腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管妊娠后的妊娠状态

目的 探讨腹腔镜下输卵管切除与输卵管开窗取胚两种手术方式对患者妊娠状态的影响。方法 回顾性分析2012年1月至12月收治的确诊为输卵管妊娠而接受腹腔镜手术、有生育要求并有随诊条件的127例患者。据手术方式不同分成2组:A组为输卵管切除组(64例), B组为输卵管开窗取胚组(63例)。术后随访2年, 比较两组妊娠状态。结果 再次异位妊娠率:A组4.7%(3/64), B组15.9%(10/63), 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后2年宫内妊娠率:A组45.3%(29/64), B组49.2%(31/63), 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在输卵管妊娠的腹腔镜手术中, 若对侧输卵管外观无异常, 建议行患侧输卵管切除术。     

腹腔镜输卵管修复及功能重建对输卵管妊娠患者生育结局的影响

目的 研究腹腔镜输卵管不同修复及功能重建方式对输卵管妊娠患者生育功能及生育结局的影响。方法前瞻性对照分析120例有生育需求的输卵管妊娠患者的临床资料,将其随机分为对照组60例(输卵管妊娠开窗取胚术)与观察组60例(改良开窗取胚缝合术)。比较两组间患者的手术相关指标、术后输卵管通畅率及再次宫内妊娠率。结果观察组手术时间长于对照组,但术中出血明显少于对照组,术后血β-hCG下降率、术后输卵管通畅率及宫内妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 改良式腹腔镜开窗取胚缝合术可有效提高输卵管妊娠患者术后患侧输卵管通畅率,从而改善其生育结局。     

腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的临床分析

目的:评价腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管妊娠的临床疗效,从临床角度探索手术治疗输卵管妊娠的有效途径。方法:将输卵管妊娠患者共80例随机分成治疗组与对照组各40例,对照组采用开腹手术治疗,治疗组采用腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗。结果:经过术后观察,治疗组血β-HCG降至正常所需的时间为(6.8±2.9)d,对照组为(9.1±3.6)d,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。说明治疗组血β-HCG下降至正常所需的时间同于对照组。同时经过治疗后,治疗组患侧输卵管通畅30例,占75.0%;对照组患侧输卵管通畅18例,占45.0%,两组间输卵管通畅率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠能加快血β-HCG降至正常所需的时间,同时提高患侧输卵管通畅率,值得推广应用。     

腹腔镜下采用不同术式治疗输卵管妊娠后的生殖状态

目的 比较腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管妊娠后,宫内妊娠率和再次异位妊娠的风险差别.方法 回顾分析118例输卵管妊娠行腹腔镜手术治疗且希望保留生育能力并有随诊条件的患者的临床资料,根据手术方式不同进行分组:A组行患侧输卵管开窗取胚术同时加患侧输卵管近端注射甲氨蝶呤(MTX)30 mg的保留输卵管手术,共62例:B组在无法保留患侧输卵管或已有一子女,对侧卵管外观正常时行输卵管切除术,共56例.比较两组不同手术方式治疗输卵管妊娠后的生殖状态.结果 术后1～3年宫内妊娠率:A组[19例(30.6%)]与B组[16例(28.6%)]比较无显著性差异(P＞0.05);异位妊娠发生率:A组[11例(17.7%)]与B组[3例(5.3%)]比较有显著性差异(P＜0.05).结论 输卵管妊娠行腹腔镜下保留患侧输卵管手术应慎用,宫内妊娠率虽然略高于切除者,但可增加再次宫外孕发生的危险.     

