生长抑素／生长激素释放激素-生长激素-胰岛素样生长因子-1轴与营养

介绍近几年来生长抑素／生长激素释放激素-生长激素-胰岛素样生长因子轴营养调节的研究进展，包括营养不良时生长激素，胰岛素样生长因子-1的变化，生长激素抵抗，生长激素受体与受体后缺陷，生长激素受体后缺陷的分子机制及胰岛素样生长因子-1的清除与降解。简单阐述了生长激素，胰岛素样生长因子-1对分解代谢，神经肌肉疾病，骨质疏松，肾功能不全，肥胖，老年人营养不良，生长激素缺乏及生长激素受体或受体后缺陷综合征的影响及治疗意义。     

Anthropometric indices and selected nutrient intakes of young children in Kwangju, Korea

The assessment of children''s nutritional intakes is important because any nutritional inadequacies or toxicities may have adverse consequences. Studies on the nutritional intakes of Korean children are limited. The aims of this study were to determine anthropometric indices, estimate selected nutrient intakes of young Korean children, and compare these intakes with current Dietary Reference Intakes for Koreans. This study included 136 healthy children (65 boys, 71 girls), 2-6 y old, living in Kwangju, Korea. Weights and heights were measured. Three consecutive 24-h food recalls were obtained. According to International Obesity TaskForce BMI cutoffs, 8% were overweight and 2% were obese. The energy intakes of 40% were < Korean Estimated Energy Requirements, while all subjects consumed ≥ Korean Estimated Average Requirement (EAR) for protein. The majority of the children consumed > Korean EAR for iron, zinc, vitamin B₁, vitamin B₂, vitamin B₆, and niacin. Vitamin E intakes of 65% of the Korean children were < Korean Adequate Intake, and approximately half of the subjects had < Korean EAR for calcium and for folate. Many young children in Kwangju, Korea, likely have inadequate status of calcium, folate, and vitamin E.     

2010年山西省交城县中小学生生长发育与营养状况调查

目的 了解山西省交城县7 ～14岁中小学生生长发育与营养状况.方法 对2010年交城县8077名中小学生健康监测状况进行分析.结果 大多数学生发育状况为良好和正常.身高上等的中学生与小学生分别占23.97％、27.85％,身高下等的中小学生分别占0.69％、0.93％;体重上等的中学生与小学生分别占42.01％、48.70％,体重下等的中、小学生分别占1.07％、0.15％.肥胖率平均为19.00％,男生肥胖率明显高于女生(P＜0.01),初中生肥胖率高于小学生(P＜0.01);营养不良平均为8.57％,女生营养不良高于男生(P＜0.01),初中生营养不良高于小学生(P ＜0.01).与交城县2005年相比,中小学生身高、体重上等所占比率逐年增加,其差异有统计学意义(x2值分别为115.84和193.49,P＜0.01),即中小学生生长发育呈上升趋势;身高、体重下等所占比率逐年下降,身高下等其差异有统计学意义(x2=25.47,P＜0.01).营养不良、肥胖的检出率,也呈上升趋势(x2值分别为86.97和72.58,P＜0.01).结论 中小学生的身高和体重发育状况良好,中小学生的肥胖、营养不良检出率较高,应引起家长、学校、和社会的高度重视.     

儿童体格发育与膳食营养的关系研究

目的了解洪雅县托幼机构儿童膳食营养情况,分析与体格发育的关系,以指导膳食工作。方法采用记账和称重法对8所幼儿园膳食情况进行调查,并进行身高、体重和血色素等测定,分析膳食营养与体格发育的关系。结果幼儿园中膳食营养素和能量基本上能满足要求,膳食结构较合理,但部分营养素含量不足或结构不合理,铁的摄入量与贫血的患病率呈负相关。结论洪雅县幼儿园膳食总体上较合理,但应进一步改善,以促进儿童体格发育。     

550例住院婴儿的营养调查

1988～1991年住院的急性上呼吸道感染550例2～12月龄婴儿,测量头围、体重、身高及血红蛋白值。发现头围、体重、身高与正常值相比,经统计学处理,P<0.01,有显著差异,全部婴儿Hb值均低于正常。结果表明550例都患有营养不良及贫血。这些指标对营养状态的评价很有价值。     

肝硬化病人营养不良与营养支持

肝硬化病人营养不良的发生率较高,以蛋白质-热量营养不良为主.在治疗中,营养支持占有极其重要的地位,并且应选择恰当的营养物质.该文作者对肝硬化营养不良的发生原因、恰当的热氮比以及肠内肠外营养物质的供应作一综述,目的在于提高医师对此类病人营养不良发生的认知程度,从而提高临床全面营养支持的力度,达到改善病人近期及远期的预后.     

