经皮冠状动脉血管成形术和支架术的护理

现将我院2000年5月至11月对12例冠心病患者施行经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)和支架术的护理体会介绍如下。 1 临床资料 12例冠心病患者中男10例,女2例,年龄最小35岁,最大72岁,平均年龄53岁。急性心肌梗死1例,陈旧性心肌梗死4例,心绞痛7例。经冠状动脉造影证实,12例患者中有1     

直接冠状动脉支架植入治疗冠状动脉病变25例

冠状动脉支架植入可以降低经皮冠状动脉成形术(ＰＴＣＡ)后再狭窄率及防止ＰＴＣＡ术中急性血管闭塞等并发症 ,这种观点已获得共识。近年来 ,临床上开始应用直接冠状动脉支架植入技术 ,即未预扩张的单独支架植入技术来治疗冠状动脉病变。本研究旨在探讨直接冠状动脉支架植入治疗冠心病的可行性、效果及适应症。1　材料与方法1·1　对象　冠心病患者 2 5例 ,男 2 3例 ,女 2例 ,年龄4 2～ 71岁 ,平均 (5 8± 11 4 )岁 ,其中心绞痛 2 2例 ,心肌梗死 3例。冠状动脉造影显示 2 4例为单支病变 ,1例为双支病变 ,其中前降支 16支 ,回旋支 3支 ,右冠…     

冠状动脉内支架在冠心病治疗中的临床应用

冠状动脉内支架可有效地治疗经皮冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)中因内膜撕裂所致的血管急性闭塞 ,并可降低术后再狭窄率。我院自 1995年以来应用两类冠状动脉内支架对 2 3例冠心病患者进行了治疗 ,现将初步结果报告如下。1　材料与方法1·1　对象　冠心病患者 2 3例 ,男 2 0例 ,女 3例 ,年龄4 0～ 72 (56 ± 8 5)岁 ,其中心绞痛 14例 ,心肌梗死 9例 ,均有典型的心绞痛发作 ,且药物治疗效果不佳。经选择性冠状动脉造影证实 :单支病变 12例 ,双支病变9例 ,三支病变 2例。1·2　方法　按Ｇｒｕｅｎｔｚｉｇ等[1] 的方法首先对病变处进行经皮冠状…     

择期冠状动脉介入术并发症的经验教训

冠状动脉介入术日渐普及 ,其并发症也逐渐增多 ,一些并发症有时难以完全避免。本文回顾分析了 1996年 2月至 2 0 0 2年 4月择期接受冠状动脉介入术的 10 75例病人中出现的 15例( 1 4% )并发症 ,旨在总结经验 ,减少类似并发症的发生。1　资料与方法1·1　一般资料　 1996年 2月至 2 0 0 2年 4月择期接受冠状动脉介入术的住院病人 10 75例 ,男性 674例 ( 62 7% ) ,女性 40 1例( 3 7 3 % ) ,年龄 3 3～ 91岁 ,平均年龄 ( 60 3± 9 2 )岁。其中冠脉造影 (CAG) 762例 ( 3例同时行血管内超声检查 ) ,经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA) +支架置入…     

7例冠状动脉旁路移植术后上消化道出血的诊疗

上消化道出血是冠状动脉旁路移植术后严重并发症之一 ,常伴有重要脏器功能紊乱 ,死亡率高 ,文献报道不多。我院自 1996年 6月至 2 0 0 2年 4月共行冠状动脉旁路移植术 12 6例 ,术后并发上消化道出血 7例 ,发生率 5 5 5 %。现总结报道如下。1　临床资料7例中男 5例 ,女 2例。年龄 6 2～ 77岁 ,平均 71岁。非体外循环下冠状动脉旁路移植术 1例 ,常规体外循环下冠状动脉旁路移植术 6例 ,其中 1例为PTCA意外急诊冠状动脉旁路移植术。冠状动脉 3支病变 4例 ,4支病变 3例 ;合并糖尿病 3例 ,高血压病 5例 ,陈旧性心肌梗塞 5例。旁路血管数为 :2…     

信息支持对冠状动脉介入治疗术后患者服药依从性的影响

经皮冠状动脉介入诊治术(PCI)包括冠状动脉造影术,经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉内支架术(CASI)等,是近年发展很快的冠状动脉疾病诊断和治疗的重要手段。而PTCA、CASI术后患者需终身服药,其服药的效果直接影响患者的生存质量[1]。服药依从性低是当前出院患者较普遍     

