瑞芬太尼联合丙泊酚对直肠癌根治术患者围术期认知功能障碍的影响

目的 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚对直肠癌根治术患者围术期认知功能障碍的影响。方法 选择2015年1月-2018年1月100例行腹腔镜下直肠癌根治术的患者作为研究对象,依据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组行异氟醚吸入和丙泊酚静脉麻醉,观察组患者采用瑞芬太尼联合丙泊酚。分析比较2组患者拔管时间、苏醒时间、苏醒期躁动发生例数;记录2组患者切皮时（T1）、手术开始60 min （T2）、手术结束时（T3）的心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）;采用简易智能状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）对患者术前及术后3,7 d的神经精神功能进行评估,并比较2组患者的β-42淀粉样蛋白（Aβ-42）、Tau蛋白和pTau蛋白变化,记录相同时间点患者认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）的发生率。结果 观察组患者苏醒用时、拔管用时、苏醒期躁动发生率明显低于对照组（P<0.05）。对照组切皮时、手术开始60 min、手术结束时的HR差异均无统计学意义;观察组在手术开始60 min、手术结束时的HR比切皮时明显降低（P<0.05）,且明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者术后3,7 d MMSE评分明显高于对照组（P<0.05）,观察组POCD发生率明显低于对照组（P<0.05）。与麻醉前相比,2组术后3,7 d内Tau蛋白、pTau水平、Tau蛋白/Aβ-42值较麻醉前明显升高（P<0.05）、Aβ-42蛋白降低（P<0.05）;观察组患者术后3,7 d内Aβ-42水平高于对照组,Tau、pTau水平和Tau/Aβ-42低于对照组（P<0.05）。结论 瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜下直肠癌根治术中镇痛效果显著,同时有效避免患者术后血清Tau蛋白、pTau蛋白水平过度升高、Aβ-42水平过度下降,改善患者的认知功能,降低患者术后认知功能障碍的发生率。     

注射用丹参多酚酸对进展性脑梗死患者血清MMP-9、S100B、MBP的影响

目的 探讨急性进展性脑梗死（PCI）患者外周血基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、S100蛋白（S100B）、髓鞘碱性蛋白（MBP）水平的变化及其与PCI的相关性;探讨注射用丹参多酚酸对上述血清因子的调节作用。方法 选择发病时间在24 h内的急性脑梗死住院患者90例,PCI 60例,非进展性脑梗死（NPCI）30例,借助SAS统计分析软件随机将PCI分为2组,每组30人,对照组给于基础药物（阿司匹林肠溶片100 mg,口服,每日1次;阿托伐他汀钙片20 mg,口服,每晚1次;依达拉奉注射液30 mg,静脉点滴,每日2次）;观察组给于基础药物治疗加注射用丹参多酚酸0.13 mg用0.9%氯化钠注射液250 mL溶解后使用,静脉滴注,每日1次;疗程均为14 d。比较PCI组与NPCI组在治疗前血清MMP-9、S100B、MBP水平;比较观察组与对照组在治疗前及治疗14 d后血清MMP-9、S100B、MBP的水平以及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果 治疗前,PCI组血清MMP-9、S100B、MBP的水平显著高于NPCI组（P<0.05）;治疗后观察组与对照组血清MMP-9、S100B、MBP水平均明显下降,与治疗前比较差异均具有统计学意义（P<0.05）,且观察组较对照组3者水平明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗14 d后,与治疗前比较,观察组NIHSS评分明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组变化不显著;且治疗后观察组较对照组NIHSS评分明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑梗死的进展与血清MMP-9、S100B、MBP的水平变化有关;注射用丹参多酚酸可调节血清MMP-9、S100B、MBP的水平达到防止脑梗死进展的作用。     

