乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的观察乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效,探讨其对血清炎症因子水平的影响。方法将急性重症胰腺炎患者60例按随机数字表法分成两组,对照组30例采用基础治疗,观察组30例在此基础上静脉滴注鸟司他丁10万U／d,连续7d。采用动态急性生理和慢性健康状况评分系统（APACHEll）对两组患者治疗前后病情进行评分,同时检测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血肌酐（Cr）及白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素．8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。结果治疗1、3、5、7d后观察组APACHEⅡ评分显著低于对照组（P〈0．05）。治疗ld及7d后观察组MAP显著高于对照组（P〈0．05）,而HR、PCT、CRP、Cr则显著低于对照组（P〈0．05）;XE察组IL-10显著高于对照（P〈0．05）,而IL-15、IL-8、TNF-α则显著低于对照组（P〈0．05）。结论加载乌司他丁治疗急性重症胰腺炎能有效调节患者血清炎症因子水平,提高疗效。     

乌司他丁、生长抑素联合泮托拉唑钠对急性重症胰腺炎患者炎症因子的影响

目的：研究乌司他丁、生长抑素联合泮托拉唑钠对急性重症胰腺炎患者炎症因子的影响,分析起效机制。方法将86例重症胰腺炎患者分为研究组和对照组,研究组患者接受乌司他丁、生长抑素联合泮托拉唑钠治疗,对照组患者仅接受生长抑素联合泮托拉唑钠治疗。对比两组患者临床疗效及血清炎症因子水平。结果研究组患者的腹痛缓解时间以及肠道功能恢复时间均显著低于对照组。两组患者治疗后炎症因子水平均较治疗前显著降低,研究组患者治疗后的炎症因子水平均显著低于对照组。结论乌司他丁、生长抑素联合泮托拉唑钠治疗急性重症胰腺炎患者可以有效抑制血清炎症因子水平,提高疗效。     

乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效及患者血清炎症因子水平变化情况分析

目的：探讨乌司他丁治疗急性重症胰腺炎（SAP）的疗效及患者血清炎症因子水平变化情况。方法将62例 SAP 患者按照治疗方式随机分为对照组（30例）与观察组（32例）,二组均给予常规治疗,观察组在此基础上采用乌司他丁治疗。比较二组临床疗效、一般资料、治疗前后血清免疫球蛋白水平变化、治疗前后内毒素、炎性因子水平变化、治疗前后生化指标水平变化及治疗前后凝血指标水平变化。结果经治疗,观察组临床总有效率为84．38％,显著高于对照组（70．00％）（P＜ 0．05）;观察组入住 ICU 时间、14d APACHEII 评分、14d Binder 评分、中转手术率及28d 病死率均显著小于对照组（P ＜ 0．05）;二组治疗后IgG 及 IgM 水平均显著高于治疗前（ P ＜ 0．05）,且观察组治疗后上述水平也均显著高于对照组（ P ＜0．05）;二组治疗后内毒素、TNF －α、IL －6及 CRP 较治疗前均显著降低,IL －10较治疗前显著升高,且二组治疗后上述指标差异均具有统计学意义（P＜ 0．05）;二组治疗后淀粉酶及 LDH 水平均显著低于治疗前（P＜ 0．05）,且二组治疗后淀粉酶、LDH 及 ALB 水平差异均具有统计学意义（P＜ 0．05）;二组治疗后 TT 、PT 、APTT 、D －二聚体及 FIB 水平均显著小于治疗后1d（P＜ 0．05）,治疗后 PLT 水平显著大于治疗后1d （P＜ 0．05）。结论乌司他丁治疗 SAP 的临床疗效显著,其作用机制可能与减轻炎性因子与细胞因子的大量释放、改善胰腺的微循环以及纠正高凝状态等方面的因素有关。     

乌司他丁对严重烧伤大鼠肠道损伤及炎症因子的影响

目的观察乌司他丁对严重烧伤大鼠致肠黏膜损害和炎症因子的影响。方法采用30%体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,随机分成烧伤对照组、乌司他丁组,两组给予等氮、等热量、等体积的营养液。乌司他丁组于伤后每日静脉注射乌司他丁。观察烧伤前及烧伤后第1、2、3、4、5、6、7天大鼠的氮平衡变化,同时检测烧伤后血浆D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)活性及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)的含量。结果烧伤后两组大鼠的氮平衡、D-乳酸、DAO、TNF-α及IL-6均显著高于烧伤前(P<0.01);乌司他丁组的氮平衡、D-乳酸及DAO活性与烧伤对照组相似(P>0.05);而TNF-α及IL-6含量显著低于烧伤对照组(P<0.05,P<0.01)。结论乌司他丁能有效降低血浆炎症因子水平,而对肠黏膜屏障没有直接的保护作用。     

