吉兰-巴雷综合征患者血清、脑脊液MMP-9水平与疾病分型及病程的相关性分析

目的探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)患者血清、脑脊液基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与疾病分型及病程的相关性。方法选取2017年1月至2018年2月该院诊治的33例确诊为GBS的患者,其中急性炎性脱髓鞘性多发神经病(AIDP)19例,急性运动轴索性神经病(AMAN)14例;另选取血清对照组28例,脑脊液对照组11例。采用ELISA法检测血清和脑脊液中MMP-9的水平,对GBS患者进行1年随访调查,评价MMP-9水平与GBS病程的关系。结果在脑脊液中,MMP-9水平在AIDP组高于AMAN组和脑脊液对照组,AMAN组又高于脑脊液对照组(P0.05);在血清中,MMP-9水平在AIDP组高于AMAN组和血清对照组(P0.05);AMAN组和血清对照组比较差异无统计学意义(P0.05);AIDP组和AMAN组脑脊液MMP-9水平均低于血清MMP-9水平(P0.05)。在运动缺失情况上,从初次Hughes评分看,AIDP组低于AMAN组(P0.05);在运动功能恢复程度上,从末次Hughes评分看,AIDP组低于AMAN组(P0.05)。两组患者病初血清及脑脊液MMP-9水平与初次、末次和Hughes评分无相关性;AIDP组患者MMP-9水平与初次、末次Hughes评分呈正相关关系(P0.05);AMAN组患者MMP-9水平与初次、末次Hughes评分呈正相关关系(P0.05)。结论测定血清和脑脊液MMP-9水平对指导GBS分型具有一定的临床意义,并且在结合病理和电生理等检查基础上,血清和脑脊液MMP-9水平情况在一定程度上可以预测患者的病程。     

吉兰-巴雷综合征的临床分型及预后研究

目的分析吉兰-巴雷综合征的临床分型和预后,掌握该病的各亚型临床特点、预后及影响因素。方法选取150例吉兰-巴雷患者,根据其电生理表现、临床表现分为Bickerstaff脑干脑炎叠加吉兰-巴雷综合征(BBE-GBS)组、脑神经型(CNV)组、Miller-Fisher综合征(MFS)组、急性运动轴索性神经病(AMAN)组、急性炎症性脱髓鞘性多发神经病(AIDP)组。分析各型患者的GBS特点,采用多因素Logistic回归分析和方差分析对患者预后的影响因素和预后情况进行分析。结果各组达峰值时HFGS评分两两比较结果显示,AMAN和AIDP组有显著差异(P0.05),AIDP与BBE-GBS组差异无统计学意义(P0.05),AMAN与BBE-GBS组差异无统计学意义(P0.05)。各型GBS达峰值时HFGS均值情况显示,AMAN与BBEGBS组病情较AIDP组严重,AMAN与AIDP组差异有统计学意义(P0.05);AMAN与AIDP组3个月、6个月的预后差异有统计学意义(P0.05),AIDP与BBE-GBS组在3个月、6个月的预后差异有统计学意义(P0.05),AMAN与BBE-GBS组3个月、6个月预后差异无统计学意义(P0.05)。对预后的影响因素进行分析,结果显示自主神经功能障碍、真性球麻痹、达峰时HFGS≥3是GBS预后的主要影响因素。结论 AIDP为中国GBS的主要亚型,AMAN与BBE-GBS组3个月、6个月的预后均不如AIDP组,CNV与MFS组预后较好。GBS患者分型为重型、真性球麻痹、自主神经功能障碍是GBS预后的主要影响因素。     