右美托咪定复合舒芬太尼对结肠癌根治术后镇痛及免疫功能与应激反应的影响

目的 探究右美托咪定复合舒芬太尼对结肠癌根治术后镇痛及免疫功能与应激反应的影响。方法 选择2016年7月—2018年7月我院收治的行结肠癌根治术的患者96例为研究对象,按照随机数表法分成对照组（n=48）和观察组（n=48）。两组患者手术麻醉方式相同,术后镇痛对照组采用1.0 μg·kg^-1·d^-1舒芬太尼+8.0 mg托烷司琼;观察组采用1.5 μg·kg^-1·d^-1右美托咪定+1.0 μg·kg^-1·h^-1舒芬太尼+8.0 mg托烷司琼;两组患者均采用自控镇痛。分别评价两组患者术后0 h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、24 h（T4）的镇痛效果（VAS及Ramsay评分）、免疫功能水平（IgG、IgA、IgM、CD4⁺及CD8⁺ T细胞）、应激水平［促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）、醛固酮（ALD）］、血清S-100β及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平、不良反应的发生情况。结果 两组患者镇痛效果存在明显差异,同时间点观察组VAS评分明显低于对照组（P<0.05）,Ramsay评分明显高于对照组（P<0.05）;免疫功能与应激反应方面,T4时间点观察组患者免疫功能指标IgG、IgA、IgM、CD4⁺ T细胞水平均明显高于对照组（P<0.05）,CD8⁺ T细胞水平显著低于对照组（P<0.05）,应激指标ACTH、Cor及ALD水平均明显低于对照组（P<0.05）;T1时间点两组患者血清S-100β、NSE水平均无明显差异（P>0.05）,T4时间点观察组血清S-100β、NSE水平均明显低于对照组（P<0.05）;药物安全性方面,观察组恶心呕吐的发生率明显低于对照组（6.25% vs. 20.83%, P<0.05）,心动过缓的发生率明显高于对照组（20.83% vs. 6.25%, P<0.05）。结论 右美托咪定复合舒芬太尼对结肠癌患者的术后镇痛效果好,可增强免疫功能,减轻应激反应,降低血清S-100β、NSE水平。     

注射用丹参多酚酸对前循环急性脑梗死患者血清MMP-9的影响

目的 观察注射用丹参多酚酸治疗前循环急性脑梗死对患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。方法选取2017年1月—2018年12月郑州市第一人民医院治疗的112例前循环急性脑梗死患者,按照1∶1的比例随机分配到对照组和观察组。对照组给予缺血性脑血管病基础治疗,观察组在对照组治疗的基础上静脉滴注注射用丹参多酚酸,将0.13 g注射用丹参多酚酸溶于250 mL 0.9%氯化钠注射液中,1次/d。两组均以14 d为1个疗程。比较两组患者治疗前、治疗7 d及治疗14 d后血清MMP-9水平变化情况。结果 治疗7、14 d后,两组患者血清MMP-9水平均显著低于治疗前,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者血清MMP-9水平显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗14 d后,血清MMP-9水平较治疗7 d后有显著降低（P<0.05）。结论 注射用丹参多酚酸治疗前循环急性脑梗死患者能够持久、有效的降低患者血清MMP-9水平,疗效确切。     

注射用丹参多酚酸对多发性硬化急性期疗效及血清基质金属蛋白酶9水平的影响

目的 通过观察注射用丹参多酚酸对复发缓解型多发性硬化（RRMS）的疗效,检测血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）用药前后含量变化,分析MMP-9与扩展功能障碍状态量表（EDSS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分的相关性,评估注射用丹参多酚酸对RRMS急性期患者疗效。方法 随机将40例RRMS患者分为两组,各20例。对照组采用糖皮质激素与神经营养药物,观察组在此基础上加用注射用丹参多酚酸,每日1次。两组均治疗14 d。观察两组治疗前、用药14 d后血清MMP-9水平及治疗前、治疗14、28 d后EDSS及ADL评分。结果 两组患者治疗14 d后血清MMP-9水平均增高,观察组患者MMP-9水平增高幅度明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗14 d后及治疗后28 d EDSS评分均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组EDSS评分降低的程度大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗14 d后及治疗后28 d ADL评分均较治疗前升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组ADL评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 注射用丹参多酚酸可以降低RRMS患者MMP-9水平,改善临床症状,提高生存质量,用药后安全有效,无严重不良反应。     

