脾切除术后再出血4例分析

2003~2004年,我科收治外伤性脾破裂 65例,其中 4例术后出现腹腔内再出血,经再手术后治愈出院。现分析报告如下。1　临床资料男女各 2例。年龄最大 70岁,最小 13岁。2例因左上腹外伤致单纯性脾破裂,急诊行脾切除术。术中见腹腔积血 2500~3000mL,脾破裂,行脾切除,因药库枸橼酸钠断药,故予以肝素抗凝后行自体血回输。术后 10 ~12h腹腔引流管引流出 500 ~800mL鲜血,加大输液量病人仍有血压下降趋势,予再次急诊手术探查。见脾切除创面无明显活动性出血,但稍待片刻即有鲜血自创面渗出,急查 2例凝血酶原时间均明显延长,分别为 22s和 19s,考虑…     

腹腔镜脾切除术后出血3例

20世纪90年代来微创外科快速发展,尤其在近十年,超声刀凭借操作方便、止血效果好、灼伤范围小的优点,使微创外科的手术范围进一步扩大。自1991年Delaitre等[1]成功实施首例腹腔镜脾脏切除术(laparoscopic splenectomy,LS)以来,LS在脾脏外科治疗中逐渐代替传统术式而成为治疗脾脏相关性疾病的首选术式[2]。LS成功与否的关键在于术中是否能精细分离脾二级脾蒂血管,尤其注意离断胃短血管,否则出血的风险会增加[3]。江苏省泰州市第四人民医院2021年共施行LS术11例,其中2例脾功能亢进症,1例脾窦岸细胞血管瘤,8例创伤性脾破裂;术后有3例出现出血,将3例LS术后出血病例诊治情况报道如下。     

脾切除术后再出血的诊断与防治

目的探讨脾切除术后再出血的原因及诊治方法并总结其预防措施。方法对我院1998年8月至2009年3月收治的11例脾切除术后再出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组11例再出血患者均行急诊再手术治疗,10例治愈,无术后并发症,恢复顺利,切口愈合良好,均拆线出院,术后住院10～21d（平均15d）;余1例外伤性脾破裂者术中探查为胃短动脉破裂出血,遂结扎胃短动脉,术后发生胃瘘,经禁食、静脉营养等治疗,效果差,于术后20d死亡。结论脾切除术后再出血原因较多,以胃短血管处理不当、脾蒂血管结扎线脱落、胰尾部血管损伤及患者凝血功能障碍为主。脾切除术后出血以预防为主,术前充分做好各项准备,术中止血彻底,术后特别是术后24h内严密观察腹腔引流液的量、性质及速度。再出血后果严重,一旦发生,应及时准确诊断,行急诊再手术治疗。     

脾切除术后腹腔内大出血23例分析

脾切除术后腹腔内大出血是脾切除术直接引起的主要并发症,发生率一般为0.35～1.17％。其病情凶险,如抢救不力,死亡率很高。我们在18年内共做脾切除及其附加手术5572例,术后发生腹内大出血23例(0.41％),死亡5例,就此谈谈防治体会。     

脾切除术后腹腔大出血再手术16例分析

作者报告1955～1987年间,行血吸虫病巨脾切除2 355例,术后因腹腔大出血再手术16例,分析术后大出血的原因,认为手术操作因素占有重要位置,而脾蒂处理不稳妥当放在首位。本组8例再手术时找不到明确出血点,提出若出血量在500ml上下,在积极治疗的同时先行短期观察;若出血迅速,仍以即刻手术为安全.并就再手术中注意事项、术后处理进行了讨论。     

脾切除术后脾静脉血栓形成12例分析

脾切除术后脾静脉血栓形成临床上起病隐匿 ,缺乏典型症状、体征。由于对本病的认识不足 ,常与术后膈下积液、感染、胰尾损伤、术后吸收热相混淆 ,延误诊治 ,可引发门静脉、肠系膜静脉血栓 ,甚至危及病人生命。我院自 1985年 5月～ 2 0 0 0年 8月共行脾切除术 16 8例 ,并发脾静脉血栓 12例 ,现分析如下 :临床资料一、一般资料本组共行脾切除术 16 8例 ,其中外伤性脾破裂97例 ,门静脉高压症 2 3例 ,胃癌 2 4例 ,特发性血小板减少性紫癜 12例 ,原发性脾功能亢进 8例 ,食道癌、贲门癌术中误伤脾脏 4例。并发脾静脉血栓 12例 ,其中男 9例 ,女 3例…     

门脉高压症脾切除术后消化道出血误诊分析

肝硬化门脉高压症脾肿大，脾切除术后再出血时临床上往往局限于考虑系门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂所致，而忽略其它原因出血的可能性。自1990年8月至1995年2月收治5例误诊病例，予以报道。     

门脉高压症脾切除术后消化道出血误诊分析

肝硬化门脉高压症脾肿大,脾切除术后再出血时临床上往往局限于考虑系门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂所致,而忽略其它原因出血的可能性。自1990年8月至1995年2月收治5例误诊病例,予以报道。     

脾切除术后静脉血栓形成十例分析

脾切除术后静脉血栓形成多发生于肠系膜上静脉、门静脉、脾静脉,并偶见于全身静脉系统.我院自1989年9月至2004年12月共治疗脾切除术后合并静脉血栓形成患者10例,占脾切除术总数的0.7%,分析报告如下.     

