54例内镜鼻胆管引流术的术后护理

目的 总结54例内镜鼻胆管引流术在内镜下逆行胆总管取石术后的护理情况,探讨鼻胆管安全有效的护理方法.方法 术后做好引流管的护理,胆汁引流效果的观察及对引流故障的排除等.结果 54例患者均治愈出院.结论 内镜鼻胆管引流术在内镜下逆行胆总管取石术后护理的好处直接影响到患者病情缓解与愈后质量.     

ERCP术后鼻胆管引流149例临床护理体会

目的 通过观察蚌埠医学院第一附属医院149例行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后鼻胆管引流的临床护理方法,探讨和总结ERCP术后鼻胆管引流护理方法和经验.方法 收集蚌埠医学院第一附属医院2009年1月-2012年3月共149例ERCP术后行鼻胆管引流的病例,对其进行常规护理和鼻胆管的特殊护理,观察术后鼻胆管引流是否通畅和感染,探讨相应的临床护理和观察对治疗效果的影响,并总结ERCP术后鼻胆管引流的护理经验.结果 149例患者经临床常规护理和鼻胆管引流的特殊护理及观察,鼻胆管引流通畅、顺利,病情均迅速好转,全部患者均顺利拔管,无明显并发症发生.结论 做好ERCP术后鼻胆管引流患者的常规护理和鼻胆管的特殊护理及观察,能有效预防ERCP术后鼻胆管引流并发症的发生,对保证引流效果和患者的康复至关重要.     

鼻胆管冲洗对ERCP术后胆总管结石复发的影响

目的探讨胆总管结石行ERCP术后鼻胆管冲洗对结石复发的影响。方法选择198例胆总管结石ER．CP术后患者,分为两组,鼻胆管冲洗组术后进行鼻胆管冲洗,常规对照组按常规处理。随访2年．比较胆总管结石复发率和复发后2次ERCP取石成功率。结果鼻胆管冲洗组14例结石复发,复发率（14．1％）低于常规对照组（31．3％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;鼻胆管冲洗组术后胆总管结石复发后2次ERCP取石成功率（100．0％）高于常规对照组（67．7％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胆总管结石ERCP术后行鼻胆管冲洗是必要的,有助于防止结石复发。值得临床推广。     

鼻胆管引流及引流时间对胆总管结石ERCP术后并发症的影响

目的探讨留置鼻胆管及引流时间对胆总管结石ERCP术后并发症的影响。方法回顾性分析2013年9月至2016年9月郑州大学附属洛阳中心医院收治的胆总管结石行ERCP治疗的患者376例,根据是否行鼻胆管引流术(ENBD)及引流时间分组,术后未留置鼻胆管201例(非ENBD组),常规留置鼻胆管175例,其中鼻胆管引流1～3 d者81例(ENBD 1组),引流时间在4～7 d者94例(ENBD 2组),随访1 a,比较3组术后1周内血清学指标变化,统计近期及远期并发症的发生率。结果 (1)非ENBD组高淀粉酶血症、胰腺炎、胆管炎的发生率高于ENBD 1组和ENBD 2组,差异有统计学意义(均P<0.05);3组间消化道出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ENBD 1组和ENBD 2组两组间淀粉酶血症、胰腺炎、胆管炎、消化道出血发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。(2)术前3组患者WBC、CRP、TBIL、ALT比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。ERCP术后1、4、7 d,非ENBD组WBC、CRP、TBIL、ALT水平高于ENBD 1组及ENBD 2组,差异有统计学意义(均P<0.05);术后1、4 d,ENBD 1组WBC、CRP、TBIL、ALT水平与ENBD 2组比较,差异无统计学意义(均P>0.05);术后7 d,ENBD 1组WBC、CRP、TBIL、ALT水平高于ENBD 2组,差异有统计学意义(均P<0.05)。(3)非ENBD组患者的反复胆系感染、胆总管结石复发的发生率高于ENBD 1组及ENBD 2组,差异有统计学意义(均P<0.05);ENBD 1组患者的反复胆系感染、胆总管再发结石的发生率高于ENBD 2组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 ERCP术后留置鼻胆管可有效降低近期及远期并发症,并能促进血清学指标的恢复,建议鼻胆管留置时间为4～7 d。     

鼻胆管引流术在预防ERCP术后并发症中的意义及其引流时间的研究

目的 探讨鼻胆管引流术在预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发症中的意义及其引流时间.方法 回顾分析2004～2014年该院2 856例成功行ERCP患者,其中ERCP术后未安置鼻胆管引流954例为对照组,ERCP术后安置鼻胆管引流1 902例分为常规安置鼻胆管1 663例(常规组)和胰腺炎或胆管炎安置鼻胆管239例(炎症组).结果 常规组与对照组ER-CP术后高淀粉酶血症的发生率分别为19.18％(319例)、48.00％(458例),胰腺炎的发生率为2.76％(46例)、8.38％(80例),胆管炎的发生率分别为1.02％(17例)、4.61％(44例),差异均有统计学意义(P＜0.05).常规组与炎症组白细胞计数、总胆红素基本恢复正常的引流时间分别为3、5d.结论 经内经鼻胆管引流术能有效预防ERCP术后并发症,同时推荐ERCP术后安置鼻胆管3～5 d.     