脑温变化对高血压性脑出血患者预后的影响及护理对策

目的　观察脑温变化对高血压性脑出血 (HIH)患者预后的影响 ,探讨HIH高热患者的护理对策。方法　 93例患者 ,碎吸术后均用点式温度计进行脑温直接监测 ,点式温度计的放置时间为 4～ 5d ,记录时间为 2h/次。 93例患者 ,分为 3组 ,A组 32例 ,将患者头部置于颅脑降温治疗仪 (HTI)头盔内密闭 ,头盔内温度控制在 0± 2℃。B组31例 ,将患者头部两侧及顶部放置数个冰袋。C组 30例 ,采用其他物理降温等护理方法。 3组药物降温方法相同。以 3组患者出院为统计界限、以 3组脑温 ,治疗前后神经功能缺损评分 (NDS)及日常生活能力评定 (ADL)为观察指标。结果　 3组比较A组脑温明显降低 (P <0 .0 5 ) ,B组较C组脑温显著降低 (P <0 .0 5 )。NDS 3组比较 ,A组较B、C两组降低更显著 (P <0 .0 1 ) ;B组较C组明显降低 (P <0 .0 5 )。 3组ADL比较 ,A组较B、C两组降低更明显 (P <0 .0 1 ) ;B组较C组显著降低 (P <0 .0 5 )。结论　脑温变化高低直接影响HIH患者预后 ,HIH患者头部降温应首选HTI。     

降纤酶静滴速度对急性脑梗死患者血液学指标的影响

目的　观察降纤酶不同静滴速度对急性脑梗死患者血液学指标的影响 ,探讨降纤酶的最佳静滴速度。方法　将 92例患者随机分为A、B、C三组 ,静滴速度分别为 10滴 /min、2 0滴 /min和 30滴 /min ,输液时间分别为 2 .5h、1 2 5h和 0 .83h ,以 7d为统计界限。结果　 3组患者 7d后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原较治疗前明显降低(P <0 .0 5 ) ,A、B两组较C组降低更明显 (P <0 .0 5 )。A、B两组凝血时间 (BCT )较治疗前延长 (P <0 .0 5 ) ,C组治疗前和与A、B两组比较明显延长 (P <0 .0 1)。血小板 (PLT)粘附试验 (PAdT)、PLT聚集 (PAgT)、纤溶酶原(PLG)较治疗前A、B两组降低较显著 (P <0 .0 1) ,C组与A、B两组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。 3组均对PLT计数、出血时间 (BT)无影响 (P >0 .0 5 )。A、B两组临床疗效比较无差异 (P >0 .0 5 ) ;C组较A、B两组临床疗效明显降低 (P <0 .0 5 )。 3组不良反应比较有差异 (P <0 .0 5 )。结论　降纤酶静滴速度以 2 0滴 /min为最佳。     

血液滤过亚低温治疗急性脑卒中新方法探讨

目的　寻找一种快速的亚低温降温方法 ,为治疗急性脑卒中辟出新路。方法　 76例急性脑卒中患者随机分为两组 ,亚低温血液滤过治疗组 (A组 ) 38例及常规亚低温治疗组 (B组 ) 38例 ,观察两组患者直肠温度降至 33℃的降温速率、降温时间、治疗前后格拉斯哥昏迷分级评分 (Glasgowcomascale,GCS)及神经功能缺损评分。 结果　A组降温速率较B组高 (P <0 .0 0 1) ,降温时间较B组短 (P <0 .0 0 1) ,治疗 15天及治疗 30天A组明显改善GCS评分 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)、明显减低神经功能缺损评分 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。结论　血液滤过亚低温治疗急性脑卒中可明显缩短降温时间 ,相对延长亚低温治疗时间窗 ,扩大亚低温脑保护的治疗范围 ,充分保护脑组织 ,改善预后     