乌司他丁对感染性休克患者炎症反应、血流动力学、PaO2/FiO2及预后的影响

目的 研究乌司他丁注射液对感染性休克患者炎症反应、血流动力学、氧合指数（PaO₂/FiO₂）及预后的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月感染性休克患者127例临床资料,按照治疗方案分为观察组73例以及常规组54例,两组均按相关指南给予抗休克治疗,观察组另加用乌司他丁治疗,比较两组治疗前后炎症因子、血流动力学参数和PaO₂/FiO₂变化及恢复情况。结果 治疗7 d时两组IL-6、TNF-α以及PCT水平明显降低（P<0.05）,且观察组IL-6、TNF-α及PCT水平低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗12 h、24 h和72 h时,两组MAP、CI及PaO₂/FiO₂明显升高（P<0.05）,EVLWI和SVRI明显降低（P<0.05）,且同一时间观察组MAP和PaO₂/FiO₂高于常规组,EVLWI低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗7 d时APACHE-Ⅱ评分、机械通气时间及ICU住院时间均低于常规组,两组MODS发生率分别为4.11%和14.81%（P<0.05）,病死率分别为1.37%和7.41%（P>0.05）。结论 乌司他丁治疗感染性休克有利于减轻炎症反应,改善血流动力学指标和微循环灌注,对促进患者康复和改善预后具有积极作用。     

重组人促红素注射液联合罗沙司他对多发性骨髓瘤肾性贫血患者的治疗效果★

目的 分析重组人促红素注射液联合罗沙司他（roxadustat）治疗多发性骨髓瘤（MM）肾性贫血患者的效果。方法 选取2020年1月至2021年12月我院MM肾性贫血患者84例，以随机数字表法分为观察组（n=42）、对照组（n=42）。两组均进行常规化疗，对照组给予重组人促红素注射液，观察组给予重组人促红素注射液联合罗沙司他。比较两组患者的治疗效果，生活质量改善情况，治疗前及治疗1疗程、3疗程后血红蛋白（Hb）、促红细胞生成素（EPO）、低氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血清转铁蛋白饱和度（TSAT）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBF）、白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6水平，以及不良反应发生率。结果 观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）；治疗1疗程、3疗程后，两组生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域评分均明显升高（P<0.05），且观察组显著高于对照组（P<0.05）；治疗1疗程、3疗程后，两组Hb、EPO、TSAT、SI、TIBF水平均明显提高，且观察组显著高于对照组（P<0.05）；治疗1疗程、3疗程后，两组Scr、BUN、IL-1β、IL-6水平有所降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；治疗1疗程、3疗程后，观察组HIF-1α水平有所降低，并显著低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 重组人促红素注射液联合罗沙司他治疗MM肾性贫血患者效果显著，可有效提高EPO水平，抑制炎症反应，纠正铁代谢，达到改善患者生活质量的目的，还能降低HIF-1α水平，有助于促进肾功能恢复。     

腰痛宁胶囊联合依托考昔改善老年腰椎骨性关节炎痛感、炎症状态的临床效果

目的 观察腰痛宁胶囊联合依托考昔改善老年腰椎骨性关节炎痛感、炎症状态的临床效果。方法 将2016年1月至2018年6月就诊于战略支援部队特勤疗养中心的120例老年腰椎骨性关节炎患者,随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者给予依托考昔治疗,观察组患者则在对照组基础上加服腰痛宁胶囊,两组患者均连续治疗2周。观察两组患者脊柱疼痛、生活质量评分变化;监测血清中炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、环氧合酶（COX-2）、骨形态发生蛋白-2（BMP-2）水平,对比两组治疗的有效率,评价用药的安全性。结果 对照组与观察组患者的有效率分别为78.33%和91.67%,观察组显著优于对照组 (P<0.05);治疗后,观察组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）较对照组明显降低（P<0.05）,生活质量SF-36评分则明显升高（P<0.05）,血清中TNF-α、GM-CSF、COX-2水平均较对照组明显降低（P<0.05）,BMP-2水平则明显升高（P<0.05）。结论 腰痛宁胶囊联合依托考昔治疗老年腰椎骨性关节炎疗效确切,能显著减轻腰痛感,改善生活质量,抑制炎性反应,具有较高的用药安全性,值得临床深入探究。     

