佝偻病患儿成骨细胞分子标志物的研究

目的：通过对佝偻病患儿骨钙素（OC），骨碱性磷酸酶（BALP），I型前胶原羧基端前肽（PICP）和25－羟维生素D3[25-(OH)D3]的检测，观察其成骨细胞的功能状况，以便探讨合理的治疗原则。方法：选择40例维生素D缺乏性的佝偻病患儿为受试对象，年龄为6个月－1岁，男18例，女22例，取血后即注射维生素D3030万IU，4－5周后，复查者18例，同时检测了年龄，性别相匹配的20例健康婴儿作为正常对照，男7例，女13例。结果：（1）佝偻病患儿治疗前血清BALP，PICP与对照组相比显著升高，而OC，25－（OH）D3与对照组相比显著降低。（2）给予维生素D34－5周后，与治疗前相比，BALP和PICP值明显下降（P＜0．1）；而OC和25－（OH）D3则明显升高（P＜0．01）。（3）佝偻病患儿各指标之间的相关性；25－（OH）D3与OC呈正相关（P＜0．01）OC车BALP呈负相关（P＜0．01）；BALP与PICP呈正相关（P＜0．01）。结论：作为成骨细胞的分子标志物OC，BALP和PICP，可以反映佝偻病患儿的骨矿化程度。     

磷酸盐合剂联合维生素D_3对营养性佝偻病患儿血清25-羟维生素D 粒细胞集落刺激因子及肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的探讨磷酸盐合剂联合维生素D_3对营养性佝偻病患儿血清25-羟维生素D[25(OH)D]及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响,为临床诊治提供参考依据。方法选取2016年5月-2018年5月延安大学附属医院收治的营养性佝偻病患儿46例,按照数字表法将其随机分为两组,对照组应用磷酸盐合剂治疗,观察组应用磷酸盐合剂联合维生素D_3治疗,分析不同治疗方案对患儿骨密度以及25(OH)D及G-CSF、TNF-α水平的影响。结果观察组X线片改善率高于对照组,临床症状发生率低于对照组,临床疗效高于对照组,桡骨以及尺骨骨密度均高于对照组,骨碱性磷酸酶、G-CSF以及TNF-α均低于对照组,血磷、血钙以及25(OH)D均高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论对于营养性佝偻病患儿采用磷酸盐合剂联合维生素D_3治疗可有效提高患儿骨密度,促进患儿临床症状改善,降低骨碱性磷酸酶、G-CSF以及TNF-α水平,提高25(OH)D及钙、磷等元素水平,具有很高的临床应用价值。     

血清维生素D水平与婴幼儿肺炎的关系

目的 分析婴幼儿肺炎患儿血清25-羟维生素D[25-(OH)D3]及CD4 +/CD8+水平,探讨维生素D(VitD)与婴幼儿肺炎以及免疫的关系.方法 收集2013年2月至2015年6月在洛阳市第六人民医院儿科收治的120例婴幼儿肺炎患者作为病例组,进一步将病例组随机分为常规治疗组60例和VitD补充组60例,VitD补充组在常规治疗的基础上补充VitD.同期采用随机数字法收集在本院健康体检的120例健康婴幼儿作为对照组.治疗前检测血清25-(OH) D3 、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平并进行组间比较.治疗3个月后,病例组复查血清25-(OH)D3、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平,在不同治疗方案两组儿童中比较.结果 治疗前病例组血清25-(OH)D3及CD4/CD8水平显著低于健康对照组,差异有统计学意义(t=3.36～31.6,P＜0.05),而病例组常中常规治疗组与补充VITD组间无统计学差异(t=0.31 ～1.52,P＞0.05).补充VitD治疗3个月后,VitD补充组25-(OH) D3及CD4/CD8水平显著高于常规治疗组(f=3.02～33.6,P＜0.05).结论 婴幼儿肺炎患儿血清25-(OH) D3及CD4/CD8水平低于健康儿童.低水平25-(OH) D3与婴幼儿免疫功能和肺炎有关,提示对肺炎患儿应重视VitD的补充.     