不同镇痛方法对冠心病病人术后血流动力学及S-T段影响

目的观察胸段硬膜外阻滞 (TEA)镇痛与静脉镇痛 (GA)对胸部、上腹部手术的冠心病病人术后血流动力学及S -T段影响 ,为术后监护提供理论依据。方法选择胸部、上腹部手术的冠心病病人 6 0例 ,随机分为TEA组(n =30 )和GA组 (n =30 ) ;TEA组术后采用TEA持续镇痛 ;GA组术后采用静脉持续镇痛 ;记录两组病人手术前一天、术后 4 8h无创血压 (BP)、心率 (HR)、动态ECG变化 ;同时 ,通过动态心电图监测仪监测S -T段变化 ,分析心肌缺血发生例数 ;术日及术后第一天对病人的疼痛情况进行评分 ,采用VAS(视觉模拟 )评分法。结果TEA组房性、室性心律失常较术前一天明显减少 (P <0 .0 1) ,GA组房性、室性心律失常较术前一天明显增加 (P <0 .0 5 ) ,与TEA组比较差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;术前 2 4h两组病人S -T段均未见动态变化 ,术后S -T段动态变化 (新抬高 0 .2mv或新压低 0 .0 5mv以上 )TEA组 6例 (31.5 % ) ,GA组 13例 (76 .5 % ) (P <0 .0 5 ) ;TEA组术后血压、心率较GA组平稳 ;TEA组VAS评分 3分以下 19例 ,占 6 3.3% ,GA组 11例 ,占 36 .6 % (P <0 .0 5 ) ;结论胸部、上腹部手术的冠心病病人术后行TEA镇痛血流动力学稳定 ,心肌缺血发生率较GA组低 ;对于术后行GA镇痛的病人更需要加强心脏功能监测。     

鼠神经生长因子联合丙种球蛋白治疗小儿脱髓鞘型吉兰-巴雷综合征临床研究

目的探讨丙种球蛋白治疗脱髓鞘型吉兰-巴雷综合征(GBS)中加入鼠神经生长因子的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2013~2017年住院治疗的急性脱髓鞘型GBS患儿60例,随机平均分为两组,对照组30例患儿选择维生素B12、维生素B1、胞二磷胆碱、丙种球蛋白治疗,观察组30例患儿增加鼠神经生长因子治疗。治疗4周后,对比两组临床疗效、肢体功能(Hughes评分)和生存质量(SF-36量表评分)。结果治疗4周后,观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P0.05),观察组患儿治疗后活动能力、语言、个性、情绪、精力等SF-36量表评分与肢体功能Hughes评分均明显高于对照组与治疗前(P0.05)。结论鼠神经生长因子联合丙种球蛋白治疗小儿脱髓鞘型GBS患儿可以有效提高患者的肌力与肢体功能,改善临床症状以及生存质量,安全性较高,值得临床推广应用。     

吉兰巴雷综合征及其谱系病的神经电生理特点分析

目的 探讨吉兰巴雷综合征（GBS）及GBS谱系病的神经电生理特点。 方法 收集诊断明确的GBS患者116例,根据Hadden电生理分型标准将其分为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（AIDP）、急性运动轴索神经病（AMAN）、急性运动感觉轴索神经病（AMSAN）、不能分型和正常患者。收集患者电生理参数,包括末端潜伏期（DML）、远端复合肌肉动作电位（dCMAP）波幅、传导阻滞（CB）、运动传导速度（MCV）、感觉神经动作电位（SNAP）波幅、感觉传导速度（SCV）、感觉分离、F波潜伏期和出现率、自发电位及运动诱发电位（MEP）、体感诱发电位（SSEP）等;并根据发病至电生理检查时间分为不同时间段：1~7d,8~14d、15~21d、22~28d和大于28d,统计不同时间段电生理分型特点,并对比不同时间段内AIDP和AMAN患者各项电生理参数异常率差异;比较AIDP和AMAN患者前驱感染史、肢体无力、感觉异常、颅神经异常、共济失调、机械通气症状和脑脊液蛋白水平差异;依据最新GBS谱系病诊断标准将患者分为经典GBS和MFS及其亚型,分析GBS谱系病电生理特点。 结果 在各个时间段AIDP和AMAN均为主要的电生理分型,不能分型患者占比在发病3周内较高,3周后未见不能分型患者。AIDP患者发病1周后其电生理参数DML、MCV和F波潜伏期异常率均较AMAN高（P<0.05）,且AIDP患者DML、MCV异常率较F波潜伏期异常率高（P<0.05）。AIDP患者前驱呼吸道感染率、感觉异常比例、脑脊液蛋白水平均较AMAN高（P<0.05）。在GBS谱系病中经典型GBS和重叠型患者多呈脱髓鞘或轴索改变,截瘫型、面瘫伴感觉障碍型多呈脱髓鞘改变,MFS、咽颈臂型和多组颅神经型患者电生理检查多正常。 结论 AIDP和AMAN为GBS主要电生理分型,在早期通过电生理检查即可明确诊断,对于不能明确分型的患者可在发病3周后复查。AIDP和AMAN患者前驱感染史不同,并且AIDP患者脑脊液蛋白水平相对较高,电生理参数DML、MCV异常率较F波潜伏期对AIDP的诊断意义更大,同时结合早期电生理检查对GBS谱系病的诊断具有重要价值。     