122例老年脑胶质瘤患者抗血管生成药物治疗中颅内出血及缺血性卒中发生的临床调查研究

目的 探讨老年脑胶质瘤患者抗血管生成治疗中颅内出血及缺血性卒中的发生情况。方法 按照随机数字表法将纳入的122例老年脑胶质瘤患者随机分为观察组与对照组,各61例,对照组患者给予替莫唑胺治疗,观察组在对照组的基础上联合贝伐珠单抗治疗,两组疗程均为12周。比较两组患者的近期疗效、生存质量改善情况、治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）和表皮生长因子（EGF）水平变化以及颅脑出血和缺血性卒中的发生情况。结果 观察组总有效率（78.69%）显著高于对照组（63.93%）（P<0.05）。观察组生存质量提高率（70.49%）显著高于对照组（52.46%）（P<0.05）。两组患者治疗后血清VEGF、EGF水平均较治疗前明显降低（P<0.05）;观察组治疗后血清VEGF、EGF水平均显著低于对照组（P<0.05）。观察组颅内出血和缺血性卒中的发生率（6.56%、4.92%）均高于对照组（1.64%、0.00%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）均明显长于对照组（P<0.05）。结论 抗血管生成药物贝伐珠单抗治疗老年脑胶质瘤患者的近期疗效良好,可提高患者生存质量,降低血清VEGF、EGF水平,但其颅脑出血和缺血性卒中的发生率较高。     

红花黄色素对佐剂型关节炎大鼠的抗炎作用研究

目的 观察红花黄色素对佐剂型关节炎大鼠的抗炎作用并探讨其机制。方法 用弗氏完全佐剂建立佐剂型关节炎大鼠模型,分为正常组、模型组、红花黄色素100,50,25 mg·kg^-1组,每组10只。排水法检测大鼠足趾肿胀度,Elisa法检测炎症因子IL-1β及TNF-α的水平,western blot法检测滑膜组织中IL-1β和TNF-α蛋白的表达。结果 与模型组相比,红花黄色素各组能显著降低佐剂型关节炎大鼠的足趾肿胀度（p<0.01或P<0.05）,降低血清中IL-1β及TNF-α含量水平（p<0.01或p<0.05）,还能降低滑膜组织中IL-1β及TNF-α蛋白的表达（p<0.01或p<0.05）。结论 红花黄色素能显著缓解佐剂型关节炎大鼠的关节炎症,其机制与下调炎症因子IL-1β及TNF-α的表达有关。     

丁苯酞软胶囊对中重度脑白质疏松患者认知功能、血清VEGF、Ang-2、S100β、NSE水平的影响

目的 分析丁苯酞软胶囊对中重度脑白质疏松患者认知功能、血清血管内皮生长因子（VEGF）、血管生成素-2（Ang-2）、S100β、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法 选取2019年9月—2020年9月沧州市中心医院收治的中重度脑白质疏松患者98例作为研究对象,按治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组各49例。对照组患者给予常规治疗,包括常规监测血压、血糖等相关危险因素,给予对症处理。观察组在对照组治疗的基础上口服丁苯酞软胶囊,2粒/次,3次/d,两组共治疗12周。比较两组Van Swieten量表分级情况,认知功能,血清VEGF、Ang-2、S100β、NSE水平,大脑中动脉血流速度和PI值。结果 治疗后两组Van Swieten量表分级情况均优于治疗前（P<0.05）,且观察组Van Swieten量表分级情况优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清VEGF、Ang-2水平均高于治疗前,S100β、NSE水平均低于治疗前（P<0.05）;且观察组血清VEGF、Ang-2水平均高于对照组,S100β、NSE水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组MMSE评分、MoCA评分均高于治疗前（P<0.05）,且观察组MMSE评分、MoCA评分高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组收缩期峰血流速度（V_s）、平均血流速度（V_m）均高于治疗前,PI均低于治疗前（P<0.05）;且观察组V_s、V_m高于对照组,PI低于对照组（P<0.05）。结论 丁苯酞软胶囊能减缓或逆转中重度脑白质疏松,改善患者认知功能、脑血流情况,调节血清VEGF、Ang-2、S100β、NSE水平,值得临床应用推广。     

