新生儿寒冷损伤综合征液体疗法的有关问题

新生儿寒冷损伤综合征是新生儿期的常见病,大多发生在寒冷季节,患儿常表现为体温不升、硬肿症及多脏器功能不全,肺出血为其最严重的并发症。随着居住条件的改善,该病的发病率有显著的下降,但严重低体温及硬肿症患儿的病死率仍相对较高。低温及复温前后的循环系统变化...     

新生儿硬肿症152例

本文报告152例新生儿硬肿症,通过2～4小时迅速复温与24小时缓慢复温,并配合复方丹参,地塞米松,强心(毒K),速尿等药物治疗,结果认为,起始复温温度为32℃～34℃,2～4小时迅速使患儿体温达到36℃的迅速复温方法治疗效果较好,有效率为88.24％。     

综合治疗新生儿中、重度硬肿症36例分析

我科近5年收治中、重度硬肿症36例,在复温、给氧、供足热卡、补液纠酸等综合治疗的基础上、强调早期应用东茛菪碱、复方丹参、远红外线照射及局部按摩等法佐治。患儿入院即置于远红外线抢救台复温,床温从高于体温1℃开始,随体温升高约每半小时升高床温1℃,直至33℃。体温恢复正常后再按体重置于30～32℃温箱中。同时用拇、食、中指顺沿硬肿部位作旋转式轻揉按摩30分钟。     

新生儿硬肿症血清甲状腺激素水平变化的探讨

对14名低温新生儿硬肿症患儿复温前及复温后36～48小时内的血清T_3及T_4进行了测定。复温前的T_3及T_4平均值均低于复温后,且T_3的差异有显著意义。说明低体温硬肿症时的血清甲状腺激素水平较低。认为有必要进一步探讨甲状腺功能变化与新生儿硬肿症的关系。     

复方丹参局部按摩佐治新生儿硬肿症

新生儿硬肿症是指新生儿期由于寒冷、早产、感染、窒息等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪硬变及水肿。本病预后严重,病死率高。新生儿硬肿症血黏度高,有不同程度的微循环障碍[1]。现报告我院儿科在常规综合治疗基础上,采用复方丹参注射液进行硬肿局部按摩,在体温恢复、硬肿消退时间、住院时间以及食乳量恢复上均取得了显著疗效,如下。资料与方法1.临床资料我院儿科2002年11月～2006年2月住院患硬肿症新生儿78例,均为秋、冬、春季出生,符合新生儿硬肿症诊断及分度评分标准。日龄4小时～8天。其中,足月儿15例,早产儿49例,足月小样儿14例;体温不…     

新生儿硬肿症血浆蛋白C抗凝活性的测定1

新生儿硬肿症在我国仍是较为常见和多发的疾病之一,本文报道33例新生儿硬肿症时蛋白C抗凝活性(PC:ACA)的改变. 材料与方法 一、研究对象对照组:孕母无妊高症,子痫,糖尿病,产后无窒息的正常健康足月儿10例(胎龄38～42周、早产儿8例(胎龄28～36周),生后24小时内取血.观察组:新生儿硬肿症33例,诊断依据中华医学会第二届新生儿学术会议制定的标准.母孕期健康,家庭中无血液病史,无巨大头颅血肿,采血前未输血或血浆,未使用抗凝剂及维生素K,无重度窒息,无心功能不全.轻、中、重度硬肿症各11例,其中足月儿3例,早产儿30例,入院后24小时内采血,采血时无DIC发生.     

经高频呼吸机喷射肾上腺素抢救新生儿肺出血初探

1 一般资料及诊断标准本组患儿男5例,女3例.～5天3例,～12天5侧。新生儿硬肿症Ⅱ度2例,Ⅲ度2例.新生儿重度窒息并发心力衰竭1例,新生儿肺炎并发心衰、呼衰2例,新生儿肺炎并发败血症1例.此8例患儿均系临终状态肺出血,表现为口鼻涌出大量鲜血或鲜红色泡沫样液体,3例死亡尸解后见肺出血均超过2个肺叶。在抢救时该组患儿呼吸停止3例次,心跳停止2例次。4例新生儿硬肿症肺出血均发生在复温治     

