米力农卡托普利对扩张型心肌病患者血浆TNF-a水平影响的比较

目的比较米力农卡托普利治疗扩张型心肌病心衰患者时对血浆肿瘤坏死因子-a水平的影响。方法选取扩张型心肌病患者60例，随机分为米力农组30例，卡托普利组30例，并予上述药物治疗二周，用ELISA法测定治疗前后患者血浆TNF-a水平，进行比较。结果米力农组治疗后患者血浆TNF-a水平明显升高，与治疗前有显著差异（P〈0．01）。而卡托普利组治疗后患者血浆TNF-a水平明显下降（P〈0．01）。结论转化酶抑制剂对扩张型心肌病患者长期预后有改善作用，提倡长期使用，而米力农可能对患者长期预后不利。     

心力衰竭患者血浆TNF—α及脑钠素水平的变化及β-阻滞剂对其的影响

目的：观察心力衰竭（HF）患者血浆肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及脑钠素（BNP）水平的变化，及其与心功能分级的关系。探讨TNF—α及BNP在HF发病机制中所起的作用以及β-阻滞剂对HF患者TNF—α及BNP水平的影响。方法：116例HF患者，随机分为常规治疗组和卡维地洛治疗组，予以药物干预8周，检测治疗前后血浆TNF—α及BNP水平，健康对照组68例，同时检测血浆TNF—α及BNP水平。结果：HF组血浆TNF—α及BNP水平与正常对照组相比显著升高（P〈0．01），且与临床心功能分级呈明显正相关（P〈0．01）。HF患者经卡维地洛治疗后血浆TNF—α及BNP水平明显低于治疗前（P〈0．05），而常规治疗组治疗前后无明显差异（P〉0．05）。结论：HF患者血浆TNF—α及BNP水平显著升高，与HF严重程度呈正相关。卡维地洛能下调HF TNF—α及BNP水平，可能是其治疗HF有益的作用机制之一。     

激素预处置对兔ARDS血清细胞因子的影响

目的：观察激素（地塞米松）预处置对兔油酸型急性呼吸窘迫综合症【ARDs）血清TNF—a、IL-8和IL-10的影响,探讨激素治疗AP．DS的理论基础。方法：经兔耳缘静脉注射油酸复制兔ARDS模型,用酶联免疫吸附试验测定血清中TNF—a、IL-8和IL-10水平,结合血气分析检测及肺组织病理学改变进行观察分析。结果：ARDS组兔血清TNF—a、IL-8水平明显高于对照组（P〈0．01）;IL-10水平明显低于对照组（P〈0．01）。地塞米松预处置组血清IL-10水平有上升恢复,高于ARDS组（P〈0．01）。地塞米松预处置组血清TNF—a、IL-8水平降低,低于ARDS组（P〈0．01）。动脉血气分析及肺组织病理学有相应改变。结论：TNF-a、IL-8和IL-10在兔油酸型ARDS炎症中可能起重要作用,地塞米松可能通过抑制TNF-a、IL-8过度分泌,促进IL-10合成而减轻肺损伤。     

老年急性心肌梗死时部分炎症因子与多脏器功能障碍综合征的临床研究

目的观察老年急性心肌梗死（AMI）及并发多脏器功能障碍综合征（MODS）时血清C反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子（TNF-a）水平的变化。方法78例老年AMI患者及30例正常对照组，依据是否并发MODS分组，分为对照组、单纯心肌梗死组（AMI）、MODS组。观察其与血浆CRP及TNF—α的相关性。结果AMI和MODS组患者血浆CRP及TNF-α均高于对照组（P〈0．01）；其中并发MODS组血浆CRP及TNF-α水平明显高于老年单纯AMI组（P〈0．05）。结论血浆CRP及TNF-α水平与老年AMI及合并MODS密切相关，可作为临床判断老年AMI合并MODS的参考指标之一。     

心力衰竭患者TNF—α和UA水平的变化及意义

目的：探讨充血性心力衰竭（CHF）患者外周血尿酸（UA）和肿瘤坏死因子（TNF—α）的变化及其临床意义。方法：对101例CHF患者治疗前后采用酶联免疫吸附法测定TNF—α水平变化及采用日本岛津CL7200生化分析仪测定血清尿酸水平，同时测定50例正常人UA、TNF—α水平作为对照。结果：CHF患者的UA和TNF—α水平明显高于正常对照组（P〈0．05）。C组UA、TNF—α水平高于B组（P〈0．05）和A组（P〈0．01），B组UA、TNF—α水平高于A组（P〈0．05）。心衰患者治疗前后UA、TNF—α水平在显效组和有效组中差异明显（P〈0．01，P〈0．05），在无效组差异不明显（P〉0．05）。结论：血浆TNF—α、UA水平与CHF程度相关，动态监测UA、TNF—α水平有助于判断CHF的治疗效果。     

