应用克氏针交叉固定治疗上肢骨折临床效果观察

目的观察应用克氏针交叉固定治疗上肢骨折临床效果。方法76例上肢骨折患者在手法复位后，C臂X射线机监控下，经皮交叉穿入2—3根克氏针将骨折端固定，术后给予石膏托制动。结果儿童肱骨髁上骨折有1例于术后1周发现克氏针向外退出，造成骨折端轻度移位，其余病例均愈合良好，且关节功能无障碍。结论此方法创伤小，操作简便，骨折愈合时间短，术后关节功能好，费用低。     

克氏针与钢板治疗锁骨骨折比较

目的：比较克氏针与钢板治疗锁骨骨折的临床疗效，以明确手术适应证，选择最佳固定方法。方法：1996年1月～2005年6月，采用克氏针与钢板内固定治疗锁骨骨折158例．其中新鲜骨折128例，陈旧性骨折30例。比较2种固定方法．骨折愈合时间，肢体及肩关节功能恢复情况。结果随访时间平均6～18个月。158例骨折均愈合，克氏针组100例平均4个月，钢板58例平均2．5个月；肢体及肩关节功能．克氏针组100例中75例，术后4个月基本恢复正常．钢板组58例1个月全部恢复正常。结论：无论是新鲜骨折或陈旧性骨折者，钢板固定均优于克氏针。     

肩部骨折脱位克氏针内固定术失误35例分析

肩部的骨折脱位 ,如锁骨骨折、肱骨上端骨骺分离、肱骨外科颈骨折、肩锁关节脱位等 ,应用克氏针内固定术简单易行 ,术后伤肢功能恢复快。但因术中及术后处理失误导致手术效果欠佳 ,甚至出现并发症的病例也不少见。我们对近年来发生的 32例讨论如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 1 0例 ,年龄 6～ 57岁 ,交通事故伤 1 9例 ,坠落伤 8例 ,重物压砸伤 5例。其中锁骨骨折 1 8例 ,肱骨上端骺分离 2例 ,肱骨外科颈骨折 4例 ,肩锁关节脱位 8例 ,均采用切开复位克氏针内固定术。术后 1～ 4周出现克氏针外移 1 1例 ,克氏针脱出 3例 ,克氏针折弯 8例 ,…     

克氏针张力带钢丝内固定治疗锁骨内侧端骨折13例疗效分析

目的探讨治疗锁骨内侧端骨折的手术方法及疗效。方法对13例锁骨内侧端骨折的患者采用克氏针张力带钢丝内固定，应用美国加州洛杉矶大学肩关节评分系统（UCI。A）评定疗效。结果优8例，良4例，术后经10—24个月随访，1例出现克氏针松动穿破皮肤，其余均达到骨性愈合，无不良反应。结论克氏针张力带钢丝内固定锁骨内侧端骨折，操作方便、创伤小。     

手术治疗锁骨骨折失误11例分析

我院自 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1共收治锁骨骨折 16 1例 ,其中有11例术中和术后处理欠妥和失误 ,现总结如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 3例。年龄 2 1～ 47岁 ,平均 34 .5岁。骨折类型 :粉碎性骨折 7例 ,斜形骨折 4例。手术方法 :克氏针内固定9例 ,重建钢板 1例 ,动力加压钢板 1例。本组中 5例手术后克氏针退出 ,骨折移位 ,再次手术更换较粗克氏针 3例 ,改用重建钢板内固定 1例 ,1例针尾部皮肤溃破感染 ,4周后拔掉克氏针改用外固定 ,换药后伤口及骨折愈合。1例动力加压钢板内固定术后 16 d,钢板近端螺钉松动 ,部分脱出 ,骨折移位 ,再次…     

