老年患者经皮肾镜取石术期间血流动力学变化的研究

目的：观察硬膜外麻醉下行经皮肾镜取石术期间老年患者血流动力学的变化。方法：观察20例接受经皮肾镜取石术的老年患者,监测时点为麻醉前（T0）、俯卧位10min（T1）、手术60min（T2）、手术120min（T3）、术毕前最高值（T4）、术毕后30min（T5）,监测项目为动脉平均压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）。结果：该组患者的MAP在俯卧位10min时明显下降,与术前比差异有统计学意义（P〈0.01）,术毕前MAP最高值明显高于麻醉前和手术60min时点,差异有统计学意义（P〈0.05）;HR在俯卧位10min时明显下降,与术前比差异有统计学意义（P〈0.01）;CVP逐渐增高,术毕前最高值与术前比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年患者经皮肾镜取石术由于体位改变、灌洗液的吸收和长时间的手术等因素,引起血流动力学的明显改变,应加强监护和及时对症处理,尽量缩短手术时间以保安全。     

老年患者经皮肾镜碎石术中呼吸和循环功能的变化

目的观察老年患者全身麻醉下俯卧位经皮肾镜碎石术中呼吸功能和循环功能的变化。方法随机选择全身麻醉经皮肾镜碎石术的老年患者50例,年龄≥65岁,灌注碎石时间范围60～120min。所有患者采用统一的麻醉方法和手术方式。患者入手术室后监测记录MAP、HR、PaO2、CVP,麻醉诱导后监测Ppeak;以麻醉诱导前（T0）、截石位后5min（T1）、俯卧位后5min（T2）、灌注碎石30min（T3）、灌注碎石60min（T4）、灌注碎石术毕（T5）为监测时点,在T0～T5时间点行动脉血气分析,记录pH值、BE、PaCO2、PaO2和血清Na＋、K＋、Cl-的浓度,根据公式计算肺泡-动脉血氧分压差。结果 T1～T5PaO2呈下降趋势,在T4、T5时点降低明显,与T1、T2比较差异有统计学意义（P〈0.05）;pH、BE在T4和T5下降,与T0比较差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）;K＋在T4和T5下降,与T0比较差异有统计学意义（P〈0.01）;MAP在T2时点下降,与T1比较差异有统计学意义（P〈0.01）。俯卧位后患者的CVP和Ppeak升高,在灌注碎石期间呈升高趋势,在T4、T5时点与俯卧位后（T2）比较差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）。PaCO2、HR、Na＋、Cl-各时点相互比较差异无统计学意义。结论老年患者全麻下俯卧位行经皮肾镜碎石术中呼吸功能和循环功能变化较小,但有必要加强术中麻醉监测并控制手术时间。     

七氟醚复合异丙酚用于经皮肾镜碎石术的临床观察

目的观察七氟醚复合异丙酚用于经皮肾镜碎石术(PCNL)患者围术期血流动力学变化和术后恢复情况,探讨其安全性及有效性。方法择期行PCNL患者48例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～65岁,随机分为七氟醚复合异丙酚靶控输注组(A组)24例和瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注组(B组)24例。记录两组患者麻醉前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后10min(T2)、转截石体位后(T3)、转俯卧位后(T4)、手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录术后清醒时间及呛咳发生情况。结果与T0比较:T1时点A组MAP明显下降(P<0.05)、B组HR和MAP均明显下降(P<0.05);T2时点A组MAP下降(P<0.05);T4时点B组HR升高、MAP下降(P<0.05);T5时点A组MAP升高(P<0.05)、B组HR和MAP均升高(P<0.05);组间比较:T1、T3时点HR差异有统计学意义(P<0.05);T4、T5时点HR和MAP差异均有统计学意义(P<0.05),但A组血流动力学变化较B组相对平稳。A组患者苏醒拔管期间呛咳发生率显著低于B组(P<0.05)。结论七氟醚复合异丙酚用于PCNL麻醉可控性好、血流动力学稳定,术后苏醒安全迅速。     

