瘦素在宫内发育迟缓婴儿追赶生长中的作用

目的通过对胎儿宫内发育迟缓(IUGR)儿与正常儿生后1岁内血清瘦素(Leptin)水平的动态监测,探讨瘦素在IUGR儿追赶生长中的作用.方法随机选择资料完整的新生儿83例,其中IUGR组43例,正常组40例,进行跟踪随访,采用放免法测定血清瘦素水平.结果出生时IUGR儿血清瘦素水平(4.77±2.64)ng/ml,明显低于正常组(8.69±5.52)ng/ml,瘦素与体重指数(BMI)呈显著相关性(IUGR组r=0.37,P＜0.01,正常组,r=0.57,P＜0.001),随月龄增加,IUGR组BMI与正常组比较无显著性差异,而出生3、6、12个月IUGR组血清瘦素水平(ng/ml)明显上升,并显著高于正常组(3.97±1.94比3.42±1.56,4.29±.09比3.78±1.15,4.11±0.98比3.53±1.23),IUGR组瘦素水平与BMI无显著相关性,而正常组瘦素与BMI有一定的相关性.结论IUGR儿瘦素水平的升高可能与瘦素抵抗或脂肪组织功能缺陷有关,瘦素作为生长促进因子参与生后个体的发育,是IUGR儿发生追赶生长的主要原因.     

早产适于胎龄儿婴儿期追赶生长特点和2至3岁生长偏离的队列研究

目的 分析早产适于胎龄儿婴儿期追赶生长特点和2～3岁生长偏离情况。 方法 以队列研究设计实验方案。选择成都市妇女儿童中心医院（我院）出生的无明显疾病状态的早产儿,生后行单纯早产儿出院后配方粉喂养至达到WHO儿童生长发育标准身长别体重的P50水平后,转换为足月儿配方粉喂养至12月龄; 9月龄前每月和12月龄行体格测量和喂养指导。随访至2～3岁并行体格测量,与2006年 WHO（简称WHO）和2005年中国九市城区（简称中国九市城区）标准的足月儿增长 值比较。 结果 符合本文纳入标准早产儿165例,达到WHO儿童生长发育标准P50水平后转换为任意品牌足月儿配方粉喂养,并于2～3岁均来我院随访,其中122例早产儿规律地完成了1~9月龄和12月龄的体格测量和喂养指导,43例未规律随访和接受喂养指导。早产儿男婴体重和身长与WHO标准差异有统计学意义,与中国九市城区标准头围差异有统计学意义。早产儿女婴体重与WHO标准差异有统计学意义。早产儿女婴头围与中国九市城区标准差异有统计学意义。早产儿男女婴儿各月龄体重、身长和头围的增长值差异无统计学意义。早产儿男女婴儿每月体重、身长和头围增长不符合足月儿生长规律。规律随访的婴儿至2～3岁均无生长偏离,未规律随访和接受喂养指导的婴儿至2～3岁,基于WHO标准出现生长偏离为54%（23/43）, 基于中国九市城区标准出现生长偏离为98%（42/43）,均以超重危险和超重为主。 结论 早产儿的追赶生长不遵从足月儿规律,早产儿追赶生长现象贯穿于0~12月龄,婴儿期个体化喂养指导是幼儿期生长偏离的影响因素。与WHO标准相比采用中国九市城区BMI标准将升高超重危险和超重儿童的筛出率。     

瘦素在宫内发育迟缓婴儿追赶生长中的作用

目的通过对胎儿宫内发育迟缓(IUGR)儿与正常儿生后1岁内血清瘦素(Leptin)水平的动态监测,探讨瘦素在IUGR儿追赶生长中的作用。方法随机选择资料完整的新生儿83 例,其中IUGR组43例,正常组40例,进行跟踪随访,采用放免法测定血清瘦素水平。结果出生时IUGR儿血清瘦素水平(4．77±2．64)ng／ml,明显低于正常组(8．69±5．52)ng／ml,瘦素与体重指数(BMI)呈显著相关性(IUGR组r=0．37,P<0．01,正常组,r=0．57,P<0．001),随月龄增加, IUGR组BMI与正常组比较无显著性差异,而出生3、6、12个月IUGR组血清瘦素水平(ng／ml)明显上升,并显著高于正常组(3．97±1．94比3．42±1．56,4．29±1．09比3．78±1．15,4．11±0．98比 3．53±1．23),IUGR组瘦素水平与BMI无显著相关性,而正常组瘦素与:BMI有一定的相关性。结论 IUGR儿瘦素水平的升高可能与瘦素抵抗或脂肪组织功能缺陷有关,瘦素作为生长促进因子参与生后个体的发育,是IUGR儿发生追赶生长的主要原因。     