膝关节内骨软骨骨折块内固定方式及其愈合效应

目的：探讨不同固定方法对膝关节内骨软骨骨折块愈合及疗效的影响。方法：选择1999-05／2004—10解放军第251医院收治的50例膝关节损伤合并关节内游离骨软骨折块患者，均行开放关节内固定手术。骨软骨骨折块分别采用粗丝线缝合固定、细克氏针固定、钢丝固定、普通螺丝钉固定、Herbert螺钉固定5种固定治疗方式。术后除细克氏针固定者6～8周拆除石膏外固定、拔除克氏针后进行膝关节功能锻炼外，其他固定方式组均早期进行间歇被动和主动活动。术后1，6周、3，6，12个月膝关节正侧位X射线片观察骨折线、关节面平整度、软骨下骨密度；关节镜下或直视下软骨质量、颜色、平整度、关节内粘连度；术后6，12个月用美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）评估膝关节功能恢复情况。结果：50例患者均进入结果分析。①35例采用普通螺丝钉固定、Herbert螺钉固定的患者关节功能恢复良好，无疼痛，HSS膝关节评分均为优，X射线片显示：骨折全部愈合，关节面平整；其中13例患者6～12个月要求取出内固定螺丝钉，开放关节直视下观察了骨软骨折块愈合情况较好，软骨接近正常或相近。②15例采用粗丝线缝合固定、细克氏针固定、钢丝固定患者于术后6-12个月下地后行走不适、轻微疼痛、关节功能恢复略差，HSS膝关节评分为良，X射线片显示：骨折全部愈合，关节面平整度略差，可见骨折局部轻微增生硬化表现；进行关节镜检查或开放关节取内固定材料，间接或直接观察了骨软骨骨折愈合情况较差，软骨为纤维瘢痕组织替代，与纤维软骨组织接近，尤以克氏针固定方法软骨愈合质量最差。结论：普通螺丝钉固定和Herbert螺钉固定均能达到较好的复位和加压效果，有利于软骨的愈合和修复。提示膝关节骨软骨骨折块的自然愈合质量与其复位、牢固加压固定，早期进行关节功能锻炼有关。     

塑形克氏针内固定治疗肱骨中下段骨折临床研究

目的分析总结用2．5mm～3．0mm克氏针塑形后逆行插针髓腔内固定治疗肱骨骨折的效果。方法回顾分析2001年6月-2003年6月收治的16例肱骨中下段骨折。其中6例为陈旧性骨折术后骨不连伴假关节形成。手术方法采用外侧切口，将克氏针塑形后在内外髁上方逆行插针。陈旧性骨折患者采用植骨，术后用石膏托固定6～8周，随访7～28个月。结果16例均骨性愈合，无1例切口感染。肩关节功能均正常。6例陈旧性骨折肘关节功能4例正常，2例近正常。结论手术损伤小，塑形克氏针弹性度好，髓内三点固定可靠，骨折愈合快，费用少。二次手术取克氏针简单，桡神经损伤几率少，不需住院。     

锁骨骨折脱位不同手术治疗方法临床分析

目的：探讨锁骨骨折脱位的合理的手术方式。方法；对98例锁骨骨折脱位采用手术治疗，锁骨骨折（不含远端）使用克氏针髓内固定32例，钛板重建内固定39例。锁骨远端骨折及肩锁关节脱位采用克氏针张力带内固定9例，钩钢板内固定16例，胸锁关节脱位1例克氏针内固定，2例行“T”型钢板内固定。术后随访，比较疗效。结果：使用钉板系统内固定的手术效果较传统的克氏针内固定为佳。结论：单纯的锁骨骨折手术首选重建钢板，锁骨远端骨折和肩锁关节脱住选择钩钢板为佳，胸锁关节脱位优先考虑“T”型钢板作内固定。     

内固定治疗锁骨骨折102例分析

目的：观察切开复位内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法：采用切开复位，克氏针钢丝及钢板螺丝内固定治疗锁骨骨折102例。结果：随访1～6个月，无一例骨折不愈合或延迟愈合，无克氏针脱出及钢板螺丝钉断裂，所有病例上肢功能恢复良好。结论：内固定治疗位效果佳，固定可靠，无畸形愈合，疗效满意。     

