髂腹股沟切口治疗髋臼骨折15例分析

近几年来 ,我们用髂腹股沟入路选择性替代骨盆外入路手术治疗双柱、前柱合并后半横行、T形、前方移位的横行以及前柱骨折 1 5例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年龄2 0～ 6 2岁。创伤原因 :车祸 1 0例 ,煤矿埋压伤 3例 ,坠落伤 2例。骨折类型 :髋臼前壁骨折 3例 ,前柱骨折4例 ,双柱骨折 4例 ,横形骨折 2例 ,T形骨折 2例。本组病例中合并脊柱四肢骨折 1 0例 ,脑外伤 5例 ,创伤失血性休克 4例 ,坐骨神经不完全损伤 1例。受伤至手术时间 2～ 46天 ,平均 1 4天 ;其中伤后 2 1天内手术 1 2…     

髋臼骨折伴移位的治疗

髋臼骨折是波及髋关节面的严重创伤 ,治疗困难 ,若处理不当 ,常合并创伤性关节炎 ,影响功能。笔者 1996年～ 2 0 0 1年收治 2 1例有移位的髋臼骨折患者 ,现就其治疗情况总结如下。1　临床资料　　本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ;年龄 14岁～ 6 8岁 ,平均 33 .8岁 ,均为直接暴力所致。全部病例经Ｘ线检查和ＣＴ确诊 ,并按Ｊｕｄｅｔ -Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ[1] 分类 :前柱骨折 7例 ,前柱伴前壁骨折 3例 ;后壁骨折 5例 ,后柱伴后壁骨折 1例 ,横行骨折 2例 ,横行伴后壁骨折 2例 ,双柱骨折 1例。对髋臼负重顶的估计 ,根据Ｍａｔｔａ等[2 ] 提出的顶…     

肱骨干骨折合并桡神经损伤36例报告

1990年2月至2000年8月,我院收治肱骨干骨折合并桡神经损伤患者36例,明确诊断后及时给予手术探查,并根据不同损伤类型给予相应处理:对接缝合、松解减压等,取得了满意的疗效. 　　临床资料:本组男27例,女9例;年龄14～59岁,平均29岁.开放性损伤13例,闭合性损伤23例.骨折位于中1/3段22例,下1/3段14例.骨折类型:为横断型8例,斜形16例,粉碎型12例.桡神经完全断裂6例,部分断裂7例,挫伤23例.伤后至手术时间3小时至10天.     

5例急性心肌梗死伴顽固性呃逆患者预后分析

急性心肌梗死是临床急危重症,也是多发病,死亡率较高,近年来由于静脉溶栓治疗及急诊PCI的应用死亡率明显下降,但少数患者由于病情较重,预后较差。自2001年5月至2004年10月,我们观察5例急性心肌梗死患者住院期间顽固性呃逆后发生猝死。报告如下。1临床资料5例均为急性心肌梗死后住院患者,其中男性3例,女性2例,年龄61～68岁,入院诊断均为冠心病,急性心肌梗死。其中急性前壁心肌梗死3例,急性下壁心肌梗死合并正后壁心肌梗死2例,所有患者均合并程度不同的心功能不全。5例患者中合并高血压病4例,合并糖尿病1例,高脂血症2例。住院时间5～42d。所…     

Smith-Peterson切口空心埋头双向拉力螺钉固定PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折10例

在髋关节损伤中,髋关节后脱位伴股骨头骨折较为少见,是创伤骨科中较为棘手的问题[1-3].股骨头与髋臼的位置关系和撞击力的矢量决定了产生的损伤类型,常认为是由于髋臼后壁对股骨头的剪力所致,在股骨头后脱位的过程中集中于股骨头部的强大力量与髋臼后壁撞击导致股骨头骨折[4,5].保守治疗还是早期手术治疗以及手术入路的选择问题争论颇多,本院自2005年以来应用Smith-Peterson切口,空心埋头双向拉力螺钉早期手术治疗髋关节后脱位合并Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折10例,取得良好效果.     

