急性心肌梗死误诊为胃脘痛1例

1 病历介绍 患者,男,81岁.于晨起早练时感胃脘部疼痛不适、恶心,去附近中医门诊部就诊,诊为"胃脘痛",服中药治疗1 d症状仍未缓解,来本院就诊.查体:T 37.6℃,P 56次/min,R20次/min,BP 95/67 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

胃脘痛误诊浅析

胃脘痛误诊浅析郭良忠，李晓峰（湖北省沙洋劳教所医院４３１９２９）（湖北省沙洋二农场院医院４３３１２４）关键词胃脘痛，误诊案例胃脘痛是指以脘腹疼痛为主要症状，或同时伴有脘腹痞满，暖腐吞酸，不思饮食等症状的一种临床常见病证。其病机不外气滞、寒凝、食积、火...     

急性心肌梗死误诊为急腹症2例

近年笔者曾遇2例急性心肌梗死误诊为急腹症的患者，现将误诊原因分析如下。     

肿瘤性心包炎误诊为急性心肌梗死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,4 0岁。因呼吸困难 1d来我院就诊 ,患者 5个月前行喉癌手术。查体 :体温 36 .5℃ ,心率 10 0次 /min ,呼吸2 0次 /min ,血压 15 /11kPa ,神志清 ,坐位。颈前见气管造瘘口 ,双肺呼吸音低 ,可闻及湿性音 ,律齐 ,心音低而遥远 ,腹部未见异常 ,双下肢凹陷性     

误诊为心肌梗死6例病人的临床分析

在2000～2004年的临床实践工作中，作者遇到初诊误诊为心肌梗死病例6例，现就误诊原因分析报道。     

急性心肌梗死的误诊与预防措施

急性心肌梗死（AMI）是心血管急症的常见病、多发病，但由于AMI的临床症状复杂，多为急性发病，夜间发病，而且常见临床症状、心电图表现不典型者，因此导致误诊漏诊时有发生。国内有报道，AMI误诊为其它疾病的误诊率为2．67％，而其它疾病误诊为AMI的误诊率为1．65％，误诊率较高。笔者回顾分析了国内报道的资料较为完全的556例AMI误诊病例，结合自己临床体会，对AMI的误诊原因与预防措施作一粗浅的分析，仅供同行参考。     

急性心肌梗死误诊为急性牙髓炎1例

1 病历介绍 患者，男，61岁，因反复阵发性左下颌疼痛3d，加重伴胸闷、憋气1d入院。患者于3d前无明显诱因出现阵发性、广泛性左下颌灼痛，每次持续10～15min，间歇时间长短不等，伴轻度胸闷，无胸痛及肩臂放射痛。牙痛以情绪激动或劳累时剧烈，与进食冷、热食物无关。     

不典型心肌梗死误诊原因的探析

目的:通过对不典型心肌梗死误诊原因探析,吸取教训,提高今后诊断率。方法:对我院收治的15例不典型心肌梗死的临床资料进行回顾性分析。结果:误诊为胃肠穿孔1例,胃肠痉挛或消化性溃疡2例,胆结石1例,胰腺炎2例,喘息型支气管炎1例,牙周炎2例,咽炎或食管炎2例,肩周炎1例,颈椎病1例,脑出血或脑梗2例。结论:不典型心肌梗死表现多样,容易误诊,平时应加强对本病的认识。     

急性心肌梗死6例误诊分析

急性心肌梗死（AMI）非典型发病者较多，年龄越大并发症愈多，越易漏误诊。本院2001-2005年收治85例急性心肌梗死患者，其中误诊为其他疾病者6例，现分析报道如下。     

非典型心肌梗死36例误诊分析

目的：对于非典型心肌梗死应在短时间内做出准确判断,以免贻误治疗时机。方法：对非典型心肌梗死初诊误诊的36例患者进行回顾性分析。结果：非典型心肌梗死多无典型心绞痛,常表现为头晕、胸闷、呼吸困难、胃肠道反应等症状。结论：可见对于非典型心肌梗死临床上并不少见,往往由于临床症状不典型,而易使早期心肌梗死误诊,以致延误治疗,从而威胁到患者生命。因此,对非典型的心肌梗死患者要提高认识,早诊断,早治疗,以防止心肌梗死并发症或猝死的发生。     

非典型心肌梗死36例误诊分析

目的：对于非典型心肌梗死应在短时间内做出准确判断,以免贻误治疗时机。方法：对非典型心肌梗死初诊误诊的36例患者进行回顾性分析。结果：非典型心肌梗死多无典型心绞痛。常表现为头晕、胸闷、呼吸困难、胃肠道反应等症状。结论：可见对于非典型心肌梗死临床上并不少见,往往由于临床症状不典型,而易使早期心肌梗死误诊,以致延误治疗,从而威胁到患者生命。因此,对非典型的心肌梗死患者要提高认识,早诊断,早治疗,以防止心肌梗死并发症或猝死的发生。     