头部低温启始时间对大面积脑梗死预后的影响

目的　观察头部低温启始时间对大面积脑梗死 (L CI)患者预后的影响 ,探讨头部低温最佳启始时间窗。方法　 92例患者中脑梗死后≤ 6 h头部低温治疗者为 A组 (31例 ) ;脑梗死后 7～ 10 h治疗者为 B组(31例 ) ;脑梗死后 11～ 14 h治疗者为 C组 (30例 )。以病死率、梗死灶体积、神经功能缺损程度评分 (NDS)、生存者预后日常生活质量 (ADL)等为观察指标。结果　头部低温治疗后梗死灶体积 A、B两组均较 C组明显缩小 (P均 <0 .0 1)。以 C组病死率为高 (2 6 .6 7%比 A组 3.2 3%、B组 6 .4 5 % ,P均 <0 .0 5 ) ;C组高热生存者病死率最高 (75 .0 0 %比 A组 0、B组 11.11% ,P均 <0 .0 5 )。生存者预后 NDS与 ADL A、B两组较 C组也明显减少或降低 ,差异有显著性 (P均 <0 .0 1) ;C组高热生存者与 A、B两组高热生存者预后 NDS和 ADL比较差异有显著性 (P均 <0 .0 5 )。结论　以 L CI发病 10 h内进行头部低温治疗效果最佳 ,11h后效果不显著。     

胆道术后病人胆管测压的护理

目的 :探讨胆管测压在胆道术后判断病情、改善食欲及指导医疗护理等方面的作用。方法 :胆管内置管术病人 4 6例 ,将术后胆道下端无梗阻的 2 4例设为A组 ,其余 2 2例设为B组。分别经胆管引流管检测餐前、餐后的胆管压力 ,记录 2 4h胆汁引流量和食欲评分 ,进行相关性分析。根据胆管压力调节引流管高度 ,或将胆汁注入消化道 ,了解食欲改善情况。结果 :B组餐后胆压明显升高 (P <0 .0 1) ,A组变化不显著 (P >0 .0 5 ) ;B组食欲评分明显低于A组 (P <0 .0 1) ;食欲评分与胆汁引流量呈负相关关系 (r=- 0 .71,P <0 .0 1) ;将胆汁注入消化道后 ,食欲评分升高 (P <0 .0 1)。结论 :胆道术后胆管测压有利于了解、调节胆道压力 ,改善病人的食欲     

Combination therapy with methylprednisolone (mPSL) and high-dose immunoglobulin (IVIg)

