外伤性脾破裂延迟性出血性休克7例报告

我院１９９２年２月至１９９８年２月手术治疗外伤性脾破裂患者５６例,其中脾破裂延迟性大出血７例,占１２．５％。男６例,女１例,年龄９～４９岁,平均３３．５岁。致伤因素：跌伤１例,木击伤１例,拳击伤１例,滑坡翻滚伤１例,碰撞对冲伤１例,车祸伤２例,均为闭...     

分期手术治疗混合型布加氏综合征

我们为９例肝静脉和下腔静脉混合阻塞型布加氏综合征施行了分期手术。３例行带囊导管扩张术，１～２周后行脾切除、脾肾静脉分流、贲门周围血管离断联合手术；２例行下腔静脉切开成形术，１个月后行脾切除、脾肾静脉分流、贲门周围血管离断联合手术；４例行下腔静脑右心房人造血管转流术，１个月后行脾切除、脾肾静脉分流、责门周围血管离断联合手术。随访６个月至２年，效果良好。     

脾动脉瘤4例

脾动脉瘤４例刘玉欣例１男，５２岁。肝炎６年；突发全腹剧疼。１９８１年９月剖腹探查。见腹腔及网膜囊积血，肝硬变，脾大，距脾门２ｃｍ处脾动脉瘤破裂。行脾动脉瘤，脾脏切除加断流术。术后３年死于上消化道出血。例２女，３ｌ岁。肝炎１０年；因左上腹肿块２年。查体...     

门静脉高压症合并胃十二指肠溃疡的外科治疗

作者自１９８４年４月至１９９３年２月手术治疗门静脉高压症２７３例，发现合并胃十二指肠溃疡或溃疡出血的共９例，占３．２９％（９／２７３）。贲门周围血管离断术加溃疡切除的幽门成形术５例，脾切除加胃大部切除术１例，胃大部切除术３例。急症手术２例，死亡１例；择期手术７例，无手术死亡。经３～８年随访无溃疡复发和再出血。本文对病因、诊断、手术方式选择进行了分析。     

医源性腹腔出血6例教训分析

医源性腹腔出血６例教训分析江苏省常熟市第二人民医院（２１５５００）余生元李广林１临床资料本组男性５例，女性１例。年龄２５～５５岁，平均４４岁。原发病及手术方式：外伤性脾破裂并失血性休克行脾切除２例，外伤性脾破裂并颅脑损伤脾切除１例，肝癌破裂剖腹探查误...     

门静脉高压症合并胃十二指肠溃疡的外科治疗

作者自１９８４年４月至１９９３年２月手术治疗门静脉高压症２７３例，发现合并胃十二指肠溃疡或溃疡出血的共９例，占３．２９％。贲门周围血管离断术加溃疡切除的幽门成形术５例，脾切除加胃大部分切主１例，胃大部切除术３例。     

脾切除后自体脾片网膜囊内移植观察(附28例报告)

１９８８年６月至１９９８年８月,我院对外伤性脾破裂患者施行脾切除自体脾片移植,共２８例,取得了良好效果,现报告如下。 临床资料 １．一般资料 ２８例中男２２例,女６例,年龄９～６０岁,平均年龄３４．５岁。致伤原因以车祸最多,占２０例（７１．５％）,其次为坠落伤６例（２１．４％）,钝挫伤２例（７．１％）,伤后就诊时间３０ｍｉｎ至３６ｈ。临床表现均为不同程度的休克和腹膜炎症状及体征,均被腹腔穿刺或Ｂ超检查提示牌破裂和腹腔积血,合并肋骨骨折６例,气胸１例,血胸２例,明显软组织损伤５例。术中所见：脾脏隔面…     