营养门诊糖尿病医学营养治疗模式的研究

目的 观察门诊2型糖尿病患者医学营养治疗(MNT)后膳食结构及血糖的变化,以期构建更为合理有效的门诊MNT模式.方法 60例2型糖尿病患者随机分为2组,分别采用新型MNT模式和单纯个体化MNT模式,比较两组患者门诊宣教所用时间、饮食达标所用时间及饮食达标前后营养素供热比、各类食物摄入比例及血糖的变化.结果 新型MNT组患者门诊宣教人均用时[(12.3±2.3)min]少于单纯个体化MNT组[(31.9±3.9)min],差异有统计学意义(t=23.97,P＜0.01);全部做到饮食达标所用时间[(4.3±2.4)周]少于单纯个体化MNT组[(9.0±4.4)周],差异有统计学意义(t=2.54,P＜0.05);与营养治疗前比较,2组患者饮食达标后热量、三大营养素供热比、食物摄入比例均有较大改善.新型MNT组青中年患者餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1C)及老年患者空腹血糖(FPG)达标平均用时均少于单纯个体化组,差异均有统计学意义(t值分别为4.23、9.53、5.50,P＜0.01).与营养治疗前相比,2组患者上述血糖值均有下降.结论 新型MNT模式可以帮助患者尽快做到合理饮食,有效控制血糖水平,值得在营养门诊推广.     

葡萄糖调节受损患者膳食营养状况调查分析

目的 评价葡萄糖调节受损患者的膳食质量,为膳食干预提供理论依据.方法 从常规健康体检中选取符合空腹血糖受损(IFG)和/或糖耐量减低(IGT)的患者63例(统称为葡萄糖调节受损IGR),其中男性29例,女性34例,根据体质指数(BMI)分为正常体型组38例(BMI 21.0±1.11),超重体型组25例(BMI 26.6±0.95).采用食物频率问卷法和膳食史法相结合,分析患者的膳食能量、三大产热营养素摄入量及来源比例.结果 正常体型组能量、碳水化合物摄入量与标准供给量相比差异无统计学意义(P＜0.05),但其摄入量均超过标准供给量10％以上;蛋白质摄入量低于标准供给量10％,差异有统计学意义(P＜0.05);脂肪摄入量超过标准供给量10％,差异有统计学意义(P＜0.05).在营养素来源分配比例中,谷类食物、动物性蛋白质、动物性脂肪和植物性脂肪摄入量均超过标准供给量,差异有统计学意义(P＜0.05);非谷类食物和植物性蛋白质摄入量低于标准供给量,差异有统计学意义(P＜0.05).超重体型组能量、碳水化合物和脂肪摄入量均超过标准供给量,差异有统计学意义(P＜0.05).在营养素来源分配比例中,谷类食物、动物性脂肪和植物性脂肪摄入量均超过标准供给量,差异有统计学意义(P＜0.05);非谷类食物和植物性蛋白摄入量均低于标准供给量10％;动物性蛋白摄入量超过标准供给量10％.两组的胆固醇摄入量均高于300 mg/d,膳食纤维摄入量明显低于推荐剂量20～35 g/d.结论 糖调节受损患者膳食结构不合理,需要科学合理的营养干预.     

生长激素加早期肠内营养对高血压脑出血病人术后营养状况及并发症的影响

目的:探讨生长激素(GH)加早期肠内营养对高血压脑出血(HICH)病人术后营养状况及并发症的影响.方法:将122例高血压脑出血术后病人随机分成治疗组和对照组,每组61例.治疗组术后第2天开始肠内营养(EN)支持,同时每天联合应用GH,连用1周.对照组术后第2天开始胃肠外营养(TPN)支持.测定手术当天、术后第2天(营养支持第1天)和第3、7、14、21天的多项营养指标,并观察两组的临床疗效和并发症.结果:治疗组血清前清蛋白、转铁蛋白、清蛋白和氮平衡均明显高于对照组(P＜0.05);治疗组肺部感染、应激性溃疡和电解质紊乱发生率明显低于对照组(P＜0.05～0.01);治疗组平均入住ICU时间明显短于对照组(P＜0.05);治疗组第21天GCS评分＞8分的病人百分率明显高于对照组(P＜0.01).结论:生长激素联合早期肠内营养不仅可迅速改善高血压脑出血术后病人的营养状况、减少并发症,而且可缩短入住ICU时间,提高临床疗效.     

