纤维胆道镜治疗胆管结石73例报告

本文报告了应用纤维胆道镜为73例胆管结石术中检查,术后经T管窦道取石(成功率96％)的体会。着重说明术中使用纤维胆道镜(下称纤胆镜)可降低残余结石发生率经T管窦道取石是解决术后残余结石最安全有 效的方法。患者可免于再次手术。     

胆道镜在肝内外胆管结石中的应用

影像学技术的发展使肝胆管结石的检出率逐步提高。随着胆道外科手术技术的不断完善。肝胆管结石手术取得较好的效果，但对术中二三级胆管结石及术后胆道内残余结石、再生结石的取石较为困难，反复手术则创伤大，副损伤多，治疗效果不佳。我院自2000年1月～2003年12月应用胆道镜治疗胆管结石及术后残余结石、再生结石305例。取     

纤维胆道镜在胆管结石中的应用

我院 1994年 2月至 2 0 0 0年 5月应用纤维胆道镜对 (胆道镜 ) 6 4例胆管结石病人进行胆管探查及取石术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 4例均为我院住院患者 ,男 2 8例 ,女36例 ;年龄 2 7～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,病程 6个月至 9年。术前临床诊断为肝胆管结石 41例 ,胆总管结石 2 1例 ,胆源性胰腺炎 2例 ;合并胆囊结石胆囊炎 48例 ,急性胆管炎 30例。1.2　方法与结果 :48例行胆道手术病人均常规取石后再行胆道镜检查 ,发现有 2 0例于胆管不同部位仍残留结石 ,11例位于左右肝管内 ,9例位于胆总管下段 ,其中 7例位于…     

胆道镜在胆道探查术后残留结石治疗中的应用(附220例报告)

目的:探讨胆道镜在胆道术后残留结石治疗的方法及疗效.方法:自2005年4月～2010年6月以来我院经胆道镜治疗的220例胆道术后残留结石.通过胆道镜,气囊扩张器,取石网,活检钳,自动冲水系统及液电碎石系统取石.结果:全组220例患者207例残留结石取净,取净率为94.09%,取石次数为1～8次,平均为(3.48±1.80)次.取石术后并发胆道出血5例,胆管炎4例.肓袢处皮下感染1例,无胆管及肠管穿孔.结论:经T管窦道或皮下盲袢胆道镜治疗胆道术后残留结石疗效显著,创伤小,并发症少,无需住院及麻醉,是治疗胆道术后残留结石的首选方法.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石40例报告

目的总结我院开展腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的体会。方法回顾分析2005年7月至2008年5月我院联合应用腹腔镜胆道镜治疗胆管结石的临床资料。结果胆总管Ⅰ期缝合11例,1例出现胆漏;T管引流29例,1例术后发生水肿性胰腺炎,经保守治疗均痊愈。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石患者创伤小,效果好,且安全可靠。     

胆道镜在胆管结石术中的应用

为探讨胆道镜在胆管结石术中的应用价值 ,回顾性分析了 1 0 7例胆管结石患者术中应用胆道镜进行检查与取石的临床资料。结果显示 ,应用常规方法取石 ,肝内、肝外胆管结石的残石率分别为 94%与 1 5 % ,术中行胆道镜取石后 ,残石率分别降至 1 9%与 4%。术中应用胆道镜 ,术后取残石人均 2次。提示 :在胆管结石术中应用胆道镜是降低残石率 ,减少胆系感染发热 ,减少术后取残石次数的有效方法。     

纤维胆道镜在处理胆管结石中的应用

纤维胆道镜取石已广泛应用于临床 ,疗效肯定。但不同时期其应用方法、治疗效果有所不同。我院1995 - 2 0 0 0年术中、术后运用纤维胆道镜 ,针对不同时期特点 ,对 343例肝胆管结石患者行取石治疗 ,取石效果良好 ,并发症轻。现报告如下 :1　对象与方法1.1　一般资料 :1995 - 2 0     

胆道镜治疗肝内胆管结石（附30例报告）

用胆道镜和手术相结合的方法治疗肝内胆管结石，使手术简化，还可避免肝切除手术。     

胆道镜在肝内外胆管结石治疗中的应用

目的 总结13年来胆道镜在肝内外胆管结石治疗中的经验. 方法 分析近13年来胆道镜治疗肝内外胆管结石的病例.在1125例接受治疗的患者中,A组,术中胆道镜取石者536例,B组,术后经胆道引流管窦道治疗者517例,C组,术后切开永久性皮下通道治疗者72例. 结果 A组配合肝段切除结石取尽率93.7%,B组结石取尽率84.1%,C组结石取尽率90.2%. 结论 胆道镜在肝内外胆管结石的治疗中具有重要作用.但应强调外科手术相结合,争取在术中结合病灶切除等方法提高结石取尽率.手术建立永久性皮下通道,对复发结石的治疗和减少再次手术有重要作用.     

