卒中后认知功能障碍患者肠道菌群紊乱特征研究

  目的   比较卒中后认知功能障碍（post-stroke cognitive impairment, PSCI）患者与健康人群的肠道菌群结构差异,并探讨差异菌种与认知功能的相关性。   方法   选取24例患者作为PSCI组,同期匹配23例无心脑血管疾病史的健康人群作为对照组。两组均采集粪便标本,采用简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）和蒙特利尔认知评估表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）行认知功能评估。采用16S rRNA基因测序技术进行肠道菌群丰度、多样性和差异性分析,通过RDA/CCA分析差异菌种与认知评分的相关性。   结果   两组一般资料比较及肠道菌群Alpha多样性差异无统计学意义（P>0.05）。组间物种分布比较显示菌群在门和种水平构成存在差异,主要为厚壁菌门、拟杆菌门相对丰度减少和变形菌门相对富集。PSCI组中厚壁菌门的Intestinibacter bartlettii、uncultured bacteriumTyzzerella_3、Fusicatenibacter saccharivorans的相对丰度低于对照组（LDA score>2）,且这些细菌与认知功能评分呈正相关,细菌彼此间存在相关性;厚壁菌门的Ruminococcus gnavus、Faecalimonas umbilicata,拟杆菌门的unculturedbacterium Prevotellaceae_NK3B31 group的相对丰度高于对照组（LDA score>2）,且这些细菌与认知功能评分呈负相关,细菌彼此间亦存在相关性。   结论   PSCI患者与健康对照比较肠道菌群结构特征存在差异,并且与认知功能存在一定相关性,为PSCI的防治提供了新思路。      

靶向CD47的免疫治疗对口腔-肠道菌群影响的实验初探

  目的  比较靶向CD47的免疫治疗对于免疫健全小鼠口腔-肠道菌群的影响。  方法  构建免疫健全小鼠的结肠癌腹腔转移模型,经腹腔实验组给予抗CD47单克隆抗体或对照组给予PBS溶液进行治疗,用小动物活体成像技术记录肿瘤生长,采用16S rRNA基因测序技术进行口腔-肠道微生物群落组成及多样性分析。  结果  抗CD47单克隆抗体治疗组小鼠口腔微生物Alpha多样性降低,差异有统计学意义（P<0.05）;肠道微生物Alpha多样性则无显著改变;差异物种分析显示,接受治疗小鼠口腔葡萄球菌属（Staphylococcus）、Jeotgalicoccus、球菌属（Sporosarcina）较对照组丰度显著降低,肠道菌群拟杆菌属（Bacteroides）在接受靶向CD47免疫治疗组丰度显著增高。  结论  靶向CD47的免疫治疗对小鼠口腔菌群多样性有着较大的影响,而对肠道菌群物种多样性无显著影响。     

妊娠期阴道菌群变化与胎膜早破的相关性

  目的  通过对正常妊娠与胎膜早破孕妇的阴道微生物群落分析，阐明阴道菌群变化与胎膜早破的相关性。  方法  随机收集符合纳入标准的不同孕周阶段胎膜早破孕妇阴道分泌物50例为实验组，正常孕妇阴道分泌物30例为正常对照组，提取细菌DNA后用高通量测序技术，分析比较胎膜早破与正常孕妇阴道微生物群落的多样性指数及群落结构。  结果  各组的Alpha多样性丰富度及均匀度指数，差异无统计学意义（P > 0.05），各组菌群非度量多维尺度分析（nonmetric multidimensional scaling, NMDS）Stress = 0.02,差异具有统计学意义（P < 0.05）。根据维恩图显示未足月胎膜早破组的物种多样性最高，为529个；未足月正常对照组组的多样性最低，为207个。  结论  正常孕期阴道菌群较稳定，Alpha多样性小,Beta多样性显著。妊娠期阴道微生物群落以卷曲乳杆菌为主，若孕期阴道内菌群多样性增加，惰性乳杆菌、加德纳菌、纤毛菌、普氏菌、奇异菌等异常增加，易发生细菌性阴道病、胎膜早破。     

