宫颈癌术后3D-CRT和IMRT的剂量学比较

目的：比较宫颈癌术后的三维适形放疗（3D-CRT）和调强放射治疗（IMRT）放射治疗计划的剂量学差异。方法：使用Elekta公司的PrecisePLAN Release2.11计划系统设计常规四箱形野（3D-CRT）和调强放疗（IMRT）计划。通过剂量-体积直方图比较二者的放射物理参数,评价其应用价值。结果：IMRT计划中靶区平均剂量略高于3D-CRT计划中的相应值,其靶区适形度明显占优。同时,IMRT计划中的膀胱、直肠、小肠、股骨头等危险器官受到的平均剂量低于3D-CRT计划中的相应值,除右股骨头受到的平均剂量差异没有统计学意义,其它数据的差异都具有统计学意义。结论：对于宫颈癌术后患者的放射治疗,IMRT技术在保证肿瘤放射剂量的同时最大限度地减少了危险器官的照射剂量,减少了并发症的发生,应该更广泛地应用于临床。     

宫颈癌术后调强适形放射对早期并发症的影响

目的：分析宫颈癌术后调强适形放射（IMRT）治疗对早期不良反应的影响。方法：选择2008年6月—2010年7月行术后放疗的宫颈癌患者46例,分为IMRT放疗组和常规放疗组,观察其早期不良反应,进行比较分析。结果：IMRT放疗组对消化系统的早期不良反应明显减少,对血液系统的不良反应作用不明显。结论：IMRT治疗可减少宫颈癌的早期不良反应。     

宫颈癌术后盆腔螺旋断层调强和固定野调强技术的剂量学比较

  目的  比较对宫颈癌术后患者应用螺旋断层调强放疗(helical tomotherapy, HT)和固定野调强放疗(fixed-field intensity-modulated radiotherapy, FF-IMRT)两种计划方式进行放射治疗的剂量学差异。  方法  选择10例宫颈癌术后进行调强放疗的患者行CT模拟定位, 勾画靶区及危及器官, 对同一CT图像设计HT计划和FF-IMRT计划。评估靶区及危及器官的剂量分布。  结果  HT计划组和FF-IMRT计划组靶区覆盖度均满足临床处方剂量要求。与FF-IMRT计划组相比, HT组的计划靶区(planning target volume, PTV)95%、PTV100%覆盖度增加, PTV105%覆盖度降低、Dmean及Dmax均明显降低(P=0.000), 适形度指数和均匀性指数均优于FF-IMRT计划组(P=0.000)。与FF-IMRT计划组相比, HT计划组的膀胱V₄₀降低约7%(P=0.000), Dmax平均值降低1.7 Gy(P=0.000);直肠V₄₀降低约8%(P=0.000);小肠V₃₀、V₄₀分别降低4%、3%(P=0.002, P=0.000), Dmax平均值降低2 Gy(P=0.000);骨髓V₃₀增加约5%(P=0.001), 左右股骨头D₅差异无统计学意义; 马尾神经Dmax的平均值降低约2 Gy(P=0.030)。全身V₂₀、V₃₀、V₄₀分别降低2%、1.3%、0.6%(P < 0.01)。  结论  宫颈癌患者采用HT技术, 靶区均匀性指数及适形度指数均较FF-IMRT技术明显提高, 膀胱、直肠、小肠中高剂量区的体积进一步降低。HT技术在宫颈癌术后的临床应用中具有可行性, 可作为一种新的照射方式推广。     