严重烧伤的代谢变化和营养支持

严重烧伤患者由于创伤刺激、创面渗出和愈合等因素,极易发生营养不良,影响患者的生存率。严重烧伤患者易出现蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢紊乱和矿物质、微量元素缺乏。应该根据患者的病情,及时评价患者的营养状况,给予恰当的营养支持,以促进创面愈合,提高患者生存率。烧伤患者的营养支持以肠内营养为主,肠外营养为辅。     

低热量营养支持用于高龄老年患者的可行性

目的 探讨对大于85岁高龄老年患者进行低热量营养支持的可行性。方法对16例85岁以上高龄老年患者进行低热量营养支持4周。总热量75～96kJ·kg^-1·d^-1,其中葡萄糖占44％～59％（137—207g·d^-1）,脂肪占26％～42％（40～67g·d^-1）,蛋白质占14％～16％（0．7～0．9g·kg^-1·d^-1）,非蛋白热量：氮量为131：1～150：1。比较低热量营养支持前后患者血常规、血生化、凝血功能的变化。结果低热量营养支持能较好地维持高龄老年患者血浆蛋白、血脂、淋巴细胞水平,对肝肾功能、凝血功能无明显影响。结论4周低热量营养支持对85岁以上高龄老年患者安全有效。     

胃癌围手术期营养支持

对连续24例根治性胃癌手术病人回顾分析,有营养支持14例(A组),无营养支持10例(B组)。PN给1075～1950kcal/d,EN给国产复方要素饮食300～400g/d。测定A、B组手术前后体重、白蛋白、淋巴细胞计数:A组体重平均下降5.0±0.65kg,白蛋白下降4.0±1.25g/L,淋巴细胞计数下降0.014±0.206×10~9/L,B组体重平均下降5.2±1.20kg,白蛋白下降4.5±0.72g/L,淋巴细胞计数下降0.555±0.246×10~9/L,两组下降值比较,无显著差异(P>0.05)。A组平均年龄62.82±2.3岁,B组54.9±4.3岁,两组年龄无显著性差异,但A组12/14例为全胃或近端根治性胃大部切除,常规切除左半胰脏及脾脏,术后禁食9天,B组9/10例为远端胃大部切除,不需切除左半胰和脾,术后禁食3天,A组手术范围、创伤、禁食时间远超过B组。因此认为A组的营养支持是有效的。     

肠康复治疗对短肠综合征病人残余小肠黏膜形态学的影响

目的:观察重组人生长激素(rhGH)、谷氨酰胺(Gln)和膳食纤维的肠内营养(EN)对短肠综合征病人小肠黏膜形态、肠黏膜细胞增殖和凋亡水平的改变,以评价对短肠综合征病人的治疗效果. 方法:10例短肠综合征病人联合应用rhGH 0.05 mg/(kg·d)、Gln 30 g/d和膳食纤维的EN进行3周的肠康复治疗.分别在...     

营养支持对体外循环术后病人营养状况和免疫功能的影响

目的:探讨体外循环心内直视术后应用肠内营养支持的营养和免疫作用. 方法:将60例体外循环心内直视术后病人随机分为对照组和试验组(n=30).对照组自由进食,试验组在自由进食基础上,额外补充肠内营养3 138 kJ/d,连续7天.检测术前、术后第1、8天血清清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前清蛋白(PA)以及术前、术后第1、4、8天T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、自然杀伤(NK)细胞活性、可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)等指标. 结果:两组病人术后第1天营养状况及免疫功能均迅速下降?vP<0.01).术后第4天,试验组CD4 已恢复,D8 明显下降(P<0.05),对照组CD4 仍低于术前水平(P<0.05).两组NK细胞活性均低于术前(P<0.01),试验组术后第4天SIL-2R已恢复,与对照组比差异有显著性意义(P<0.05).术后第8天,试验组血清蛋白质水平(ALB、TF、PA)明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.01).试验组CD4 /CD8 比值明显高于术前(P<0.05),两组CD4 、CD8 和SIL-2R水平均已恢复至术前水平,K细胞活性均未恢复(P<0.01).对照组感染性并发症率高达13.3%(4/30),试验组无感染性并发症的发生. 结论:肠内营养支持能改善体外循环术后病人的营养状况及免疫功能.     

肝移植围手术期的营养支持管理

目的:总结肝移植围手术期病人的营养支持管理,提高器官移植的成功率,减少术后并发症,促进康复. 方法:对71例肝移植病人围手术期的营养治疗方法和营养状况进行回顾性分析.术前给予适当热量、蛋白质和高维生素的肠内营养,同时加用支链氨基酸(BCAA)和谷氨酰胺(Gln),使病人尽快改善全身营养状况.术后给予静脉营养,同时尽早实施肠内营养,直至全肠内营养. 结果:除5例病人死于呼吸衰竭、2例死于出血性休克外,其余64例病人肝功能逐渐恢复,营养指标明显改善,移植肝功能良好. 结论:肝移植围手术期病人的营养管理十分必要,合理的营养支持有利于移植器官功能的早期恢复和受者营养状态的改善.