临时性憩室化手术在治疗胰十二指肠损伤中的应用体会

胰和（或）十二指肠损伤是腹部损伤中较复杂的一类损伤。并发症多，病死率高。作者自１９８４年以来运用自行设计的十二指肠临时性憩室化手术治疗９例胰、十二指肠损伤病人均获痊愈。报道如下。１　临床资料一般资料：１９８４年１月至１９９８年１月，收治９例胰和（或）十二指肠损伤的病人，其中胰腺损伤并十二指肠降部破裂合并脾破裂失血性休克５例，十二指肠水平部破裂合并空肠、肝破裂３例，十二指肠降部破裂合并肝胆囊破裂失血性休克１例。伤后１２小时以内就诊者７例，１２小时以后就诊２例。术后并发膈下脓肿１例，为１２小时后就诊…     

48例外伤性脾破裂围手术期处理体会

４８例外伤性脾破裂围手术期处理体会钱云，姚卫国我院外科１９８８年１月～１９９２年１２月共收治外伤性脾破裂４８例，现就其围手术期处理体会讨论如下。本组男３８例，女１０例。年龄９～６８岁。４７例系闭合性损伤，开放性损伤１例，多发伤７例，其中并肋骨骨折、后...     

脾破裂与脾功能亢进行脾切除术后发热异同分析

外伤性脾破裂常采取脾切除术以达到彻底止血,防止休克的目的;肝硬化门脉高压引起的脾亢采取脾切除＋门奇断流解除脾功能亢进症状及预防上消化道出血。笔者发现：因不同病因行脾切除术后,出现的发热症状,在持续时间,发热高度上差异有着显著性,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料１９９６～１９９７年,因外伤性脾破裂行脾切除３２例,全部为急诊手术,其中男性２５例,女性７例,年龄２～５７岁,平均３３岁,其中１例２岁患儿行脾切除,部分脾组织大网膜移植术。因肝硬化、门脉高压、脾功能亢进行脾切除＋门奇断流术３２例,其…     

经腹腔镜脾动脉结扎治疗脾破裂1例

经腹腔镜脾动脉结扎治疗脾破裂１例梁久银，徐义仁，李志祥，刘云芳，王新亭（武警安徽省部队医院外一科合肥２３００４１）在完成２千余例腹腔镜胆囊切除及系列腹腔镜手术的基础上，我们成功地施行了１例腹腔镜下牌动脉结扎治疗脾破裂，报道如下。１临床资料患者男性，２...     

分叶脾自发性脾破裂1例

分叶脾自发性脾破裂１例杨富林，程欣民，张海蛟（湖南省长沙铁路医院长沙４１０００１）我们于１９９１年１０月收治１例经ＣＴ、手术、病理证实为分叶脾自发性脾破裂延迟出血，病程长达９个月，先后出血４次，尚属罕见，报告如下。患者男，７１岁。无肝炎、肝硬化、疟疾...     

气管隆突切除及重建术治疗中心型支气管肺癌

本文报告１０例侵及气管隆突或距隆突０．３ｃｍ以内的中心型支气管肺癌行气管隆突切除及重建术，其中右上叶及隆突切除重建术３例，右全肺及隆突切除２例，左全肺及隆突切除４例，左上叶及隆突切除重建术１例，加部分左心房切除术３例。本组根治切除９例。姑息切除１例。术后并发症３例（３０％）。术后无癌生存６年１例，３年１例，２年１０月１例，２年６月３例，１年２例，半年１例；另１例于术后８月死于脑转移。重点讨论了手术适应证、手术方法、围手术期监护和处理。     

肺癌合并上腔静脉综合征的外科治疗

目的报告肺切除合并全上腔静脉切除人造血管置换术治疗肺癌伴上腔静脉综合征患者的结果。方法１９９４年９月～１９９６年１１月，行肺切除合并全上腔静脉切除，人造血管置换重建术，治疗侵及上腔静脉的Ⅲｂ期肺癌３例。其中支气管、肺动脉袖状成型右上叶切除２例，右全肺切除１例。结果本组无手术死亡和严重手术并发症；术后无癌存活超过２８月１例，９月１例，２月１例。结论肺切除合并全上腔静脉切除、人造血管置换重建术，治疗肺癌合并上腔静脉综合征，能明显延长这类患者的近期和长期生存时间。     

14例脾修补及脾动脉结扎治疗外伤性脾破裂的临床观察

脾外伤时极易破裂出血，为了保留脾脏，我院在１９９４年９月至１９９７年１２月对１４例脾破裂患者行脾修补及脾动脉结扎术，取得良好效果。现报告如下。１临床资料１．１一般资料男１１例，女３例，年龄１２～４７岁，平均３２岁，全部为外伤性脾破裂患者，脾损伤分级均...     