蒙特卡罗算法与筒串卷积算法在宫颈癌术后调强放疗中剂量学的研究

目的:探讨蒙特卡罗算法与筒串卷积算法在宫颈癌术后调强放疗中的剂量学差异。方法:选取2017年1月~2019年9月收治的90例宫颈癌术后调强放疗患者,予以同一治疗计划,分别以蒙特卡罗算法与筒串卷积算法进行剂量计算,比较两种算法计划靶区与危及器官剂量学差异。结果:蒙特卡罗算法靶区D2、D98、D50及HI指标低于筒串卷积算法(P<0.05);蒙特卡罗算法靶区CI值高于筒串卷积算法(P<0.05);蒙特卡罗算法脊髓D2、D50,直肠V40、D50,膀胱V30、V40,双侧股骨头V30、V40、D50指标均低于筒串卷积算法(P<0.05)。脊髓D2、D50,直肠V40、D50,膀胱V30、V40,双侧股骨头V30、V40、D50指标蒙特卡罗算法值均较低,差异均有统计学意义(P<0.05);直肠V30、膀胱D50指标对比无明显差异(P>0.05)。结论:宫颈癌术后调强放疗患者应尽量选取蒙特卡罗算法进行治疗计划设计,可显著提高靶区均匀性与适形度,还可降低正常组织受照剂量;若只可选用筒串卷积算法,则应适量减少子野数量,扩大最小子野面积。     

宫颈癌术后适形放疗治疗效果及对患者血清激素水平的影响分析

目的探讨宫颈癌术后适形放疗治疗效果及对患者血清激素水平的影响。方法选取我院2014年2月～2016年2月收治的宫颈癌术后患者100例,随机抽签分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组按常规放疗,观察组给予三维适形放疗,比较两组放疗近期不良反应及远期并发症发生率、放疗后不同时间点肿瘤复发、转移率、生存率及放疗前后血清性激素含量变化。结果观察组近期不良反应及远期并发症发生率显著低于对照组(P0.05);两组放疗后1、2年局部复发率、远处转移率及生存率比较差异均无统计学意义(P0.05);放疗后两组FSH、LH含量显著上升,E2、P、T均显著下降,但对照组FSH、LH高于观察组,E2、P、T低于观察组(P0.05)。结论宫颈癌术后适形放疗可有效降低放疗不良反应及远期并发症,不影响预后,且对患者血清性激素水平影响更小。     

容积旋转调强放疗与固定野调强放疗在宫颈癌根治术中的剂量学研究

目的研究容积旋转调强放疗与固定野调强放疗在宫颈癌根治术中的剂量情况。方法选择某医院2018年2月-2019年2月治疗的58例宫颈癌患者,勾画靶区,按容积旋转调强放疗组(A组)及固定野调强放疗(B组)分别进行计划。结果A组的HI指数、股骨头的平均受照剂量低于B组。结论在宫颈癌的放疗中,容积旋转调强放疗的靶区适形性和均匀性比较理想,可以更好的保护股骨头。     

膀胱充盈状态对宫颈癌术后盆腔放射治疗影响的研究

目的探讨膀胱充盈状态对三维适形放射治疗（three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT）和调强放射治疗（intensity-modulated radiotherapy,IMRT）靶区勾画的影响。方法选择2006—2007年本院15例宫颈癌广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后有术后盆腔放射治疗指征的患者进行膀胱充盈状况的研究,对膀胱充盈和膀胱排空状态时膀眺受照容积百分比以及肠道受照容积百分比进行观测。结果俯卧位膀胱处于充盈状态时,膀胱受照容积百分比较膀膀胱处于排空状态时小,且小肠和结肠受照容积百分比较膀胱处于排空状态时亦小。结论膀胱处于充盈状态因可使膀胱及肠道受照容积百分比减少而优于膀胱排空。     

乳腺癌术后胸壁和锁骨上区整体调强剂量学探讨

目的探讨乳腺癌改良根治术后胸壁靶区和锁骨上靶区整体调强计划的剂量学特点,并观察照射后的急性不良反应。方法 146例乳腺癌改良根治术后患者进行治疗计划设计,43例整体调强计划选择3个针对胸壁靶区、2个针对锁骨上靶区、1个针对总的靶区共6个照射野进行整体逆向调强计划,103例患者计划选择胸壁靶区2个切线野的三维适形,再衔接锁骨上靶区单野6MVX线和9MeV电子线混合照射的适形接野计划。计划处方剂量均为25次50Gy,90%的靶区达到处方剂量;并分别对胸壁靶区、锁骨上靶区、正常器官的剂量学特点进行比较。结果胸壁靶区整体调强计划比适形接野计划降低了最大剂量,提高了最小剂量,有更好的靶区适形性和均匀性。锁骨上靶区整体调强计划最小剂量、平均剂量、95%处方剂量包含的靶区体积均有明显的提高,靶区适形性和均匀性有显著的改善。危及器官整体调强计划同侧肺V30、心脏V10、V30、Dmean均低于适形接野计划,而V5、V10、心脏V5高于后者,同侧肺V20、Dmean、对侧肺Dmean、对侧乳腺Dmean无统计学差异,患者发生Ⅱ级以上放射性皮炎38%,且两组间无统计学意义,未发生放射性肺炎。结论在不增加危及器官受量的前提下,应用整体调强技术能明显改善锁骨上靶区的剂量,提高胸壁靶区和锁骨上靶区的剂量适形性和均匀性,值得推广应用。     