22例冠状动脉搭桥术体外循环的总结

冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ) ,是应用血管桥移植手段以改善狭窄远端的心肌缺血 ,可缓解患者的心绞痛 ,预防心肌梗死。对于心肌梗塞后室间隔穿孔 ,乳头肌断裂而致二尖瓣严重关闭不全者 ,也可行急症ＣＡＢＧ术 ,挽救患者的生命。而术中的体外循环 (ＣＰＢ)管理 ,关系到手术的成败。现将本人在北京阜外心血管病医院进修期间收集的 2 2例ＣＡＢＧ临床资料总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 2例患者均为男性 ,年龄 4 2～ 6 5岁(5 4 95± 8 34)岁 ,体重 (73 6 0± 8 94 )ｋｇ ,单支到三支病变 ,ＬＶＥＦ 4 0 %～ 80 % ,心胸比 0 4 2…     

经皮冠状动脉介入在冠心病诊治中应用的认识

目的:总结经皮冠状动脉介入在冠心病诊断和治疗中的临床应用初步经验.方法:选择2003年9月～2004年3月收治的接受经皮冠状动脉介入手术患者16例,采用Judkins法冠状动脉造影,管腔狭窄≥50%为冠状动脉病变.狭窄≥75%者施行PTCA和支架术.术后随访心血管事件的发生和生活质量改善.结果:16例中管腔狭窄≥50%病变者10例,其中1支病变者5例,2支病变者3例,3支病变者2例.5例施行PTCA和支架术,1例支架置入后3个月再发胸痛,为支架内再狭窄行切割球囊术后症状好转.无手术相关并发症,术后4例无心血管事件发生及生活质量明显改善.结论:选择性冠脉造影术是诊断冠心病可靠的方法,PTCA和支架术后患者胸痛复发减少,生活质量明显提高.     

经皮冠状动脉介入治疗冠心病60例疗效分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗冠心病的临床效果。方法对我院收治的60例冠心病患者,采用经皮冠状动脉介入治疗,分析治疗效果及不良反应发生情况。结果经皮冠状动脉介入治疗60例,成功59例,成功率98.3%。其中植入支架57例,支架植入率95%。术后发生血肿2例,迷走神经反射3例,假性动脉瘤1例,急性心肌梗死介入治疗围手术期发生消化道大出血1例,经相应处理后好转。随访3年,1例PCI治疗后复发,行CABG治疗后好转。结论经皮关注动脉介入治疗冠心病,疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

经皮冠状动脉介入治疗冠心病60例疗效分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗冠心病的临床效果。方法对我院收治的60例冠心病患者,采用经皮冠状动脉介入治疗,分析治疗效果及不良反应发生情况。结果经皮冠状动脉介入治疗60例,成0）／59例,成功率98．3％。其中植入支架57例,支架植入率95％。术后发生血肿2例,速走神经反射3例,假性动脉瘤1例,急性心肌梗死介入治疗围手术期发生消化道大出血1例,经相应处理后好转。随访3年,1例PCI治疗后复发,行CABG治疗后好转。结论经皮关注动脉介入治疗冠心病,疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

急诊介入治疗急性冠状动脉综合征近期疗效观察

[目的]分析过去1年余急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的近期临床疗效。[方法]2004年12月～2006年6月在我院行PCI的急性冠状动脉综合征住院患者362例,年龄31～83岁,平均(51.2±11.5)岁。其中急性ST段抬高型心肌梗死102例(28.2%),急性非ST段抬高型心肌梗死35例(9.7%),不稳定性心绞痛225例(62.2%)。观察PCI成功率,死亡率及近期临床疗效。[结果]冠脉造影提示单支血管病变119例(32.9%),多支血管病变243例(67.1%),靶血管共有642例,左主干病变11例(1.7%),前降支306例,回旋支142例(22.1%),右冠状动脉183例(28.5%)。在362例患者中,全部行支架植入治疗。冠状动脉内共植入支架484枚。PCI病例成功率99.0%。362例患者随访6个月,住院期间死亡4例(1.1%),院外猝死1例。[结论]随着介入器械的改进和介入技术提高,经皮冠状动脉介入治疗对急性冠状动脉综合征患者有显著疗效。手术成功率高,并发症发生率低,主要优势为再通快,TIMI级血流率高,近期死亡率低,可显著改善患者近期预后。     