肠道菌群结构在非酒精性脂肪性肝病患者中的改变

  目的  测定非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）患者肠道中目标细菌的数量，探讨肠道菌群在NAFLD发生发展中的作用。  方法  随机选取150例NAFLD患者，60例健康对照者，采用实时荧光定量PCR法检测粪便中目标细菌DNA的表达量。  结果  NAFLD患者粪便中的乳酸杆菌、直肠真杆菌数量显著增加（P = 0.00、P = 0.007），双歧杆菌、多形拟杆菌数量显著降低（P = 0.00、P = 0.022）。  结论  NAFLD患者肠道中存在乳酸杆菌、直肠真杆菌、双歧杆菌、多形拟杆菌的结构失衡，肠道菌群失衡可能参与NAFLD的发生发展，改善肠道菌群失衡对NAFLD具有一定治疗价值。     

血清H-FABP、PAF及IMA在冠心病患者中的表达及其临床意义

  目的   探讨血清心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、血小板活化因子（PAF）及缺血修饰白蛋白（IMA）在冠心病患者中的表达及其临床意义。   方法   收集2017年4月至2019年10月期间在青岛市第八人民医院述胸痛并进行冠脉造影检查的168例患者为研究对象,根据冠脉造影结果将其分为对照组（n = 30）、稳定型心绞痛（SAP）组（n = 55）、不稳定性心绞痛（UAP）组（n = 51）和急性心肌梗死（AMI）组（n = 32）。比较各组血清H-FABP、PAF和IMA水平,采用多因素Logistic回归分析冠心病发生的影响因素,采用Pearson法分析全球急性冠脉综合征事件注册（GRACE）评分与血清H-FABP、PAF和IMA水平的相关性,采用受试者工作特征曲线（ROC）曲线分析各个指标对冠心病的诊断价值。   结果   AMI组GRACE评分及血清H-FABP、PAF和IMA水平最高,其次为UAP组,SAP组次之,对照组最低（P < 0.05）。GRACE评分及血清H-FABP、PAF和IMA水平是冠心病发生的独立危险因素（ OR = 1.993、2.325、1.741和2.208,P < 0.05）。GRACE评分与血清H-FABP、PAF和IMA水平均呈正相关性（ r = 0.9023,0.8967和0.9364,P < 0.05）。血清H-FABP、PAF和IMA联合诊断冠心病的诊断价值明显高于各项指标单独检测。   结论   血清H-FABP、PAF和IMA水平升高是冠心病发生的主要危险因素,并且血清H-FABP、PAF和IMA水平与GRACE评分均呈正相关性,血清H-FABP、PAF和IMA联合检测在冠心病的临床诊断中具有一定临床意义。      

基于16S rDNA测序探索食管鳞状细胞癌患者肠道菌群特征

背景 食管癌是我国的高发肿瘤之一,其发病与死亡人数均为世界平均水平的2倍以上。在我国大多数食管癌发现时已是中晚期,预后较差,所以迫切需要早期诊断及干预治疗,目前肠道菌群在食管癌诊断及治疗中的作用备受关注。目的 探索食管鳞状细胞癌患者肠道菌群基本特征。方法 纳入2022年4—8月就诊于河北医科大学第四医院未经任何抗肿瘤治疗的食管鳞状细胞癌患者35例作为食管癌组,健康志愿者35例作为对照组。收集两组人群粪便标本,应用16S rDNA技术检测肠道菌群,根据检测结果物种注释情况分析两组人群肠道菌群的Alpha多样性、Beta多样性[主坐标分析（PCoA）]及菌群物种差异性[线性判别分析及影响因子（LEfSe）分析]。结果 两组人群肠道菌群Alpha多样性香农（Shannon）、辛普森（Simpson）、Chao1、ACE及Goods＿coverage指数比较均无明显差异（P>0.05）;而PCoA图显示两组样本整体上相距较远,群落结构存在差异（t=10.837,P<0.001）。两组人群肠道菌群T-test检验结果在属水平共有16类菌属的丰度存在明显差异,相对丰度较高的前8位菌属中...     