带锁髓内钉治疗老年股骨干骨折

老年人股骨干骨折常合并各种并发症 ,给治疗带来一定困难。本院自 1996年～ 2 0 0 2年 7月间采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折 72例 ,效果满意。1　临床资料1.1　 一般资料　本组 72例 ,男 4 2例 ,女 30例 ,年龄 6 0～ 79岁 (平均 6 9岁 )。右侧 37例 ,左侧 35例。新鲜骨折 5 0例 (开放骨折 12例 ) ,陈旧骨折 2 2例。上段 18例 ,中段 2 5例 ,下段 2 9例。受伤至手术时间 2 d～ 14个月 (平均 36 d)。本组均采用硬膜外麻醉 ,闭合复位髓内钉固定 32例 ,开放复位 4 0例 (植骨 2 4例 )。1.2 　 手术方法1.2 .1　 闭合穿钉　患侧由大粗隆顶点起向近侧…     

防旋型带锁髓内针治疗四肢骨折43例报告

20 0 3年 8月至 2 0 0 4年 7月 ,我们使用防旋型带锁髓内针治疗四肢骨折 4 3例 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组 4 3例中 ,男 2 9例 ,女 14例 ;年龄 19～ 6 8(34.5± 5 .3)岁。肱骨骨折 6例 ,股骨骨折 19例 ,胫骨骨折 18例。其中开放性骨折 5例 (均为胫骨 ) ,闭合性骨折 38例。伤后至手术时间 2小时至 7天 (合并颅脑损伤 ) ,平均 3.5小时。手术方法 :1肱骨内固定 :于骨折部位做外侧小切口 ,近端髓腔插入直径 8m m的扩髓器 ,将扩髓器穿至肩峰外皮下 ,切开皮肤 2 cm,再将扩髓器穿出皮外 ,将主针尖端引入大结节入口 ,旋针进入髓腔。直视…     

后上型髋臼骨折：一种特殊的髋臼骨折类型

目的报道一种特殊类型的髋臼骨折：后上型髋臼骨折。方法回顾性研究7例手术治疗的后上型髋臼骨折病例资料。采用改良的Merle d’Aubign啨和Postel评分判定临床效果,采用Matta的放射学标准判断影像学效果。结果 7例患者中,新鲜骨折5例,随访2.6-5.8 a、平均4.7 a,临床效果优3例、良2例,优良率100%;影像学结果均为优,优良率100%。陈旧骨折1例,随访3 a,临床效果优,影像学结果优。骨折翻修1例,随访3 a,临床效果差,影像学结果中。结论后上型髋臼骨折是介于后壁骨折和前柱骨折之间的一种特殊类型,重视髋臼骨折的影像学研究,做到正确分型,才能选择恰当的入路,得到满意的复位和固定,进而取得优良的临床效果。     

锁定钢板治疗老年转子间骨折患者36例

股骨转子间骨折常发生于老年人,是临床上较为常见的骨折,治疗方法较多,但常出现各种并发症,难以达到满意效果.我院自2006年7月至2008年3月,应用锁定钢板内固定治疗老年患者转子间骨折36例,获得了满意疗效,现就其疗效回顾性分析报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组共36患者,男10例,女26例;年龄53～89(平均67)岁;均为单侧闭合性骨折,左侧21例,右侧15例.受伤原因:车祸伤19例,自行跌伤13例,坠落伤3例,1例被小孩溜冰撞倒跌伤.骨折类型:按Tronzo-Evens分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型9,Ⅲ型14例,Ⅳ型6例,V型5例.31例患者合并有慢性疾病,占86.1％,高血压15例,糖尿病8例,慢性支气管炎或哮喘10例,老年型痴呆2例,其中1例患者同时合并有上述3种疾病,2人合并有2种疾病.手术时机:26例于伤后第3～4天,8例于伤后第5～7天,2例于伤后14 d.     

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常53例报告

心肌梗死患者发生室性心律失常的机率很高 ,而且常为恶性心律失常 ,容易导致室颤 ,为心肌梗死的主要死亡原因。1998年 1月至 2 0 0 2年 3月 ,我院采用胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常 5 3例。报告如下。临床资料 :心肌梗死合并室性心律失常患者 112例 ,男6 9例 ,女 4 3例 ;年龄 36～ 72岁 ,平均 (5 8.7± 1.6 )岁。其中梗死位于侧壁 2 1例 ,前壁 34例 ,下壁 2 5例 ,两壁及以上 32例(包括右室 +下壁、前壁 +下壁、下壁 +右室 +后壁 )。其临床表现、心电图及心肌酶学改变均符合心肌梗死的诊断标准 ,且合并室性心律失常 (L own氏分级 ) …     