学龄前期儿童骨骼畸形的临床综合研究与分析

[目的] 研究有骨骼畸形的小儿体内骨代谢状况。[方法] 采用病例对照研究方法，通过临床问卷调查及骨碱性磷酸酶(BALP)检测，对阳性患儿进一步作血生化及腕部x线摄片检查，并与对照组分析比较。[结果] 126例4-6岁骨骼有畸形的小儿中BALP测定阳性率为24.60％，诊断为儿童期佝偻病，经血钙、血磷、血碱性磷酸酶及x线检查，并与对照组比较，差异有显著意义(P＜0．05)。[结论] 要重视对学龄前儿童佝偻病的早期诊断和防治工作。     

小儿轮状病毒性肠炎患儿血清1，25-(OH)2VitD3检测 及其免疫功能状况分析

目的研究小儿轮状病毒性肠炎患儿血清1,25-(OH)2VitD3检测及其免疫功能状况,为临床对轮状病毒性肠炎的诊疗提供依据。方法选择2017年6月—2019年6月在上海市宝山区仁和医院接诊的230例轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象。选取同期我院收治的112例普通细菌性肠炎患儿作为对照组。测定比较两组患儿的降钙素原(PCT)、C-反应蛋白CRP(CRP)、AGEs(晚期糖基化终末产物)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、25羟维生素D3(1,25-(OH)2VitD3)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)水平,并对轮状病毒性肠炎与上述指标的关系进行分析。结果研究组患儿PCT、CRP、AGEs和IL-2水平明显高于对照组患儿,1,25-(OH)2VitD3、IgA、IgG和IgM水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组患儿的CRP、PCT阳性率明显高于对照组PCT、CRP阳性率,差异具有统计学意义(P0.05)。spearman相关分析结果显示患儿血清PCT、CRP、IL-2、AGEs水平与轮状病毒感染情况互为正相关(r=0.520,0.236,0.407,0.371,P均0.05),1,25-(OH)2 VitD3、IgA、IgG和IgM水平与轮状病毒感染情况互为负相关(r=-0.634,-0.517,-0.564,-0.602,P均0.05)。结论 25-(OH)2VitD3水平的降低可影响患儿的正常免疫功能,增加轮状病毒感染性肠炎的发生率。有效补充25-(OH)2VitD3可为轮状病毒感染性肠炎的防治提供新的思路。     

血清25 (OH) D3水平与哮喘患儿炎症反应及肺功能的关系

目的探讨血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平与哮喘患儿炎症反应及肺功能的关系。方法选择2015年3月-2016年3月该院接受治疗的哮喘患儿500例作为观察组,另取同期体检的健康儿童100例作为对照组。分别对比两组儿童的血清细胞因子、肺功能、血清25(OH)D3、血钙、血磷和碱性磷酸酶水平,并应用Pearson相关性分析分析相关性。结果观察组儿童血清25(OH)D3水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.786,P0.05),两组儿童血钙、血磷和碱性磷酸酶水平比较差异无统计学意义(t=0.483、0.436、0.728,均P0.05)。观察组儿童血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、γ-干扰素(INF-γ)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.887、3.017、2.803,均P0.05)。观察组儿童第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.726、2.775、3.009,均P0.05)。经Pearson相关性分析可得,血清25(OH)D3水平与TNF-α、IL-6、INF-γ呈负相关(r值分别为-0.694、-0.752、-0.542,均P0.05),与FEV1、PEF及FEV1/FVC呈正相关(r值分别为0.573、0.719、0.543,均P0.05)。结论哮喘患儿血清25(OH)D3水平下降,与患儿炎症反应及肺功能密切相关,临床治疗中可通过提高患儿血清25(OH)D3水平,以改善炎症反应程度及肺功能。     

维生素D治疗婴幼儿哮喘的临床疗效探讨

目的探讨维生素D(VitD)治疗支气管哮喘患者临床疗效。方法选择婴幼儿哮喘患儿80例,随机分为常规治疗组和(VitD)治疗组,治疗前后分别ELISA法检测血清25-(OH)D3水平,肺功能仪进行潮气呼吸流速容量曲线测定。结果两组血清25-(OH)D3水平差异有统计学意义(P0.05),(VitD)治疗组潮气量、达峰时间比、达峰容量比均高于常规治疗组(P0.01),呼吸频率低于常规治疗组(P0.01)。结论婴幼儿哮喘患儿补充VitD,能提高血清25-(OH)D3水平,提高肺通气功能,对改善支气管哮喘患者的呼吸功能有积极的作用。     

