静注三磷酸腺苷加阿托品发生延迟效应二例

例1:男,59岁。因头昏、乏力、胸闷、心悸6小时入院。有阵发性室上性心动过速(PSVT)发作史8年。近两年发作不能自止。入院前2小时曾用ATP20mg稀释后快速静注无效。入院时血压14/10kPa,ECG:心率176次,QRS0.13s。结合以往病史诊断为A型预激综合征(WPW)伴逆传型PSVT。心电监护下,将ATP20mg加阿托品0.5mg用10％葡萄糖液混合稀释至10ml于8s内静脉推注。心电监护2minPSVT无变化,注药后约6min患者有瞬间心脏停跳感,自觉PSVT终止,立即描记ECG:心率68次,A型WPW,无其他心律失常。     

预激综合征合并心房扑动1：1房室传导1例

患者，女，52岁。主因发作性心悸10余年，加重伴胸闷、气短3天入院。既往体健。患者10多年前开始出现发作性心悸，未经特殊治疗均能自行缓解，每次发作持续30分钟至6小时不等。3天前再次出现上述症状，伴有胸闷、气短，于当地医院查心率140次／min，诊断为室上性心动过速，入院前1小时曾给予毛花苷丙（商品名：西地兰）0．4mg入壶。入院时心电图示：预激综合征（WPW）合并心房扑动2：1房室传导，心室率140次／min（见图1）。     

14例次预激综合征并发心房纤颤临床分析

本文通过对14冽次预激综合征并发心房纤颤的回顾性临床分析,提出了预激综合征并发房颤,尤是快速的心室率宽大畸形之QRS波群急诊时,应与室性心动过速仔细鉴别,最大的危险是诱发心室颤动而死亡,提出了治疗中首选电击复律和禁止使用洋地黄类药物和异搏停,总结了其它抗心律失常药物治疗预激综合征并发心房纤颤的经验。     

预激综合征并心房纤颤心电图分析

预激综合征合并心房纤颤（以下简称预激并房颤）是最危险的心律失常之一,部分预激并房颤可演变为心室纤颤而引起猝死。预激并房颤的宽QRS波心动过速心电图表现与室性心动过速较难鉴别,如将其误诊为心房纤颤并束支阻滞则可导致严重的后果。故能正确及时诊断预激并房颤,对临床紧急处理及患者的预后影响极大。作者自2005年】月至2009年1月对本院9例预激并房颤的心电图进行分析,并总结如下。     

预激综合征并发心房纤颤临床诊治

本文通过对28例预激综合征并发心房纤颤的患者进行回顾性分析,提出了预激综合征并发房颤伴有快速心室率其R-R间期≤250m s时,极易诱发室颤而死亡,提出了在治疗中应首选电击复律,其次是应用心律平或胺碘酮,禁止使用洋地黄类药物和异搏定。     

西地兰误治预激综合征伴心房纤颤致心源性休克(附一例报告)

心房纤颤是常见心律失常之一,快速房颤时临床常用西地兰静脉注射。但当房颤时的心室率≥180次常提示房颤伴预激综合征,这时应用西地兰、异搏定等药物治疗常可造成心源性休克致严重后果。笔者将西地兰误治预激综合征伴心房纤颤致心源性休克一例报告如下。     

预激综合征合并心房扑动1∶1房室传导1例

患者,女,52岁.主因发作性心悸10余年,加重伴胸闷、气短3天入院.既往体健.患者10多年前开始出现发作性心悸,未经特殊治疗均能自行缓解,每次发作持续30分钟至6小时不等.3天前再次出现上述症状,伴有胸闷、气短,于当地医院查心率140次/min,诊断为室上性心动过速,入院前1小时曾给予毛花苷丙(商品名:西地兰)0.4 mg入壶.入院时心电图示:预激综合征(WPW)合并心房扑动2:1房室传导,心室率140次/min(见图1).在心电监护下,给予胺碘酮(商品名:可达龙)150 mg稀释后缓慢静脉注射,约5分钟(可达龙用量75 mg)后,心室率由140次/min突变为280次/min(见图2),患者出现两眼上吊、全身抽搐、意识丧失.立即给予150焦耳电击复律,转为窦性心律(54次/min),QRS波群前可见明显Δ波,呈B型预激图形(见图3).后经射频消融证实显性旁道位于右后游离壁.     

