急性心肌梗死患者Ⅲ度房室传导阻滞与房室结动脉血供的关联性

目的 观察和分析急性心肌梗死(AMI)患者Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)与房室结动脉血供的关系。方法 将入选的AMI患者,按是否并发Ⅲ度AVB分为两组:病例组为AMI并发Ⅲ度AVB的患者（n=35例）,对照组为AMI未并发Ⅲ度AVB的患者（n=215例）,通过观察梗死相关动脉并分析房室结动脉血供来源情况,分析AMI患者不同房室结动脉血供来源发生Ⅲ度AVB的几率,并观察AMI并发Ⅲ度AVB的患者,房室结动脉血运改善后Ⅲ度AVB恢复时间。结果 房室结动脉血供来源于右冠状动脉的右上降支动脉和回旋支的kugel’s动脉之一或二者双重血供。病例组患者,其房室结动脉血供仅来源于右冠状动脉的右上降支或回旋支的kugel’s动脉,无前降支来源,并且右冠状动脉较回旋支多见（P<0.01）。当梗死相关动脉得到再灌注,恢复血运后,AVB均恢复到窦性心律。结论 急性心肌梗死Ⅲ度AVB发生患者与其房室结动脉血供中断有关,恢复房室结动脉血供后AVB恢复窦性心律。     

房室交接区慢电位与房室结慢径的关系及意义

随着临床电生理及射频消融技术的发展,电生理学者们对房室交接区的认识越来越深入。房室结双径路（ＤＡＶＮＰ）被认为是房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的基础,消融其中的任何一条径路都可以根治ＡＶＮＲＴ。国内外众多的文献表明,由于消融慢径安全易行,并发症少...     

房室结动脉的形态特征及其与房室结的解剖关系

为探讨房室结动脉（ＡＶＮＡ）的形态特征及其与房室结的解剖关系，对１００例患者冠状动脉造影时分别在左前斜位６０°和右前斜位３０°观察ＡＶＮＡ的解剖学形态。结果：９３例患者观察到了清晰的ＡＶＮＡ；ＡＶＮＡ的直径为０．６±０．２ｍｍ，ＡＶＮＡ的长度、直径与右冠状动脉的直径不成正比；６８％的患者ＡＶＮＡ指向快径区、３２％指向慢径区。观察结果提示ＡＶＮＡ直径比较细小、形态变异度大；对房室结的解剖学慢径区域进行射频消融时，有可能损伤ＡＶＮＡ，从而造成Ⅲ度房室阻滞。     

缝隙连接蛋白与房室结

房室结负责将冲动从心房传递到心室。房室交界区内缝隙连接蛋白在其传导中发挥着关键的作用,又因其表达呈多样化,决定房室交界区不同部位的传导功能不同。明确缝隙连接蛋白的表达类型可大致确定房室交界区域的传导功能。     

房室结改良术后复发率与房室结电生理特点的关系

房室结改良术多以不能诱发出房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)为终点 ,其ＡＶＮＲＴ的复发率为 3 %～ 6% [1 ] 。对于术后仍保留房室结双径现象 ,甚至保留房室结内单个折返 ,是否影响复发率 ,各家意见不一。为探讨这一问题 ,我们对42例行房室结改良术的患者进行了探讨。1　资料与方法本组为 1994年 5月～ 2 0 0 0年 7月在我科接受房室结改良术且资料完整的 42例ＡＶＮＲＴ患者。男 16例 ,女 2 6例 ,年龄3 4～ 62 ( 3 6.4± 6.7)岁 ,合并冠心病 2例 ,均为慢 -快型。42例患者均采用慢径消融术。消融后以不能诱发出ＡＶＮＲＴ视为消融成功。…     