儿童期晚发性佝偻病30例骨密度测定的动态变化

【目的】　力图从骨密度改变的角度 ,探求对儿童期晚发性佝偻病的诊断方法及治疗后的动态变化。　【方法】　对 30例儿童晚发性佝偻病患儿进行了维生素D治疗前后的骨密度测定以及血骨碱性磷酸酶 (BALP)活性测定 ,并对其进行了对比分析。　【结果】　 30例患儿测得骨密度的阳性率达 83.3% ,BALP阳性率达 86 .7%。经VitD3治疗后测得骨密度有效好转达 90 % ,BALP有效率达 10 0 % ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。　【结论】　本组病例证明骨密度和BALP的测定对佝偻病的诊断是一致的 ,对治疗后骨矿物质的动态学和形态学变化也是一致的。     

25羟维生素D_3与骨碱性磷酸酶在佝偻病诊断中的应用

目的:探讨25羟维生素D325(OH)D3与骨碱性磷酸酶(BALP)在佝偻病诊断中的价值,以降低漏诊率,提高治疗效果。方法:选取60例佝偻病患儿与34例正常儿童进行25(OH)D3与BALP测定。结果:佝偻病患儿治疗前25(OH)D3浓度明显低于正常对照组浓度,BALP水平明显高于正常对照组,差异都具有统计学意义(P<0.01)。经治疗后,25(OH)D3与BALP水平和治疗前比较有明显改变(P<0.05)。结论:25(OH)D3与BALP测定对临床诊断佝偻病具有重要的参考价值。     

南京市0～10岁儿童血清25-(OH)D最佳水平的探讨

[目的]探讨0～10岁儿童维持正常骨代谢的最佳25羟-维生素D[25-(OH)D]水平,为临床评估维生素D营养状况和合理使用维生素D制剂提供参考.[方法]以142名0～10岁健康和患呼吸系感染性疾病儿童为研究对象,抽取空腹静脉血检测血清中甲状旁腺激素(PTH)、骨碱性磷酸酶(BAP)、25-(OH)D、血钙、血磷的水平.通过分析25-(0H)D与甲状旁腺激素(PTH)、骨碱性磷酸酶(BAP)、钙磷浓度积(Ca×P)的量-量反应曲线确定维持正常骨代谢的最佳25-(OH)D水平.[结果]25-(OH)D与PTH、BAP的量-量反应曲线显示,在25-(OH)D≤50nmol/L时,PTH、BAP和25-(OH)D水平均显著相关(rPTH=-0.864,P＜0.01;rBAP=-0.856.P＜0.01),50 nmol/L＜25-(OH)D＜60 nmol/L时.血清PTH、BAP保持在一稳定水平.25-(OH)D与钙磷浓度积(Ca×P)的量-量反应曲线显示,25-(OH)D≤50nmol/L时,钙磷浓度积随25-(OH)D水平增加而增高,但相关分析显示两者无显著相关关系(r=0.037,P＞0.05).在50nmol/L＜25-(OH)D＜60 nmol/L时,钙磷浓度积保持在一较稳定水平.[结论]南京市0～10岁年龄段儿童中,血清25-(OH)D水平在50～60 nmol/L时可能是维持正常骨代谢的最佳浓度.     

特发性身材矮小儿童全血微量元素及血清骨碱性磷酸酶的变化

【目的】 探讨特发性身材矮小( idiopathic short stature, ISS) 儿童全血铜、铁、钙、镁、锌、铅以及血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase, BALP)水平,了解其对身高的影响。 【方法】 测定ISS组儿童及正常对照组儿童全血铜、铁、钙、镁、锌、铅及血清BALP水平并比较分析。 【结果】 ISS组儿童血铅及血清BALP水平均高于相应年龄段健康对照组儿童,血钙、血锌均低于对照组儿童,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01)。 【结论】 铅暴露对儿童的身高有不良影响,可能是引起儿童ISS的因素之一,而血钙和血锌缺乏也影响了儿童的身高,此外ISS儿童体内BALP水平升高,可用于其疗效监测。     

骨碱性磷酸酶测定对小儿佝偻病早期筛查及诊断的临床价值探讨

目的 通过对小儿骨源性碱性磷酸酶(BALP)活性测定,探讨BALP在小儿佝偻病早期筛查及诊断中的临床价值.方法 选择0～3岁临床初筛发现具有睡眠不安、多汗、易激惹、枕秃等佝偻病早期症状的小儿为病例组(329例)和无症状的小儿作为对照组(376例),应用骨碱性磷酸酶试剂盒对上述705例小儿迸行血清骨碱性磷酸酶含量测定.结果 全部受检儿童骨碱性磷酸酶活性升高451例,正常254例,其中病例组骨碱性磷酸酶活性升高298例,检出率为90.6％,对照组骨碱性磷酸酶活性升高153例,检出率为40.7％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 骨碱性磷酸酶检测在小儿佝偻病早期筛查及诊断中具有重要意义.     