重症换瓣病人依托咪酯麻醉诱导对血流动力学的影响

目的：观察依托咪酯和异丙酚在换瓣病人麻醉诱导时对血流动力学的影响。方法：行心脏瓣膜置换术的患者24例,随机分为两组：依托咪酯组（A组）和异丙酚组（B组）,每组12例。记录2组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后2 min（T1）、插管即刻（T2）和插管后2 min （ T3）各时点CVP、MAP、HR 的变化。结果：与A组比较, B组在T1时点MAP、HR明显降低（ P＜0．05）,在T2和T3时点CVP明显降低（P＜0．05）,其余各时点差异无统计学意义（P＞0．05）;与T0时点比较,T1时点B组MAP、HR、CVP明显降低,T3时点CVP明显降低（P＜0．05）,A组无明显变化;与T1时点比较,A组T2时点MAP、CVP明显升高,B组T2时点MAP、HR、CVP明显升高,B组T3时点MAP、HR明显升高（P＜0．05）;与T2时点比较,B组T3时点CVP明显降低（P＜0．05）。结论：与异丙酚相比,依托咪酯对心脏瓣膜换瓣手术的麻醉诱导是安全的,可降低手术风险。     

右美托咪定用于清醒状态纤支镜引导经鼻气管插管的麻醉

目的：探讨右美托咪定用于清醒状态纤支镜引导下经鼻气管插管的麻醉效果及安全性.方法：1 18例需在清醒状态行纤支镜引导下经鼻气管插管的口腔颌面部手术患者作随机分为3组,A组行表面麻醉,B组静脉输注右美托咪定,C组静脉输注咪唑安定和芬太尼;观察3组患者在麻醉前（T1）、插管开始前即刻（T2）、插管开始后（T3）和插管完成后即刻（T4）的心电图（ECG）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）以及Ramsay镇静评分,并比较插管不良反应发生率.结果：3个组T3时点MAP、HR、SpO2均出现明显降低,与T1时刻比较差异有统计学意义（P＜0.05）;B组患者HR的波动小于其他两组,差异有统计学意义（P＜0.05）;T2、T3、T4时点B组患者Ramsay评分显著高于A、C两组,差异有统计学意义（P＜0.05）,不良反应发生率亦明显低于A、C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：适当剂量的右美托咪定输注在清醒状态纤支镜引导下经鼻气管插管中的麻醉效果较好,安全可靠.     

腹腔镜子宫切除术三种麻醉方法的对比研究

目的观察不同麻醉方法对腹腔镜子宫切除术患者应激反应的影响。方法选择行腹腔镜子宫切除术患者45例,随机分为3组：硬膜外麻醉组（A组）、全麻组（B组）、全麻复合硬膜外阻滞组（C组）各15例,于麻醉前10min（T0）、气腹后10min（T1）、气腹后40min（T2）和术后10min（T3）4个时间点,采集静脉血测定血糖（BG）、儿茶酚胺（CA）、C反应蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）浓度,并观察PETCO2、SpO2及血流动力学变化。结果与T0相比,A组T1时MAP、HR显著下降（P〈0.05）,B组T1、T2时MAP、HR、BG和CA明显升高（P〈0.05）,C组各时点MAP、HR、BG和CA差异无统计学意义,T1、T2、T3时3组CRP和IL-6显著升高（P〈0.05）;组间相比,C组各时点MAP、HR、BG、CA、CRP和IL-6显著低于B组（P〈0.05）。结论全麻复合硬膜外阻滞能有效地调控腹腔镜子宫切除术患者的应激反应。     