经内镜鼻胆管引流术在ERCP中的应用价值

经内镜鼻胆管引流术(ENBD)是经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊疗中常用的技术,具有安全、有效、便利等优势.ENBD的主要作用是胆汁的外引流,但在其他方面的作用(如灌注治疗、预防感染及复查残余结石等)也不容小觑.本研究通过回顾ENBD在ERCP中应用的相关研究,主要介绍ENBD的应用范围及不足之处.     

ERCP术后鼻胆管引流技术的临床护理

鼻胆管引流(ENBD)是在十二指肠镜直视下,逆行胰胆管造影(ERCP)基础上开展的一种操作简便、安全有效的胆道治疗技术,目的是引流胆汁,用于各种良恶性胆道疾病引起的胆道梗阻,是一种有效的"减黄"方法,对控制并发症和改善病人全身情况有重要作用,成为诊断与治疗胰腺和胆道病的重要手段之一.2004年2月～2008年8月置放ENBD技术预防ERCP术后并发症急性胰腺炎收到良好的效果.     

改良引流技术在ERCP术后鼻胆管引流患者中的应用

目的：分析经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后鼻胆管引流患者实施改良引流技术的应用效果。方法将我院2013年2月至2016年2月期间收治的60例行ERCP术需留置鼻胆管患者,按照入院先后顺序分为传统组和改进组,每组30例,传统组实施普通引流袋引流及胃管固定方法,改进组应用负压引流器及改良引流技术,比较两组患者的引流效果、住院天数、费用,以及机体不适症状。结果传统组患者的引流有效率为76.67%,明显低于改进组的93.33%,差异有统计学意义(P<0.05);传统组患者住院时间为(21.26±1.05) d,改进组为(15.21±2.24) d,改进组时间较长,传统组住院费用为(7826.51±100.34)元,改进组为(6123.45±88.41)元,改进组花费较少,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);传统组患者机体不适症状发生率为23.33%,明显高于改进组的3.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于ERCP术后留置鼻胆管引流的患者,对其做好导管护理,改良引流技术,增加负压引流,做好家属的健康宣教工作,大部分患者引流效果较好且住院时间、花费及机体不适症状等均较少。     

内镜鼻胆管引流术在胆管胰腺疾病中的应用

2005年6月至2008年5月,我院成功行治疗性内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）152例,其中73例术后行内镜鼻胆管引流术（ENBD）,效果良好,报告如下。     

内镜逆行胰胆管造影术术后预防性鼻胆管引流的疗效观察

目的:探讨鼻胆管引流术(ENBD)对于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎及高淀粉酶血症的预防效果。方法:100例胆总管结石行ERCP术后的患者,50例术后置入鼻胆管引流,50例非引流进行对照,观察术后4 h、24 h血清淀粉酶值和急性胰腺炎的发生率。结果:ENBD组和对照组高淀粉酶血症发生率分别为14.00%和30.00%(P<0.05);急性胰腺炎发生率分别为0与8.00%(P<0.05)。结论:ENBD能有效预防ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症。     

内镜下逆行胰胆管造影术后鼻胆管冲洗对胆总管结石复发的预防价值

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后鼻胆管冲洗对胆总管结石复发的预防价值。方法选择2009年8月至2011年8月在武汉市蔡甸区人民医院行ERCP取石的胆总管结石患者138例,采用随机数字表法分为ERCP+鼻胆管冲洗组(69例)和ERCP组(69例)。两组患者均行ERCP取石,ERCP+鼻胆管冲洗组在此基础上于术后行鼻胆管冲洗1周。比较两组患者的结石情况、术后并发症发生情况,随访3年后患者结石复发率和2次手术取石成功率。结果 ERCP+鼻胆管冲洗组患者血清淀粉酶高于ERCP组[(131±13)U/L比(81±8)U/L],差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后并发症主要有胰腺炎、胆管炎、出血等,两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。ERCP+鼻胆管冲洗组患者3年结石复发率低于ERCP组[13.0%(9/69)比29.0%(20/69)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻胆管冲洗能显著降低胆总管结石患者ERCP取石后结石的复发率,且操作安全,是治疗胆总管结石的有效方法之一。     

逆行性胰胆管造影术后鼻胆管引流的护理

目的探讨鼻胆管引流病人的护理方法。方法对ERCP术后221例行鼻胆管引流术的病人进行相应护理并观察及处理其并发症。结果221例病人病情均好转,1例病人睡眠时不慎将鼻胆管脱出,其余病人均顺利拔管。结论做好鼻胆管引流的护理对保证引流疗效和病人的康复至关重要。     