骨源性碱性磷酸酶在儿童营养性佝偻病诊治中的研究

目的 :探讨骨源性碱性磷酸酶在本地区儿童营养性佝偻病早期诊断及治疗中的应用。方法 :1对 14 31例 0～ 3岁婴幼儿应用骨源性碱性磷酸酶 (BAL P)检测试剂盒进行检测 ,分析结果并与佝偻病简易诊断标准进行比较。 2对部分 BAL P检测结果异常者进行治疗后复查 ,观察 BAL P值的变化。结果 :BAL P>2 0 0 U/L 检出率为 74 .3% ;以 BAL P≥ 2 5 0 U/L 为临床诊断界限值 ,异常检出率为 39.1% ,简易诊断与 BAL P检测的符合率为 73.2 %。 10 4例病例用维生素 D制剂治疗后复查 ,有效率为78.9%。结论 :BAL P检测可作为小儿佝偻病早期诊断的特异性参考指标 ;也可作为判定治疗效果的监测指标     

维生素D缺乏与小儿呼吸道感染的关系探讨

目的探讨维生素D（VitD）缺乏与小儿呼吸道感染的关系。方法随机选取2010年1月-2013年6月在吉林市丰满区妇幼保健院门诊就诊的符合反复呼吸道感染诊断标准的患儿共80例为病例组,随机抽取健康儿童50例为健康对照组,比较病例组与健康对照组血清25-羟维生素D3（25-OH-VD3）水平。将病例组患者随机分为常规治疗组和补充VitD组,每组各40例,常规治疗组给予抗感染及对症治疗,补充VitD组在常规治疗组的基础上给予口服阿法骨化醇补充VitD治疗。3个月后复查血清25-OH-VD3水平。随访6个月,观察反复呼吸道感染复发次数。结果治疗前病例组血清25-OH-VD3水平为（23.41±7.13）nmol/L,明显低于健康对照组的（76.23±8.90）nmol/L（P〈0.05）。经过3个月的治疗,常规治疗组25-OH-VD3水平较治疗前基本无改变,而补充VitD组血清25-OH-VD3水平由治疗前的（23.29±6.15）nmol/L上升至（58.95±10.87）nmol/L,2组儿童治疗后25-OH-VD3水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）。经过6个月的随访,补充VitD组呼吸道感染复发次数明显少于常规治疗组（P〈0.05）。结论反复呼吸道感染患儿经过补充VitD,血清25-OH-VD3水平可以得到明显提升,并减少呼吸道感染次数。     

先天性佝偻病患儿血清骨碱性磷酸酶与母亲妊娠因素的关系

采用全血干化学免疫浓缩法测定了先天性佝偻病患儿血清BALP水平;其中200IU/L～48例,30OIU/L～45例,400IU/L～32例;正常对照组31例,血清BALP均<2O0IU/L.同时观察到检测结果与母亲妊娠时维生素D用药情况、户外活动、饮食精况及有无低钙所致腓肠肌痉挛症状、妊娠最后3个月季节呈相关性(P<0.05).经logistic逐步回归分析发现维生素D用药情况,户外活动对先天性佝偻病的发病影响最为重要.观察结果说明妊娠母亲的状况与先天性佝偻病有密切关系,所以佝偻病的预防要从围产期开始.     

低钙高镁饮水与大鼠骨代谢关系

目的 研究低钙高镁饮水对骨代谢的影响及与骨质疏松的发病关系，为山东省黄河入海口居民饮食结构的调整提供科学依据。方法 用低钙、高镁饮水喂养出生1个月的Wistar雌性大白鼠3个月，测定与骨代谢有关的血清生化指标，测量其股骨重量、骨密度，观察骨组织的病理变化。结果 低钙高镁饮水的交互作用使大鼠的骨形成标志物明显增多，股骨发生明显病理变化。结论 钙、镁元素对骨代谢有重要作用，钙元素缺乏不是导致骨质疏松的唯一原因，过量镁元素可引起成长期大鼠的骨丢失。     