睡前音乐疗法对乳腺癌放疗患者睡眠质量和癌因性疲乏的影响

  目的   探讨睡前音乐疗法对乳腺癌患者放疗期间睡眠质量和癌因性疲乏的影响。   方法   将昆明市某三甲医院放射治疗科的80名乳腺癌患者采用随机对照分组法分为干预组（n = 40）和对照组（n = 40）。两组患者均给予放射治疗科常规护理，干预组患者除接受放射治疗科常规护理外，放疗期间及放疗后3个月内均接受睡前音乐疗法。在干预前，放疗结束时和放疗后3个月采用Piper疲乏修订量表和匹兹堡睡眠质量指数对两组患者的疲乏和睡眠质量进行评定。   结果   放疗结束时、放疗后3个月，对照组患者Piper疲乏量表在行为/严重性、情感方面、感觉、认知/情绪各维度评分以及总分均高于干预组，差异有统计学意义（P < 0.05）；对照组患者匹兹堡睡眠质量评分除催眠药物使用情况外，主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍各成分评分和PSQI总分均高于干预组，差异有统计学意义（ P < 0.05）。   结论   睡前听音乐疗法对改善乳腺癌放疗患者睡眠质量和疲乏有积极意义。      

基于16S rDNA高通量测序分析2型糖尿病腹泻患者肠道菌群的变化

目的 利用16S rDNA高通量测序技术,研究2型糖尿病腹泻患者肠道菌群的变化。方法 收集18例2型糖尿病腹泻患者和23例健康受试者的粪便样本,提取肠道菌群基因组,采用二代高通量基因测序技术,对16S rDNA V3～V4高变区进行扩增测序、生物信息学分析,比较两组人群肠道菌群结构和种类的差异。结果 Alpha多样性分析显示2型糖尿病腹泻患者肠道中菌群的丰度和多样性低于健康对照组,P<0.05。在门水平上,2型糖尿病腹泻患者组拟杆菌门占比低于健康组,P<0.05;而厚壁菌门,疣微菌门高于健康组,P均<0.05。另外,厚壁菌门/拟杆菌门比值,患者组高于健康组,P<0.05。在属水平上,2型糖尿病腹泻患者组中粪杆菌属低于健康对照组,P<0.05。结论 16S rDNA高通量测序技术有助于分析2型糖尿病腹泻患者肠道菌群多样性,为研究肠道菌群与2型糖尿病腹泻的关系提供新的思路和理论依据。     

窄谱中波紫外线联合卡泊三醇治疗银屑病症状转归及患者治疗前后外周血细胞因子水平评价

  目的   分析窄谱中波紫外线治疗银屑病临床疗效以及对患者外周血细胞因子的影响。   方法   选取2018年5月至2020年3月昆明医科大第一附属医院治疗的银屑病患者109例，按照随机数字表法分为观察组（n = 55）和对照组（n = 54），对照组采取卡泊三醇软膏治疗，观察组联合窄谱中波紫外线治疗，对比两组临床疗效以及患者外周血细胞因子变化情况。   结果   观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者治疗后Th17、Treg、Th17/Treg与对照组比较，差异有统计学意义（ P < 0.05）。观察组患者治疗后TNF-α、IL-10与对照组比较，差异有统计学意义（ P < 0.05）。   结论   窄谱中波紫外线治疗银屑病可以提升临床治疗效果，可能同抑制银屑病患者血清TNF-α和Th17水平、提高1L-10、Treg细胞水平有关，窄谱中波紫外线可以通过改善患者Th17/Treg细胞失衡比例以及细胞因子水平发挥作用，值得临床推广。      

不同严重程度抑郁症患者认知功能的比较

  目的   基于云南是边疆少数民族偏远地区，比较认知功能在不同程度抑郁症患者中的差异。   方法   采用韦氏成人智力量表，瑞文标准推理测验分别评定100名2019年8月至2019年12月期间在云南省精神病医院住院治疗的符合ICD-10诊断标准的抑郁症患者（入院时和入院治疗后6周）和100名健康人的认知功能状况。并采用汉密尔顿抑郁量表17项评定病情严重程度（在抑郁症患者入院时和入院治疗后6周），分为重度抑郁症组，中度抑郁症组和轻度抑郁症组。数据采用SPSS统计软件包进行分析。   结果   （1）正常组，RIQ与FIQ差异无统计学意义（P > 0.05）；抑郁症组，无论是入院时还是入院抗抑郁治疗后6周，FIQ均明显高于RIQ， P < 0.05；（2）正常组，抑郁症组入院和6周RIQ，VIQ，PIQ，FIQ的比较结果为，抑郁症组入院时 < 治疗后6周 < 正常对照组， P < 0.05；（3）抑郁症组入院和6周RIQ，VIQ，PIQ，FIQ的比较结果为，重度抑郁 < 中度抑郁 < 轻度抑郁， P < 0.05。   结论   （1）正常组韦氏智商和瑞文智商差异不明显，但抑郁症组韦氏智商明显高于瑞文智商，而瑞文智商与操作智商有关，故抑郁症患者操作智商受损更明显；（2）抑郁症患者存在认知功能损害，经抗抑郁治疗后，认知功能有改善，但仍不能达到正常水平；（3）抑郁程度越重，无论是在入院时，还是在治疗后6周，认知功能损害越明显。      