连续性血液滤过联合乌司他丁治疗全身炎症反应综合征患者临床研究

目的:探讨联合应用连续性血液滤过及乌司他丁治疗全身炎症反应综合征患者的临床疗效及安全性。方法:将符合诊断标准的84例患者随机分为治疗组A(乌司他丁联合血液滤过)、治疗组B(血液滤过)及对照组各28例,观察治疗前、后患者炎症参数、呼吸及血液动力学等指标,抽取外周血测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的浓度,并记录住重症监护病房(ICU)时间、总住院时间、死亡率等。结果:联合应用连续性血液滤过及乌司他丁可显著改善全身炎症反应综合征患者临床症状及检测指标,降低血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,缩短住院时间,降低死亡率,结果均优于对照组(P<0.05)。结论:联合应用连续性血液滤过及乌司他丁可显著改善全身炎症反应综合征患者的临床症状,明显提高SIRS患者的疗效,显著降低死亡率。     

乌司他丁联合连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果观察

目的探讨乌司他丁联合连续血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果。方法选取2015年3月至2016年5月平顶山市第一人民医院收治的重症急性胰腺炎患者60例,采用随机数表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组接受乌司他丁治疗,观察组联合连续性血液净化治疗,比较两组临床治疗效果。结果治疗7 d后,观察组症状改善时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者采用乌司他丁联合连续性血液净化治疗效果理想,能缩短症状改善时间和住院时间,值得推广应用。     

谷氨酰胺联合乌司他丁对严重烧伤大鼠肠黏膜屏障及炎症因子的影响

目的:观察谷氨酰胺联合乌司他丁对严重烧伤所致肠黏膜损害和炎症因子的影响?方法:采用30 %体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,随机分成烧伤组(B)?谷氨酰胺组(G)?乌司他丁组(U)?谷氨酰胺联合乌司他丁组(G+U),各组给予等氮?等热卡?等体积的营养液?G组每天给予30%总氮量的谷氨酰胺,U组于伤后每日静注乌司他丁,G+U组联合使用谷氨酰胺及乌司他丁?观察烧伤前及烧伤后第l~7天大鼠的氮平衡变化,同时检测烧伤后血浆D-乳酸?二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)活性及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α?白介素(interleukin,IL)6的含量?结果:烧伤后两组大鼠的氮平衡?D-乳酸?DAO?TNF-α及IL-6均显著高于烧伤前(P < 0.01);G组的氮平衡明显高于B组,而血浆D-乳酸?DAO 活性及TNF-α含量均明显低于B组(P < 0.05或P < 0.O1);U组TNF-α及IL-6含量显著低于B组(P < 0.05,P < 0.O1);G+U组D-乳酸?DAO ?TNF-α?IL-6均显著低于B组?结论:谷氨酰胺和乌司他丁联合使用具有协同作用,能有效减轻烧伤后肠道损伤,降低血浆炎症介质水平?     

乌司他丁对重度烧伤患者炎症因子水平的影响

目的：研究乌司他丁对重症烧伤患者体内炎症因子水平的影响,为临床重症烧伤患者的治疗提供依据。方法对2010年1月~2013年6月我院入院治疗的94例重度烧伤患者进行了研究,分为两组,对照组给予常规治疗,包括补液、抗休克、早期切削痂手术以及营养支持等,治疗组患者在上述治疗方案基础上,加用乌司他丁,连续治疗7d,比较治疗前后两组患者血常规、体内炎症因素水平变化以及APACHE Ⅱ评分（acute physiology and chronic health evaluation,急性生理与慢性健康评分）。结果与治疗前比较,两组患者白细胞（white blood cells,WBC）、中性粒细胞数量明显降低,血小板（blood platelet,）数量明显升高,且治疗组患者改善更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）诊断时APACHE II评分基本相当,72h后有明显差异,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor alpha,TNF-α）和白介素-6（interleukin-6,IL-6）的水平明显低于对照组,白介素-2（interleukin-2,IL-2）和白介素-10（interleukin-10,IL-10）的水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁能够明显的改善患者体内的炎症状态,对于改善患者的症状,防止并发症的发生具有重要的意义。     