miR-578调控长链脂酰辅酶A合成酶4表达对胃癌细胞增殖、侵袭的影响

目的 探讨miR-578调控长链脂酰辅酶A合成酶4（ACSL4）对胃癌细胞增殖及侵袭的影响。方法 选取人胃癌细胞MKN-45、SNU-1、MKN-7、KTAO3、N87及人正常胃黏膜细胞GES-1为研究对象,将MKN-45细胞分为对照组、miR-578 NC组、miR-578 mimic组、miR-578 mimic+pc-ACSL4组,测定各组MKN-45细胞活力及凋亡、侵袭、迁移能力,测定细胞中miR-578、ACSL4、凋亡相关蛋白（Bax、Caspase-3、Bcl-2）、侵袭相关蛋白（MMP-9、MMP-2）的表达,验证miR-578与ACSL4的靶向关系。结果 miR-578在人胃癌细胞中低表达;与对照组相比,miR-578 mimic组MKN-45细胞活力、侵袭、迁移能力、MMP-2、MMP-9、Bcl-2蛋白表达水平均显著降低（P<0.05）,凋亡能力、Caspase-3、Bax蛋白表达水平均显著升高（P<0.05）;与miR-578 mimic组相比,miR-578 mimic+pc-ACSL4组MKN-45细胞活力、侵袭、迁移能力、MMP-2、MMP-9、Bcl-2蛋白表达水平均显著升高（P<0.05）,凋亡能力、Caspase-3、Bax蛋白表达水平均显著降低（P<0.05）;荧光素酶实验结果显示,miR-578与ACSL4存在靶向调节关系。结论 miR-578可抑制人胃癌细胞MKN-45的增殖及迁移能力,可能是通过抑制ACSL4表达实现的。     

改良式中间上入路途径在甲状腺癌根治术中的应用效果

目的 探讨甲状腺癌根治术中改良式中间上入路途径的应用效果与安全性。方法 选择2016年1月至2017年12月在马鞍山市人民医院就诊的90例甲状腺癌患者,依据手术的术式分为对照组（48例）与观察组（42例）。对照组采用传统外侧入路途径,观察组采用改良式中间上入路途径。比较两组患者术中出血量、淋巴结清扫数、手术时间、术后引流时间、住院时间;术后第3天,检测并比较两组患者血清钙及甲状旁腺激素水平。随访22个月,比较两组患者术后并发症发生率的差异。结果 观察组患者术中出血量为（38.10±3.63） mL、手术时间为（139.79±40.06） min、术后引流时间为（3.19±0.51） d,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者淋巴结清扫数、住院时间进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后第3天血清钙为（1.94±0.10） mmol/L、甲状旁腺激素为（2.54±0.83） pmol/L,均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前与术后第3天血清钙浓度、甲状旁腺激素水平的差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组甲状旁腺损伤率、低钙血症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲状腺癌根治术应用改良式中间上入路途径,能有效缩短手术时间,降低术后并发症的发生率。     

阳和汤联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移癌痛的疗效及对血清NTX、ALP的影响

目的 探讨阳和汤联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移瘤癌痛的疗效及对血清NTX、ALP的影响。方法 采用完全随机法将84例患者随机分为对照组和观察组,各42例。对照组予以唑来膦酸治疗,观察组在对照组的基础上加用阳和汤。通过对比治疗前后癌痛的疗效、疼痛VAS评分、血清NTX及ALP水平、卡氏功能（KPS）评分、不良反应等,比较两组治疗方法的疗效差异。结果 治疗后两组癌痛治疗有效率比较,观察组为78.5%,对照组为54.7%,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后两组患者疼痛VAS评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组血清骨代谢标志物NTX、ALP水平较对照组明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后两组患者KPS评分比较,观察组有效率为88.09%,对照组有效率为80.95%,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阳和汤联合唑来膦酸能够有效缓解肺癌骨转移癌痛,并降低血清NTX、ALP水平。     

阿托伐他汀强化治疗急性脑梗死的疗效观察及对血清基质金属蛋白酶-2、3和9的影响

目的 探讨阿托伐他汀强化治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清基质金属蛋白酶-2、3和9的影响。方法 选择2018年7月-2019年7月上海市杨浦区市东医院收治的急性脑梗死患者84例,随机分为常规组和强化组,每组各42例。常规组口服阿托伐他汀钙片20 mg/次,1次/d;强化组口服阿托伐他汀钙片40 mg/次,1次/d。两组患者连用4周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、MMP-3和MMP-9水平和脑梗死病灶面积。结果 治疗后,常规组临床总有效率为78.57%,显著低于强化组的95.24%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组血清MMP-2、MMP-3和MMP-9水平较治疗前显著下降（P<0.05）,且强化组下降幅度与常规组比较更显著（P<0.05）。治疗后,两组脑梗死病灶面积较治疗前显著缩小（P<0.05）,且强化组缩小幅度比常规组更显著（P<0.05）。结论 阿托伐他汀强化治疗急性脑梗死患者效果确切,安全性好,减轻血管壁炎症,抑制细胞外基质及基底膜的降解。     