Shikani可视喉镜与纤支镜引导气管插管对颈椎疾病患者血流动力学及应激反应的影响

目的探讨Shikani可视喉镜与纤支镜引导气管插管对颈椎疾病患者血流动力学及应激反应的影响。方法选择2009年1月～2013年1月择期行颈椎手术的脊髓型颈椎病及颈椎外伤患者共60例,随机均分为Shikani喉镜引导气管插管组（S组）和纤支镜引导气管插管组（F组）,每组各30例。观察比较：①两组插管前即刻（T1）、插管后1 min（T2）、插管后3 min（T3）、插管后5 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血压饱和度（SpO2）变化;②两组各时点应激指标肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇;③两组插管成功率及插管时间比较;④两组并发症情况比较。结果①两组T1～T4不同时点SpO2均未见明显变化,且两组间比较,差异也无统计学意义（P〉0.05）。两组T4时点MAP、HR均低于T3时点,F组T3时点MAP、HR水平高于T2时点,F组T2时点MAP、HR水平高于T1时点变,差异均有统计学意义（P〈0.05）。②S组各麻醉时点E、NE、皮质醇与F组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。F组T4时点E水平较T2时点明显降低,且明显低于S组T4时点,F组T3、T4时刻皮质醇水平均高于T2时刻,且分别高于S组同时间点,差异均有统计学意义（P〈0.05）。③S组插管成功率达100.0%,明显高于F组（80.0%）,且S组插管时间明显短于F组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均无声音嘶哑、牙齿松动,F组出现咽喉痛3例,心律失常2例,F组并发症明显多于S组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Shikani喉镜对颈椎病患者血流动力学影响小,且无明显应激反应,可以提高插管成功率,缩短插管时间,值得推广和应用。     

不同剂量右美托咪定在鼻内镜手术中实施监护麻醉的效果观察

目的 观察不同剂量右美托咪定在局部麻醉鼻内镜手术中实施麻醉监护的效果.方法 择期拟在局部麻醉下行鼻内镜手术的患者60例,按照不同剂量的右美托咪定分为A组及B组,各30例.A组于手术开始前10min以负荷量1 μg/kg静脉泵注右美托咪定10min,之后以维持量0.3μg·kg-1·h-1恒速输注,手术结束停止输注.B组手术开始前10 min以0.6 μg·kg-1·h-1恒速输注右美托咪定,手术结束停止输注.观察入室后（T0）、手术开始时（T1）、开始后10 min（T2）、开始后30min（T3）、开始后50min（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）.记录手术时间.由同一手术医生于T1、T2、T3、T4时点按Fromme评分法（SSFQ评分）进行术野质量评分.结果 A组T1时点的MAP高于T0时点及B组（均P＜0.05）,A组T2、T3、T4时点的MAP均较T0、T1时点低（均P＜0.05）,且明显低于B组（均P＜ 0.05）,B组仅T4时点的MAP较T0时点低（均P＜0.05）;A组T2、T3、T4时点的HR均低于T0、T1时点（均P＜0.05）,B组T3、T4时点的HR低于T0时点（均P＜0.05）,A组HR术中均明显低于B组（均P＜ 0.05）.A组患者T2、T3、T4时点的SSFQ均明显低于T1时点及B组（均P＜0.05）;B组患者T3、T4时点的SSFQ低于T1、T2时点（均P＜0.05）.A组手术时间明显短于B组（P＜0.05）.结论 负荷剂量右美托咪定在局部麻醉鼻内镜手术中实施麻醉监护可降低血压,为手术创造良好的手术视野,减少手术时间,安全可行.     

地佐辛应用于腹腔镜子宫切除手术麻醉诱导对循环和应激反应的影响

目的：观察地佐辛用于腹腔镜子宫切除手术麻醉诱导对循环和应激反应的影响,探讨其用于麻醉诱导的合适剂量。方法择期行腹腔镜子宫全切术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～60岁。分为A、B、C、D 4组,每组30例。 A组予芬太尼5μg／kg,B组予地佐辛0.1 mg／kg,C组予地佐辛0.2 mg／kg,D组予地佐辛0.3 mg／kg。患者均无心、肺疾病,否认有高血压、糖尿病等基础疾病。均不使用术前药物。记录6个时间点：麻醉诱导前（T0）、诱导后气管插管前（T1）、插管完成即刻（T2）、插管后1 min（T3）、插管后2 min （T4）、插管后5 min（T5）的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）。记录一次插管成功的时间以及麻醉诱导是否发生呛咳。于相应时间点抽取桡动脉血检测去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）和皮质醇（Cor）浓度。结果 T2、 T3、T4、T54个时点,A、 B、C 3组MAP高于D组,差异有统计学意义（P＜0.05）,A组低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）,A、C两组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。 T1时点A组HR高于B、C、D 3组,T2、 T3、T4、T54个时点,B、C两组高于D组,差异有统计学意义（P＜0.05）,A组低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）,A、C两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。一次插管成功时间D组短于A、B、C 3组（P＜0.05）。呛咳反应发生率A组明显高于C组和D组（P＜0.05）。 A、B、C 3组NE、E、Cor浓度高于D组,差异有统计学意义（P＜0.05）,A组低于B、C两组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论0.3 mg／kg地佐辛用于腹腔镜子宫切除手术麻醉诱导镇痛效果好,镇静效果满意,不良反应少,缩短了气管插管时间,可安全应用于此类手术。     