气压腔内弹道碎石术治疗胆道术后难取性残留结石

目的了解气压腔内弹道碎石(即APBL)术在胆道术后难取性残留结石的治疗效果.方法通过纤维胆道镜和输尿管硬镜配合下,应用国产的气压腔内弹道碎石机对15例胆道术后残留的铸型的,直径大于1.5cm,或嵌顿的,难取性结石采用碎石后再取石,检验APBL在治疗胆道术后难取性残留结石的可行性.结果15例患者除1例好转后放弃治疗外,余14例均经1～3次APBL后取石干净治愈出院,无严重并发症,治愈率达93.3%.结论APBL在治疗胆道术后残留结石中只要应用合理是一种安全,高效,低廉的碎石方法,可大大提高胆道术后残留结石的治愈率和避免因取石造成的胆道损伤,特别适用于不是处于胆道弯曲位的巨大的,胆管狭窄口上端的,铸型的,或嵌顿性等原因造成的难取性结石.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床效果。方法选取80例确诊为胆结石的病例,分为对照组及观察组各40例。对照组采用传统的开腹切开胆囊取石;观察组采用腹腔镜联合胆道镜的方法进行治疗。结果观察组的手术和住院时间明显比对照组短,手术疗效明显优于对照组,术后并发症的发生率明显低于对照组。结论采用腹腔镜联合胆道镜技术治疗胆结石取得良好的临床效果。     

186例残根残冠治疗与修复的临床效果分析

目的:探讨残根残冠经根管治疗与冠修复后的临床治疗效果.方法:选择2002-2006年收治的186例残根残冠患者为研究对象,经根管治疗后行桩核冠修复,随访观察6个月～4 a,分析其临床疗效.结果:6个月～4 a随访时,186颗患牙中170颗修复成功,8颗牙根出现不同程度的松动,4颗出现瘘管,2例核桩因继发龋脱落;2例因牙...     

精神病人胆结石患病率及其影响因素

目的了解精神病人的胆石患病情况及其可能的影响因素。方法对166例住院精神病病人（病人组）及190例健康体检者（对照组）进行B超检查，同时观察体重指数、血糖、血脂及病期等指标。结果胆结石检出率：病人组为15．66％（其中男11．63％，女17．50％），对照组为4．74％（其中男3．70％，女6．10％）。两组在体重指数、血糖、Tch、TG方面差异均有显著性（P〈0．01）。胆石组精神病人其体重指数高于非胆石组，差异具有统计学意义，病期越长，其胆石发生率呈明显上升趋势。结论精神病人胆石发生率明显高于正常人群，其原因可能与服用抗精神病药物后病人活动减少，体重增加，糖、脂质代谢异常以及胆囊收缩功能下降等因素有关。     

124例产后出血原因及防治措施分析

目的:分析产后出血原因及防治措施。方法:对124例产后出血患者临床资料进行回顾性分析。结果:宫缩乏力是产后出血的主要原因;胎盘因素、软产道损伤、凝血功能等因素均易引起产后出血;剖宫产较阴道分娩更易发生产后出血;对产妇进行孕期保健及产后出血防治措施干预可显著降低产后出血发生率。结论:产后出血是多种原因及多种高危因素所致,及早发现产后出血高危因素并及时对症处理是降低产后出血发生率的关键。     

多序列MRI检查在胆系结石诊断中的应用价值

目的:探讨胆系结石MRI检出的适宜序列,评价MRI推测胆系结石类型的可行性。方法:回顾性分析临床诊断胆石症,且手术取出最大径＞8 mm的胆囊或胆管结石的30例患者。术前行上腹部轴面三维脂肪抑制快速扰相梯度回波（3D-FSPGR-FS T1WI）、脂肪抑制快速扰相梯度回波（FSPGR-FS T1WI）、稳态采集快速成像（FIESTA）和脂肪抑制快速自旋回波（FSE-FS T2WI）序列扫描。30例患者中,胆色素石16例,胆固醇石14例。观察各序列结石的信号特点,测量信号强度,计算结石检出率。采用 McNemar′s检验对各序列胆系结石的检出率差异进行组间比较。采用Mann-Whitney U 检验比较胆色素石与胆固醇石各序列信号强度之间的差异。结果:3D-FSPGR-FS T1WI和FIESTA序列对胆系结石的检出率分别为93.33%（28/30）和96.67%（29/30）。胆色素石在3D-FSPGR-FS T1WI上表现特征性高信号, 绝大部分胆固醇石在所有MRI序列中为均匀或混杂的低信号。3D-FSPGR-FS T1WI上,胆色素石的信号强度高于胆固醇石[146.3（42.12）vs.32.15（35.61）,P<0.000 1]。结论:3D-FSPGR-FS T1WI和FIESTA序列对胆系结石的检出率高,3D-FSPGR-FS T1WI有助于结石的分类。     