An open study in the Netherlands have investigated the efficacy of combination therapy with methylprednisolone(mPSL) and high-dose immunoglobulin (IVIg) for Guillain-Barré syndrome (GBS) patients. The study suggested that the combination therapy is more effective than treatment with IVIg alone. Following the study, randomized trial of the combination therapy for the GBS patients was performed by the Dutch GBS study group in 2004. The randomized trial revealed that it was associated with a slightly, but not significantly, higher percentage of patients who recovered by more than grade 1 in the disability score. In addition, the long-term outcome (52 weeks) of the combination did not significantly differ from that of non-combination therapy; however, the median time to independent ambulation tended to be shorter in patients undergoing the combination therapy. We have summarized the recent advances in our understanding of the therapy for the patients with GBS. GBS consists of at least two subtypes of acute peripheral neuropathy, such as acute motor axonal neuropathy (AMAN) and acute inflammatory demyelinating polyneuropathy (AIDP). It has been reported that the subtype of AMAN is morecommon in Japan, as compared with the Western countries. Further studies are needed to clarify the effectiveness of the combination therapy, because of the difference of the subtype between Japan and the Western countries.     

Relation between history of paroxysmal atrial fibrillation and electrophysiological abnormalities of atrial muscle

Although electrophysiological abnormalities of atrial muscle have been evaluated in patients with paroxysmal atrial fibrillation (PAF), no prior study has determined the contribution of the patient's history of PAF to electrophysiological abnormalities. The study population consisted of 108 patients (71 men; mean age, 57 ± 14 years) with symptomatic and idiopathic PAF who underwent electrophysiological study. Before electrophysiological study, histories of frequency, number of PAF episodes per month, and duration, a time interval from the first episode of PAF to electrophysiological study, were examined. At electrophysiological study, endocardial electrograms from 12 right atrial sites were recorded during sinus rhythm, and the right atrial effective refractory period was determined. Longest duration of atrial electrograms, maximal number of fragmented deflections, and number of abnormal atrial electrograms recorded at the right atrial sites were significantly greater in the frequent group (> 1 PAF episode per month, n = 57) than in the infrequent group (< 1 PAF episode per month, n = 51) (98 ± 18 ms vs 88 ± 16 ms, P < 0.005; 8.7 ± 2.6 vs 7.5 ± 2.6, P < 0.05; and 2.2 ± 2.2 vs 1.4 ± 1.6, P < 0.05, respectively). Indices of atrial vulnerability were also greater in the frequent group. Duration of PAF history was significantly correlated with longest duration r = 0.52, P < 0.0001), maximal number of fragmented deflections r = 0.51, P < 0.0001), and number of abnormal atrial electrograms r = 0.58, P < 0.0001). More frequent episodes and longer history of PAF significantly increased the electrophysiological abnormalities of the atrial muscle, suggesting that PAF results in gradual electrical remodeling of the atrial muscle.     

口服甲泼尼龙和泼尼松治疗IgA肾病的临床比较

目的 比较口服甲泼尼龙和泼尼松治疗IgA肾病（IgAN）的疗效和不良反应。方法 收集85例IgAN且口服肾上腺皮质激素（激素）治疗患者的临床资料,按照其口服激素的种类和频率,分为每日甲泼尼龙组[MP-QD组,34例,甲泼尼龙0.4 mg/（kg·d）],每日泼尼松组[PDN-QD组,31例,泼尼松0.5 mg/（kg·...     

体外冲击波治疗手部肌腱修复术后晚期肌腱粘连的效果

目的 观察体外冲击波治疗对手部肌腱修复术后晚期肌腱粘连的效果。方法 2017年7月至2018年12月在本院就诊的40例屈肌腱修复术后且病程3个月以上存在肌腱粘连的患者,按随机数字表法分成对照组(n = 20)和试验组(n= 20)。两组进行常规康复治疗,试验组增加体外冲击波治疗。于治疗前和治疗2个月后评定握力和手指总的主动活动度(TAM)。结果 治疗前,两组手指TAM和握力无显著性差异(P > 0.05)。治疗后,两组握力和手指TAM均显著升高(| t| > 10.284, P < 0.001),试验组显著高于对照组(| t| > 0.386, P < 0.001)。 结论 体外冲击波治疗有助于改善手部肌腱修复术后晚期存在肌腱粘连患者的手部肌腱滑动性,提高手功能。     