超短波辅助治疗肺挫伤109例疗效观察

目的探讨超短波辅助治疗肺挫伤的治疗效果。方法将109例肺挫伤患者，随机分为两组：对照组55例行常规治疗，治疗组54例在常规治疗基础上加用超短波辅助治疗。观察两组治疗前后患者症状、体征、胸部X线片情况及血浆中肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-6（IL-6）的变化。结果两组患者治疗后，治疗组有效率达90．7％，疗效显著优于对照组（P〈0．01）；治疗组可明显降低血浆TNF、IL-6水平，与对照组相比差异有统计晕意义（P〈0．01）。结论超短波辅助治疗肺挫伤具有良好的疗效。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6与一氧化氮变化的研究

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）与一氧化氮（NO）水平的动态变化。方法：分别采用ELISA法和硝酸盐还原酶法测定46例HIE患儿及18例正常新生儿血浆IL-6、TNF—α与NO水平。结果：（1）轻度HIE组患儿血浆NO水平入院时明显高于正常对照组（P〈0．01），生后1d恢复至正常对照组水平。中度HIE组患儿血浆NO、IL-6、TNF—α水平入院时明显高于正常对照组（P〈0．01），生后第10d达高峰，以后随日龄逐渐下降，3天时仍明显高于正常对照组（P〈0．01），10天时恢复至正常对照组水平。重度HIE组患儿血浆NO、TNF-α、IL-6水平入院时较正常对照组水平明显升高（P〈0．01），生后第1天达高峰，持续至生后第3天，生后第10天时血浆NO、TNF—α恢复至正常对照组水平，但血浆IL-6水平虽有下降但仍明显高于正常对照组（P〈0．01）。（2）入院时、生后第1天重度HIE组血浆NO、TNF—α、IL-6水平均明显高于中度HIE组（P〈0．01）。生后第3天重度HIE组血浆NO、TNF—α、IL-6水平也明显高于中度HIE组（P〈0．01）。（3）中、重度HIE组血浆NO与TNF—α、IL-6水平均呈显著正相关（P〈0．01）。结论：新生儿HIE血浆NO、TNF—α、IL-6水平变化与HIE严重程度有关。     

营养支持管理在机械通气患者中的临床应用

目的：旨在评价营养支持管理方案指导营养支持治疗对机械通气患者预后的影响。方法：选择2012年1月1日至2013年12月31日入住重症监护病房,且因呼吸衰竭需机械通气的危重症患者共98例,随机分为营养支持组和对照组。检测所有受试者营养支持治疗后第1、7和14天的血清总蛋白（ TB）、白蛋白（ ALB）、前白蛋白（ PA）、丙氨酰氨基转氨酶（ ALT）、天冬氨酸氨基转氨酶（ AST）和血红蛋白（ HGB）。比较两组患者的营养指标、肝功能指标、肠内营养达标率、静脉营养支持比例、平均机械通气时间、平均ICU住院时间及28d病死率。结果：治疗第7天,营养支持组PA水平高于对照组,而AST水平低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;而在营养支持治疗14 d后,营养支持组TP、ALB、PA和HGB水平均显著高于对照组,AST和ALT水平显著低于对照组;而且,营养支持组肠内营养达标率显著高于对照组（P＜0．05）;静脉营养支持比率低于对照组（P＜0．05）。此外,与对照组相比,平均机械通气时间和平均ICU住院时间均明显缩短（ P＜0．05）。结论：营养支持管理方案有助于提高肠内营养达标率,降低静脉营养支持比例,有效改善危重症患者营养状况。     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及肿瘤坏死因子-α的影响

目的：观察辛伐他汀对慢性心衰患者心功能及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法：88例慢性心衰患者（NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级）随机分成两组，治疗组（46例）和对照组（42例）。对照组给予常规强心、利尿、扩血管治疗，治疗组在此基础上加用辛伐他汀10mg／d。治疗前后检查心脏超声，评估心功能，测定TNF—α水平。结果：心功能：治疗组与对照组相比有明显改善（P〈0．01），左室射血分数有明显提高（P〈0．05）；TNF—α水平：治疗后治疗组TNF—α水平明显降低（P〈0．05），对照组前后比较无改变。结论：辛伐他汀能降低血浆细胞因子TNF—α水平，改善心脏功能。     

