两种开颅术治疗重症颅脑损伤临床比较观察

目的 探讨提高重型特重型颅脑损伤手术救治水平,提高患者生存率和生存质量.方法 总结常规骨瓣开颅减压术与标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型特重型颅脑损伤病人537例,其中男445例,女92例;年龄以青壮年为多;车祸伤占首位.GCS评分:3分118例,5分189例,6～8分230例.手术方法:单侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压血肿清除术89例,双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压血肿清除术9例,单侧常规去骨瓣减压血肿清除术30例,双侧常规去骨瓣减压血肿清除术51例,单侧常规去骨瓣减压血肿清除+对侧颞肌下减压术42例,骨瓣开颅血肿清除术36例,后颅窝血肿清除术9例.结果 良好325例(60.52%),中残7例(1.30%),重残13例(2.42%),植物生存状态16例(2.97%),死亡176例(32.77%).结论 标准外伤大骨瓣开颅减压术术中暴露清楚、减压充分、病灶处理方便,手术效果优于传统常规减压开颅术.     

早期持续腰大池引流在重型颅脑损伤中的应用

目的：探讨持续腰大池引流在重型颅脑损伤中的应用。方法47例重型颅脑损伤行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术后的47例患者随机分成两组,对照组24例患者采用开颅血肿清除及去骨瓣减压术和常规治疗,试验组23例患者在对照组的基础上早期行腰大池持续引流进行治疗。治疗后对两组患者进行长期随访和疗效评估。结果试验组脑梗死、脑积水、纵裂积液、硬膜下积液、癫痫的发生率均低于对照组,且预后优于对照组。结论重型颅脑损伤行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术后早期行腰大池引流可有效降低病死率和致残率,改善患者预后。     

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后对侧血肿18例诊疗分析

目的:探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后对侧血肿的临床特征、诊断及治疗.方法:回顾性分析2005年1月至2015年10月期间在我院因重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后形成对侧血肿的18例病例资料.结果:所有患者均行二次开颅手术 ,在再次手术术中发现存在对侧颅骨骨折17例 ;其中15例术前CT已明确对侧骨折.术后6个月按 GOS 评定预后:5例死亡 ,6例植物生存 ,5例重残 ,2例中残 ,良好0例.结论:对于重型颅脑损伤行去骨瓣减压术患者 ,术前CT提示存在对侧颅骨骨折的 ,应考虑到术中或术后新发对侧血肿可能 ,应立即复查头颅CT明确诊断.去骨瓣减压术后新发对侧血肿的早期诊断及再次手术清除血肿是治疗的关键 ,并可能改善患者预后.     

小脑幕切开技术与额、颞极内减压术在救治重度颅脑损伤33例的临床对比

目的:探讨重度颅脑损伤传统标准大骨瓣开颅清除血肿和去骨瓣减压并配合小脑幕切开技术的应用优劣和注意事项。方法:33例重度颅脑损伤患者行标准大骨瓣减压手术,治疗组(17例)配合使用小脑幕切开技术,对照组(16例)配合额极或颞极内减压术,并分析两组结果、预后及远期效果。结果:两组预后有统计学意义(P<0.05)。术后脑肿胀及不可控的脑水肿颅内压增高仍是主要致死原因。结论:标准大骨瓣开颅清除血肿和去骨瓣减压并配合小脑幕切开技术是一种有效的重度颅脑损伤治疗方法,尤其以远期效果最为理想。     

重型颅脑损伤脑疝患者瞳孔散大与转归的关系

目的 :探讨重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大与转归关系。方法 :回顾性分析 110例重型颅脑损伤脑疝形成的诊断和急救 ,均行开颅手术清除血肿去骨瓣减压。着重分析瞳孔变化和持续时间与转归关系。结果 :5 1例恢复良好 ,中残 2 5例 ,重残 4例 ,植物生存 4例 ,死亡 2 6例。结论 :重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大患者要及时开颅手术清除血肿去骨瓣减压 ,并配合脱水等综合治疗。     