房室结折返性心动过速与房室结双径路的相关性研究

目的　探讨房室结折返性心动过速 (AVNRT)与房室结双径路 (DAVNP)的相关性。方法　回顾性分析成功射频导管消融的单一类型 AVNRT的心内电生理和食管心房调搏 (GEAP)资料。结果　10 7例单一类型的 AVNRT,存在 DAVNP者 10 1例 ,其中慢 -快型 AVNRT99例 ,慢 -慢型 AVNRT2例 ;DAVNP阴性者 6例 ,其中慢 -快型 AVNRT1例 ,慢 -慢型 AVNRT3例 ,快 -慢型 AVNRT2例 ;慢 -快型 AVNRT DAVNP阳性检出率明显高于慢 -慢型和快 -慢型 AVNRT(P<0 .0 1)。 10 0例慢 -快型AVNRT中 ,5 8例女性较 42例男性年轻 (4 2 .0± 12 .9比 49.6± 11.8,P<0 .0 1) ,分别有 11例和 10例心内电生理检查时 DAVNP阴性 ,而 TEAP存在 DAVNP。结论　 DAVNP是慢 -快型 AVNRT的发生基础 ,而慢 -慢型和快 -慢型 AVNRT与 DAVNP的相关性较差。     

房室结双径路与房室结折返性心动过速的研究概况

房室结双径路是引起房室结折返性心动过速的基础 ,目前房室结双径路的解剖仍是争论的焦点 ,本文通过对房室结双径路的解剖与电生理特征一般研究概况和最新进展的探讨 ,进一步理解房室结折返性心动过速的有关类型 ,明确射频消融治疗存在的问题。为研究提供思路。     

射频消融房室结改良术中一过性高度房室传导阻滞的预后意义

194例房室结内折返性心动过速患者行漫径的射频消融居室结改良术。8例术中出现一过性高度房室传导阻滞（A组），另186例则无房室传导阻滞出现（B组）。两组间射频能量无差异。随访期间（4～58个月）无一例有晚发的永久性完全性房室传导阻滞发生。提示术中一过性高度房室传导阻滞不能预测晚发的永久性完全性房室传导阻滞的发生。     

房室结双径路与房室结折返性心动过速的电生理研究

房室结双径路与房室结折返性心动过速的电生理研究周晓芳，郑竹虚，蔡力，罗莹，黄启华临床常发现，房室结双径路（ＡＶＮＤＰ）患者中仅部分人易发生抑返性心动过速（ＡＶＮＲＴ），如何选择ＡＶＮ－ＲＴ易发者进行射频消融术，我们从电生理指标方面做初步探讨。研究对象...     

房室结改良术对房室结前传不应期的影响

房室结双径(DAVNP)伴房室结折返性心动过速(AVNRT)是临床上较常见的一种心律失常,目前用功能性纵向分离的双径解释其冲动的折返与环形运动是比较圆满的理论,但多年来在房室结区域始终没有找到具体的解剖-组织形态学传导途径以定位这两条径路。本文对24例AVNRT房室结改良术前后房室结前传不应期比较,探讨其电生理机制。方法与资料病例选择　1995年到1998年收住福建省心血管病研究所行射频导管消蚀的24例AVNRT,男11例、女13例,均测出房室结双径(DAVNP)60ms140ms跳跃。方法　经右颈内静脉和右股静脉穿刺分别送电极导管到高位右房、希…     

江滩新发现钉螺的来源

近几年,血吸虫病情和螺情有较大的回升,特别是长江中,下游相继发现了新的江滩螺区。鉴于上述情况,我们从1985年起,对江滩螺情进行监测。 监测方法 1 查螺时间与方法 每年5～9月,对江滩采取棋盘式系统抽样与环境抽样相结合的方法查螺。对1987年新发现螺区,取钉螺密度为45只/0.11m~2处深5cm的土层过筛查螺,并以同样密度地点连续3d作土表检螺。 2 螺口分析及附性率 根据方天起方法     

房室结双径路与心律失常

近年来经外科手术标测和经导管射频消融术选择性消融慢径路或快径路治疗房室结内折返性心动过速(AVNRT),进一步证实房室结双径路不仅是功能性的,且有解剖学基础.双径路与阵发性室上性心动过速(PSVT)和房室传导中的一些特殊现象正日益引起临床关注,现作简述如下.一、房室结双径路与室上性心动过速1.双径路与房室结内折返性心动过速     

房室结双径路与心律失常

苑医师(住院医师) 今天查房的患者女性,30岁,因反复胸闷、心悸7年,加重1个月就诊.患者既往无心脏病及遗传疾病史.就诊时携带心电图(图1),A图显示:窦性心律,心率75次 / min,P-R间期0.12s,除Ⅱ、Ⅲ、aVF的T波低平外未见其他异常改变.     