新生儿硬肿症的护理

新生儿硬肿症是指新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬，常伴有水肿和低体温的疾病，重症可出现器官功能损害。本病可能的致病因素如寒冷、早产、低体重、窒息等，一般以生后1周内新生儿和未成熟儿多见。全身表现为体温低于35℃，重症患儿低于30℃，局部表现为皮肤发凉、硬肿、颜色暗红、不易捏起，按之如硬橡皮。硬肿发生顺序一般为：小腿——大腿外侧——下肢——臀部——面颊——上肢——全身。患儿反应低下，哭声低弱或不哭，吸吮困难，严重者可导致休克、肺出血、心衰，弥散性血管内凝血（DIC）及急性肾衰竭等多脏器损害而危及生命。     

新生儿、未成熟儿

本文报导中西医结合治疗新生儿硬肿症71例。发病日龄<7日者52例,>7日者19例。本组病例以“三不”为主要症状,不吃占69％,不哭占56.3％,体温不升占81.7％,硬肿面积在10～50％者45例占63.4％,>50％者26例占36.6％。硬肿程度:中度者45例占63.4％,重度者26例占36.6％。治疗方法:保温使之在24小时内恢复正常体温,输液,纠正酸中毒,     

新生儿硬肿症血浆蛋白C抗凝活性的测定

新生儿硬肿症在我国仍是较为常见和多发的疾病之一 ,本文报道 33例新生儿硬肿症时蛋白Ｃ抗凝活性 (ＰＣ :ＡＣＡ)的改变。材料与方法一、研究对象对照组 :孕母无妊高症 ,子痫 ,糖尿病 ,产后无窒息的正常健康足月儿 1 0例 (胎龄 38～42周、早产儿 8例 (胎龄 2 8～ 36周 ) ,生后 2 4小时内取血。观察组 :新生儿硬肿症 33例 ,诊断依据中华医学会第二届新生儿学术会议制定的标准。母孕期健康 ,家庭中无血液病史 ,无巨大头颅血肿 ,采血前未输血或血浆 ,未使用抗凝剂及维生素Ｋ ,无重度窒息 ,无心功能不全。轻、中、重度硬肿症各 1 1例 ,其中足月…     

新生儿硬肿症并发肺出血41例临床分析

研究目的 探讨新生儿硬肿症并发肺出血的临床特点和防治。 研究方法 新生儿硬肿症并发肺出血患儿41例。用凝固法测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fg)定量,用APTT方法测定血浆凝血因子Ⅷ(Ⅷ:c),用发色底物方法测定血浆抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ:a)活性。 研究结果 硬肿症合并肺出血患者和无出血患者PT分别为27.2±7.4s和17.7±4.8s(P<0.01);APTT分别为65.8±27.8s和60.9v35.8s(P>0.05);Fg分别为165±43.9mg％和177.5±104.1mg％(P>0.05);FⅧ:c分别为28.9± 8.7％和 43.9± 11.4％(P<0.01);ATⅢ:a分别为24.3±7.9％和47.5±19.0％(P<0.01)。 结论 新生儿硬肿症并发肺出血发病者多为早产儿和低体重儿。新生儿硬肿症合并肺出血患者较无出血患者PT明显延长,而FⅧ:c和ATⅢ:a明显降低。     

广泛性皮下脂肪坏死一例

患儿，男，43天。因全身皮下硬结40天于1990年11月24日入院。患儿系第一胎，足月难产，在不地厂医院行胎头吸引器助产分娩，产后重度窒息，经抢救半小时青紫缓解。生后三天出现臀部皮下硬结块，迅速波及四肢、面领、背部，疑诊新生儿硬肿症，经当地医院保暖，抗感染治疗半月，皮下硬结稍有好转院．近1周来体阵哭不安皮下硬结反见增多，遂转来我院。体检：体温36．4℃，体重6公斤，发育营养正常，整个面平颊，上下肢、臀部散在结节，0．5～Zcm大小不等，背部硬结块融合成片．呈橡皮样硬，有触痛，可移动，局部紫红色，压之不凹陷，四肢温，…     

新生儿重度硬肿症治疗分析

近年来研究证实 ,新生儿重度硬肿症血液动力学随硬肿程度加重 ,心、脑、肾、肠道等主要脏器的血液灌注显著减少 ,同时 ,随体温降低越明显 ,器官功能抑制程度也相应加深。感染、缺氧缺血已成为患儿重要致病原因 ,且极易并多器官功能不全。因此 ,结合现代医学理论 ,提高对重度硬肿症的认识 ,从而指导改进治疗方案 ,降低死亡率 ,是很必要的新生儿重度硬肿症治疗分析$西藏昌都地区医院!854000@李岳     