颅脑损伤双侧瞳孔散大32例急救与预后分析

目的 :探讨重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的急救处理和影响预后的有关因素。方法 :对 3 2例颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的诊断与急救进行回顾性分析 ,分析其抢救过程和影响预后的因素。结果 :2 8例行开颅手术清除血肿去骨瓣减压 ,4例保守治疗。恢复良好 7例 ,中残 6例 ,重残 2例 ,植物生存 1例 ,死亡 1 6例。结论 :对此类患者应尽早行开颅手术清除血肿去骨瓣减压 ,积极治疗并发症。     

重型颅脑损伤52例外科治疗体会

目的:探讨重型颅脑损伤的临床特点及外科治疗。方法:回顾性分析52例重型颅脑损伤患者的临床资料。52例采用额颞顶大骨瓣减压术。单侧额颞顶骨瓣开颅清除血肿或(和)坏死脑组织37例,去骨瓣28例,骨瓣复位或悬浮复位9例;双侧额颞顶去骨瓣减压或(和)清除血肿去骨瓣手术15例。气管切开21例。结果:随访3月至1年,死亡13例,存活39例。根据COS功能恢复评定标准:恢复良好22例,中残9例,重残7例,植物生存1例。结论:重型颅脑损伤早诊早治,在不可逆脑损伤发生之前及时手术彻底清除血肿及坏死脑组织并大骨瓣减压是救治成功的关键,而恰当的综合治疗可提高预后,降低死残率。     

大骨瓣减压术治疗颞叶钩回疝37例分析

为探讨采用美国标准外伤大骨瓣开颅并去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤后颞叶钩回疝的临床效果。对37例颞叶钩回疝患者均采用美国标准外伤大骨瓣开颅手术方法,清除颅内血肿及坏死脑组织,敞开硬脑膜,并去大骨瓣减压。结果,37例患者康复良好19例,中残4例,重残2例,植物生存状态1例,死亡11例,病死率为29．73％。认为美国标准外伤大骨瓣开颅并去大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤后颞叶钩回疝的较好方法,能降低病死率及伤残率,提高生存质量。     

50例重度颅脑损伤大骨瓣开颅手术探讨

目的 探讨大骨瓣开颅手术治疗重度颅脑损伤的疗效.方法 对本院50例重度颅脑损伤的患者行标准外伤大骨瓣开颅手术,实施减压术.结果 根据GCS 评分判定疗效.50 例中良好11例,中残10例,重残12例,植物生存5例,死亡12例;术后并发对侧硬膜下、硬膜外血肿或同侧脑内血肿行两次手术者6例,脑膨出8例,皮瓣切口脑脊液漏3例.结论 实施标准外伤大骨瓣开颅术治疗重度颅脑损伤,能基本清除幕上颅内血肿和坏死脑组织,充分减压,提高抢救成活率,降低死亡率和致残率,值得在临床工作中加以推广.     

额颞大骨瓣开颅治疗额颞部重型颅脑损伤

目的:探讨额颞大骨瓣开颅对额颞部重型颅脑损伤的治疗方法及效果。方法:采用额颞大骨瓣开颅,对38例额颞部颅脑损伤的病人进行治疗。其中3例行对侧额顶部血肿微创穿刺血肿清除术,25例去骨瓣减压,8例做浮动骨瓣,5例骨瓣复位。结果:存活26例,死亡12例。结论:额颞部重型颅脑损伤适宜施行额颞大骨瓣开颅治疗。     

47例重型颅脑损伤标准外伤大骨瓣开颅术的临床体会

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果.方法 采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗47例重型颅脑损伤患者,术中清除颅内血肿和坏死脑组织,并去除额颞顶部大骨瓣减压.结果 47例患者标准外伤大骨瓣开颅术后,16例生活基本自理,12例需他人照顾,7例长期卧床,3例植物生存状态,死亡9例.结论 标准外伤大骨瓣开颅术可有效清除颅内血肿和坏死脑组织,缓解脑干受压,可用于治疗重型颅脑损伤.     