培哚普利对肥胖大鼠肠道微生态的影响

目的 研究培哚普利对肥胖大鼠体重、血脂及肠道菌群的影响。方法 SPF级Wistar大鼠随机分为正常组,模型组,培哚普利低、高剂量组[0.4、2 mg/（kg·d）],连续给药3周后测定各组大鼠血清TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA、GLU及粪便中肠道菌群的变化。结果 与正常组比较,模型组大鼠终体重、体重增重、Lee’s 2s指数升高（P <0.01）,说明模型建立成功;与模型组比较,培哚普利低、高剂量组大鼠体重明显降低（P <0.05）。16S rRNA测序结果显示,培哚普利可提高大鼠肠道菌群多样性水平,培哚普利低剂量组OTU总数增加了4.56%;在门和属水平上,培哚普利低剂量组厚壁菌门物种组成显著降低（P <0.01）,拟普雷沃菌属、NK4A214＿group、no＿rank＿f＿＿Erysipelotrichaceae、norank＿f＿＿Eubacterium＿coprostanoligenes＿group物种组成显著升高（P <0.05）,培哚普利高剂量组放线菌门、norank＿f＿＿Erysipelotrichaceae、Enterorhabdu...     

保山市隆阳区10 913例妊娠期妇女人体组成成分测定

  目的   分析隆阳区妊娠期妇女不同孕期以及孕前体质量体成分的差异。   方法   对隆阳区妇幼保健院建立孕检档案接受孕期检查的10 913例孕妇采用多频生物电阻抗法测量其体成分。根据孕周分为孕早期组（5616例）、孕中期组（4396例）、孕晚期组（901例）3组；根据中国BMI参考标准，将孕前体质量指数分为消瘦组（2490例）、正常体质量组（6399例）、超重组（1507例）、肥胖组（517例）；按照怀孕时是否处于主要的生育年龄，将年龄分为 < 23岁组（3757例）、23～28岁组（4803例）、29～34岁组（1 830例）、≥35岁组（523例）4个年龄段，比较各组间体成分的差异。   结果   孕早期、中期、晚期3组体成分差异有统计学意义（P < 0.05），体成分随孕期增加而增加；妊娠前体质量正常组、消瘦组、超重组和肥胖组各组的基础代谢率、总体水、细胞内液、体脂百分比、脂肪重、去脂体重、肌肉重比较差异有统计学意义（ P < 0.05），均随体重的增长而增加；4个年龄组，其中细胞内液、体脂百分比、脂肪重比较差异有统计学意义（ P < 0.05），且随着怀孕年龄的增加而增加。   结论   根据妊娠期妇女体成分的变化对其营养状况进行评价，并予合理的营养指导，为减少孕期并发症及不良妊娠结局的发生率提供临床与流行病学依据。      

宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者的阴道微生态特点

  目的  研究宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者阴道微生态特点，为宫颈疾病预防和治疗提供参考。  方法  选取昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）2018年7月至2018年10月病理诊断为宫颈上皮内瘤变患者（n = 65）、宫颈癌患者（n = 51）和同期体检健康女性（n = 88）为研究对象，收集阴道拭子，通过显微镜镜检进行微生态评价。  结果  与健康组相比，宫颈上皮内瘤变组在菌群密集度构成上，差异有统计学意义（P < 0.05），在菌群多样性、优势菌、pH、Nugent评分构成上，差异无统计学意义（P > 0.05）。宫颈癌组与健康组在菌群密集度、优势菌、pH、Nugent评分构成上，差异均有统计学意义（P < 0.05），在菌群多样性构成上，差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者阴道微生态失调，以宫颈癌失调最为显著。尽早发现阴道微生态失调，恢复阴道微生态平衡，有利于防治宫颈癌。     