前列腺环素,血栓素A在新生儿硬肿症发病中作用的研究

观察45例硬肿症患儿血浆6-酮-前列腺索(PGF_(1α))及血栓索B(TxB_2)水平的动态变化.结果:血浆TxB_2、PGF_(1α)水平明显升高,轻症、早期以TxB_2升高为主,重症中、晚期以PGF_(1α)升高为主;TxB_2/PGF_(1α)比值在Ⅱ°硬肿时明显升高,Ⅲ°硬肿时明显下降,与无肺出血组比较,重度硬肿肺出血组PGF水平显著升高,TXB_2/PGF_(1α)比值则下降。提示TxA_2与PGI_2的代谢失衡与新生儿硬肿症及并发症肺出血的发生、发展及预后密切相关。     

新生儿硬肿症并肺出血防治体会

新生儿硬肿症晚期合并肺出血常导致死亡,其危重和病死者存在明显酸血症(失代偿性代酸),Ⅱ、Ⅲ度硬肿症病人大部分血气分析不正常,预防和早期诊治酸碱紊乱,特别是酸中毒,对防止疾病恶化、     

高寒地区影响新生儿硬肿症发病和预后的有关因素探讨

我院位于西宁市，为高海拔地区，氧分压低，气候寒冷。新生儿硬肿症发病率较高，占新生儿住院总人数11．48％。本文通过对1993年1月到1994年12月底收治于我院MICU病房的73例中一重度硬肿症的观察，探讨高寒地区影响新生儿硬肿症发病和预后的有关因素。资料和方法一、诊断标准：根据1990年全国第二届新生儿学术会议（沈阳）制定的标准：肛温＜35℃，肛温一腋温差为0或负值，硬肿面积＞20％，伴有器官功能损害或功能衰竭，可诊断为中一重度硬肿症。BUN＞7．4mmol／L为氮质血症；尿量每小时＜0.5ml／kg，BUN＞14.28mmol／L或Cr＞76．3mol…     

抢救一例新生儿肺出血的体会

患儿,男,2天,因呻吟2天,全身硬肿1天,于1985年2月6日入院。第1胎第1产,孕38周,羊膜早破46小时,羊水呈草绿色。出生体重3,5000g。Apgar评分1分钟3分,公社医院抢救10分钟后才哭。体检:体温35.3℃,呼吸32次,脉搏120次。轻度三凹征,面色苍白,硬肿面积达94％,程度Ⅱ—Ⅲ°肺部未发现异常。肝在肋下1.5Cm。血红蛋白14g,白细胞26,000,中性粒细胞77％,淋巴细胞23％。X线胸片提示新生儿肺炎。入院诊断:新生儿败血症,新生儿肺炎,新生儿硬肿症(重度)。给予暖箱复温,头罩吸氧,新青霉素Ⅱ,氨苄青霉素,东莨菪碱,丹参注射液,5％碳酸氢钠,10％葡萄糖酸钙,氟美松,新鲜肝素抗凝血,维生素K_1及能量合剂治疗。入院第2天出现呼吸浅促不规则,全身硬肿明显加重。血压60mm     

新生儿硬肿症血浆凝血因子Ⅷ活性变化及临床影响因素研究

用一期法(APTT)测定45例新生儿硬肿症患儿血浆凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C),结果患儿血浆FⅧ:C水平明显低于正常对照组(P<0.01);重度硬肿血浆FⅦ:C水平明显低于轻中度硬肿组(P<0.01);伴出血患儿,FⅧ:C明显低于无出血患儿,血小板计数亦明显降低。肛温低于36℃患儿,其肛温与FⅧ:C呈显著正相关(r=0.58,P<0.01)。结果显示:新生儿硬肿症多伴有凝血异常。同时提出可用FⅧ;C和TC平行法做为新生儿硬肿症凝血异常的早期筛检指标之一。     

新生儿肺出血32例

报告32例新生儿肺出血,占同期住院新生儿的3.56％。多见于低出生体重儿及早产儿,发病常在生后7天内。常继发于硬肿症,吸入性肺炎,新生儿窒息等疾病之后,但也有例外。早期诊断困难,反复的呼吸暂停,呼吸不规则,面色改变,肺部出现罗音或原有罗音增多等症状可作为肺出血前的预兆。本病预后恶劣。     

40例新生儿硬肿症并发肺出血的高危预兆探讨(摘要)

肺出血是新生儿硬肿症常见而严重的并发症,发生率高,预后差。临床中我们发现肺出血前一些临床表现,可作为一种高危预兆指标,现报告如下。临床资料一、病例选择我院1983年1月至1990年6