B型超声诊断肠穿孔的初步体会(摘要)

<正> 胃肠穿孔并发腹膜炎是外科常见的急腹症之一。一般诊断不难。立位或左侧卧位X线腹部平片检查有气腹时,则诊断可更明确。但约有20％的病人穿孔后可无气腹的表现,易与其他急腹症混淆而需鉴别。另外对外伤后,病情较重立位困难或不能很好地配合X线检查的,均有必要进行B超检查。用B超声直接显示胃肠穿孔部位是比较困难的。但是,通过一些间接声象图所见,再结     

新生儿气腹之定位诊断——附37例X线分析

本文分析回顾37例新生儿气腹,分别对胃穿孔,小肠穿孔,结肠穿孔及新生儿自然气腹进行的讨论。认为胃穿孔气腹量大,均伴有横贯腹腔大液平;小肠穿孔气腹量少至中等,应注意非典型气腹诊断;结肠穿孔气腹量大,但无腹腔内液平;自然气腹量为中等,胃肠正常充气,均伴有肺内的间质性病变。     

气腹出现罕见的肝肾间隙积气征一例报告

隔下游离气体是诊断气腹的重要根据,但是有气腹征并不一定是胃肠穿孔。本文报告一例输卵管通气术后出现一罕见、典型的局限性气腹征之一的肝肾间隙积气征,就不是胃肠穿孔所引起的。此现象的临床意义在于:当病人被疑为胃肠穿孔、且有此征象者,虽没有隔下游离气体,但胃肠穿孔已可确诊,从而不致于延误病人的诊断和治疗。     

胃肠穿孔108例报告

目的探讨胃肠溃疡穿孔治疗的适应症及方法选择.方法回顾我院108例胃肠穿孔的治疗患者.结果胃溃疡穿孔90例、胃癌穿孔6例、十二指肠穿孔8例、肠伤寒穿孔2例、蛔虫性小肠穿孔2例.64例行开腹胃肠修补术,6例行腹腔镜穿孔修补术.早期病例22例,行胃肠切除术,16例行保守治疗;共治愈106例,死亡2例.结论胃肠穿孔为最常见的腹部外科急腹症之一,根据患者不同状况选择不同治疗方法,采取个体化原则,有利于患者的康复,我院在上世纪80年代行胃大切除术较多[1];90年代后行单纯胃肠穿孔行开腹修补术[2];2000年后逐渐开展腹腔镜下穿孔修补术[3];如果穿孔小、症状轻,也可采取非手术治疗[4].总之早期诊断和及时处理是治疗成功的关键.     

胃肠道急性穿孔的X线诊断

目的讨论胃肠道急性穿孔的X线诊断.方法 对患者进行X线检查并诊断.结论 X线检查发现气腹是诊断本症的重要征象,但非直接征象.发现气腹后首先应排除非胃肠道穿孔所致之气腹.气腹只能诊断胃肠道穿孔,不能定位.有不少病例穿孔后无气腹,故X线检查未见气腹不能排除胃肠穿孔.     

非外科性气腹的原因和诊治

气腹为一放射学名词,指腹腔内出现游离气体。早在19世纪初期,人们就发现气腹的存在与腹部疾病密切相关,其中最常见的原因为消化道穿孔,通常属于外科急腹症的范畴,必须紧急开刀手术。但也有5～14的气腹患者手术中并未发现脏器穿孔,这种非脏器穿孔原因造成的气腹称为非外科性气腹     

新生儿气腹1例

新生儿气腹主要是胃肠道穿孔所致的急腹症,病情危重,必须及时诊断和治疗.现报告1例.     