乌司他丁与谷氨酰胺治疗急性胰腺炎的效果及炎症因子的影响分析

目的：研究分析乌司他丁与谷氨酰胺治疗急性胰腺炎的临床效果及对炎症因子的影响。方法选取90例急性胰腺炎患者，随机分为2组，各45例，其中对照组患者进行常规的内科治疗，观察组在常规治疗的基础上采用乌司他丁与谷氨酰胺进行治疗，分别对2组患者的临床效果及对炎症因子改变进行临床观察，并记录比较。结果观察组患者血清肿瘤坏死因子（22.7±5.4）ng/mL、白细胞介素-6（29.3±4.9）ng/mL及白细胞介素-10（71.2±8.4）ng/mL，各项指标均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者显效22例，有效17例，无效6例治疗总有效率为86.7%，显著高于对照组的64.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论临床上对急性胰腺炎患者采用乌司他丁与谷氨酰胺进行治疗，可明显提高治疗有效率，对改善患者炎症因子的影响显著，对于患者的帮助更明显，值得在临床推广。     

乌司他丁治疗重症胰腺炎的疗效

目的探讨乌司他丁在治疗重症急性胰腺炎时的临床效果。方法选择2010年1月至2011年8月收住我院的重症急性胰腺炎患者36例。随机分成2组,观察组18例,对照组18例,对照组给予常规治疗方法治疗,观察组在常规治疗方法的基础上给予加用乌司他丁治疗,1周为1个疗程。观察对比治疗前后患者的临床症状和体征的改善情况,分别检测治疗前后患者的血、尿淀粉酶进行对比分析。结果观察组和对照组在治疗后临床症状和体征均得到明显缓解,观察组的血、尿淀粉酶的恢复程度较对照组明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁在治疗急性重症胰腺炎时的临床效果确切,可以有效的改善患者的全身炎症性反应,可作为临床上治疗重症急性胰腺炎的方法之一。     

连续性肾替代疗法治疗重症烧伤患者疗效观察

目的探讨连续性肾替代疗法（CRRT）治疗重症烧伤患者的疗效。方法回顾性分析26例接受CRRT治疗的重症烧伤患者的临床资料。结果所有患者治疗期间血压和心率保持稳定,治疗后血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）均较前下降明显（P均〈0．05）;其余生化指标均在正常范围内。3例放弃治疗死亡外,其余23例均成功救治。结论CRRT能提高重症烧伤患者抢救成功率,临床疗效确切。     

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗技术治疗重症胰腺炎

目的观察血液灌流联合连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）技术治疗重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者的临床疗效,并探讨其机制。方法将30例患者随机分成两组：联合治疗组15例采用CRRT＋血液灌流治疗;对照组15例采用单纯CRRT治疗。比较两组治疗前后临床症状、APACHEⅡ评分改善、TNF-α及IL-6变化情况。结果两组治疗后,患者临床症状缓解,血清TNF-α及IL-6均降低,但联合治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论血液灌流联合CRRT治疗重症胰腺炎可有效调整炎症因子水平,提高患者的治疗效果。     

颅脑外伤并发高钠血症连续性血液净化对血清钠纠正速度及血流动力学的影响

目的：观察颅脑外伤并发高钠血症连续性血液净化的临床疗效,分析探讨其对血清钠和血流动力学的影响。方法：选择我院2012年1月～2013年12月收治的28例脑外伤并发高钠血症患者为研究对象,给予连续性血液净化治疗,观察其治疗前、后的血清钠水平、血清钠纠正速度及血流动力学。结果：本组治疗有效率为92．86％,治疗后,患者血清钠水平明显降低（ P＜0．05）,且心率、平均动脉压及氧合指数均得到明显改善（P＜0．05）。结论：连续性血液净化能够有效地调节颅脑外伤并发高钠血症患者的血清钠水平,纠正患者的电解质紊乱现象,改善预后,值得临床广泛推广。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭

目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的疗效和对预后的影响。方法对2002年以来我院16例ARF(伴发多器官功能障碍综合征,MODS)患者进行CRRT的临床资料回顾性分析。结果11例患者经CRRT治疗24 h后,生命指征平稳,BUN、Scr下降(P<0.05),二氧化碳结合力(CO2CP)正常,85-264 h后进入多尿期;5例患者死于严重创伤或MODS。治疗过程中无低体温和低血压等并发症。结论CRRT治疗重症ARF患者,血液动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善重症ARF患者的预后。     