改良克氏针髓内固定治疗锁骨骨折

目的 探讨治疗锁骨骨折的新方法。方法 采用改良克氏针髓内固定法治疗不稳定型锁骨骨折20例，均已随访，随访4—15个月，平均9个月。结果 所有病例中疗效优15例，良4例；可1例；差无。结论 改良克氏针髓内固定治疗锁骨骨折是一种安全可靠、简便有效的方法。     

锁骨骨折克氏针内固定术后滑脱刺入肺及纵隔一例报告

目的:分析克氏针内固定锁骨骨折术后滑脱刺入肺及纵隔的原因,提出预防措施.方法:报告1例锁骨骨折术后克氏针滑脱刺入肺及纵隔病例.结果:本例因车祸致右锁骨骨折行克氏针内固定术,术后5个月出现胸闷、背痛,胸部X线片与CT均提示克氏针刺入右肺及纵隔.急诊行探查术,术中见克氏针自锁骨后刺入右胸腔,穿过肺尖及纵隔胸膜,到达主动脉弓上缘和气管后.结论:骨折术后克氏针滑脱可游入胸腔并刺伤纵隔,如若发现不及时易造成严重后果,应予以重视.     

肠炎沙门菌致伤口感染一例

2004年9月,我院从1例骨折克氏针固定患者伤口3次分离出肠炎沙门菌。一、临床资料患者,女,67岁,因外伤致左肱骨近端骨折脱位,行闭合复位,克氏针固定术,术后左肩外展架固定,出院后6周因针道感染再次入院,给予口服头孢拉啶抗感染治疗,但伤口针道仍有少量分泌物渗出,后改用头孢呋辛治疗,10d后X线示骨折愈合可,故予拔除克氏针,拔除后伤口出现较多脓性分泌物,3次分泌物培养均为肠炎沙门菌,粪便及血培养均为阴性。临床根据细菌培养及药敏情况,给予头孢噻肟、左氧氟沙星治疗,6周后治愈出院。二、实验室资料1.细菌分离培养取患者针道分泌物,立即接种…     

克氏针交叉固定治疗复杂性肱骨髁上骨折

目的:回顾性地研究3根克氏针交叉固定闭合复位后的复杂性肱骨髁上骨折的疗效。方法:复杂性肱骨髁上骨折患者行闭合性手法复位,在透视机监视下,在肱骨髁外侧用两根克氏针固定,然后在内侧交叉固定1根克氏针。外侧固定的克氏针可以根据稳定的需要,两根克氏针可以是平行的也可以是不平行的。固定内侧克氏针时,须在保护骨折不移位的情况下小心地伸直肘关节可以保护好尺神经。术后长臂石膏维持肘关节制动3~4周。结果:所有患者在术后均未出现医源性尺神经损伤。48例患者中46例美观和功能评价均为良好,95.8%是满意的。结论:复杂移位的肱骨髁上骨折,用3根克氏针交叉固定疗效良好。     

锁骨骨折的手术治疗附34例临床分析

目的：探讨克氏针内固定治疗锁骨骨折的手术方法及临床疗效。方法：总结分析我院2001年9月至2003年8月采用克氏针治疗锁骨骨折的34例病例及随访资料。结果：34例骨折全部愈合，肩关节无畸形，无并发症。结论：用克氏针内固定治疗锁骨骨折，方法简单，疗效满意。     

不同手术方式治疗锁骨骨折的疗效比较

目的探讨四种不同内固定方法治疗锁骨骨折的适应证及优缺点。方法用手术方法治疗锁骨骨折160例．其中克氏针钢丝内固定134例，重建钢板或锁骨钢板内固定11例,螺钉经锁骨与喙突固定12例，锁骨钩钢板内固定3例，术后随访回顾性分析四种内固定方法的适应证、骨折愈合时间及并发症的发生率。结果所有骨折均愈合，且无严重的并发症发生。结论锁骨骨折的手术方式由骨折部位及粉碎程度决定。     