醒脑静注射液对脑出血患者血浆白介素-6和肿瘤坏死因子-a浓度的影响

目的观察醒脑静注射液对脑出血患者血浆白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-a（TNF—a）浓度的影响,探讨醒脑静注射液用于脑出血治疗的机制。方法118例脑出血患者分为对照组和治疗组,每组59例,对照组接受常规治疗,治疗组接受常规治疗加用醒脑静注射液治疗。选取同期健康体检人群为正常组,共30例。正常组静脉血体检时获得,脑出血患者静脉血在入院时,入院后第1天、第2天、第3天、第7天和第14天获得,ELISA法测定血浆IL-6和TNF—a浓度。结果入院治疗后,治疗组NIHSS评分及脑水肿严重指数较对照组显著下降（P〈0．05）。脑出血后血浆IL-6和TNF-a浓度明显升高,第一天到达高峰,后逐渐下降,经t检验,6个时间段血浆IL-6和TNF—a浓度均显著高于正常组（P〈0．01）。入院时,治疗组血浆IL-6和TNF—a浓度与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,入院后第1天、第2天、第3天、第7天和第14天,治疗组血浆IL-6和TNF—a浓度显著低于对照组（P〈0．05）。结论醒脑静注射液可能通过抑制脑出血后炎症反应、减轻脑水肿,从而达到改善神经功能的目的。     

谷氨酰胺在老年危重病患者中的应用价值

目的研究谷氨酰胺（glutamine,Gln）对老年危重患者肠功能、营养状况、免疫功能等的影响,评价Gin对老年危重病患者的应用价值。方法将65例老年重症监护病房患者随机分成丙氨酰-谷氨酰胺（alanyl-glutamine,Ala-Gln）治疗组（Gln组50例）和常规治疗对照组（15例）,两组予以同样的常规治疗,包括基础疾病治疗、营养支持、对症治疗等。Gln组在常规治疗基础上给予Ala-Gln100ml（含丙氨酰8．20g,Gln13．46g）加入氨基酸注射液500ml内,配制成600ml溶液,每日1次静脉滴注,连续使用2周。两组患者均于入住重症监护病房当天及治疗第15天测定血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM量;统计两组患者治疗前后肠功能评分及多脏器功能障碍发生情况。结果经应用Ala-Gln,Gln组除总蛋白外,白蛋白、前白蛋白、IgA、IgG和IgM5项均高于治疗前及对照组（P〈0．05或0．01）;对照组治疗前后上述各指标变化无统计学差异（P〉0．05）。Gln组和对照组治疗前肠功能评分比较无统计学差异（P〉0．05）;治疗后Gln组肠功能评分下降,与对照组比较有统计学差异（P〈0．05）。Gln组合并功能障碍的脏器数目较对照组少（P〈0．05）。结论Gln可改善老年危重病患者的肠功能、营养状况和免疫功能,减少多脏器功能障碍的发生。     

鼻咽解毒颗粒治疗EB病毒感染者疗效观察

目的观察鼻咽解毒颗粒治疗爱泼斯坦－巴尔病毒（EB）感染者的临床疗效。方法将200例确诊为EB病毒感染者，随机分成治疗组与对照组，每组各100例。治疗组口服鼻咽解毒颗粒，对照组未服用任何药物。观察两组患者治疗后的临床疗效及肿瘤坏死因子（TNF－α）、白细胞介素－2（IL－2）水平。结果治疗组总有效率为81％；对照组为43％，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。两组患者治疗后，治疗组TNF－α、IL－2水平与对照组比较有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01）；结论鼻咽解毒颗粒可有效控制EB病毒感染，通过调节TNF-α、IL-2水平而增强肿瘤免疫功能。     