应用小C臂X光机行复杂性冠脉病变介入治疗的体会

经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)及支架术是治疗冠心病的有效手段之一。应用小Ｃ臂Ｘ光机进行ＰＴＣＡ术曾有报道 ,但应用小Ｃ臂Ｘ光机对复杂冠脉病变进行ＰＴＣＡ术及支架术少见报道。我院 1997年12月～ 2 0 0 0年 4月利用小Ｃ臂Ｘ光机对 4 2例复杂冠脉病变进行ＰＴＣＡ及支架术 ,成功 39例 ,现予以报道。1　资料与方法1·1　一般资料　 4 2例患者均为我科住院患者 ,按ＷＨＯ的诊断标准 ,均诊断冠心病。男 36例 ,女 6例 ,年龄 31～ 72岁 ,其中表现为急性心梗 19例 ,陈旧性心梗 9例 ,不稳定性心绞痛 6例 ,稳定性心绞痛 8例。1·2　冠脉病…     

经皮冠状动脉介入治疗冠心病效果观察

目的观察并分析采用经皮冠状动脉介入治疗冠心病的治疗效果。方法选择2009年5月—2011年5月该院采用经皮冠状动脉介入手术治疗的冠心病患者共156例,所有患者中术前采用经冠状动脉造影检查确诊者103例,无论患者的哪支冠状动脉血管阻塞大于50%则可确诊为冠心病。采用经皮冠状动脉介入术进行治疗,采取术后护理及随访,详细记录并分析其治疗结果、各种不良反应情况及并发症。结果手术成功153例,占98.1%。包括行支架植入术148例,植入率为94.9%。并发症及不良反应情况：手术过程中出现消化道出血3例,术后出现血肿5例,8例并发迷走神经反射,3例并发假性动脉瘤。术后随访3年,复发2例。结论采用经皮冠状动脉介入术治疗冠心病,手术创伤小,效果显著,不良反应及毒副作用小,值得推广。     

冠状动脉造影与冠心病介入性治疗并发症原因分析及护理

目的分析冠状动脉造影及冠心病介入治疗严重并发症原因、临床表现、处理,进一步改善治疗及护理对策。方法对733例冠状动脉造影及冠心病介入治疗病例回顾分析,并给予相应的护理。结果 126例发生术中及术后并发症,其中单纯冠状动脉造影发生并发症49例,PCI并发症77例。总并发症发生情况是：死亡1例;急性血管闭塞12例;快速心律失常6例;冠状动脉穿孔和心包填塞2例;造影剂过敏反应11例;股动脉穿刺局部血管并发症15例;血管迷走反射38例;低血压41例。护理干预结果除1例因急症PCI发生严重再灌注心律失常死亡外,其它并发症经医疗护理干预后均缓解痊愈。结论随着临床医生及护理经验积累,冠状动脉造影及冠心病介入治疗并发症可及时发现,正确治疗。手术的成功率及病人生存质量均可明显提高。     

经皮冠状动脉内支架安置术后的护理

经皮冠状动脉内支架安置术是治疗冠状动脉狭窄的一项重要措施。我院从 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 12月成功为 18例患者施行该治疗 ,共放置支架 2 0余个。术后有效的护理是提高其疗效、预防并发症的关键之一。1　一般资料及方法本组病例 ,平均年龄 64 .3 ( 3 8～ 77)岁 ,其中男性 12例 ,女性 6例。在X线透视下 ,常规行左、右关冠状动脉造影 ,了解其血管情况 ,然后测量病变血管狭窄直径比例和长度 ,置入合适的支架。2　术后护理2 1　术后入住ICU室 ,持续心电监护 ,观察有无ST段下移、T波抬高或倒置。持续吸氧 6～ 8h ;按医嘱要求定时测…     