丙泊酚和乌司他丁在腹腔镜手术中肾功能保护的临床研究

目的：探讨异氟醚联合乌司他丁或丙泊酚对长时间腹腔镜手术中肾功能的影响。方法行腹腔镜腹部手术的患者60例,按随机数字表法分为A、B、C组,每组20例。在麻醉诱导后开始持续给予：A组异氟醚,B组异氟醚联合乌司他丁,C组异氟醚联合丙泊酚。记录患者气腹前（ T0）、注气后120 min（ T1）、240 min （T2）、术毕60 min（T3）、术后第1天（T4）、第2天（T5）和第3天（T6）时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、指脉氧饱和度（ SpO2）、血气分析值、血尿素氮（ BUN）、血肌酐（ Cr）、输液量、出血量及尿量等。结果3组患者各时点的HR、MAP、血红蛋白、输液量、出血量或引流量及尿量比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）;3组Cr、BUN水平比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;与T0比较,3组患者T1～T5各时点BUN、Cr均增高（P＜0．05）;B组和C组的BUN、Cr低于A组（P＜0．05）,但B、C两组之间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CO2气腹导致肾功能的变化随着气腹时间的延长而加重,术后不能很快恢复;异氟醚联合乌司他丁或丙泊酚对肾功能保护作用优于单独应用异氟醚,而前两者效果相当。     

帝视内窥镜、普通喉镜、光棒在Debakey Ⅰ型主动脉夹层患者气管插管操作中的应用比较

目的：探讨帝视内窥镜、普通喉镜和光棒3种气管插管方法在Debakey I型主动脉夹层患者中的应用效果。方法：60例Debakey I型主动脉夹层行开胸手术治疗患者,随机均分成帝视内窥镜组（A组）、普通喉镜组（B组）、光棒组（C组）,每组20例。记录诱导前基础值（T1）、插管前（T2）、插管成功时（T3）、插管成功后1 min（T4）和5 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。记录插管一次成功率、插管操作时间。结果：60例患者气管插管全部成功,但B组患者插管的一次成功率低于A组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组气管插管的平均操作时间长于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;T3、T4、T5时B组的MAP、HR高于A组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在A组和C组,与T1比较,T2、T3、T4、T5时刻的MAP、HR降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,而在B组,与T1比较,仅T2时刻的MAP、HR降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：与普通喉镜和光棒相比,帝视内窥镜气管插管具有满意的成功率,能缩短气管插管时间,对血流动力学影响小,将其应用于Debakey I型主动脉夹层患者这类高危患者是安全而有益的。     