胃大部切除术后近期出血再手术8例临床分析

本文报道自１９８４～１９９４年期间，行胃大部切除术治疗消化性溃疡及胃窦癌１２５４例，术后近期出血经保守治疗无效再手术８例，再手术率０．６３％。作者对胃大部切除术后近期出血的诊断、再手术时机及出血原因、预防、处理进行临床分析、探讨。     

上消化道出血行胃大部切除术后再出血

目的 探讨上消化道出大出血胃大部分 切除术后近期再出血原因、预防及处理。方法 对１９８５～１９９８年收治的３２全一再出血病例的临床资料进行回顾性分析。结果 男２８例，妇４例，平均年龄３７．５，２１例再次手术，治愈１５例，６例术后再出血，死亡１例。非手术治疗１１例，死亡２例。结论 原发病灶存在和胃肠吻合口出血是主要原因，作者提倡术前术中应用内窥镜以帮助诊断，强调不能切除的十二指肠疡用Ｎｉｓｓｅｎ法溃     

脾切除术后24小时内腹腔内大出血五例临床分析

脾切除术后腹腔内大出血是少见而致命的并发症。我们回顾性分析1999年1月至2004年12月脾切除术后24 h内腹腔内大出血并再次手术的患者5例,总结病因、诊断和处理经验。临床资料1999年至2004年我院普外科行脾切除583例,其中门静脉高压症347例,血液病切脾130例,外伤性脾破裂78例,脾本身疾病26例(其中脾脓肿10例,脾血管瘤6例,脾囊肿5例,脾恶性淋巴瘤3例,脾纤维假瘤2例),门静脉瘤2例。发生术后24 h内腹腔内大出血5例,男3例,女2例,年龄16~65岁,平均年龄46.6岁。5例患者有4例为门静脉高压症患者,1例为自身免疫性溶贫患者。3例患者行脾切除 贲门周围…     

脾切除后自身脾移植九例报告

我院1982年以来对9例外伤性脾完全破裂不能修复的病例,采用自身脾移植手术,随访4年,现报告如下。一般资科: 男7例,女2例。年龄9～69岁。平均住院25天。全部病例均为外伤所致。操作方法: 将破裂脾常规切除,置0.9%生理盐水内,将腹腔清理完毕后,将脾脏切成长8cm,宽4cm,厚0.5～1cm的薄片。打开大网膜,将其置放于大网膜囊内,     

腹腔镜选择性贲门周围血管离断联合脾切除术后再出血的危险因素分析

目的分析腹腔镜选择性贲门周围血管离断联合脾切除术(以下简称"腹腔镜选择性断流术"后再出血的危险因素。方法回顾性分析2014年2月至2018年9月期间陕西中医药大学附属医院收治的147例行腹腔镜选择性断流术治疗门静脉高压症病例的临床资料,对影响其再出血的因素进行logistic回归分析。结果本组147例行腹腔镜选择性断流术患者中有20例(13.6%)发生了再出血。腹腔镜选择性断流术后发生了再出血和未再出血患者的血小板计数、凝血酶原时间、血清白蛋白、门静脉主干直径、肝功能分级、腹水、肝性脑病及门静脉高压性胃病方面比较差异均有统计学意义(P0.050)。采用logistic回归方法进行分析发现肝功能分级[OR=3.444,95%CI(1.211,9.793),P=0.020]、腹水[OR=2.859,95%CI(1.069,7.645),P=0.036]、肝性脑病[OR=4.265,95%CI(1.121,16.230),P=0.033]、门静脉高压性胃病[OR=6.744,95%CI(1.675,27.156),P=0.007]和血小板计数[OR=4.744,95%CI(1.073,20.969),P=0.040]是术后再出血的独立危险因素。结论对于行腹腔镜选择性断流术后存在再出血危险因素的患者术前应积极处理,术后应高度警惕预防再出血。     

脾切除术后脾组织种植一例报告

脾组织种植(Splenosis)为创伤性脾破裂的一种并发症,多见于脾创伤行脾切除术后。本病发生率颇高,据统计自26～59%不等。其外科病理特点为脾包膜创伤破裂后,破碎的脾髓组织在壁层腹膜,大、小网膜、肠系膜或大、小肠浆膜面上种植生长而成为多发、散在、较小的暗红色结节。脾切除术后凶险性感染(OPSI)日益引起注意,为保留脾脏这一复杂的多功能器官,各种脾保留性手术和脾移植术应用日多。但也有人认为创伤后脾组织种植即足以替代脾功能并降低凶险性感染发病率,因     

脾切除术后胃瘘8例临床分析

脾切除术后胃瘘８例临床分析武汉同济医大协和医院（４３００２２）陈汉顶陈道达脾切除术后胃瘘并非罕见，早在１９１３年美国Ｍａｙｏ医院即有报道。我们医院自１９７４年以来遇到８例（其中由外院转入４例），介绍如下。１临床资料本组男性５例，女性３例。年龄２６～６...     

138例脾切除术后发热的临床分析

目的探讨脾切除术后发热的原因及防治方法。方法对脾切除术后138例发热的临床资料进行分析、整理。结果感染因素占66.64%,门静脉血栓占10.14%,脾热占23.18%。结论感染为最主要原因,门静脉血栓亦有增加趋势。术前、术中及术后选择正确的防治方法,即可有效降低术后发热的产生。