谷氨酰胺对RAW264.7细胞HSP 72表达和TNF-α释放的影响

目的探讨不同条件下谷氨酰胺（Gln）对小鼠腹腔巨噬细胞株RAW264．7热休克蛋白（HSP）72表达和肿瘤坏死因子（TNF）-α释放的影响。方法将RAW264．7细胞与含Gin（0、0．5和8mmol／L）的培养液分别进行下列处理：①共同培养165min后,加入脂多糖（LPS）刺激0、1、4、12和24h;②共同培养的同时行热应激预处理45min,370C培养2h后加入LPS刺激4h;③共同培养的同时行DON预处理,165min后加入LPS刺激4h;④两者与含LPS的培养液共同培养1h,改用含0．5mmol／L Gln和LPS的培养液继续培养4h。ELISA法检测细胞上清液TNF-α的浓度,Western blotting检测细胞HSP 72蛋白表达。结果①LPS刺激后4h,RAW264．7细胞均有HSP 72表达,经8mmol／L Gln培养者较经0和0．5mmol／L Gln培养者HSP 72表达显著增加（P〈0．01）,而24h时三者HSP 72表达差异无统计学意义（P〉0．05）;Gln促进TNF-α释放,与Gln呈时间和浓度依赖关系。②热应激显著促进Gln诱导的HSP72表达（P〈0．01）,抑制Gln诱导的TNF—α释放,但TNF—α释放仍随Gln浓度增加而增加。③DON预处理不影响HSP 72的表达,但显著抑制TNF—α释放（P〈0．01）。④短时间不同浓度Gln处理,与0．5和8mmol／L Gln共同培养者较与0mmol／L Gln共同培养者HSP72表达显著增加（P〈0．01）;TNF—α的释放随Gln浓度增加有升高趋势,但三者间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Gln可诱导RAW264．7细胞表达HSP 72,但并不足以抑制其TNF—α释放。除诱导HSP 72表达外,Gln在脓毒症时调节机体炎症反应还可能存在其他机制。     

血浆置换联合大黄灌肠治疗重型肝炎高胆红素血症疗效观察

目的：观察血浆置换（PE）联合大黄灌肠治疗高胆红素血症的临床疗效。方法：将106例高胆红素血症患者随机分为治疗组和对照组,两组均接受内科综合治疗加血浆置换术,治疗组在此基础上联合大黄煎剂灌肠治疗,观察两组治疗前后血清总胆红素（TB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、清蛋白（ALB）及凝血酶原活动度（PTA）变化情况,并统计两组患者平均住院天数、平均PE次数与平均住院费用。结果：治疗结束时两组各项指标均较治疗前明显改善（P＜0．01）,治疗组各项指标改善优于对照组（P〈0．001）;两组总有效率比较,差异有高度统计学意义（X2=7．113,P〈0．01）;治疗组平均住院天数、平均PE次数及平均住院费用亦明显低于对照组（P〈0．01）。结论：血浆置换联合大黄灌肠治疗重型肝炎高胆红素血症经济、有效。     

肝硬化自发性腹膜炎患者血浆、腹水内毒素和一氧化氮检测及其意义

目的探讨肝硬化腹水患者血浆、腹水中内毒素（LPS）和一氧化氮（NO）水平及其与自发性细菌性腹膜炎（SBP）的关系。方法采用鲎试剂三肽显色基质偶氮法及硝酸还原酶法检测30例正常入的血浆、42例肝硬化腹水患者血浆、腹水LPS和NO水平。结果无论有无合并SBP，肝硬化患者的血浆LPS、NO水平均明显高于对照组（P〈0．01），而合并有SBP组的血浆及腹水内毒素和NO水平明显高于未合并SBP组（P〈0．01）。结论检测血浆及腹水中的LPS和NO水平有助于早期诊断SBP，对指导临床治疗以及判断疗效有一定作用。     

肠内免疫微生态营养对急性胆源性胰腺炎并发肝损害的保护作用

目的探讨肠内免疫微生态营养对急性胆源性胰腺炎并发肝损害的保护作用。方法选取本院急性胆源性胰腺炎患者76例,按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组在对照组常规治疗的基础上予以肠内免疫微生态营养,于治疗前和治疗后14d时间点,观察患者血浆内毒素,血清TNF-α含量及肝功能指标。结果观察组治疗前各指标与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后血清TNF-α、丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）均明显低于治疗前（P〈0．05,P〈0．01）;观察组治疗后血浆内毒素、血清TNF—α、ALT、AST、TBIL明显低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）,而DBIL含量与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肠内免疫微生态营养能不同程度降低患者内毒素、TNF．d、ALT、AST、TBIL的含量．从而起到保护肝脏的作用,值得进一步研究。     