早期营养干预对宫内生长迟缓大鼠胰岛素样生长因子和小肠发育及生长追赶的影响

目的　探讨早期营养干预对宫内生长迟缓 (IUGR)幼鼠血清胰岛素样生长因子 (IGF)和小肠发育及生长追赶的影响。方法　将 2 4只IUGR新生雌鼠和 8只正常新生雌鼠随机分为 4组 :IUGR模型组 ,IUGR低蛋白组 ,IUGR高蛋白组 ,正常对照组。于生后 4周时检测各组大鼠血清IGF1、胰岛素样生长因子结合蛋白 3(IGFBP3)浓度、体重、身长和小肠重量、长度及肠黏膜组织结构变化。结果　 4周时IUGR高蛋白组血IGF1、IGFBP3和小肠黏膜绒毛高度、吸收表面积均显著高于对照组和IUGR模型组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;小肠重量、长度和体重、身长与对照组比较无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。结论　生后头 4周予高蛋白饮食早期营养干预IUGR幼鼠 ,可通过促进小肠发育达到满意的体格生长追赶。血清IGF1是反映生长追赶的灵敏指标     

早产危险因素的前瞻性队列研究

目的 了解早产的发生情况,并探讨早产发生的危险因素。 方法 以2014年5月至2016年12月在湖南省妇幼保健院首次参加产前检查并决定住院分娩的孕早期孕妇及其配偶为研究对象开展前瞻性队列研究。采用调查问卷收集可能与早产发生相关的暴露信息,并通过医院病历系统完成信息核查,记录妊娠结局。采用多因素logistic回归分析探讨早产发生的危险因素。 结果 共收集6 764例孕妇完整资料,其早产发生率为17.09%。多因素logistic回归分析显示,孕妇有不良妊娠史、孕前进食槟榔、有妊娠并发症史、有肝炎史、孕期未补充叶酸、孕期服药、孕期主动/被动吸烟、孕期饮酒、孕期不均衡饮食、孕期强体力活动、受孕方式为不孕经治疗自然受孕和辅助受孕,以及配偶年龄较大、体重指数较高、吸烟均为早产发生的危险因素（P<0.05）;而孕妇教育水平高、配偶教育水平高、孕次少是早产发生的保护因素（P<0.05）。 结论 早产的危险因素很多,应特别注重孕妇的孕期生活行为,对孕妇及其配偶加强卫生宣教,养成良好的生活习惯,以减少早产的发生。     

宫内发育迟缓早产儿生后生长迟缓对早期神经发育的影响

目的 探讨宫内发育迟缓(IUGR)早产儿生后生长迟缓对早期神经发育的影响。方法 回顾性分析2008 年5 月至2012 年5 月出生并定期随访至校正胎龄6 个月的171例早产儿的临床资料,其中IUGR早产儿40 例,早产适于胎龄儿(AGA)131 例。比较两组校正胎龄40 周、3个月、6个月的生长迟缓率及校正胎龄3 个月、6 个月时的神经发育情况。神经发育采用Gesell发育量表评估。结果 IUGR 组校正胎龄40 周、3个月、6个月的生长迟缓率均明显高于AGA 组;校正胎龄3 个月时Gesell 各项发育商(大运动、精细动作、语言、适应性及个人社交)均低于AGA 组;校正胎龄6 个月时,IUGR组精细动作及语言发育商低于AGA组,但两组大运动、适应性及个人社交发育商比较差异已无统计学意义。IUGR组6月龄时体重追赶落后的患儿各项发育商均明显低于追赶理想的IUGR 和AGA 患儿。结论 IUGR早产儿生后早期的生长迟缓可对早期神经发育产生不良影响。     