保守性手术治疗输卵管妊娠疗效及对生育的影响

目的探讨保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效及对生育的影响.方法 91例临床确诊的输卵管妊娠患者分为两组,保守性手术组(治疗组)45例,输卵管壶腹部妊娠行开窗取胚术35例,输卵管峡部妊娠行节段切除吻合术5例,输卵管伞端妊娠行挤出术3例,输卵管间质部妊娠行宫角植入术2例;传统性手术组(对照组)46例,采用传统输卵管切除术.结果两组均成功完成手术,均无并发症及持续性异位妊娠发生,术后3d血β-HCG显著下降,术后2周降至正常.治疗组36例术后1年行子宫输卵管碘油造影,患侧输卵管通畅30例,占83.3%,随访3年,治疗组宫内妊娠率为77.8%(35/45),对照组为47.8%(22/46),两组有显著性差异(P<0.01).结论保守性手术治疗输卵管妊娠安全可靠,并发症少,是保留育龄妇女生育功能的较好方法.     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠206例

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床应用。方法对206例异位妊娠患者依据具体情况行腹腔镜下不同手术。术后监测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平。输卵管妊娠保守性手术术中予以甲氨蝶呤局部注射,术后3个月行造影术,并随访术后1² a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访12 a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访1² a宫内妊娠率达78.3%。结论腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠是目前较理想的手术方法,可提高输卵管通畅率及宫内妊娠率。术中注射甲氨蝶呤,术后严密监测血HCG水平,可避免持续性异位妊娠的发生。     

腹腔镜输卵管开窗取胚术与腹腔镜输卵管切除术 对异位妊娠的疗效对比

目的对比腹腔镜输卵管切除术与腹腔镜输卵管开窗取胚术对异位妊娠的疗效。方法选取2014年5月至2016年7月临颍县妇幼保健院收治的79例异位妊娠患者,按随机数表法分为对照组(39例)和观察组(40例)。对照组患者接受腹腔镜输卵管切除术治疗,观察组患者接受腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗。观察对比两组患者术后血清激素水平,包括促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E_2)和黄体生成素(LH),术后随访1 a,统计两组患者宫内妊娠率、输卵管通畅率。结果术后,两组患者血清FSH水平均降低,血清LH、E_2水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清FSH水平较对照组低,LH、E_2水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1 a,两组均无病例脱落。观察组输卵管通畅率为87.50%(35/40),对照组为69.23%(27/39),观察组输卵管通畅率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组宫内妊娠率为82.50%(33/40),对照组为61.53%(24/39),观察组宫内妊娠率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜输卵管切除术相比,异位妊娠患者经腹腔镜输卵管开窗取胚术后宫内妊娠率、输卵管通畅率均更高,术后卵巢功能更好。     

输卵管妊娠手术方式对于术后妊娠的的影响

目的 探讨输卵管妊娠病人采取不同手术方式对于术后妊娠的影响.方法 回顾性总结2000～2005年间本院住院手术病人中行输卵管开窗术或者切除术有意愿再次妊娠患者并术中行卵管通液术证实对测卵管通畅135例进行3～4年随访.其中A组62例,行开窗术.B组73例行输卵管切除术.比较两组手术方式对于再次妊娠的影响.结果 比较术后3～4年内妊娠宫内妊娠率及再次异位妊娠发生率.宫内妊娠率:A组25例宫内妊娠.B组16例宫内妊娠,两组比较p＜0.05有显著差异;异位妊娠率:A组15例,B组8例,两组比较p＜0.05,差异有显著性.结论 对于采取输卵管开窗术应推荐.因为保留输卵管增加了总的妊娠率,增加了宫内妊娠率.尤其要求再生育者,保留输卵管应建议.对于无生育要求者建议切除患侧卵管,因为保留卵管同时增加了再次异位妊娠率.     