甲状腺机能亢进合并慢——快综合征一例报告

病例:男,65岁。因心慌、胸闷2月余,伴晕厥反复发作入院.入院查体:T37℃,血压20/9kPa,甲状腺不大,心率100次/分,偶有早搏,未闻及杂音。心电图示窦性心动过速,室性早搏,心肌缺血。心脏 B 超示主动脉硬化.入院后按冠心病治疗无效,仍反复出现心慌及短阵晕厥,心电图监测为快速的心房纤颤(下称房颤)伴间歇性停搏(下称窦停),时间为5秒。房颤时心室率达168次/分,予以异搏定40mg 口服,服药后3小时晕     

乙胺碘呋酮、心律平、利多卡因联合治疗预激综合征合并心房纤颤转律成功一例

患者，男，81岁，因心慌，胸闷6小时人院。查体：心率150次／分，律偶不齐，无杂音，心界不大，余无阳性体症。既往未发作过。立即心电图描记示预激综合症合并心房纤颤，给吸氧：10％葡萄糖注射液200ml，利多卡因注射液200ml，静脉滴注，40滴／分；心律平片150mg，每天三次；乙胺碘呋酮片0．2，每     

心律平安定合用治疗预激综合征并房颤3例

例1男，37岁。反复发作性室上性心动过速3年，能自行终止。1995年8月15日再次发作性胸闷、心悸5小时入院。体查：BP15／10kPa，神志清，心脏听诊，心律绝对不规则，双肺呼吸音清。心电图提示房颤，心室率190次／分，QRS波正常。即给予心律平70mg静注，安定10mg肌注。20分钟后转为窦性心律90次／分。心电图未见预激波，P－R正常。后经电生理检查明确为隐匿性预激综合征。例2男，43岁。有反复心悸10余年，诊断为室上性心动过速。1996年4月3日在散步时再次发作性胸闷心悸，头晕乏力。体查：BP16／12kPa，神志清，面色略苍白，不安，心脏听…     

经导管射频消蚀左侧旁路治愈周期性心动过速1例

患者男,75岁.1989年11月15日上楼时突感心悸、气短、头晕、黑蒙.继之晕倒、几分钟后意识恢复.但呕吐、出冷汗、持续约40分钟到某医院急诊.心电图示快速房颤,心室率180次/分,血压8.0/5.3kPa.予静脉注射药物(药名不详),2小时后转为窦律,血压升至16/10.7kPa.此后未服抗心律失常药物.心动过速也未出现.1990年11月16日午睡时突感胸闷、心慌,当即来我院就诊.心电图示阵发性室上速,心室率210次/分,血压5.3/2.7kPa,异搏定5mg静注.多巴胺静滴,50分钟后转为窦性心律,血压恢复至14.7/1O.7kPa.入院第3日又发作,予西地兰、多巴胺后转复为窦律,即以氨酰心安12.5mg/d长期口服维持窦性心律.1991年11月13日又因室上速发作再来我院,症状及治疗同前次,复律后口服异搏定120mg/d维持窦律出院.1992年11月5日患者怕室上速再出现而来院,根据周期性发作特点,给口服安定2.5mg、异搏定80mg,均1日3次,之后13～16日室上速即未出现.但因心动过速发作时室率可达180～210次/分伴血压下降,需较大剂量的静脉用药才能终止,而于1993年7月来我院接受经导管射频消蚀治疗.术前心电图检查正常,食道调搏示隐匿性预激综合征.在经心脏电生理检查确定隐性左后侧房室     

香丹注射液致过敏性休克1例

女，49岁。因活动后阵发性心慌、气短、胸闷3a，休息后缓解。动态心电图示阵发性房颤，伴房颤时各导联T波到置。考虑冠心病。给予5％葡萄糖250ml 香丹注射液20ml静脉滴注，1次／d，静滴香丹约1min左右，患突感胸闷憋气，呼吸困难，面色紫红，口唇紫绀，即换掉液体，测RP70／50mmHg，HR114次／min，心律齐，无杂音，心电图：示窦性心动过速。考虑香丹注射液引起过敏性休克，即给予非那根注射液25mg静脉注射，氟美松10mg静脉注射，症状逐渐缓解。     

预激综合征合并心房颤动致晕厥1例

<正>预激综合征(WPW)合并心房颤动(房颤)是临床上较常见的快速型心律失常,可引起胸闷、心悸、心力衰竭(心衰)等症状,甚至导致晕厥和猝死。WPW合并房颤为心血管急重症,应高度重视及积极有效地处理。本文就1例WPW合并房颤致晕厥病例结合最新指南作如下分析。1病例资料患者,男,46岁。因"心悸1d伴晕厥1次"入院。患者入院前1d下午无明显诱因突发胸闷心     