急性心肌梗死40例误诊原因

随着近几年饮食水平提高、生活方式的改善及生活压力等因素的影响,急性心肌梗死高危人群不断增多,急性心肌梗死发生率逐渐增高且趋向年轻化。据报道小于40岁的心肌梗死患者约占心肌梗死病人总数的10％左右,但误诊漏诊也不少。现就我院2000年1月-2008年12月共收诊50例,其中误诊40例,现分析如下。     

右室心肌梗死1例误诊分析

1　病例介绍患者 ,男 ,60岁。因阵发性上腹痛、呕吐、肛中不排气 3天入院。查体 :T 36.5℃ ,P 84次 /分 ,R 2 2次 /分 ,BP 2 1/ 12 k Pa。心肺听诊正常。腹胀 ,左上腹压痛及反跳痛 ,腹部叩鼓 ,肠鸣音亢进 ,有气过水声。实验室检查 :血糖 4 .2 mmol/ L,胆固醇 4 .97mmol/ L,甘油三酯 1.2 2 mmol/ L,WBC12 .4× 10 9/ L,N0 .72 ,L0 .2 8。尿常规、肝功、心电图均正常。 X线透视 :左上腹可见数个液平面。诊断为肠梗阻。入院当晚取上腹部正中切口行腹部探查术 ,手术证实为横结肠脾曲粪石致肠梗阻。术后 8天拆线。此时患者一般情况可 ,但…     

无痛性心肌梗死18例误诊分析

急性心肌梗死(AMI)严重危害人类健康，其发病率、病死率非常高。典型者一般诊断不难，但临床上有些患者心肌梗死症状不典型，无胸痛表现，给诊断带来一定困难，造成不良后果。现将5a来笔者收治的18例无痛性AMI患者的误诊情况分析如下.     

腹痛型心肌梗死18例误诊分析

急腹症和急性心肌梗死(AMI)是急诊科常见的急症。据报道以急性腹痛为主要表现的急性心肌梗死占不典型急性心肌梗死的2.7%～17.6%[1],临床上以腹痛为主的急性心肌梗死并不少见。本文通过对我院2005-2011年急诊科接诊的18例腹痛型急性心肌梗死的临床误诊分析,以期提高门急诊医生     

不典型心肌梗死24例误诊分析

冠心病患者出现典型心肌梗死临床诊断较易 ,但临床上无典型心肌梗死症状或其他系统症状表现突出 ,且心电图表现亦不典型时容易误诊。现将我院近 4a来误诊的 2 4例急性心肌梗死患者误诊原因分析如下 ,以供临床同道借鉴。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 17例 ,女 7例 ;年龄 5     

不典型心肌梗死9例误诊分析

急性心肌梗死 ( AMI)是冠状动脉闭塞 ,血流中断 ,使部分心肌因严重、持久的缺血而发生局部坏死。临床上典型的心肌梗死常表现为剧烈而较持久的胸骨后或心前区压榨性剧痛 ,不难诊断 ,但也有部分患者临床表现不典型 ,且常与其它疾病同时存在以致诊断失误。现将19 90～ 1996年误诊为其它疾病的 9例患者报道分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :其中男 7例 ,女 2例。年龄 2 5～ 76岁 ,平均年龄 64.5岁。所有病例均经过心电图、心肌酶谱检查证实。临床表现咽部不适、咳嗽、胸闷、气短 3例 ,晕厥、偏瘫 2例 ,上腹部不适、恶心、呕吐 4例。梗死…     

急性颅脑损伤心电图误诊为急性心肌梗死分析

目的探讨急性颅脑损伤心电图误诊为急性心肌梗死的原因。方法采用美国产MAC-1200十二导同步心电图机对139例急性颅脑损伤患者进行心电监测。结果急性颅脑损伤的患者心电图主要表现为心律失常、病理性Q波、ST—T改变等类急性心肌梗死样改变。结论临床上对于酷似心肌梗死的心电图应连续心电监测,减少误诊、误治。     

肥厚型心肌病误诊为急性下壁心肌梗死1例

肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚,心室腔变小为特征,以左心室血液充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病变的心肌病。根据左心室流出有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性,心电图主要表现为ST—T改变,左室高电压,病理性Q波以及各种心律失常。超声心动图检查对其确诊有重要意义。本图不光有Ⅱ．IlI．avF导联的ST段抬高,还有I．avL导联的相应改变,其相应改变是下壁心肌梗死的早期诊断的主要线索。特别是该患者又有下腹痛的临床表现,急性下壁心肌梗死是首先需要考虑及需及时排除的。：经过进一步的检查,最后该患者确诊为肥厚型心肌病。肥厚型心肌病的异常Q波类似心肌梗死的Q波。这种病理性Q波常见于前壁及下壁导联。但像本例既有病理性Q波同时伴有ST—T改变的极为罕见。     

急性心肌梗死32例误诊原因分析

近些年来,急性心肌梗死(AMI)发生率已有明显增加的趋势,缺乏典型症状者约占1/3,易误诊,应引起基层医生的高度警惕。现对我院不典型临床表现急性心肌梗死32例进行误诊原因分析,以加强对不典型心肌梗死的认识,减少对本病的误诊和漏诊。