胃肠碘液造影在急腹症疑难病例中的临床应用

目的探讨并评价胃肠碘液造影在急腹症疑难病例中的临床应用价值。方法对56例急腹症疑难病例进行胃肠碘液造影检查和诊断结果进行分析总结。结果胃肠碘液造影诊断单纯性小肠梗阻31例,绞窄性肠梗阻11例,动力性肠梗阻5例,胃肠穿孔2例,小肠穿孔、结肠吻合口瘘各1例,均经手术证实或药物保守治愈;诊断未见明显异常5例,其中1例结核性腹膜炎致轻度粘连性不全性肠梗阻漏诊。结论改进后的胃肠碘液造影检查方法能明确诊断和鉴别诊断消化道梗阻的部位和性质,能明确诊断消化道穿孔的部位和鉴别膈下游离气体与假性气腹。对于急腹症疑难病例是一种更安全、及时、有效地检查方法,具有重要的临床推广应用价值。     

电子结肠镜检查致肠穿孔并发症的影响因素及对策

目的：探讨电子结肠镜检查过程中并发肠穿孔的影响因素和应对策略。方法2003－12至2013－12我院行电子结肠镜检查3651例次,对其中4例结肠镜检查致消化道穿孔病例资料进行回顾性分析。结果电子结肠镜并发结肠穿孔4例,诊断性肠穿孔3例,治疗性穿孔1例。3例为无痛肠镜检查,1例为常规肠镜检查。3例在乙状结肠,1例在回盲部。结论结肠镜诊疗中并发肠穿孔临床少见,治疗取决于患者的年龄、有无基础的肠道疾病,肠穿孔后并发感染的程度,可以采取保守治疗。     

螺旋CT游离气体征在诊断早期胃肠穿孔的临床浅析

胃肠穿孔是常见的外科急腹症，起病急、病情重、变化快，需紧急处理，若诊断不当可危及生命X线游离气体是诊断胃肠穿孔的可靠依据，但部分胃肠穿孔受穿孔部位、大小、时间及合并症等因素的影响，游离气体征在首选的立位腹平片中难以显示。我科2001年10月-2007年10日间经手术证实了18例胃肠穿孔病例，对其腹部凹进行了回顾性分析，     

肾移植术后发生回肠穿孔2例报告并文献复习

目的报告2例肾移植术后回肠穿孔并发症,探讨相关危险因素。方法回顾性分析2例肾移植术后回肠穿孔的临床资料,并复习有关文献进行讨论。结果回肠穿孔1例发生在术后第7天,1例发生在术后第19天,发病前均有饮食不洁及暴饮暴食史,临床有腹泻、腹痛及肠梗阻等急腹症表现,经剖腹探查明确回肠穿孔,行肠穿孔修补术,术后应用低剂量抗排异药物,加强引流及抗感染措施,2例患者均治愈,随访4-40个月恢复良好。结论肾移植术后暴饮暴食及饮食不洁可能诱发肠穿孔,应尽可能避免;早期诊断及手术治疗可以改善预后。     

急性化脓性腹膜炎200例临床分析

急性化脓性腹膜炎是常见的急腹症.我院外科一年另八个月中共收治的急性化脓性腹膜炎200例,据此作如下临床分析. 一、病因分析: 多为腹腔胃肠穿孔引起的并发症,少数由远处病灶沿血行感染而引起.本组因继发胃肠穿孔而并发者198例(99%),其中又以急性阑尾炎(坏疽、穿孔、脓肿)所致的腹膜炎最为多见.共120例(60%),其次为胃十二指肠溃疡穿孔65例,占32.5%.其它原因有腹部外伤、胆囊炎、伤寒肠穿孔以及胃肠道肿瘤、结核及妇科疾病等.     

自发性结肠穿孔12例诊治分析

自发性结肠穿孔１２例诊治分析王正清边风国＊陈强谱＊刘云健＊（博兴县幸福中心卫生院，２５６５００，附属医院外科）关键词结肠穿孔；自发性；急腹症自发性结肠穿孔是临床上较为少见的急腹症。我院１９７８～１９９５年共收治１２例，现报告如下。１资料与方法１．１一...     