早产小于胎龄儿校正0～24月龄追赶生长的纵向研究

目的 了解早产小于胎龄儿（small for gestational age, SGA）和适于胎龄儿（appropriate for gestational age, AGA）校正0～24月龄期间生长发育状况和差异,为早产儿早期健康干预提供依据。方法 回顾性选取2019年7月—2022年7月在广州市妇女儿童医疗中心定期保健的824例早产儿作为研究对象,其中SGA 144例,AGA680例。分析和比较SGA组和AGA组出生及校正0～24月龄的体格发育数据。结果 SGA组在校正0～18月龄期间的体重和身长均落后于同月龄AGA组（P<0.05）,而校正24月龄时,两组的体重和身长比较差异无统计学意义（P>0.05）。校正24月龄时,85%(34/40) SGA早产儿和79%(74/94) AGA早产儿完成追赶生长。按胎龄分层分析的结果显示：胎龄<34周SGA亚组体重、身长在校正0～9月龄与胎龄<34周和≥34周AGA亚组比较差异有统计学意义（P<0.05）;胎龄≥34周SGA亚组体重、身长分别在校正0～18月龄和校正0～12月龄与胎龄<34周和≥34周AG...     

早产儿出院后追赶生长的随访观察及宫外发育迟缓的影响因素

目的 研究早产儿纠正月龄6个月内追赶生长的情况,并分析宫外发育迟缓（EUGR）的影响因素。方法 选取在新生儿重症监护病房治疗后出院的,并建立序贯化定期随访档案且有完整随访记录的早产儿321例,按2015年“早产儿保健工作规范”出院后分组随访标准分为低危早产儿组（n=69）和高危早产儿组（n=252）。采用Z评分法对体重、身长和头围进行评估,分析早产儿纠正月龄6个月内追赶生长情况。并采用多因素logistic回归分析探讨6月龄EUGR发生的危险因素。结果 低危组和高危组两组早产儿体重、身长和头围的Z值 < -2（未达追赶生长）的百分比均随纠正月龄增加而逐渐下降,其中低危组早产儿纠正月龄6个月时体重、身长和头围未达追赶生长的比例分别降为1.4%（1/69）、2.9%（2/69）和 1.4%（1/69）,高危组早产儿相应的比例为1.2%（3/252）、1.6%（4/252）和3.6%（9/252）。高危组纠正6月龄EUGR发生率高于低危组（28.2% vs 15.9%,P=0.039）。多因素logistic回归分析显示,早产儿纠正6月龄EUGR的危险因素包括多胎（OR=2.68,P=0.010）、出生体重较低（<1 000 g：OR=14.84,P < 0.001;1 000~1 499 g：OR=2.85,P=0.005）、宫内发育迟缓（OR=11.41,P < 0.001）,而出生后营养强化可降低EUGR的风险（OR=0.25,P < 0.001）。结论 早产儿多可在纠正月龄6个月内达追赶生长;高危早产儿6月龄EUGR发生率较高;多胎、低出生体重、宫内发育迟缓为早产儿EUGR的危险因素,而出生后合理营养强化可降低早产儿EUGR的发生。     

分娩方式对儿童神经精神发育影响的出生队列研究

目的评价分娩方式与儿童神经精神发育的关联。方法采用前瞻性母婴队列研究,于2013年和2014年采用年龄与发育进程问卷,从沟通、粗大动作、精细运动、解决问题以及个人-社会5个能区评价651名12和24月龄儿童的神经精神发育状况。以剖宫产为暴露组,阴道分娩为对照组,采用多因素logistic回归分析评估分娩方式与儿童神经精神发育的关联及关联强度。结果 12和24月龄儿童神经精神发育迟缓发生率分别为3.94%和13.12%。剖宫产对12月龄儿童神经精神发育无显著影响。调整妊娠期高血压、妊娠期糖尿病和家庭经济收入等因素后,24月龄剖宫产儿童沟通能区发育迟缓的发生风险显著增加,发病风险为阴道分娩组的3.37倍(95%CI:1.02～10.5,P0.05)。结论剖宫产可能增加24月龄儿童沟通能区发育迟缓的发生风险。     