切开复位内固定术治疗锁骨骨折合并肩胛骨骨折12例

2009年10月～2010年3月,我们对12例锁骨骨折合并肩胛骨骨折采用切开复位内固定术治疗,疗效较好。 临床资料：本组12例中,男8例,女4例,年龄36～71岁。骨折位于左侧4例,右侧8例。损伤原因：车祸10例,坠落伤1例,摔伤1例。损伤类型：锁骨干骨折合并肩胛颈骨折10例（其中肩胛颈骨折严重移位4例轻度移位6例）、     

急性右室心肌梗死36例报告

1996年 1月至 2 0 0 2年 7月 ,我们对解放军总医院和河南省新乡市新华医院收治的 36例急性右室心肌梗死 (ARVI)患者的临床表现、体征及各种辅助检查进行了回顾性分析 ,旨在总结其临床特点 ,提高诊治水平。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 10例 ;平均年龄 (6 5 .5 6±11.3)岁。梗死部位 :ARVI合并下壁 18例 ,下壁 +正后壁 8例 ,前壁 +下壁 4例 ,前壁 4例 ,单纯右室 2例。临床表现及辅助检查 :除 4例糖尿病患者无胸痛外 ,其余均有典型的胸痛 ,持续时间超过 30分钟 ,伴出汗。合并低血压 16例 ,心动过缓16例。查体发现颈静脉充盈 14例 ,双肺湿罗…     

膝关节部开放性骨折的治疗

近5年来我们收治15例膝关节部开放性骨折伴软组织损伤患者。报告如下。1 临床资料 男12例,女3例,年龄17～35岁。摩托车伤8例,汽车撞伤5例,高处坠落1例,机械伤1例。股骨髁部骨折11例(粉碎性9例),胫骨平台骨折5例(粉碎性3例),髌骨骨折4例(粉碎性3例)。其中1例股骨髁、胫骨平台和髌骨三处均骨折,2例股骨髁、髌骨两处骨折,1例胫骨平台、髌骨两处骨折。合并半月板损伤5例,前交叉韧带损伤2例,后交叉韧带损伤1例,外侧副韧带损伤2例。皮肤及软组织伤口6～25cm,平均15cm。1例膝下皮肤软组织缺损10cm×6cm。     

内锁骨近端髓内钉粗隆髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效

目的 探讨应用内锁骨近端髓内钉(ITST)粗隆髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效及手术技巧.方法 回顾2011年9月至2012年5月收治14例股骨粗隆骨折的患者,男4例,女10例;高能量损伤2例,低能量损伤12例;骨折根据改良Evans分型:Ⅰb型2例,Ⅱa型3例,Ⅱb型5例,Ⅲ型4例,均同一组人员应用闭合复位ITST粗隆髓内钉手术治疗,均为新鲜骨折,受伤至手术时间平均3d(2～12d),术后定期拍片随访,并采用Harris髋关节评分问卷评估治疗效果.结果 14例患者术后获3～12个月(平均7个月)的随访,患者骨折均获愈合,1例术后内科疾病在外地长期住院,未按时拍片,但骨折在3.5个月复查时愈合,愈合率100％.骨折均在术后8～15w内愈合(摄片有骨痂生长),平均11w.患者末次随访时未出现感染、神经损伤、骨折不愈合及股骨头坏死等并发症.Harris髋关节评分优10例,良2例,可1例,差1例,1例差是因基础病致患者术后住院期间转多个科治疗,下地晚,肌萎缩明显,乏力,余术后患侧髋关节活动好.总优良率85％.结论 ITST粗隆髓内钉闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折可以获得较令人满意的临床疗效.     

