珠海）医院收治的 68 例凹陷性痤疮瘢痕患者作为研究对象,采取随机数字表法将 患者分为对照组、观察组,各 34 例;对照组实施常规二氧化碳点阵激光治疗,观察组予以超脉冲二氧化碳点阵激光治疗; 比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后的色素沉着面积、瘢痕面积。结果：观察组患者的总有效率显著高于对照组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,治疗后,观察组患者的色素沉着面积及瘢痕面积均较对照组有明显缩小,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）。结论：在凹陷性痤疮瘢痕患者的治疗中,应用常规及超脉冲二氧化碳点阵激光治疗均具有一定的临床 效果,而超脉冲治疗干预的临床有效率明显更高,且能够更有效促进患者色素沉着面积及瘢痕面积的缩减。     

积雪草苷对增生性瘢痕成纤维细胞结缔组织生长因子及RhoA/ROCK-Ⅰ调控信号的影响

 目的 研究积雪草苷对增生性瘢痕成纤维细胞结缔组织生长因子（CTGF）的影响及RhoA/ROCK-Ⅰ信号通路在其中的作用。方法 分离培养人增生性瘢痕组织来源的成纤维细胞,应用积雪草苷300 μg·mL-1及RhoA的下游效应器Rho激酶的特异抑制剂Y-27632对实验细胞进行干扰实验。分为对照组、积雪草苷组、Y-27632组、积雪草苷+ Y-27632组。运用荧光定量PCR（SYBR Green）及免疫荧光细胞化学的方法检测各组瘢痕成纤维细胞中RhA、ROCK-Ⅰ、CTGF mRNA与蛋白表达。结果 积雪草苷300 μg·mL-1能抑制RhoA、ROCK-Ⅰ、CTGF的mRNA与蛋白表达,与对照组比较具有统计学意义（P＜0.05）;Y-27632能阻碍积雪草苷的作用,积雪草苷（300 μg·mL-1）+ Y-27632组,CTGF的mRNA与蛋白表达明显高于单纯积雪草苷组（P＜0.05）,与对照组及Y-27632组比较无显著性差异（P＞0.05）;Y-27632组与对照组比较RhoA、ROCK-Ⅰ、CTGF的mRNA与蛋白表达没有统计学意义。结论 积雪草苷300 μg·mL-1能抑制RhoA、ROCK-Ⅰ、CTGF的mRNA与蛋白表达;而且可通过RhoA/ROCK-Ⅰ信号通路抑制瘢痕成纤维细胞中CTGF mRNA与蛋白表达。这可能是积雪草苷治疗瘢痕的作用机制之一。     

傣药咪多领（云南琵琶甲）制剂治疗增生性瘢痕的临床观察

目的观察云南琵琶甲制剂治疗增生性瘢痕的临床疗效。方法对烧伤、外伤及手术后50例增生性瘢痕采用云南琵琶甲制剂局部外涂治疗,3次／d,疗程3个月;另取50例增生瘢痕患者作为对照组,同法使用复方肝素钠尿囊素凝胶,观察两组的临床疗效。结果治疗组50例患者有效41例（82．00％）,对照组50例有效27例（54．00％）,治疗组疗效优于对照组,差异有显著性（x^2=12,P〈0．01）。结论云南琵琶甲制剂能够明显减轻增生性瘢痕,临床疗效确切,值得临床推广使用。