宫颈癌患者术后放疗的护理

目的总结宫颈癌术后患者放疗的护理特点。方法对43例宫颈癌术后患者采用心理指导、健康教育以及放疗前、中、后的精心护理,使患者积极配合治疗。结果所有患者通过放射治疗和全程护理,消除了不良心理状态,积极配合治疗,顺利完成了放疗计划。结论宫颈癌术后患者放疗同时通过正规护理可减轻放射损伤,提高肿瘤局部控制率,同时改善生活质量。     

护理干预对宫颈癌放射治疗的影响

目的:探讨护理干预对宫颈癌放射治疗的影响。方法:将68例宫颈癌患者随机分为实验组(32例)和对照组(28例),两组均同时进行放疗健康教育指导,并同时进行体外 腔内放射治疗。治疗期间实验组进行护理干预,对照组为常规护理。结果:实验组放疗反应明显低于对照组,两组比较有显著差异(P<0.01)。后期随访,实验组自我护理能力与生活质量明显高于对照组(P<0.01)。结论:对宫颈癌行放射治疗患者进行护理干预,能明显减轻放疗反应,提高自我护理能力和生活质量。     

年轻宫颈癌患者243例临床特征及预后分析

目的:分析年轻宫颈癌患者的临床特征、术后复发及影响预后的相关因素。方法:回顾性分析青岛大学附属医院2004年1月至2019年3月的宫颈癌住院患者的临床资料,选取≤35岁的243例年轻宫颈癌患者作为研究组,采用病例对照研究的方法,同期随机选取每月收治的年龄>35岁的第1、2例宫颈癌患者250例作为对照组。将两组患者的临床...     

宫颈癌放射治疗286例临床护理

目的：探讨宫颈癌患者行放射治疗的护理方法。方法：对286例宫颈癌患者行体外＋腔内放射治疗,并做好心理护理、健康教育、饮食护理、并发症及不良反应的预防及护理。结果：本组除1例因经济问题出院后在门诊继续行腔内放射治疗外,其余患者均在病房完成放疗计划。6例（2．1％）发生轻、中度放射性直肠炎,2例（0．7％）发生放射性膀胱炎,经保守治疗和药物灌注后,均得到有效控制,好转出院,未发生交叉感染。结论：对宫颈癌放射治疗患者做好精心护理,可减轻患者放射治疗的副作用,提高患者的生存质量。     

Utilising the Virtual Environment for Radiotherapy Training System to Support Undergraduate Teaching of IMRT,VMAT, DCAT Treatment Planning,and QA Concepts

The use of three-dimensional virtual reality technologies in education has been widely reported in the literature. The goal of this article is to review how the virtual environment for radiotherapy training (VERT) can be utilised to support the teaching of intensity-modulated radiotherapy (IMRT), volumetric-modulated arc therapy, and dynamic conformal arc therapy techniques. Utilising Pinnacle v14 (Philips Radiation Oncology Systems, Madison, WI) and Monaco v 5.10 (Elekta CMS, Maryland Heights, MO), we exported IMRT, volumetric-modulated arc therapy, and dynamic conformal arc therapy treatment plans to VERT. Quality assurance (QA) plans were also exported from the Monaco planning software to demonstrate theoretical concepts and virtual plan delivery using the ArcCHECK phantom (Sun Nuclear Corp, Melbourne, FL) and solid water IMRT phantom. Several VERT features were utilised to critically evaluate dose coverage and organ at risk sparing on inverse treatment plans. The display of gantry and multileaf collimator motion and fluence maps could be a useful feature in the education of treatment planning concepts. QA could be delivered on VERT to demonstrate patient-specific QA concepts in a virtual environment. Anecdotal evidence shows that the use of VERT for collaborative plan evaluation sessions is likely to engage the students and improve their ability to evaluate treatment plans. VERT can be utilised to reinforce understanding of treatment plan evaluation skills, QA, and treatment delivery of inverse plans in educational environments.     