表面麻醉在喉罩无痛纤维支气管镜检查中的应用价值

①目的评价表面麻醉在喉罩无痛纤维支气管镜检查中的应用价值。②方法 40例行纤维支气管镜检查患者,随机分为两组（n=20）：利多卡因复合喉罩组（A组）和喉罩组（B组）。A组患者入室后对其咽喉部进行表面麻醉,然后进行麻醉诱导插入喉罩。B组不用表面麻醉,直接进行麻醉诱导插入喉罩。记录喉罩插入前（T0）、插入后即刻（T1）、经纤维支气管镜活检或刷检时（T2）、拔出喉罩时（T3）的SBP、HR;每例患者芬太尼、丙泊酚总用量;分别在患者拔喉罩后5、60min统计咽喉疼痛、声音嘶哑、呛咳例数。③结果 A组患者各时点的SBP、HR与同组T0比较无统计学意义（P〉0.05）;而B组各时点的SBP、HR均比同组T0显著升高（P〈0.05）。A组患者在各时的SBP、HR明显低于B组同时点（P〈0.05）。A组患者的丙泊酚和芬太尼用量比B组减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者拔喉罩后5min咽喉疼痛及呛咳较B组显著减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;而拔喉罩后60min咽喉疼痛、声音嘶哑及呛咳例数两组无统计学差异（P〉0.05）。④结论在喉罩无痛纤维支气管镜检查中加用表面麻醉,患者的血流动力学更趋平稳,麻醉用药量减少,可以明显降低术后不适反应。     

不同剂量地塞米松在臂丛神经阻滞联合全身麻醉肩关节镜手术中的应用效果

目的探讨不同剂量地塞米松在臂丛神经阻滞复合全身麻醉肩关节镜手术中的应用效果。方法将87例行肩关节镜手术患者按照随机数字表法分为3组,0.5%罗哌卡因20ml（A组）,0.5%罗哌卡因20ml+地塞米松0.05mg/kg+0.9%氯化钠溶液5ml混合液（B组）,0.5%罗哌卡因+地塞米松0.1mg/kg+0.9%氯化钠溶液5ml混合液（C组）,每组29例。3组患者同时联合全身麻醉。记录患者阻滞前（T0）、阻滞后10min（T1）、20min（T2）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,感觉、运动阻滞完全和持续时间,术后6、12、24h视觉模拟疼痛评分（VAS）,麻醉操作后24h内不良反应发生情况以及患者满意度。结果3组患者不同时点MAP、HR比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。A组感觉、运动阻滞完全时间与B组、C组相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但感觉、运动阻滞持续时间与B组、C组相比差异均有统计学意义（均P＜0.01）。A组患者术后6、12、24hVAS评分与B组、C组比较差异均有统计学差异（均P＜0.01）。B组发生恶心1例,与A组相比差异有统计学意义（P＜0.05）;C组发生恶心0例,寒战1例,与A组相比差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与A组比较,B组、C组满意度更高（P＜0.05）。结论使用0.05mg/kg和0.1mg/kg的地塞米松均可延长0.5%罗哌卡因臂丛肌间沟神经阻阻滞感觉、运动阻滞持续时间,并且不影响全麻血流稳定性,同时减少全麻术后并发症,可以为肩关节镜手术提供有效术后镇痛,值得在临床进一步推广。     

依达拉奉在下肢骨科手术中的应用

目的探讨自由基清除剂依达拉奉用于下肢骨科手术的可行性。方法随机选择择期下肢手术病人40例,分为两组,A组为试验组,B组为对照组,每组20例。麻醉方法均采用腰麻硬膜外联合麻醉。两组均在麻醉平稳后驱血上止血带,两组均以乳酸钠林格液和代血浆维持输液,A组在开始上止血带时在乳酸钠林格液中静脉滴注依达拉奉（江苏先声药业）0.06ng/ml,30min后输完,总量为30mg。两组分别于上止血带前（基础值T1）,松止血带前（T2）,松止血带后2min（T3）、5min（T4）、10min（T5）及30min（T6）抽取股静脉血测定肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）,并作血气分析测定PH、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）及静脉氧饱和度（SvO2）,同时记录各时间点的MAP和HR。结果两组病人的MAP和HR在T3、T4、T5相比差异有统计学意义（P〈0.05）,B组的MAP和HR在T3、T4、T5时与T1比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的PCO2在T3时相比差异有统计学意义（P〈0.05）,B组在T3时与T1相比差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的PO2在T3、T4相比差异有统计学意义（P〈0.05）,B组在T3、T4时与T1相比差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的SvO2在T3、T4、T5、T6相比差异有统计学意义（P〈0.05）,B组在T5、T6时与T1比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组病人的CK在T4时差异有统计学意义（P〈0.05）,其中B组与T1相比差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的LDH相比差异无统计学意义,但B组在T4与T1相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论依达拉奉用于骨科手术,可提高氧自由基的清除能力,有效地防治止血带引起的缺血再灌注损伤,稳定血流动力学和代谢。     