实时超声弹性成像技术评价2型糖尿病患者跟腱弹性

目的 探讨应用实时超声弹性成像(RTE)技术评价2型糖尿病(T2DM)患者跟腱的弹性异常改变及临床意义。方法 62例T2MD患者按病程<5年、5~10年、>10年分为A(n=21)、B(n=20)、C组(n=21)。同期选取23名健康志愿者为对照组。对各组均行跟腱RTE检查。将跟腱分为上、中、下段,应用弹性分级法分为1、2、3级;并以跟腱为A区,跟腱深部脂肪组织为B区,测算跟腱与其深部脂肪组织的弹性比值(B/A值)。结果 上、中、下段跟腱弹性分级为1级者B、C组均较对照组增加,2、3级者减少(P均<0.05)。上段跟腱弹性分级为1级者C组较A组增加,2、3级者减少(P均<0.05)。中段跟腱弹性分级为1级者C组较A、B组增加,2、3级者减少(P均<0.05)。下段跟腱弹性分级为1级者C组较A组增加,2、3级者减少(P均<0.05)。A、B、C组下段跟腱B/A值(2.73±0.58、3.50±1.44、4.37±1.27)均高于对照组(2.23±0.33),且T2MD各病程组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 应用RTE技术可较为客观、准确地评价T2DM患者跟腱弹性异常改变。     

安氟醚对大鼠皮层、海马、脑干腺苷酸环化酶及磷酸二酯酶活性的影响

目的观察安氟醚麻醉后大鼠不同脑区、不同时期腺苷酸环化酶(Adenylatecyclase ,AC)及磷酸二酯酶(Phosphodisterase ,PDE)活性的动态变化,并探讨cAMP在其麻醉中的可能作用。方法SD大鼠40只,随机分成5组,每组8只,吸入1 5 %的安氟醚,分别在未吸入安氟醚时(对照组)、翻正反射即将消失时(诱导期组)、翻正反射消失后2min(麻醉期组)、翻正反射恢复即刻(恢复期组)和翻正反射恢复后1h(清醒期组)断头取脑。放射性同位素法测定大脑皮层、海马和脑干的腺苷酸环化酶及磷酸二酯酶活性。结果在皮层,与对照组相比,AC活性在诱导期时开始升高,麻醉期时及恢复期时明显高于对照组( P <0 0 5 ) ,清醒期时恢复至对照组水平;PDE活性在诱导期时和麻醉期时均低于对照组( P <0 0 5 )。在海马,与对照组相比,AC活性只在麻醉期时升高明显(P <0 0 5 ) ;PDE活性在诱导期时和麻醉期时下降明显(P <0 0 5 ,P <0 0 1)。在脑干,与对照组比,AC活性在诱导期、麻醉期和恢复期均高于对照组(P <0 0 5 ) ;PDE活性只在麻醉期下降显著,(P <0 0 5 )。结论安氟醚升高大脑皮层、海马及脑干的腺苷酸环化酶活性,降低了磷酸二酯酶活性,从而增加了cAMP的含量,提示cAMP在安氟醚的全麻机制中可能发挥重要作用。     