房室结双径路的房室双重传导

房室结双径路的房室双重传导王毅杜日映１临床资料及心内电生理分析患者女性、５５岁，有心动过速史１０年。第一次房室结改良术前电生理检查示高位右房程序刺激Ｓ１Ｓ１５００ｍｓ，Ｓ１Ｓ２３００～２６０ｍｓ，均反复出现房室双重传导（ＤＡＶＣ），随后诱发慢－快型房...     

房室结阻滞与永久性起搏器

问:一位74岁男病人新近作心电图检查,发现P-R 间期明显延长,Ⅰ度房室传导阻滞及间歇的Wenckebach 现象。在24小时心电记录期间,可见间歇的2∶1房室传导阻滞及2次3∶1房室传导阻滞。2∶1房室传导阻滞导致心动过缓(40～50/min),但没有症状。尚有 QRS 波群缩窄。这位病人应该安放永久性起搏器吗?     

房室结双径路和房室结折返性心动过速的研究进展

房室结双径路和房室结折返性心动过速的研究进展同济医科大学附属协和医院罗瑞萍综述于世龙审校房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）是阵发性室上性心动过速最常见的类型之一。房室结双径路（ＡＶＮＤＰ）被认为是发生ＡＶＮＲＴ的基础。近年，随着心内电生理检查及导管消...     

房室结的解剖结构与生理功能

对于房室结的研究已经超过了一个世纪,但是,由于房室结独特的解剖位置与生理功能,临床对于房室结的认识仍然十分粗浅。被人熟知的房室结的功能主要集中在：房室结可以过滤来自心房的危险心律失常,房室结的起搏作用及房室结延缓从心房传递到心室的冲动以增加舒张期心室充盈等方面。本文就房室结的解剖结构与生理功能作一综述。     

房室结折返性心动过速射频消融期间暂时性完全房室传导阻滞的预后意义

房室结折返性心动过速射频消融期间暂时性完全房室传导阻滞的预后意义［英］Ｇｕｉｌ－ｈｅｒｍｅＦ…／／Ａｍ　Ｊ　Ｃａｒｄ．１９９５；７５：６９８本文通过对房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）射频消融的长期随访，探讨捎融期间出现暂时性完全房室传导阻滞（ＣＡＶ...     

肝细胞癌血供类型及其治疗意义

目的探讨肝细胞癌组织内血供类型及其对治疗中的指导意义。方法采用Seldinger技术对200例肝细胞癌（HCC）患者肝动脉行DSA检查,并对造影资料进行分析研究,根据供血动脉在瘤体内的分布情况进行分型,根据血供类型进行治疗。结果HCC的血供分为4种类型,即肝动脉瘘型、多血供型、中血供型、少血供型。对其中100例根据4种不同的血供类型采用不同介入治疗方法。①肝动脉瘘型：采用明胶海绵或弹簧圈封堵瘘口,灌注小剂量化疗药物后用超液化碘油栓塞（TACE）,联合经皮—肝穿刺瘤体内注射无水乙醇（PEI）;②多血供型：经肝动脉行TACE联合PEI;③中血供型：经肝动脉灌注细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）联合超液化碘油（UFL）栓塞及PEI;④少血供型：经肝动脉灌注CIK联合PEI。显效率分别为31．3％、54、1％、38．9％、44．8％,总有效率为76％。结论对HCC患者根据不同的血供类型采用不同的介入治疗术式,可以弥补单一治疗方法的不足,可增强抗癌效果,改善患者的生存质量,延长患者的生存期。     

房室结折返的新概念

房室结折返的新概念解放军总医院心内科杨曙光综述王玉堂审校射频导管消融术（ＲＦＣＡ）是治疗房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的有效方法，它通过造成远离房室结的损伤，可终止ＡＶＮ－ＲＴ发作，同时，也对关于房室结解剖、功能和功能异常的传统概念提出了挑战。实...