急性胃肠穿孔

急性胃肠穿孔是指各种原因所致的胃肠道透壁性损伤，导致胃肠粘膜面与腹腔相通，使胃肠内的内容物漏入腹腔。它可引起急性腹膜炎，常见病因多为胃、十二指肠溃疡穿孔，其次为胃肠道恶性肿瘤穿孔和胃肠憩室穿孔等。急性胃肠穿孔是常见的外科急腹症，具有起病急，进展快的特点，需要紧急处理，若诊治不当可危及生命。     

空气灌肠致结肠穿孔行修补治疗体会

空气灌肠是诊断、治疗小儿急性肠套叠的重要辅助检查方法 ,而空气灌肠致结肠穿孔是少见而严重的并发症 ,如处理不当可造成死亡。近年我院收治 2例因空气灌肠致结肠穿孔而行修补术均获得满意效果 ,现将治疗体会报告如下。1 临床资料例 1 ,男 ,6个月 ,因阵发性哭闹 1 9小时 ,伴恶心、呕吐 ,行空气灌肠致气腹 ,作右下腹穿刺排气 ,行急诊手术 ,术中证实为回 -回 -结型肠套叠 ,升结肠穿孔 0 4ｃｍ×0 .3ｃｍ。行肠套叠复位 ,穿孔修补 ,腹腔冲洗引流术 ,术后予抗炎及支持治疗 ,痊愈出院。例 2 ,女 ,5个月 ,因阵发性哭闹 3天 ,呕吐 ,解果酱样便一…     

非气腹腹腔镜下溃疡病穿孔修补术6例

溃疡病急性穿孔引发的急性弥漫性腹膜炎是腹部外科常见的急腹症,随着溃疡病药物治疗的进步,其处理原则也了生了显著的变化。为顺应这一趋势;1995年起,我们开展了非气腹腹腔镜下溃疡病穿孔修补腹腔清洁术,取得满意的效果。现总结如下:     

胃管内注气诊断胃、十二指肠溃疡病穿孔12例报告

胃、十二指肠溃疡病穿孔急腹症，能得到早期诊断，早期治疗，其愈后疗效就更为显著，并发症明显减少，而临床诊断除病史、症状、体征的标准参数条件外，X线透视膈下是否有新月状游离气体是诊断胃、十二指肠溃疡穿孔的绝对性条件。但它的阳性率仅占80％，往往因在穿孔早期，穿孔部位较小以及慢性穿孔进入腹腔的气体少或被吸收，因此约有20％病人穿孔后可以无气腹表现，这难免使手术剖腹探查率明显提高，因诊断瞻前顾后，失去果断决策，     

急腹症胃肠道穿孔探讨

胃肠道穿孔是外科较常见的急腹症之一,且病情凶险,如不及时治疗,后果严重.腹部平片检查是诊断胃肠穿孔的简便、经济且可靠的方法,但通过腹部平片征象判断患者胃肠道穿孔的部位尚较困难,国内未见报道.作者总结了经手术证实且放射学资料完整的胃肠穿孔病例25例,对其分析、比较,并复习有关文献,提出一些看法:     

无气腹小肠损伤诊治体会

闭合性腹部外伤中，小肠损伤无论平时或战时均较常见。临床依外伤史，腹痛、显著压痛及腹腔游离气体拟诊，曾有学者指出，小肠穿孔出现游离气体者不足３０％，因而无气腹症的肠穿孔病人时有误诊。现将我院收治的７例病人报道如下。１临床资料本组男５例，女２例，年龄５～６４岁，平均年龄４９岁，都是以急腹痛入院。体检有腹肌紧张，局部压痛、反跳痛，腹透无膈下游离气体，全部延误诊断，均经手术确诊为小肠穿孔，治愈出院。２讨论腹腔出现游离气体（气腹症），可见于：①胃肠道穿孔，以含气量多的胃、十二指肠、末段回肠、结肠穿孔出现率…     

新生儿良性气腹1例

新生儿腹腔有游离气体存在,但无空腔脏器穿孔或腹腔无其他严重病变称为新生儿良性气腹。也有学者称之为自发性气腹、非手术气腹或特发性气腹[1]。新生儿消化道穿孔或腹部脏器严重病变所致气腹常需手术治疗。新生儿良性气腹虽然少见,但仍需与消化道穿孔所致气腹鉴别,避免不必要的手术治疗。现报道如下。