高分辨率磁共振评估颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死患者血浆Lp-PLA2水平相关性

  目的  采用高分辨率MRI扫描法,探讨颈动脉粥样硬化(CAS)斑块影像学特征与脑梗死患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的关系。  方法  选取2019年6月~2020年6月于我院收治的196例脑梗死患者为脑梗死组,另选取同期我院收治的无脑梗死患者40例为对照组,对比两组一般资料及斑块分布; 分析脑梗死组患者斑块性质; 根据斑块是否稳定将脑梗死患者分为稳定斑块组(n=61)、不稳定斑块组(n=123)和无斑块组(n=12),对比3组生化指标(总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度蛋白胆固醇)及Lp-PLA2水平; 对比不同斑块分级(0级、1级、2级、3级)患者Crouse积分与Lp-PLA2水平; 采用Pearson分析法分析脑梗死患者Crouse积分与Lp-PLA2相关性。  结果  196例脑梗死患者中,184例(93.88%)有CAS斑块; 对照组40例中,9例(22.50%)有CAS斑块; 脑梗死组CAS斑块发生率高于对照组(P < 0.05); 稳定斑块组、不稳定斑块组和无斑块组生化指标中总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及Lp-PLA2表达水平均为无斑块组 < 稳定斑块组 < 不稳定斑块组(P < 0.05),3组高密度脂蛋白胆固醇表达水平均为不稳定斑块组 < 稳定斑块组 < 无斑块组(P < 0.05); 脑梗死患者不同斑块分级Crouse积分和Lp-PLA2水平差异比较均有统计学意义(P < 0.05),且Crouse积分和Lp-PLA2水平比较1级 < 2级 < 3级(P < 0.05); 经Pearson相关性分析结果显示:脑梗死患者斑块分级Crouse积分和Lp-PLA2水平呈正相关关系(P < 0.05)。  结论  脑梗死患者经高分辨率MRI扫描可显示CAS斑块大小和性质可见明显异常,且CAS斑块分级与血清Lp-PLA2水平有一定的相关性,血清Lp-PLA2水平可反映患者CAS斑块情况。      

18~30岁女性乳腺癌的4种分子亚型与影像学特征的相关性

  目的  探讨18~30岁女性乳腺癌的分子亚型与影像学特征的相关性。  方法  回顾性分析195例经术后病理确诊的原发年轻乳腺癌的影像及病理资料,用免疫组织化学检测ER、PR、HER2及Ki-67,HER2(++)者再行荧光原位杂交检测,分为Luminal A型(n=55)、Luminal B型(n=79)、HER2过表达型(n=41)和三阴性乳腺癌(n=20)。比较各亚型的临床病理特征、X线以及超声特点。  结果  195例年轻乳腺癌的分子分型比例依次为Luminal B型>Luminal A型>HER2过表达型>三阴性,Luminal A型乳腺癌患者更多为临床T1期和组织学Ⅰ级(P < 0.05),Luminal B型更多为临床T2期和组织学Ⅱ级(P < 0.05),三阴性乳腺癌更多为临床T3期和组织学Ⅲ级(P < 0.05)。X线结果显示:Luminal A型以肿块伴钙化,细小多形性,边缘毛刺为多(P < 0.05)。Luminal B型以肿块,细小多形性和线样,边缘模糊为多(P < 0.05),HER2过表达型以钙化,线样或线样分枝状,边缘模糊为多(P < 0.05),三阴性乳腺癌以肿块,细小多形性,边缘模糊为多(P < 0.05)。超声结果显示:三阴性乳腺癌内部回声以均匀为多,其它三种类型以不均匀为多(P < 0.05)。  结论  18~30岁青年女性乳腺癌的免疫组织化学分子亚型与部分影像学特征密切相关。术前可根据X线及超声综合表现预测乳腺癌分子分型。      

布地奈德在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

目的评价局部吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及安全性。方法选择60例COPD急性加重期住院患者随机均分为3组:①布地奈德组给予布地奈德雾化液雾化吸入2 mg/次,每8小时1次;②泼尼松组给予口服泼尼松片30 mg/次,每日1次;③空白对照组不使用任何糖皮质激素。观察3组患者治疗后呼吸困难评分、肺功能和动脉血气变化。结果与空白对照组比较,布地奈德组、泼尼松组在治疗后呼吸困难评分、动脉血气及肺功能的改善有显著性差异(P0.05)。布地奈德组与泼尼松组在提高FEV1、PaO2,改善呼吸困难评分方面无显著性差异(P0.05)。但在PaCO2值下降方面,在治疗7 d后布地奈德组下降(4.4±1.5)mmHg,泼尼松组下降(5.3±2.2)mmHg,两组比较有显著性差异(P0.05)。布地奈德组的不良反应少于泼尼松组。结论布地奈德组的疗效明显优于空白对照组,但与泼尼松组的无显著性差异。局部吸入布地奈德溶液是COPD急性加重期有效选择。