生长追赶宫内发育迟缓大鼠早期糖脂代谢及脂肪细胞功能的改变

目的：探讨生长追赶宫内发育迟缓(IUGR)大鼠早期糖脂代谢及脂肪细胞功能的改变。方法：母孕期饥饿法建立IUGR大鼠模型。禁食组仔鼠作为生长追赶IUGR模型组（IUGR组）,正常喂养仔鼠作为对照组（AGA组）。12周龄时检测血浆甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-C（LDL-C）、高密度脂蛋白-C（HDL-C）以及脂联素、促酰化刺激蛋白（ASP）的水平。隔日行糖耐量试验（OGTT）,检测血浆葡萄糖和胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数（IRI）。随后仔鼠断头处死,共聚焦显微镜下观察免疫荧光染色的成熟脂肪细胞中葡萄糖转运体-4（GLUT-4)的表达。结果：12周末时IUGR组大鼠体重、BMI显著高于AGA组（均P<0.01）,血TG、TC、LDL-C水平显著高于AGA组,HDL-C水平明显低于AGA组（P<0.05）。OGTT中IUGR组注射葡萄糖后各时间点血糖水平均高于AGA组（P<0.05）,IRI值亦显著增高（P<0.05）。与AGA组比较,IUGR组ASP水平明显升高(P<0.05）,而脂联素水平显著降低（P<0.05）。IUGR大鼠成熟脂肪组织中GLUT-4在基础状态和不同浓度胰岛素刺激下的表达水平与AGA组相比均明显降低（P<0.05）。结论：IUGR大鼠生后发生明显的生长追赶,12周时即存在高血脂、高血糖及胰岛素抵抗。脂肪细胞分泌功能的异常和脂肪组织GLUT-4表达水平的降低可能参与了生长追赶IUGR大鼠胰岛素抵抗的形成。     

84例早产适于胎龄儿第一年体格追赶生长纵向评估

目的：分析早产适于胎龄儿1岁以内的追赶生长特点,探讨其追赶生长规律。方法：选择84名胎龄28～36周的早产适于胎龄儿（男44例,女40例）作为研究对象,对其0～12月内的体重、身长及头围分别按实际月龄足月儿生长标准和纠正月龄标准进行Z评分评估并分析。结果：早产适于胎龄儿1岁内体重、身长和头围均出现追赶性生长,且增长最快的阶段均在实际月龄0～3月,体重追赶速度优于身长追赶速度。结论：生后前3个月是早产适于胎龄儿的快速生长期;体重与身长的变化存在不平衡性。     

Longitudinal follow-up of height up to five years of age in infants born preterm small for gestational age; comparison to full-term small for gestational age infants

OBJECTIVE: This aims to conduct a comparative study of the height catch-up rate in preterm small for gestational age (SGA) infants during early childhood by gestational age and identify the factors affecting short stature in comparison to full-term SGA infants. METHODS: 449 SGA infants (214 full-term infants, 73 infants with gestation of less than 32 weeks, and 162 infants with gestation of more than 32 weeks but less than 37 weeks) from 25 institutions in Japan were assessed for catch-up (> or = -2SD) rate in growth by measuring for length/height at 1 year, 3 years and 5 years of age and the risk factors for no catch-up (< -2SD) at 5 years. RESULTS: The overall length/height catch-up rate was 68% at 1 year, 89% at 3 years and 88% at 5 years. The catch-up rate at 3 and 5 years of age in the group with gestation of less than 32 weeks had a rate of 74%, which was significantly less than the other two groups (approximately 90%). A significant factor associated with short stature at 5 years in the group with gestation of less than 32 weeks was the lower length SD score at time of birth, and for preterm infants born more than 32 weeks of gestation and full-term infants, significant factors were the lower maternal height and head circumference at birth. CONCLUSION: SGA infants born less than 32 weeks of gestation had a higher risk of no catch-up and different factors affecting catch-up compared to preterm SGA infants of gestation more than 32 weeks and full-term SGA infants.     