脑瘫患儿骨碱性磷酸酶水平测定研究

目的:探讨骨碱性磷酸酶(BALP)在小儿脑性瘫痪(CP)诊断与鉴别诊断中的价值及临床意义。方法:测定106例CP患儿及同期佝偻病患儿血BALP值,对于BALP≥240U/LCP患儿及BALP≥250U/L佝偻病患儿,一次性给予VitD_3 30万U及钙剂治疗,6周后复查BALP,比较两者BALP下降值。结果:CP及佝偻病患儿BALP值分别集中在210～260U/L,270～300U/L(P<0.001),年龄≤1岁和残疾程度重的CP患儿BALP值增高明显(P<0.05,P<0.001),治疗后CP及佝偻病患儿BALP平均下降值分别为39.80U/L及18.72U/L(t=4.06,P<0.001)。结论:CP患儿存在骨钙化障碍,年龄越小,残疾程度越重者,BALP升高越明显。     

儿童户外活动及体质指数与维生素D营养状况的关系研究

目的 了解江苏省0~6岁儿童维生素D(VitD)营养状况,探讨户外活动时间及体质指数与VitD水平的关系。方法 采用分层随机整群抽样的方法,抽取江苏省12个地区0~6岁健康儿童5 289名,常规体检,测量体重、身长/高,计算体质指数(BMI),检测血清25-羟维生素D[25(OH)D]浓度,并进行相关问卷调查。结果 1)江苏省0~6岁儿童血清25(OH)D平均水平为(66.59±30.27)nmol/L,以25-(OH)D<75 nmol/L作为VitD 缺乏和不足的标准^[1],VitD缺乏和不足者3 471例(65.6%);2岁以上儿童VitD水平[(61.65±27.57) nom/L]明显低于2岁以下婴幼儿[(70.25±32.55) nom/L]。2)在校正年龄、性别等影响因素后,多因素回归分析显示:户外活动时间、BMI与VitD水平相关,每日户外活动时间达4 h以上者VitD水平最佳,随BMI增加,VitD水平呈上升趋势(F=4.168,P<0.05);以BMI>P 97th为肥胖标准,本研究中肥胖儿童409例(7.73%),肥胖儿童血清VitD水平[(65.94±29.56)nmol/L]低于正常儿童[(66.65±30.34)nmol/L],但差异无统计学意义(t=0.454,P=0.650)。结论 江苏省儿童VitD营养状况处于相对缺乏状态,2周岁以上儿童VitD水平显著低于2岁以下儿童;足够的户外活动时间有利于维持较好的VitD营养状况;在未达到肥胖标准时,儿童BMI与VitD水平呈正相关。     

钙、维生素D缺乏对幼鼠骨生长和成骨细胞功能的影响

目的：探讨钙与维生素D营养缺乏对幼鼠骨骼生长和矿化的影响及机制。方法：建立单纯钙缺乏、维生素D缺乏和钙与维生素D同时缺乏的幼鼠动物模型，追踪其长骨的生长发育，并监测血清Ca,P,25-ODH3,骨碱性磷酸酶（B－ALP）水平及骨矿含量的构成的改变；观察反映骨形成和成骨细胞功能的生化标志－血清骨钙素水平。结果：钙缺乏、维生素D缺乏和两者同时缺乏大鼠的长骨生长发育明显落后于正常大鼠；其胫骨重、骨灰重均显著降低；对骨矿成分的分析显示，除K以外Ca,P,Mg,Na均有不同程度减少；实验组大鼠的血清骨钙素水平随实验期延长呈进行性下降。结论：钙和维生素D缺乏影响成骨细胞的功能，使骨形成和矿化过程受阻，从而导致骨骼生长发育质和量的异常。     

深圳南山0～2岁儿童血微量元素及其对健康的影响研究

目的 :了解深圳南山 3岁以下儿童血微量元素状况及其对健康的影响。方法 :用原子吸收分光光度计 ,火焰原子吸收法检测血微量元素Cu、Fe、Zn、Ca、Mg、P ,日本东亚SF - 30 0 0五分类血球仪 (SDS法 )测定Hb ,Z评分法、NCHS标准评价儿童生长发育。结果 :2 35名 3岁以下儿童血微量元素除Cu、Mg全部在正常范围外 ,Ca、Zn、Fe、P均有不同程度缺乏 ,儿童缺Ca 71 0 6 % ,缺Zn 5 4 89% ,缺P 2 2 12 % ,缺Fe 6 8%。Zn与Hb正相关 ,Mg与Hb负相关 ,贫血儿童血铁、锌值低 ,而血钙、镁值高于非贫血儿童。生长迟缓儿童血钙 2 .2 7μmol/L ,明显低于正常儿童血钙值。结论 :南山区 3岁以下儿童微量元素缺乏相当严重 ,尤以钙、锌缺乏为甚 ,合理补充微量元素对儿童健康至关重要