延续性护理在急诊经皮冠状动脉介入术后应用

目的 探析延续性护理在急诊经皮冠状动脉介入术后康复中的应用效果。方法 纳入2020年4月～10月期间在海丰县彭湃纪念医院急诊行经皮冠状动脉介入治疗术的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,脱落3例,最终观察组完成38例,对照组完成39例。对照组经皮冠状动脉介入术后采用常规护理,观察组采用延续性护理,观察两组术后一年内相关指标。结果 观察组出院后1个月、3个月、6个月和1年时的生活质量评分均高于对照组对应时间节点的生活质量评分(P<0.05);观察组患者出院后一年内心绞痛平均次数为(5.43±1.31)次,低于对照组的(9.98±1.68)次(P<0.05);观察组患者出院后一年内每次心绞痛平均持续时间为(6.93±1.87)min,低于对照组的(8.48±2.69)min(P<0.05);观察组患者一年内因冠心病或心衰再次住院情况只有1例(2.63%),低于对照组患者的8例(20.51%)(P<0.05)。结论 经皮冠状动脉介入术后采用延续性护理,可以提高患者生活质量,减少心绞痛发生次数和每次持续时间,降低患者因冠心病或心衰再次住院率,有利于术后康...     

急性冠脉综合征介入治疗前后C-反应蛋白的变化及临床意义

目的　观察经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)术后血清C -反应蛋白 (CRP)的变化 ,并分析术后CRP浓度变化的临床意义。方法　急性冠状动脉综合征 (ACS)组 :2 7例 ,行PCI;稳定性心绞痛组 :2 1例 ,择期仅行冠状动脉造影 ,显示有冠状动脉不同程度狭窄 ,而未行PCI,且两组病例均严格执行冠心病二级预防治疗 ;上述两组病人用放射免疫法分别测定术前 1d、术后 2d ,术后 14d外周静脉血清CRP ,并以冠脉造影正常病人 2 0例作为正常对照组。结果　正常对照组、稳定性心绞痛组和ACS组 ,其血清CRP水平呈逐渐递增趋势 ,尤其是ACS组较稳定性心绞痛组CRP水平升高更显著 ;PCI术后 2周血清CRP水平较术前明显降低 (P <0 .0 1)。结论　CRP水平的急剧升高对急性心血管事件具有预测价值 ;介入治疗加剧了局部炎症反应 ,并随着血管开通 ,他汀类药物的应用 ,炎症反应逐渐减弱。     

川崎病并发冠状动脉病变52例临床分析

川崎病 (ＫＤ )又名皮肤黏膜淋巴结综合征(ＭＣＬＳ) ,是一种原因未明的小儿急性发热、发疹性疾病 ,易并发冠状动脉病变 ,为小儿期冠状动脉心脏病的重要病因。我院 1990年 1月～ 1999年 12月收治ＫＤ2 6 8例 ,其中 5 2例并发冠状动脉病变 ,现将此 5 2例分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 31例 ,女 2 1例。发病年龄 3月～9岁 ,其中 3月～ 7例 ,>1岁～ 19例 ,>2岁～ 9例 ,>3岁～ 8例 ,>4岁～ 6例 ,>5岁～ 9岁共 3例。1·2　临床表现　 5 2例均有发热、皮疹、球结膜网状充血、口唇皲裂甚至出血、杨莓舌、手足心发红。体温高达 39 5℃～ …     

冠状动脉内支架术后抗凝的护理

冠心病是危害人类的常见疾病,经皮腔内冠状动脉腔内成型术(PTCA)加冠脉内支架术(CS)是一种较新的冠心病的治疗方法。临床应用广泛,在冠心病介入治疗中占重要地位。冠脉内支架能成功打开血管,粘合撕裂内膜,防止血管弹性回缩,建立正常血流,从而避免急性心肌梗塞发生,减少急诊冠脉旁路移植术(CABG)的需求,并降低再狭窄率。具有手术简便、创伤少、效果可靠等优点,但术后抗凝药物的合理应用直接关系到手术的成败。术后有效抗凝治疗可防止支架血栓形成。我科自2001年4～     

高龄患者的非体外循环下冠状动脉旁路移植术47例报告

目的 探讨高龄患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的临床疗效.方法 对47例患者进行OPCAB并分析其临床特点及疗效.结果 1例改为体外循环下冠状动脉旁路移植术,其余46例OPCAB手术顺利完成.远端吻合口数目2～6(3.80±0.80)个.出现并发症4例.住院死亡3例.无围手术期心肌梗死,术后无神经系统并发症和纵隔感染.随访1～12个月无心绞痛.结论 OPCAB是高龄冠心病患者血运重建的安全有效的手术方式之一.