脾脏肿瘤（附12例报告）

１９８３～１９９５年期间，我院共收治脾脏肿瘤１２例。９例原发性脾肿瘤均有不同程度的左上腹部疼痛，其中４例脾恶性肿瘤伴有乏力、贫血、体重减轻。Ｂ超和ＣＴ检查显示脾脏均有不同程度肿大；并有单个或多个占位病灶。９例脾原发性肿瘤，采用脾切除术。５例脾血管瘤术后存活（１～１３年）。２例脾恶性淋巴瘤术后合并化疗已分别存活３年和８年。２例脾血管肉瘤均在术后１年内死亡。３例脾转移性肿瘤：１例结肠脾曲癌肿侵入脾脏，行左半结肠切除、脾切除术，术后合并化疗，已存活６个月；１例贲门癌术后脾转移，行脾切除术后发现肝转移，经介入化疗后２年死亡；１例右结肠癌术后脾肝转移，单用化疗６个月死亡。     

脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂病人的护理

外伤性脾破裂是临床常见的急腹症，传统治疗手段是手术切除脾脏。近年来，随着脾脏功能研究的深入，各种保脾方法应运而生。我院１９９０年３月至１９９５年５月采用脾动脉栓塞止血保脾２０例，效果满意。报告如下。１资料与方法１１一般资料本组２０例，男１６例，女４...     

联合脏器切除治疗进展期胃癌

目的总结联合脏器切除治疗进展期胃癌的经验。方法对１９８８～１９９３年间施行联合脏器切除的４８例进展期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果４８例中,根治性切除３３例,姑息性切除１５例。其中联合脾切除１４例,脾合并胰体尾切除１２例,脾、胰体尾合并横结肠切除１例,胰体尾合并横结肠切除２例,横结肠切除３例,肝左外叶切除７例,卵巢切除３例,胆囊切除５例,胰十二指肠切除１例。手术死亡率４２％。随访１,３,５年生存率分别为６５１％,３２６％,２７９％。结论作者认为,严格掌握联合脏器切除的指征,恰当的选择手术入路,同时注重病人围手术期的营养支持,是降低并发症,提高手术成功率及远期生存率的重要因素     

脾腔分流术治疗小儿肝外型门脉高压症

脾肾静脉分流是治疗小儿肝外型门脉高压症的有效手段，但因肾静脉位置深、细小，增加了手术难度，影响疗效。报告我院近期采用脾腔静脉分流术式治疗３例，均为女性，年龄９￣１２岁，反复出血史６￣１０年。钡餐示重度食道静脉曲张，肝外病变由彩色超声检查证实。术中切除脾脏，测得脾静脉口径６￣９ｍｍ。将脾静脉与下腔静脉作端侧吻合，手术顺利。术后随访１２￣１８个月，２例一般情况良好，１例（脾静脉口径６ｍｍ）术后８个月时     

闭合性腹部损伤脾破裂非手术治疗的探讨

目的探讨闭合性腹部创伤脾破裂非手术治疗的可行性。方法对１９９５年１月至１９９７年３月间行手术和非手术治疗的３２倒闭合性腹部创伤脾破裂患者的临床表现和治疗结果进行回顾性分析。结果脾破裂非手术治疗患者１２例占同期脾破裂病例的３７．５％（１２／３２）,男１０例,女２例,平均年龄３５岁（１６～５０岁）。非手术组患者其损伤程度较手术组患者轻。非手术治疗失败１例,治疗成功率９２％。平均住院日为１６天,出院随访１～２７个月未发现有并发症,其中１０例随访３个月以上,其ＣＴ检查示脾脏损伤均已愈合。结论合适的选择脾破裂患者行非手术治疗是安全、有效的。