克氏针与外固定支架联合治疗桡骨远端不稳定骨折30例分析

目的探讨克氏针与外固定支架联合治疗桡骨远端不稳定骨折临床疗效。方法对30例32侧桡骨远端不稳定骨折患者采用克氏针联合外固定支架治疗，随访6—36个月；骨折愈合情况采用X线片来评估；术后功能评价采用Dienst功能评估标准。结果所有患者均骨折愈合且对位良好，患者术后腕关节活动范围明显改善，Dienst功能优良率为87％。结论克氏针内固定联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折手术操作简单，继发损伤小，固定可靠，疗效确切。     

交叉克氏针固定儿童肱骨髁上骨折126例分析

肱骨髁上骨折是临床上常见的骨折,多发生于儿童,多为间接暴力引起。2002-01/2007-12我院采用交叉克氏针治疗肱骨髁上骨折126例,效果满意。分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男75例,女51例,年龄3~14岁。骨折类型:伸直型81例,屈曲型45例,闭合性骨折121例,开放性骨折5例。1.2手术方式根据患儿年龄不同选择氯胺酮麻醉或臂丛麻醉。患者平卧位,患肢置于胸前。取肱骨远端外侧入路,沿肱骨外上髁嵴作一长约4~5 cm长切口,切开皮肤、皮下组织、深筋膜,于肱桡肌与肱三头肌间隙切开至骨折端剥离少许骨膜,显露骨折端,先用ψ2 mm克氏针于骨折远端中心斜向内髁钻入出皮外,针尾于骨折端齐平,再将骨折对位并维持,持克氏针顺行钻入近骨折端桡侧出皮质约3 mm。另克氏针ψ2 mm于切口显露外髁部钻入交叉过骨折端至近骨折端上尺侧出皮质约3 mm,交叉克氏针尾均折弯留于皮内,查骨折对位对线固定稳定肘关节活动正常。冲洗伤口,缝合骨膜,逐层关闭切口。1.3术后处理术后常规抗炎3~5 d。石膏托在屈曲位固定。早期进行手指及腕关节屈伸活动,2周后拆除石膏托即开始肘关节活动煅炼。3个月后据X线片视骨折愈合情况拔除克氏针。2结果...     

跗跖关节骨折脱位的手术治疗

目的探讨跗跖关节骨折脱位的治疗、疗效。方法对64例跗跖关节骨折脱位患者28例采取切开复位AO空心螺钉结合克氏针固定36例行闭合复位克氏针内固定。56例解剖复位，8例复位欠佳。结果64例随访2—4年（平均3．3年）。56例获得良好的功能效果。8例出现创伤后关节炎，均伴有关节面的损伤，其中螺钉固定组3例，克氏针固定组5例。结论跗跖关节骨折脱位后创伤性关节炎的发生与关节面的受损及复位的效果直接相关，切开复位AO空心螺钉结合克氏针固定与闭合复位克氏针内固定疗效无明显差异。     

应用内外侧切口多枚内固定治疗肱骨髁上骨折体会

目的：探讨多枚克氏针治疗肱骨髁上粉碎骨折的可行性及疗效。方法：32例克氏针患者用多枚克氏针经内外侧切口，切开复位内固定，术后石膏固定，经摄像后拔掉克氏针，及时功能锻炼。结果：全部病例均达到解剖复位，无血管神经损伤，3个月复查X光片，示骨折愈合26例经3年半随诊，无继发肘内翻及骨骺过早闭合。结论：把握手术时机，多枚克氏针固定肱骨髁上粉碎骨折是一个良好的方法。     

改良克氏针加钢丝固定治疗粉碎性锁骨骨折的临床疗效分析

目的探讨改良克氏针加钢丝固定治疗粉碎性锁骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析126例粉碎性锁骨骨折患者的临床资料,比较改良克氏针加钢丝固定和重建钢板两种方法治疗粉碎性锁骨骨折的临床效果及并发症情况。结果改良克氏针加钢丝固定治疗粉碎性锁骨骨折优良率为88.9%,明显优于重建钢板治疗组71.1%。且延迟愈合、骨不连、血管神经损伤和术后感染等临床并发症的发生率均明显低于重建钢板治疗组(P<0.05)。结论与重建钢板相比,改良克氏针加钢丝固定治疗粉碎性锁骨骨折具有临床疗效好及并发症少等优点,值得临床推广。