晚期早产儿与足月小于胎龄儿生长发育状况比较

目的比较均为低出生体质量的晚期早产与足月小于胎龄(SGA)儿童的生长和发育状况。方法随机选取100例出生体质量<2 500 g的3岁儿童,其中50例为晚期早产儿童,50例为足月SGA儿童,对其进行体格测量及盖赛尔(Gesell)发育量表评估。结果晚期早产和足月SGA儿童的出生体质量、出生身长相近,但3岁时晚期早产儿童的身高、体质量、头围明显优于足月SGA儿童,差异有统计学意义(P<0.05);Gesell发育评估显示,晚期早产儿童的动作能、应物能、语言能、应人能均高于足月SGA儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同为低出生体质量,晚期早产儿童的长期生长和发育状况优于足月SGA儿童。     

早产儿宫外生长发育迟缓的研究进展

早产儿宫外生长发育迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)是由围生期疾病及新生儿期各种并发症、生后营养不足等因素所造成的早产儿生后某个时期体重、身长或头围低于相应生长曲线参考值的一种生长落后状态。EUGR的发生在小胎龄、低体重早产儿中十分普遍,对早产儿的体格发育、神经认知功能、心...     

宫外生长迟缓早产儿出院后不同营养策略对体格及神经发育的近期影响

目的 对比分析宫外生长迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)早产儿出院后不同的强化营养策略对其生后1～6校正月龄体重、身长、头围等体格生长及神经发育指标的影响,为进一步寻找优化EUGR早产儿出院后的营养方案提供依据.方法 收集连云港市第一人民医院新生儿重症监护病房2016年1月...     

The effect of postnatal age on the early tactile manual abilities of preterm infants

Background

Although preterm infants possess early tactile manual abilities, the influence of the postnatal experience has not yet been systematically examined.

Aims

To investigate whether early tactile manual habituation, discrimination and recognition (following interference) of shape in preterm infants are modified by postnatal age.

Study design

Prospective study.

Subjects

Forty preterm infants were assessed from the post-conceptional age (PCA) of 34 weeks. Two groups were made up according to postnatal age (PNA): low PNA (PNA ≤ 10 days of life) and high PNA (PNA ≥ 12 days of life).

Outcome measures

An object (prism or cylinder) was presented repeatedly in the left hand, and holding times of the object were recorded during each trial.

Results

Holding time was shorter for all preterm infants following successive presentation of the same object irrespective of postnatal age range. In the discrimination phase, the mean holding time for the novel object was longer than holding times in the last two habituation trials, in both PNA groups. Finally, the mean holding time of the familiar object presented in the recognition phase was shorter than the holding time of the novel object presented previously, but only in the low PNA group.

Conclusions

Tactile manual habituation and discrimination of shape information is present in preterm infants at a post-conceptional age of 34 weeks, independently of postnatal age. However, tactile manual recognition of familiar shapes following interference is affected by length of postnatal experience. The significance of this last result is discussed in detail.     

Early exposure to maternal voice: Effects on preterm infants development

Background

Preterm infants complete their development in Neonatal Intensive Care Unit being exposed to environmental stimuli that lead to the early maturation of the sensory systems. It is known that the fetus perceives sounds and reacts to them with movements since the 26th–28th week of gestational age. Maternal voice represents a source of sensory stimulation for the fetus.

Aims

To investigate the effect of the exposure to maternal voice, administered by bone conduction, on preterm infants autonomic and neurobehavioral development.

Study design

Longitudinal, explorative, case control study.

Subjects

71 preterm infants with birth weight < 1500 g, born adequate for gestational age Outcome measures: vital and neurobehavioral parameters at term, neurofunctional assessment at 3 and 6 months of corrected age.

Results

Infants in the treatment group had lower heart rate values and a higher proportion of stable skin color at each study point as compared to the control group. The scores in the visual attention performance and in the quality of the general movements at term were better in the treatment group than in the control one. Neurofunctional assessment score at 3 months of corrected age was higher in the treatment group whereas no difference between the two groups was detected at 6 months of corrected age.

Conclusions

Early exposure to maternal voice exerts a beneficial effect on preterm infants autonomic and neurobehavioral development.