COPD不同HRCT表型患者血清中性粒细胞弹性蛋白酶、总抗氧化能力比较

  目的   探讨中性粒细胞弹性蛋白酶（neutrophil elastase,NE）、总抗氧化能力（total antioxidative capability,T-AOC）在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）高分辨率CT（high-resolution computed tomography,HRCT）不同表型中的差异。   方法   对78例门诊COPD患者,采用HRCT将COPD患者分为A表型、M表型和E表型,分别测定三组患者NE及T-AOC。   结果   COPD患者M表型的血清NE含量高于对照组、A表型、E表型（P < 0.05）;E表型的血清NE含量高于对照组、A表型（ P < 0.05）;三组及对照组T-AOC差异无统计学意义（ P > 0.05）;血清NE与FEV1、FEV1%pred呈负相关（ P < 0.05）,与CAT评分呈正相关（ P < 0.05）。   结论   NE在COPD患者不同HRCT表型中的表达上调并与肺功能指标相关,NE可能参与了COPD的气道炎症、气道重构过程,并引起气流阻塞。      

恶性梗阻性黄疸患者与健康人粪菌群的对比

  目的  初步探索恶性梗阻性黄疸患者粪菌群变化特征。  方法  以2019年1月至2019年5月入住昆明医科大学第二附属医院的87例恶行梗阻性黄疸患者为病例库，经纳入排除标准筛选，最终选取10例患者为研究对象、10例患者健康亲属作为对照组标本采集对象，记录年龄、性别、BMI；送检粪便测粪便中菌群16srDNA拷贝数。  结果  （1）实验组粪菌群丰度和多样性指数比对照组低，但无统计学意义（P > 0.05）；但是将丰度数据以群落Heatmap图呈现，直观差异明显；（2）将两组数据以菌属为单位按比例细分，发现实验组粪菌属组成较对照组发生了根本性的变化（P < 0.05），其中大肠杆菌志贺菌、链球菌、韦荣氏球菌属、肠球菌属、拟杆菌属显著增加，而魏斯式菌属、梭状芽胞杆菌属等菌属大幅下降。  结论  恶性梗阻性黄疸患者患者粪菌群结构与正常对照组的粪便菌群结构之间存在明显差异，优势菌群菌属发生了根本性的改变。     

血清异常凝血酶原检测对原发性肝癌诊断的临床价值

  目的   分析血清异常凝血酶原（protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ，PIVKA-Ⅱ）对原发性肝癌诊断的临床价值及意义。   方法   选取昆明医科大学附属曲靖医院诊治的150例患者，分为慢性乙型肝炎组50例，慢性丙型肝炎组50例，原发性肝癌组50例，同期选取50例健康体检者作为正常对照组。分别采用日本LUMIPULSE G1200全自动免疫分析仪检测血清PIVKA-Ⅱ浓度，德国罗氏Cobas e601全自动电化学发光免疫分析仪检测血清甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）浓度。   结果   原发性肝癌组血清PIVKA-Ⅱ和AFP浓度均明显高于慢性肝病组和正常对照组（P < 0.05）。PIVKA-Ⅱ诊断原发性肝癌的敏感性为94.0%，特异性为95.3%；AFP诊断原发性肝癌的敏感性为76.0%，特异性为90.0%。受试者工作特征曲线（ROC）分析结果显示，PIVKA-Ⅱ和AFP诊断原发性肝癌的曲线下面积分别为0.963和0.848。   结论   血清PIVKA-Ⅱ诊断原发性肝癌的临床价值优于AFP，值得临床研究推广。      

C反应蛋白/白蛋白比值与老年心力衰竭患者长期预后的关系

  目的   探讨C反应蛋白与白蛋白比值（hs-CRP/Alb）与心力衰竭老年患者长期预后之间的关系。   方法   以65～70岁老年心力衰竭患者为研究对象，共125例，按照预后情况分为良好预后组（n = 75）以及不良预后组（n = 50），对比两组hs-CRP/Alb比值、NYHA心功能分级、脑钠肽、血钠、总胆固醇、血红蛋白等一般资料，使用多因素COX回归和Logistic回归分析CRP/Alb比值对老年心力衰竭患者预后评估的能力以及影响该比值的相关因素。   结果   良好预后组hs-CRP/Alb比值显著低于不良预后组，差异有统计学意义（P > 0.05）；不良预后组hs-CRP/Alb比值 > 0.38，是发生不良预后的独立危险因素，而高年龄、高水平脑纳肽、高NYHA心功能分级、低血钠、低总胆固醇以及低水平血红蛋白是是hs-CRP/Alb比值低的独立危险因素。   结论   C反应蛋白/白蛋白比值是反应心力衰竭患者预后情况的良好指标。