肠上皮Metrnl基因敲除对肠道菌群以及溃疡性结肠炎的影响

目的 探讨肠上皮Metrnl对葡聚糖硫酸钠盐（DSS）诱导的溃疡性结肠炎小鼠模型的作用及其对肠道菌群调节机制的影响。方法 应用不同浓度的DSS（3%和1%）对C57 小鼠进行造模,确定实验条件。给予肠上皮Metrnl特异性敲除小鼠（Metrnl^(-/-)）及其对照小鼠（Metrnl^(+/+)）3%DSS造模5 d,观察模型小鼠的生存时间、体重、疾病评分（DAI）、结肠长度以及结肠组织切片病理学变化等指标。使用16S核糖体RNA基因测序技术检测肠道菌群组成。结果 与1%DSS相比,3% DSS可显著缩短C57小鼠的生存时间（P<0.05）,降低体重（P<0.05）,增加DAI评分（P<0.05）,缩短结肠长度（P<0.05）,增加病理学评分（P<0.05）。给予3%DSS造模5 d后,与对照组Metrnl^(+/+)小鼠相比,Metrnl^(-/-)小鼠体重下降更多（P<0.05）,DAI评分更高（P<0.05）,结肠长度更短（P<0.05）以及病理学评分更高（P<0.05）。检测16S核糖体RNA结果显示,Metrnl^(-/-)小鼠的肠道菌群多样性下降,拟杆菌（Bacteroidetes）和变形杆菌（Proteobacteria）显著降低,而厚壁菌（Firmicutes）显著升高。结论 Metrnl对3%DSS诱导的溃疡性结肠炎小鼠有保护作用,该作用可能与Metrnl对肠道菌群的调节作用相关。     

术中体温保护对老年前列腺气化电切手术患者术后早期认知功能及血清脑损伤标志物的影响

目的 探讨术中体温保护对老年患者前列腺气化电切手术（TURP）后早期认知功能障碍（POCD）及脑损伤标志物的影响。方法 选择2017年2月至2017年9月河南科技大学第一附属医院行TURP老年患者60例,采用随机数字表法将其分为常温组（对照组）和体温保护组（观察组）,每组各30例。对照组患者术中给予棉被覆盖非手术区域,静脉输注液和电切冲洗液为室温液,观察组患者给予电热风加温毯覆盖非手术区域,静脉输注液和电切冲洗液为38℃加温液。术前1天（D1）、术后第1天（D2）、术后第3天（D3）采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）进行神经精神功能测定,同时检测患者脑损伤标志物（MBP、NSE和S-100β蛋白）水平,比较两组患者术后各时间点POCD发病率,及MBP、NSE和S-100β蛋白水平变化。结果 在术后D2、D3时间点对照组患者POCD发病率分别为26.67%、6.67%,均较观察组POCD发病率6.67%、0高,差异有统计学意义（P<0.05）;在D1时间点,两组患者血清MBP、NSE和S-100β蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）;D2、D3时,观察组患者血清MBP、NSE和S-100β蛋白均较对照组降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术中体温保护可有效降低老年患者TURP术后POCD的发病率,降低脑损伤特异性血清标志物MBP、NSE、S-100β蛋白水平,是一种有效的防治POCD的保护措施。     

减孔腹腔镜直肠前切除术对老年中高位直肠癌患者术后应激的影响

目的 观察减孔腹腔镜直肠前切除术（RPLAR）对老年中高位直肠癌患者术后创伤应激指标及康复进程的影响。方法 回顾性分析2017年5月至2018年5月太和县人民医院普外科收治的老年中高位直肠癌60例患者的临床资料,25例采用常规腹腔镜直肠前切除术（常规组）,35例采用RPLAR （减孔组）,比较两组患者手术完成情况、术后各项创伤应激指标及康复进程。结果 减孔组患者手术时间为（118.78±28.95） min,较常规组（145.24±29.54） min短,且术中出血量（46.75±20.24） mL,较常规组（70.75±28.78） mL低（P<0.05）。两组患者术中淋巴结清扫数及切口长度差异无统计学意义（P>0.05）。术后两组患者肾上腺素、皮质醇及超敏C反应蛋白水平均高于术前,但减孔组低于对照组（P<0.05）,手术前后上述各指标差值差异均有统计学意义（P<0.05）;减孔组术后引流管拔除时间为（8.78±1.95） d、肠功能恢复时间为（4.25±1.21） d、住院时间为（11.25±2.21） d,均较常规组短（P<0.05）。结论 老年中高位直肠癌患者RPLAR术后创伤应激反应小,利于患者康复。     