全身麻醉与连续硬膜外麻醉对全膝关节置换术围术期血液保护及深静脉血栓发生率的影响

目的 分析全身麻醉与连续硬膜外麻醉下人工全膝关节置换术（TKA）围术期血液保护及深静脉血栓发生率的影响.方法 选择2009年9月～2011年1月武警浙江总队嘉兴医院行TKA手术的患者60例,按麻醉方式不同分为全身麻醉组和硬膜外组,每组各30例.观察麻醉前即刻（T1）、麻醉后30 min （T2）、术毕（T3）、术后1 d（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和血氧饱和度（SpO2）变化,记录血小板（PLC）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）等凝血指标的变化情况;并对两组深静脉血栓发生率进行分析.结果 ①两组T1～T4不同时点SpO2均未见明显变化,且两组间比较,差异也无统计学意义（P＞0.05）.两组T4时点MAP、HR均低于T3时点,硬膜外组T3时点MAP、HR水平高于T2时点,硬膜外组T2时点MAP、HR水平高于T1时点,差异均有统计学意义（P＜0.05）.②全身麻醉组T1时点PLC、Fbg、PT、APTT与硬膜外组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.全身麻醉组T4时点Fbg、PT、APTT水平低于硬膜外组T4时点,差异均有统计学意义（P＜0.05）.③全身麻醉组发生深静脉血栓11例（36.7％）,明显高于硬膜外组的3例（10.0％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用连续硬膜外麻醉方式对降低人工全膝关节置换术后深静脉血栓的发生率效果明显.     

静吸复合麻醉中丙泊酚两种输注方式对腹部手术患者血液动力学的影响

目的探讨静吸复合麻醉中丙泊酚两种输注方式对腹部手术患者血液动力学的影响。方法42例腹部择期手术患者,随机分为靶控组和恒速组。常规静脉诱导麻醉后行气管内插管,维持机械通气,吸入2%～3%安氟醚 靶控组采用血浆靶控输注技术泵入丙泊酚,恒速组采用普通输液泵4～6mg/kg/h速率输入丙泊酚。记录比较麻醉诱导前基础值（T0）、插管前（T1）、插管后1min、3min、5min（T2、T3、T4）、切皮（T5）、缝皮（T6）、拔管前1min（T7）、拔管后1min（T8）等时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SPO2）。结果两组T1时点MAP、HR均较T0明显下降（P〈0.01）,但两组间下降幅度差异无统计学意义（P〉0.05） T2时点MAP升高、HR加快,但仍低于T0时点,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间下降幅度差异无统计学意义（P〉0.05） 此后各指标均较T0下降（P〈0.01）,但在T3～T7等时点靶控组下降幅度小于恒速组,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01） 两组SPO2在各时点均较T0下降,其中T1、T2时点较T0差异有统计学意义（P〈0.05）,但其余各时点较T0差异以及两组间各时点差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在静吸复合麻醉中丙泊酚两种输注方式对腹部手术患者血液动力学均产生抑制效应,但靶控输注可以根据临床需要适时调整靶浓度从而及时改变和维持稳定的血药浓度,故靶控输注较恒速输注对患者血液动力学干扰较小且可控性较好。     

氟比诺芬酯对老年患者气管插管应激反应的临床研究

目的 观察氟比诺芬酯对老年患者气管插管应激反应的影响.方法 选择气管插管全麻老年患者（≥65岁）60例,随机分为3组,观察Ⅰ组（A组）、观察Ⅱ组（B组）和对照组（C组）,每组20例.记录各组入室后10 min （T0）、诱导后（T1）、气管插管后1min （T2）、3 min （T3）、5 min （T4）的HR、MAP的变化,并计算R PP;于T0、T4时点抽取患者静脉血,检测其去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）及血糖（BG）浓度.结果 与T0时比较,C组HR、MAP和RPP在T2～4各时点明显升高（P＜0.05）,而A、B2组变化不明显（P＞0.05）;C组NE、E、BG在T4时点明显升高（P＜0.05）,而A、B2组变化不明显.结论 氟比洛芬酯能有效抑制老年患者气管插管应激反应.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对脑肿瘤患者术中葡萄糖摄取率和静动脉乳酸差的影响