重组人生长激素治疗重度烧伤疗效分析

目的观察重组人生长激素（rhGH）对重度烧伤患者的疗效。方法将重度烧伤患者62例随机分为对照组30例和rhGH治疗组32例。2组均给予营养支持、抗感染治疗。rhGH组从伤后第4天开始每日给予rhGH皮下注射，持续2周，对照组同法注射等量等渗盐水。动态监测患者创面愈合时间、住院天数等指标。结果rhGH组创面愈合时间与住院天数较对照组明显缩短（P〈0．01）。与对照组相比，用药7d后rhGH组血红蛋白、血浆总蛋白水平明显升高（P〈0．01），血糖水平也明显升高，未出现不良反应及严重并发症。结论rhGH有助于改善重度烧伤患者的全身状况，调节患者高代谢反应，促进创面愈合，增强免疫功能，是临床上安全、可靠的治疗方法。     

白介素-6及肿瘤坏死因子在特发性血小板减少性紫癜患者血清中水平变化及临床意义

目的探讨血清中白介素-6及肿瘤坏死因子（TNF）在特发性血小板减少性紫癜患者血清中数值变化及意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫（ELISA）定量测定方法检测37例ITP患儿和20例正常健康儿童血清IL-6、TNF-的水平，同时对其中25例ITP患儿进行血小板相关抗体PAIb（IgG、IgA、IgM）的定性测定研究及临床意义，并对ITP患儿外周血中血小板，血小板抗体，血清IL-6，TNF水平进行相关分析。结果ITP患儿血清IL-6、TNF水平均高于正常对照组（P〈0．01），ITP患儿治疗前血清IL-6、TNF水平均显著高于治疗后（P〈0．01）；ITP患儿重度出血组血清IL-6、TNF水平均明显高于轻度出血组（P〈0．05）；25例ITP患儿血小板相关抗体全阳性9例，阳性率36％（9／25），ITP患儿血小板相关抗体全阳性组血清IL-6、TNF水平均明显高于非全阳性组（P〈0．05）；ITP患儿治疗前血清IL-6、TNF水平与血小板数均呈负相关（r=-0．802，P〈0．01；r=-0．700，P〈0．01），IL-6与TNF水平之间呈正相关（r=0．592，P〈0．01）。治疗后的IL-6、TNF水平与正常无明显变化。结论IL-6、TNF参与ITP的发病过程，其水平高低随病情轻重、病程而变化，说明除体液免疫以外，细胞免疫也参与了ITP的发病过程。     

谷氨酰胺（Gln）和重组人生长激素（rhGH）对重度烧伤患者的应用

目的探讨联合应用谷氨酰胺（Gin）和重组人生长激素（rhGH）对重度烧伤患者蛋白代谢和愈合的影响。方法选择2007年12月-2010年12月我院收治的46例重度烧伤患者,随机分为rhGH组及Gln＋rhGH组,每组23例。两组患者除全部进行常规治疗外,rhGH组皮下注射rhGH,Gln＋rhGH组在rhGH组治疗基础上静脉给予Gin。伤后1、7、14d对比分析两组患者白蛋白、免疫球蛋白水平,比较两组创面愈合时间及住院天数。结果Gln＋rhGH组伤后14d血浆白蛋白、免疫球蛋白水平及30d创面愈合率均高于rhGH组,差异有统计学意义（P〈0．05）;Gln＋rhGH组住院天数明显少于rhGH组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用谷氨酰胺（Gln）联合重组人生长激素能促进蛋白质合成和创面愈合。     

异丙酚麻醉对肝叶切除术患者肝功能与一氧化氮／内皮素-1比例的影响

目的 观察异丙酚麻醉对肝叶切除术患者肝功能与一氧化氮（NO）／内皮素一1（ET一1）比例的影响。方法 观察组于麻醉插管后异丙酚5mg／（kg·h）微泵持续静脉输注,对照组予以等量生理盐水微泵持续静脉输注,余同观察组。观察并比较两组患者肝门阻断前（T1）、肝门阻断末（T2）和术后第3天（T3）肝功能谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和血浆NO、ET-1含量的变化。结果 肝门阻断末两组患者ALT和AST水平均明显上升（P〈0．05或P〈0．01）,且对照组上升幅度明显高于观察组（P〈0．05）,术后第3天两组患者ALT和AST水平均恢复至肝门阻断前水平。同时肝门阻断末两组患者血浆NO水平明显下降,血浆ET-1水平明显上升（P〈0．05或P〈0．01）,且对照组上升幅度明显高于观察组（P〈0．05）,术后第3天两组患者血浆NO和ET-1水平均恢复至肝门阻断前水平。结论 肝叶切除术可引起血浆NO／ET-1的比例失衡,血管内皮细胞功能紊乱。异丙酚对肝叶切除术患者具有保护作用,能调节患者血浆NO／ET-1比例的失衡,保护血管内皮功能。