利多卡因转复房颤一例报告

男性,76岁,因患肺源性心脏病,心力衰竭,心房纤颤,于1985年8月1日入院。心电图示快速房颤,伴不完全性右束枝传导阻滞。入院时血清钾4.4血Eq/L,钠144mEq/L,氯93mEq/L,钙8.8mg％,镁2.5mg％,尿素氮27mg％。入院后给予抗生素及利尿剂,(肌注速尿20mg两次,口服20mg Tid 3天)等治疗。8月12日下午5时,病人突然抽搐,神志不清,心电监护示多源多发性室性早搏,间有短阵室性心动过速。即予静脉注射利多卡因100mg,并以利多卡因300mg,氯化钾1.5g加入500ml液体内继续静脉滴注,无效,15分钟后再静注利多卡因100mg,并将静滴量加大到600mg,心     

一例预激综合征合并心房纤颤的心电图诊断

预激综合征合并心房纤颤(预激并房颤)是最危险的心律失常之一,部分患者可演变为心室纤颤而引起猝死。及时正确的诊断对临床的紧急处理及患者的预后影响极大。本文报告1例无明显delta波的预激合并房颤的心电图诊断。1临床资料患者男性,64岁,农民,因心悸、心慌、心前区疼痛3 h于2003年4月21日入院。患者平常身体一般,有“关节炎”病史多年,6年前曾有类似发作史。查体:血压110/70 mm-Hg,急性痛苦貌,神清合作。心界不扩大,心率120次/min,律不齐,心音强弱不等,两肺呼吸音正常。急查心电图:各导P波消失,心室率240次/min,RR间距明显不等,QRS波增…     

慢性心房纤颤合并脑梗死患者凝血、纤溶功能的测定

目的:了解慢性心房纤颤(房颤)并发脑梗死患者的凝血、纤溶功能状态。方法:所有受试对象均在入院时抽取静脉血送检凝血、纤溶功能指标。结果:慢性房颤并发脑梗死患者的Fb、D-dimer及VWF:Ag明显增高,与单纯房颤组(对照组)对比,经统计学处理具有显著意义(P<0.05);而APTT、PT虽短于对照组,但经比较无统计学意义。结论:慢性房颤并发脑梗死患者发病时Fb、D-dimer及VWF:Ag明显增高,反映了这些患者存在凝血、纤溶功能的紊乱,同时也间接预示凝血、纤溶指标增高的慢性房颤患者有可能出现脑梗死。     

异搏定治疗室上性心动过速45例报告

在心电监护下，45例阵发性室上性心动过速(FSVT)患者应用异搏定治疗，异搏定5mg加葡萄糖20ml静脉推注，无效者10分钟后再用相同剂量，总量不超过10mg。结果：36例未静注完5mg即转为窦性心律，7例7mg，1例10mg后转为窦性心律，有效率为97．8％。     

快速型心律失常的认识与处理：（附30例临床分析）

快速型心律失常有室上性和室性两类,是内科常见的急诊。伴有室内差异性传导的室上性心动过速,特别是预激综合征并发房室折返性心动过速(AVRT)或心房颤动(Af)时体表心电图类似室性心动过速。如何及时识别真假室速,是临床工作中易遇的难题,直接关系到治疗和预后,故具有重要意义。为此,本文对资料齐全的30例复杂快速型心律失常——22例预激综合症(WPW)并发快速心律失常和8例尖端扭转型室速     

心房纤颤致DDD起搏器介导性心动过速3例分析

对心房纤颤致DDD起搏器介导性心动过速3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，63岁。因阵发性心悸伴头晕2个月，加重3d，于2006-09-11入院。既往冠心病、高血压病史。入院时，P115次／min，律不齐，BP190／100mmHg。心电图示：异位心律，快速型心房纤颤，电轴左偏，肢体低电压，T波改变。     

异搏定与地高辛治疗心力衰竭患者室上性心动过速反复发作1例

1　病例报告患者 ,男 ,75岁 ,反复胸闷气逼 3年 ,加剧半月 ,于 1998年 2月 15日入院。既往有高血压病、冠心病、慢支肺气肿、Ⅱ型糖尿病史。入院体检 :R 2 3次 /分钟 ,P 14 0次 /分钟 ,BP 14 0 /90mmHg ,心率速 ,心律规整 ,两肺满布干湿 口罗音 ,双下肢轻度水肿 ,压之凹陷。心电图示 :室上性心动过速 ,陈旧性下壁心肌梗死。临床诊断 :冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、室上性心动过速、心力衰竭、心功能Ⅳ级。入院后经使用地高辛、异搏定后 ,心率逐渐回落并稳定在 10 0次 /分钟以下 ,然后根据心率情况长期服用异搏定、地高辛维持治疗。至 2 0 …