目的：观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HH40）对脑肿瘤患者葡萄糖摄取率和静动脉乳酸差的影响.方法：ASAI～II级颅内肿瘤患者行择期开颅手术60例,随机分为3组（n=20）,HH404mL/kg组（HH40A组）、HH402mL/kg组（HH40B组）、200mL/L甘露醇4mL/kg组（M组）.常规麻醉诱导,七氟烷呼气末浓度达1.2最低有效肺泡气浓度（MAC）后,在15min内静脉滴注各组实验液体.在静滴前即刻（T0）、静滴后15,30,60,120min（T1～T4）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）,并抽取桡动脉和颈静脉球血行血气分析及乳酸测定.结果：3组各时点MAP和HR比较差异无显著意义.HH40A组的葡萄糖摄取率较HH40B组和200mL/L甘露醇组低,其中于T1～T4时间点与200mL/L甘露醇组比较有统计学意义（P〈0.05）,于T2～T4时间点与HH40B组比较有统计学意义（P〈0.05）.HH40A组的静动脉乳酸差较200mL/L甘露醇组低,于T1～T4时间点有显著统计学意义（P〈0.05）.HH40A组与HH40B组无明显差异,但HH40B组亦较200mL/L甘露醇组低,且于T1～T4有统计学意义（P〈0.01）.结论：高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于脑肿瘤切除术可降低葡萄糖摄取率,减少无氧代谢乳酸生成,改善脑氧代谢,其效果优于相同剂量的甘露醇.     

右美托咪啶辅助喉罩全麻在颅内动脉瘤介入治疗中的应用

目的：采用右美托咪啶辅助喉罩用于颅内动脉瘤栓塞术的全身麻醉,观察患者血流动力学的变化。方法80例行颅内动脉瘤栓塞术的患者,随机分为四组（n=20）,A组：采用喉罩全麻,麻醉诱导前10 min静脉泵注右美托咪啶1.0μg/kg;B组：采用喉罩全麻,与A组用同样方式输注等量生理盐水;C组：采用气管插管全麻,与A组相同方法应用右美托咪啶;D组：气管插管全麻,与B组用同样方法应用生理盐水。观察并记录4组患者不同时点：诱导前（T0）、喉罩（气管导管）置入即刻（T1）、拔管即刻（T2）、拔管后5 min（T3）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果4组患者在麻醉诱导前的MAP、HR差异均无统计学意义（P〉0.05）。与T 0比较,A组在T 1、T 2、T 3的MAP、HR无明显变化（P〉0.05）;B、C、D组在T 1、T 2、T 3的MAP、HR明显升高（P〈0.05）。与A组比较,B、C、D组在T1、T2、T3的MAP、HR明显升高（P〈0.05）。结论右美托咪啶辅助喉罩用于颅内动脉瘤栓塞术的全身麻醉有助于血流动力学稳定,可增加患者的安全性。     

鼻罩通气在无痛胃镜麻醉中的应用

目的：探讨鼻罩在无痛胃镜麻醉术中的应用效果.方法：行无痛胃镜麻醉患者300例,随机均分为鼻罩组（A组）和鼻导管组（B组）,两组采用丙泊酚联合芬太尼全凭静脉麻醉,观察术前（T1）、麻醉诱导后（T2）、术毕（T3）3个时点血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）.结果：两组患者T2时点的BP、HR和SpO2均降低,与检查前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组在T2时点的HR和SpO2均低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组发生呼吸抑制的比例明显低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：鼻罩通气用于无痛胃镜麻醉时呼吸管理优于鼻导管通气,更安全有效.