芹菜素对顺铂化疗所致肾损伤及Nrf2/HO-1通路的影响

目的 探索芹菜素（APG）对顺铂（DDP）化疗所致肾损伤大鼠的保护作用及机制研究。方法 将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、氨磷汀组（阳性对照组）及APG低、中、高剂量组,每组10只。模型组、氨磷汀组及APG低、中、高剂量组大鼠均采用一次性腹腔注射DDP（7.5 mg·kg^-1）的方法建立DDP致肾损伤大鼠模型,空白组大鼠仅腹腔注射生理盐水（不造模）;然后分别腹腔注射给药（APG低、中、高剂量组分别给予10、20、40 mg·kg^-1 APG,氨磷汀组给予1 mg·kg^-1氨磷汀,空白组和模型组均给予生理盐水）,1次/d,连续给药28 d。测定各组大鼠24 h尿蛋白量和血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）含量,HE染色法、TUNEL法分别行肾脏病理学检查和细胞凋亡检测,生化分析法检测MDA含量和抗氧化酶（SOD、GSH-Px）活性,ELISA法检测炎症细胞因子（TNF-α、IL-1β、IL-6）水平,Western blotting检测核因子E2相关因子2（Nrf2）、血红素加氧酶-1（HO-1）、核因子-κB（NF-κB）、激活型半胱胺酸蛋白酶-3（Cleaved Caspase-3）蛋白的表达水平。结果 与模型组比较,APG中、高剂量组和氨磷汀组大鼠24 h尿蛋白量和血清Scr、BUN含量显著降低（P<0.05）,肾脏组织病理学改变和细胞凋亡状况明显改善,凋亡指数（AI）显著降低（P<0.01）,MDA含量显著降低且SOD、GSH-Px活性显著升高（P<0.05）,TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著降低（P<0.05）,Nrf2、HO-1表达显著上调而NF-κB、Cleaved Caspase-3表达显著下调（P<0.01）。与氨磷汀组比较,APG高剂量组大鼠血清Scr、BUN含量显著降低（P<0.05）,肾脏组织病理学改变和细胞凋亡状况明显改善、AI显著降低（P<0.01）,MDA含量显著降低且SOD活性显著升高（P<0.01）,TNF-α、IL-1β水平显著降低（P<0.05）,Nrf2、HO-1表达显著上调且Cleaved Caspase-3表达显著下调（P<0.05）。结论 APG对DDP所致肾损伤大鼠具有保护作用,其作用机制可能与激活Nrf2/HO-1通路而抑制氧化应激损伤、炎症反应和细胞凋亡有关。     

利脑心片联合胞磷胆碱治疗急性脑梗死的临床研究

目的 探讨利脑心片联合胞磷胆碱治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取2018年1月-2022年1月北京市大兴区中西医结合医院急诊内科收治的200例急性脑梗死患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组患者静脉滴注胞磷胆碱钠注射液,0.5 g/次,加入5%葡萄糖注射液200 mL中滴注,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服利脑心片,3片/次,3次/d。两组均用药14 d。观察两组的临床疗效,比较两组症状缓解时间,比较两组治疗前后社会活动功能量表（FAQ）评分、美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分、白细胞介素-17（IL-17）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平的变化情况。结果 治疗后,治疗组患者总有效率是98.0%,显著高于对照组的89.0%（P<0.05）。治疗后,治疗组头晕、肢体活动障碍、肢体感觉异常、记忆力下降等症状改善时间均显著短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组FAQ评分、NIHSS评分均较治疗前显著降低（P<0.05）;且治疗后,治疗组FAQ评分、NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组IL-17、HIF-1α、MMP-9水平均较治疗前显著降低,BDNF水平显著升高（P<0.05）;治疗后治疗组IL-17、HIF-1α、MMP-9水平低于对照组,而BDNF水平高于对照组（P<0.05）。结论 利脑心片联合胞磷胆碱治疗急性脑梗死疗效确切,可有效改善患者日常活动能力,并能降低脑神经损伤程度,减弱局部炎性反应,值得临床借鉴应用。