急诊床旁鼻胆管引流术在急性重症胆管炎的临床应用

目的探讨急诊床旁鼻胆管引流术对急性重症胆管炎的治疗价值和实用性。方法对219例急性重症胆管炎患者实施急诊床旁非X线监视下的鼻胆管引流术。手术在入院2～6小时(平均3.4小时)内完成;以导丝顺利进入并注射器回抽出混浊的脓性胆汁或液体为插管成功的标准。结果 219例患者中,211例症状逐渐缓解,有效率为96.35%;8例因存在肝内胆管梗阻而感染控制不佳,于鼻胆管引流后1～3天加行PTCD;未发生与内镜操作有关的严重并发症,如消化道穿孔、出血、胰腺炎和死亡。结论急诊床旁非X线监视下的鼻胆管引流术对重症胆管炎早期急诊救治具有重要的临床应用价值。     

改良鼻胆管负压引流在内镜下逆行胰胆管造影术术后的应用

目的：探讨内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）术后使用负压引流并剪短鼻胆管外露部分对预防ERCP术后并发症及引流效果的观察。方法：选取2017年1月—2020年1月高邮市人民医院收治的80例ERCP术后行鼻胆管引流患者作为研究对象,患者于术后随机分为两组,对照组38例,观察组42例。对照组常规使用抗反流引流袋连接鼻胆管末端利用虹吸原理进行引流,观察组将多余鼻胆管剪短100 mm后再采用负压圆盘式引流袋连接鼻胆管末端进行负压引流。结果：观察组在术后胰腺炎、胆管炎、术后胆汁引流量、腹痛缓解时间、血清总胆红素以及堵管和意外拔管方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻胆管置入术后给予负压圆盘式引流袋并剪短鼻胆管外露部分较常规引流方式更加简便、有效、安全。     

内镜下鼻胆管引流术中配合及护理

目的:探讨内镜下迅速有效地配合术者行鼻胆管引流术的方法及护理要点。方法:术前进行心理状况评估和干预,解除患者的思想顾虑,做好各种器械、药品及患者的准备。术中配合术者行逆行胰胆管造影(ERCP),十二指肠乳头括约肌切开、取石,或扩张胆管,治疗后迅速行鼻胆管引流,同时密切观察生命体征。术毕将患者以平车推出检查室及交待注意事项。结果:患者术中配合良好,病因解除,一次置管成功。结论:内镜下鼻胆管引流,可缓解胆道压力,有效预防并发症,同时安全、高质量的护理配合是治疗成功的保障。     

ERCP术后胆管支架置入对结石复发的影响

目的 研究经内镜逆行性胰胆管造影术后胆总管结石的复发情况,评价胆管塑料支架对胆总管结石复发率的影响.方法 回顾性分析收治的118例胆总管结石患者的临床资料,按照术式分为胆管支架组和鼻胆管组,比较2组患者的性别、年龄、结石数量等指标有无统计学差异,通过电话随访、制订问卷等方式了解患者结石首次复发情况.结果 2组患者在性别...     

内镜下鼻胆管引流术对预防治疗性ERCP并发症效果的影响

目的:探讨内镜下鼻胆管引流术对预防治疗性ERCP并发症效果的影响。方法:选择100例ERCP病人,随机分为两组,观察组50例于内镜治疗后行鼻胆管引流,对照组50例内镜治疗后未行鼻胆管引流。结果:观察组ERCP术后高淀粉酶血症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组急性胰腺炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论:经内镜鼻胆管引流能够有效地预防ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。     

鼻胆管引流术围手术期的护理

鼻胆管引流是指经十二指肠镜将聚乙烯导管一端插入至梗阻以上的胆管内,导管的另一端从鼻腔内引出体外[1]。我院自2010年1月～2012年10月施行鼻胆管引流术36例,治疗各种胆道疾病引起胆道梗阻,效果满意。现将鼻胆管引流术围手术期的护理报告如下。     

ERCP术后胆总管结石复发的危险因素分析

目的 分析经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胆总管结石复发的危险因素.方法 将2016年2月—2018年7月临汾市中心医院ERCP术后胆总管结石复发的48例患者作为复发组,并以1:1配比将同期ERCP术后无胆总管结石复发的48例患者作为未复发组.所有患者随访12～18个月,采用医院自制《ERCP术后胆总管结石复发影...     

临床路径在ERCP取石中的应用

临床路径(clinical pathway,CP)是一种新兴的将疾病的临床诊疗过程规范化、标准化的管理模式,上世纪80年代初首先在美国开展,目前已经在多个国家和地区得到广泛应用[1-2]。1996年,鱼敏[3]第一次将这种管理模式引入我国。它可以降低医疗费用,提高服务质量,减少资源浪费。