输卵管妊娠手术方式对于术后妊娠的的影响

目的探讨输卵管妊娠病人采取不同手术方式对于术后妊娠的影响。方法回顾性总结2000～2005年间本院住院手术病人中行输卵管开窗术或者切除术有意愿再次妊娠患者并术中行卵管通液术证实对测卵管通畅135例进行3～4年随访。其中A组62例,行开窗术。B组73例行输卵管切除术。比较两组手术方式对于再次妊娠的影响。结果比较术后3～4年内妊娠宫内妊娠率及再次异位妊娠发生率。宫内妊娠率：A组25例宫内妊娠。B组16例宫内妊娠,两组比较p〈0.05有显著差异;异位妊娠率：A组15例,B组8例,两组比较p〈0.05,差异有显著性。结论对于采取输卵管开窗术应推荐。因为保留输卵管增加了总的妊娠率,增加了宫内妊娠率。尤其要求再生育者,保留输卵管应建议。对于无生育要求者建议切除患侧卵管,因为保留卵管同时增加了再次异位妊娠率。     

不同术式对输卵管妊娠的疗效比较

目的对比分析腹腔镜输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠的效果。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月三门峡市中心医院收治的76例异位妊娠患者的临床资料,根据手术方案分为A组和B组,每组38例。A组患者接受腹腔镜输卵管开窗取胚术,B组接受腹腔镜输卵管切除术。比较两组术中出血量、手术时长、住院时间、并发症发生情况,以及术后12个月异位妊娠再发率及宫内妊娠成功率。结果 A组术中出血量小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时长、住院时间差异无统计学意义(均P>0.05)。A组和B组并发症总发生率分别为7.89%(3/38)、13.15%(5/38),差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组异位妊娠再发率分别为10.53%(4/38)、5.26%(2/38),差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组宫内妊娠成功率分别为52.63%(20/38)、28.95%(11/38),A组宫内妊娠成功率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜输卵管切除术及输卵管开窗取胚术对异位妊娠疗效相当,腹腔镜输卵管开窗取胚术中出血量更小,患者术后宫内妊娠成功率更高。     

输卵管妊娠腹腔镜保守治疗与药物治疗后妊娠相关因素分析

目的 比较腹腔镜保守手术治疗与化学药物保守治疗输卵管妊娠的效果.方法 100例输卵管妊娠患者分为腹腔镜保守手术治疗组(A组50例)和化学药物保守治疗组(B组50例),比较两组患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率及患侧输卵管再次异位妊娠率等.结果 A组患侧输卵管通畅率76％,宫内妊娠率70％,患侧输卵管再次异位妊娠12％;B组患侧输卵管通畅率40％,宫内妊娠率48％,患侧输卵管再次异位妊娠28％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管妊娠保守治疗后输卵管的功能取决于其通畅情况,通过宫腔镜输卵管插管通液可有效地判断输卵管通畅情况;就提高今后宫内妊娠率、减少患侧输卵管再次异位妊娠率等方面,腹腔镜保守手术均优于药物治疗.     

腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管妊娠52例分析

目的探讨腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法采用腹腔镜下未破裂输卵管开窗取胚，破裂输卵管扩创后取胚，如果对侧输卵管粘连、伞端闭锁同时行开窗术，创面覆盖上海其胜生物制剂有限公司生产的几丁糖生理平衡液。术后三天、一周、两周分别复查血β—HCG。月经干净后3—7天行输卵管通液术，次月月经干净后3—7天再行输卵管通液术，检测输卵管通畅情况。结果52例手术均获成功，术后血p—HCG在两周内下降至正常。输卵管通畅率达96％。结论腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管妊娠创伤小，输卵管通畅率高，如果对侧输卵管粘连或闭锁可同时行开窗术，对于有生育要求的患者具有较高的治疗价值。     

异位妊娠腹腔镜下输卵管成型术及术中通液的价值探讨

目的对异位妊娠腹腔镜下输卵管成型术及术中通液的价值进行探讨.方法选取有生育要求的未破裂型异位妊娠患者37例进行腹腔镜下输卵管成型及术中通液,并对其术后妊娠情况进行随访.结果患侧输卵管术后复通率62.2%,宫内妊娠率为45.9%,对侧输卵管通畅率64.9%,宫内妊娠率58.3%,两者术后宫内妊娠率无明显差异(P>0.05);双侧输卵管通畅患者宫内妊娠率为73.3%,单侧通畅患者宫内妊娠率为35.3%.双侧均通畅患者的宫内妊娠率高于单侧通畅的患者(P<0.05).患侧通畅而对侧不通患者与患侧不通而对侧通畅患者的宫内妊娠率无明显差异(P>0.05). 结论异位妊娠腹腔镜下输卵管成型术及术中通液能了解并改善输卵管的功能状态,提高术后宫内妊娠率.     