连续性肾脏替代疗法对重症急性胰腺炎相关性肾损害的疗效及炎性介质的影响

目的分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)相关性肾损害(KI)的疗效及炎性介质的影响。方法选取2009年7月至2011年7月河南大学第一附属医院收治的SAP相关性KI患者81例,按照随机数字表法分为两组:对照组39例进行常规治疗,观察组43例进行CRRT治疗,对比两组患者的治疗效果及炎性介质的变化情况。结果观察组气管插管患者比例显著少于对照组,治疗后APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05),两组病死率及病死患者存活时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后24 h尿量均上升,观察组上升程度较对照组更为显著(P<0.05),观察组尿素氮、血清肌酐显著下降,尿素氮及血清肌酐显著上升(P<0.05);两组患者治疗后C反应蛋白、脂联素均上升,观察组上升程度较对照组更为显著(P<0.05),观察组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)显著下降,对照组TNF-α、IL-6显著上升(P<0.05)。结论CRRT能够有效改善SAP相关性KI患者的临床症状,降低其死亡风险,且能够促进其肾功能的恢复,降低机体炎性介质水平,从而得到良好的治疗效果,值得临床推广应用。     

重症急性肾功能衰竭连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析

目的　比较连续性肾脏替代治疗 (CRRT)与间歇性血液透析 (IHD)治疗重症急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。　方法　 ARF重症患者 75例 ,CRRT组 33例 ,IHD组 4 2例 ,回顾性对比分析两组的临床资料和疗效。　结果　 CRRT组病情明显重于 IHD组 :患者年龄大 ,平均动脉压低 ,APACHE 积分高 ,衰竭器官数目多 ,需要机械通气和升压药物的患者数高于 IHD组 (P<0 .0 1 )。但 CRRT组存活 2 4例 (72 .7% ) ,死亡 9例 (2 7.3% ) ;IHD组存活 2 3例 (5 4 .8% ) ,死亡 1 9例 (4 5 .2 % )。两组存活率比较差异有极显著性 (P<0 .0 1 )。　结论　 CRRT治疗重症ARF的疗效优于 IHD,能提高重症 ARF患者的存活率 ,改善重症 ARF的预后     

连续性肾替代治疗晚期重型肝炎合并肝肾综合征的临床效果分析

目的分析连续性肾替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）晚期重型肝炎合并肝肾综合征（hepatorenal syndrome,HRS）的临床效果,为今后的临床工作提供借鉴。方法将2012—08／2013—08月期间收治的100例重型肝炎合并HRS患者分为2组,治疗组和对照组各50例。在常规治疗基础上,治疗组患者使用持续性血液滤过疗法,而对照组患者采用前列地尔治疗。通过回顾性分析,对比2组患者的疗效,肝肾功能及不良反应情况。结果治疗组14例显效,26例有效,10例无效,总有效率为80％;对照组11例显效,17例有效,21例无效,总有效率为56％,差异有统计学意义（P〈0．05）;且2组患者在治疗后,肝肾功能均有所改善,且治疗组的患者,肝肾功能治疗后的各项指标优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）;2组患者均有不良反应发生,但是差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于重型肝炎合并HRS的患者,连续性肾替代治疗,疗效较好,肝肾指标改善较大,患者临床获益大,可在临床中推广使用。     

持续性肾替代治疗对重症急性胰腺炎的疗效评价

目的观察持续肾替代治疗(CRRT)治疗重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)的疗效,评价CRRT对SAP的干预效果。方法将52例符合中华医学会胰腺外科组的SAP诊断及分级标准的患者,随机分为A、B两组,A组行常规治疗,B组常规治疗+CRRT,对两组患者进行临床疗效对比观察。结果两组病例进入ICU时其Ranson评分,APACHEⅡ评分CTSI无统计学差异(P>0.05);经治疗后各评分及腹痛、腹胀缓解时间,住院时间、并发症发生率、治愈率均有统计学差异(P<0.05)。结论 CRRT对SAP有明显疗效。     

连续性肾脏替代治疗救治危重病人疗效观察

目的观察连续性肾脏替代治疗救治危重病人的临床疗效。方法56例危重患者给予连续性静-静脉血液透析滤过方法治疗。比较治疗前后血清尿素氮、肌酐、尿酸、生命体征及炎症介质的变化。结果56例患者均很好的耐受治疗。治疗前后血清尿素氮、血肌酐及UA均显著下降，生命体征显著改善，炎症介质TNF—α及IL-1β水平显著低于治疗前。结论连续性血液透析滤过能有效的救治危重患者，其血流动力学稳定，毒素清除率强。