吸收倒刺线在双镜联合保胆取石术中的临床应用

目的 探讨可吸收倒刺线在腹腔镜联合胆道镜（以下简称双镜联合）保胆取石术中的临床应用。 方法 回顾性分析2015 年6 月—2018 年1 月在大连大学附属中山医院胆石病微创外科成功行双镜联合保胆 取石手术治疗的209 例患者临床资料。其中,128 例采用可吸收倒刺线缝合胆囊者作为倒刺线组,81 例采用 普通可吸收缝线者作为普通组。结果 两组基线资料比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组术中出血量、 住院时间比较,差异无统计学意义（P >0.05）。倒刺线组胆囊缝合时间（5.52±1.32）min、手术时间（64.87± 16.36）min 低于普通组胆囊缝合时间（6.19±1.64）min、手术时间（72.80±25.09）min（P <0.05）。倒刺线 组无术后胆漏,普通组术后胆漏发生率为6.17%（P <0.05）。3 例术后胆漏在积极保守治疗后缓解,2 例在行内 镜下鼻胆管引流治疗后缓解。术后随访3 ～ 6 个月,结石复发13 例,6 例给予腹腔镜下胆囊切除;7 例行内 镜下乳头括约肌切开/ 内镜下乳头括约肌球囊扩张+ 鼻胆管引流等治疗。无死亡病例。结论 可吸收倒刺线 用于双镜联合保胆取石术中一期缝合胆囊安全可行,其可降低腹腔镜下胆囊缝合难度、缩短胆囊缝合时间及 手术时间,降低术后胆漏发生率,临床优势明显。     

两种术式治疗胆结石患者的临床疗效比较

目的 :对比开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者中的临床价值.方法 :分析2014年11月~2016年9月在我院接受治疗的92例胆结石患者的临床资料.随机将入选者均分成观察组(腹腔镜下胆囊切除术,46例)和对照组(开腹胆囊切除术,46例)两组.比较两组患者的一般资料、手术效果及术后恢复情况、临床疗效及并发症发生情况.结果 :两组患者的一般资料无显著差异.观察组患者的手术效果及术后恢复情况明显好于对照组.观察组患者术后并发症发生率(13.0%)明显低于对照组(47.8%).观察组患者的总有效率(100.0%)明显好于对照组(78.3%).结论 :腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的手术效果较开腹术好,且术后恢复情况较为理想,安全性更高,值得推广.     

十二指肠镜治疗肝外胆管残留和复发性结石31例临床分析

目的:探讨十二指肠镜在胆囊切除或胆总管探查术后肝外胆管残留和复发性结石治疗中的价值。方法:对应用十二指肠镜治疗的31例肝外胆管残留和复发性结石患者的临床资料进行回顾分析。结果:31例患者经内镜逆行胰胆管造影术检查全部确诊为肝外胆管结石,成功行十二指肠乳头括约肌切开术治疗,治愈30例,治愈率约96.8%。术后1例因并发胆管炎中转剖腹手术,2例并发少量出血,4例出现一过性血淀粉酶升高。结论:内镜逆行胰胆管造影术对胆石症术后的并发症或其症状再发诊断价值高。十二指肠乳头括约肌切开术是非手术治疗肝外胆管残留和复发性结石的有效手段。     

腹式呼吸治疗银屑病30例分析

目的:探讨腹式呼吸训练治疗银屑病的机理及其治疗效果. 方法:采用反馈型腹式呼吸训练仪对30例寻常型银屑病患者进行30 min腹式呼吸训练. 随后要求患者坚持2次/d,30 min/次的家庭腹式呼吸训练3 mo. 结果:30例银屑病患者在30 min腹式呼吸训练时心率的均值较患者平静自然呼吸状态下明显降低(P＜0.01);而腹式呼吸训练过程中RSA的均值较平静自然呼吸状态下明显增大(P＜0.01);腹式呼吸训练过程中第一阶段平均收缩压比平静自然呼吸第一阶段降低;腹式呼吸训练中舒张压也较平静自然呼吸状态下明显下降,均有极显著性差异. 13例坚持3 mo腹式呼吸训练的患者在平静自然呼吸状态下RSA值由训练前的(31.36±6.86) ms提高到(37.69±9.57) ms,两者比较有显著性差异(P＜0.05). 27例患者治疗3 mo后皮损痊愈5例,显效12例,有效7例,无效3例. 结论:腹式呼吸训练可能通过提高银屑病患者的自主神经的调节能力,达到预防和治疗银屑病的目的.