腹腔镜下采用不同术式治疗输卵管妊娠后的生殖状态

目的探讨腹腔镜下采用不同术式治疗输卵管妊娠后对生殖状态的影响。方法 A组30例行腹腔镜下输卵管开窗取胚术,B组38例行腹腔镜下输卵管切除术。观察比较2种手术方式后患者术后生殖状态的影响。结果宫内妊娠对比：A组为26.67%（8/30）,B组为23.68%（9/38）;宫内妊娠结局：A组8例中流产2例,足月分娩4例;B组10例中流产7例,足月分娩3例。再次异位妊娠对比：A组为16.67%（5/30）,均为前次保留输卵管,再次行切除手术治愈;B组为7.89%（3/38）,再次行切除手术或保留输卵管手术治愈。结论腹腔镜下输卵管妊娠保留患侧输卵管术后患者宫内妊娠率较输卵管切除术略高,结局较良好,但再次异位妊娠的发生率增加,临床应慎重选择。     

腹腔镜下水压分离治疗输卵管妊娠保留生育功能疗效观察

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠水压分离加间断缝合法在输卵管妊娠切开取胚术中的应用,是否增加术后宫内妊娠率。方法选择符合纳入标准的输卵管妊娠患者90例,随机分成治疗组和对照组各45例。治疗组患者行输卵管保守术中使用水压分离法清除胚胎组织,间断缝合浆膜止血;对照组患者行常规保守手术,即使用吸管吸引或钳夹法清除胚胎组织,电凝止血,不缝合。两组患者均于术后第1次月经干净后3～7d行子宫输卵管造影术观察两组患者的输卵管通畅率,并随访两组患者的宫内妊娠率及继发性不孕、再次异位妊娠的发生率。结果本组90例腹腔镜输卵管切开取胚术,45例采用水压分离法,子宫输卵管造影输卵管通畅率高,宫内妊娠率高,而再次异位妊娠率低。结论腹腔镜下输卵管水压分离切开取胚术安全、有效、损伤小、出血少,宫内妊娠率高,再次异位妊娠的发生率低,值得临床推广应用。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠138例分析

目的:探索腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅、术后1年内再次妊娠结局。方法:选择扶绥县人民医院2007年10月~2009年9月收治的138例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术治疗后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅、术后1年内再次妊娠结局进行回顾性分析。结果:持续性异位妊娠发生率1.45%,患侧输卵管通畅62.32%,术后1年获得再次妊娠率为51.45%,其中获得宫内妊娠率为49.28%,再次异位妊娠率2.17%。结论:有生育要求的输卵管妊娠患者行腹腔镜保守性手术治疗,保留了患侧输卵管,可获得一定术后宫内妊娠率。     

50例输卵管妊娠术后宫腔镜治疗临床效果分析

目的研究输卵管妊娠患者术后行宫腔镜治疗的妊娠结局（宫内妊娠、再次异位妊娠、不孕）。方法选择在连云港市妇幼保健院就诊的有输卵管妊娠手术史患者98例,随机分为两组,输卵管妊娠术后1～6个月行宫腔镜输卵管插管通液50例为治疗组,未行宫腔镜治疗48例为对照组,对两组术后宫内妊娠、再次异位妊娠、不孕率等进行比较分析。结果宫内妊娠率治疗组为52.0%,对照组为29.2%,两组宫内妊娠率比较,差异有统计学意义（χ^2=5.28,P〈0.05）;再次异位妊娠率治疗组为10.0%;对照组为25.0%,两组再次异位妊娠率比较,差异有统计学意义（χ^2=3.84,P〈0.05）。结论输卵管妊娠术后,通过宫腔镜输卵管插管通液治疗,可提高宫内妊娠率,减少再次异位妊娠率。     