高压氧治疗后立即放射治疗宫颈癌临床疗效观察

目的 探讨高压氧（HBO）治疗后立即放射治疗宫颈癌的疗效和应用价值。方法 随机选择确诊为Ⅱ～Ⅲ期宫颈癌的患者58例，其中28例设为HBO组，30例为对照组。2组均常规采用^60Co外照射＋腔内后装治疗，HBO组在每次放射治疗前行HBO治疗，出舱后25min内行放射治疗。结果 HBO组完全缓解率（CR）为75．0％，总有效率（CR＋PR）为92．8％，3年生存率为71．4％，局部复发率为10。7％，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；而且HBO组放射治疗副反应及并发症亦明显减少。结论 HBO治疗后立即放射治疗是提高宫颈癌放射治疗疗效的有效途径。选择合理的对象和应用时机是提高疗效的关键环节。     

宫颈癌放疗患者家庭功能对癌因性疲乏的影响

目的：了解宫颈癌放疗患者的家庭功能现状,分析家庭功能对癌因性疲乏的影响。方法采用配额抽样法,应用一般情况调查表、家庭功能量表( FAD)与疲劳评定量表( FAI)对乌鲁木齐市3所三级甲等医院放疗科124例宫颈癌患者进行调查。结果本次调查轻、中、重度家庭功能障碍的患者分别占41.9%,32.3%,25.8%;轻、中、重度癌因性疲乏的患者分别占31.5%,11.3%,57.3%。Pearson相关分析显示,家庭功能各维度与癌因性疲乏各维度呈正相关(r=0.336~0.933;P<0.01)。重度家庭功能障碍患者癌因性疲乏程度最重,轻度、中度和重度家庭功能障碍患者的疲劳程度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫颈癌放疗患者存在不同程度的家庭功能障碍和癌因性疲乏,且两者关系密切。医护人员应加强家庭功能知识的学习,了解宫颈癌患者家庭存在的问题,有针对性地指导家庭成员关爱和支持患者,可在一定程度上预防和减轻患者癌因性疲乏。     

医护一体化管理模式在宫颈癌术后放化疗患者中的应用研究

目的探讨医护一体化管理模式在宫颈癌术后放化疗患者中的应用与效果。方法选择60例宫颈癌根治手术后合并高危因素需进行同步放化疗的患者,依据进行放射治疗的时间顺序分为对照组和实验组,各30例,对照组实施传统医护分体式管理模式,实验组实行医护一体化服务模式,比较2组患者放疗天数、重返类指标及患者满意率。结果实验组放疗时间缩短,有效控制重返类指标,满意率显著提高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论医护一体化服务模式能促进医护合作,缩短患者放疗时间,减少患者重返现象,提高患者满意率和工作质量。     

宫颈癌术后尿潴留的预防及护理

[目的]总结宫颈癌术后尿潴留的预防及护理措施。[方法]回顾性分析96例宫颈癌术后病人的临床资料。[结果]本组病人第1次排尿成功88例,6例拔管后排尿不畅,经诱导后排尿成功,2例膀胱功能恢复欠佳,行第2次留置导尿并加强膀胱功能训练;拔管后行尿常规检查均未检出细菌。[结论]加强宫颈癌术后尿潴留的预防及护理有利于膀胱功能的尽早恢复。     

提高年轻宫颈癌患者手术后性生活质量的护理探讨

目的探讨护理干预对年轻宫颈癌手术患者出院后性生活质量的影响。方法选取接受手术治疗的35周岁以下宫颈癌患者60例,随机分为干预组和对照组各30例,在患者术后3个月、6个月、9个月对两组采用发放调查表进行评估。结果研究组的生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论护理干预可明显提高宫颈癌患者术后性生活质量。