孟氏骨折48例临床分析

1991年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,我院收治且获得随诊孟氏骨折 48例。现报告如下。一般资料 :本组男 31例 ,女 1 7例 ,年龄 5～ 2 7岁 ,其中 1 2岁以下 39例。左侧损伤 2 9例 ,右侧 1 9例。 48例均有明显的外伤史 ,摔伤 36例 ,机器挤伤及车祸伤 1 2例 ;闭合性损伤 46例 ,开放性损伤 2例 ;新鲜损伤 42例 ,陈旧性损伤 6例。 8例合并桡神经损伤 ,其中 6例新鲜骨折 ,2例陈旧骨折。骨折内收型 2 9例 ,伸直型 1 4例 ,屈曲型 5例。治疗方法 :42例新鲜损伤中 ,35例闭合复位成功后行石膏外固定 ,7例复位失败而改行手术治疗 ;6例陈旧性损伤均行手术治疗。…     

骑缝钉和接骨板联用治疗髋臼横行移位骨折15例报告

1996年 3月～ 1998年 3月 ,我们采用髋关节前后联合入路 ,骑缝钉和骨盆接骨板联合内固定治疗 15例横行移位髋臼骨折 ,效果良好 ,报告如下。资料 :本组 15例均为男性 ,年龄 2 5～ 5 7岁 ,平均 37岁。均为车祸伤 ,合并内脏损伤 2例 ,四肢骨折 8例 ,休克 10例 ,髂骨翼骨折 1例 ,经内脏修复及抗休克治疗后行股骨髁上持续骨牵引 ,待病情稳定后复查 X线和 CT,骨折移位均在 2 cm以上 ,两周内全部给予手术治疗。手术方法 :采用硬膜外麻醉 ,患者取侧卧位 ,患侧在上 ,采用髋关节前侧经腹股沟 L形切口和后外侧切口联合入路 ,暴露髋臼内外面 ,彻底清除…     

64例急性前壁心肌梗死伴下壁导联ST段偏移的临床分析

1 资料与方法 我们采用日本NEC-3321十二导联心电图机,必要时加做后壁和右室导联。病例均为发病后48小时内入院的急性前壁心梗患者,其中前间壁29例,广泛前壁16例,前侧壁11例,前侧壁合并正后壁6例,前间壁合并右室梗塞2例。患者入院后连续心电图监测一周,最初两天每4小时描记一次心电图,3～7天每12小时描记一次心电图,一周后每天描记一次心电图至正常,并对这些病人进了血清心肌酶的观察监测。下壁导联ST段下移的测量,均以前壁     

多功能外固定支架治疗胫腓骨多段骨折27例体会

20 0 1年 4月至 2 0 0 3年 2月 ,我院采用多功能外固定支架洽疗胫腓骨多段骨折患者 2 7例 ,疗效较好。现报告如下。临床资料 :本组男 2 2例 ,女 5例 ;年龄 19.4 5岁 ,平均 34岁。均为直接暴力致伤 ,其中车祸伤 2 5例 ,高处坠落伤 1例 ,重物砸伤 1例。闭合性损伤 2 0例 ,开放性损伤 7例 ,均无重要血管神经合并伤 ,全部病例软组织肿胀明显 ,骨筋膜室高压 ,以闭合性损伤尤甚。手术方法 ;术前行硬膜外麻醉 ,患者取平卧位 ,不应用止血带。开放骨折先行清创 ,变污染伤口为清洁伤口。先固定远骨折段 ,然后固定近骨折段。取胫前外侧小切口 3～ 5 cm,…     

小儿肱骨髁上骨折并肱动脉损伤的治疗体会

1999～2002年，我院收治合并肱动脉损伤的小儿肱骨髁上骨折36例。现将治疗体会总结如下。临床资料：本组男20例，女16例；年龄2～12岁，平均为6．2岁；伤后6小时内就诊30例，6小时后就诊6例，其中4例伤后8～16小时从外院转来。骨折位于左侧15例，右侧21例；合并桡神经损伤2例．合并正中神经损伤3例。36例均有肘部明显肿胀，肢端动脉搏动扪不清，皮肤温度较健侧降低，     

一期颈椎前后路联合减压植骨内固定术治疗重度脊髓型颈椎病和颈椎损伤16例

2003年3月～2005年8月,我们采用一期颈椎前后路联合减压植骨内固定手术治疗重度脊髓型颈椎病和颈椎损伤16例,获良好疗效。现报告如下。 临床资料：本组16例重度脊髓型颈椎病和颈椎损伤患者,男11例,女5例;年龄29～72岁,平均53岁。重度脊髓型颈椎病4例,脊髓型颈椎病合并外伤3例,颈椎骨折脱位并颈髓损伤9例;