保留输卵管对腹腔镜辅助下输卵管妊娠患者术后生育的影响

目的：探讨保留输卵管是否对腹腔镜辅助下输卵管妊娠患者术后生育产生影响。方法选取2008年10月至2010年12月我院妇产科收治的148例被确诊为输卵管妊娠的患者,随机分为保留组和切除组各74例,保留组行输卵管保留手术,切除组行患侧输卵管切除术。通过随访比较两组患者术后继发性不孕、再次异位妊娠、宫内妊娠、术后第一年生育等妊娠情况及术后1年、术后2年累积不孕率情况。根据随访结果将患者分为宫内妊娠组、再次异位妊娠组及继发不孕组三组,每组例数分别为81例、19例和48例,主要观察不同妊娠结局的临床特点。结果保留组和切除组患者术后继发性不孕、再次异位妊娠、宫内妊娠、术后第一年生育等妊娠情况及术后1年、术后2年累积不孕率等情况相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。宫内妊娠组、再次异位妊娠组及继发不孕组患者的输卵管形态异常率分别为13.58%、84.21%、87.5%;盆腔粘连分别为23.46%、73.68%、64.58%;输卵管通畅分别为93.83%、47.37%、25%,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论保留输卵管能否有效提高输卵管妊娠患者术后的生育能力仍然需要根据患者的具体病情具体分析,对于健侧输卵管异常、盆腔粘连比较严重或者已有一侧输卵管切除术病史且有强烈生育愿望的患者,建议选择腹腔镜输卵管保留术进行治疗。     

输卵管妊娠腹腔镜下患侧切除术后妊娠情况分析

目的 研究输卵管妊娠患者腹腔镜下患侧输卵管切除术后患者的生育能力.方法 将112例符合条件的输卵管妊娠行腹腔镜患侧输卵管切除术的患者根据对侧输卵管情况分成A组(对侧输卵管情况良好)和B组(对侧输卵管有病理改变),比较术后36个月内患者妊娠(宫内妊娠及再次异位妊娠)情况.结果 A组患者术后宫内妊娠率明显高于B组患者(77.8% vs 40.8%),差异有统计学意义(P＜0.01),且再次异位妊娠率A组低于B组(8.3% vs 17.1%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 患者对侧输卵管情况是影响输卵管妊娠患者腹腔镜下患侧输卵管切除术后生育能力的主要因素.     

异位妊娠保守治疗后生殖力状况的临床研究

目的探讨异位妊娠保守治疗后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅情况、再次妊娠结局(宫内妊娠或重复异位妊娠),为评估异位妊娠保守治疗后生殖力状况提供临床依据。方法对200例输卵管妊娠患者行保守治疗,按就诊顺序分层随机分为2组。A组100例:行异位妊娠腹腔镜保守性手术治疗;B组100例:行异位妊娠药物保守治疗。比较两种方法治疗后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅情况、1年内再次妊娠结局。结果持续性异位妊娠发生率为2%。本研究中将保守治疗后患侧输卵管通畅列为满意,部分通畅及阻塞列为不满意,A组满意率为60%,B组满意率为47%,组间对比差异无显著性(P>0.05)。A组1年内宫内妊娠率为56%,重复异位妊娠发生率为3%;B组宫内妊娠率为47%,重复异位妊娠发生率为5%,组间对比差异均无显著性(P>0.05)。结论有生育要求的输卵管妊娠患者行保守治疗,最终生殖目的为获得宫内妊娠,保留患侧输卵管,可获一定术后满意生殖力。