双侧去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤

目的 探讨双侧去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 回顾性分析70例重型颅脑损伤患者的临床资料，对已有脑疝表现且双侧均有脑损伤，或弥漫性脑肿胀患者行双侧开颅去骨瓣减压。结果 恢复良好24例，中残15例，重残11例，植物生存5例，死亡15例，病死率21．7％。结论 双侧去骨瓣减压是治疗重型颅脑损伤的有效方法，减压同时行血肿清除挫碎脑组织清除，并减张缝合硬脑膜能提高疗效和减少并发症。     

标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤临床探讨

目的:提高颅脑损伤的治愈率,减轻致残率,降低病死率。方法:对重型颅脑损伤、脑挫伤、颅内血肿、施行开颅病灶清除标准大骨瓣治疗。结果:经需手术施行标准大骨瓣开颅减压术患者,均有显露充分,操作方便,减压治疗彻底等优点。结论:标准大骨辩减压可显著提高重型颅脑损伤治疗效果。     

大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤72例临床体会

目的：探讨大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对重型颅脑损伤患者实施大骨瓣开颅术治疗,清除颅内血肿和坏死脑组织,并去除大骨瓣减压。结果行大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤72例,良好36例,中残17例,重残9例,植物状态生存6例,死亡4例。结论对重型颅脑损伤患者实施大骨瓣开颅术治疗,颅内血肿和坏死脑组织能基本彻底清除,行大骨瓣减压可以缓解术后脑水肿,从而提高抢救成功率,降低病死率和致残率,值得临床推广。     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的救治体会

目的 探讨重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的急救处理和影响预后的有关因素。方法 对90例颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的诊断与急救进行回顾性分析,分析其抢救过程和影响预后的因素。结果 59例行开颅手术清除血肿去骨辩减压,恢复良好、生活自理14例,生活不能自理5例,植物生存2例,死亡38例;31例非手术治疗全部死亡。结论 对此类患者应尽早行开颅手术清除血肿去骨瓣减压。     

重型颅脑损伤并发脑梗死52例临床诊治分析

目的分析研究重型颅脑损伤并发脑梗死的可能原因、临床表现和治疗措施。方法选取2012年1月～12月期间在我院治疗的52例重型颅脑损伤并发脑梗死患者的临床资料。结果全部患者均行开颅手术清除颅内血肿及坏死脑组织,去骨瓣减压治疗。经手术及药物治疗后病情均有不同程度的好转或趋于稳定。按出院后3个月GOS评分:恢复良好32例,中残12例,重残4例,死亡4例。结论对于重型颅脑损伤并发脑梗死患者,应严密观察,及时复查CT,对本病力求早期发现,早期治疗,以提高抢救成功率。     

额颞部重度颅脑损伤并急性硬膜下血肿26例诊治体会

目的:探讨微创穿刺术和扩大翼点入路去骨瓣减压术在额颞部重度颅脑损伤合并急性硬膜下血肿中的临床应用价值.方法:对26例额颞部重度颅腩损伤并急性硬膜下血肿患者首先利用YL-1型颅脑穿刺针穿刺排血,然后经扩大翼点入路开颅行血肿清除、去骨瓣减压术.结果:伤后6个月～1年随访,26例患者中,预后良好15例(57.7%);预后不良7例(26.9%);死亡4例(15.4%).结论:早期行微创穿刺排血可以缓解颅内压,减轻脑组织移位,为开颅手术赢得时间;扩大翼点入路去骨瓣减压术对于额颞部重度颅脑损伤具有减压充分、便于海马钩回疝复位等优点.以上两种方法的联合应用能够降低病死率及病残率,提高治疗效果.     

探讨比较两种不同手术方式治疗重型颅脑损伤的临床疗效

目的:对比标准大骨瓣开颅减压术与常规骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法:根据患者手术方式将其分为观察组与对照组,观察组45例患者接受标准大骨瓣开颅减压术,对照组44例患者接受常规骨瓣开颅减压术,比较两组患者治疗效果及并发症发生情况。结果:治疗总有效率统计结果显示观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,P0.05,差异具有统计学意义;观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论:采用标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效显著,可有效缓解颅内高压症状,并可有效清除颅内血肿、失活组织,同时术后并发症发生率较低,手术安全性相对较高,具有临床应用及推广价值。     

标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤的治疗体会

目的：采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤。方法：应用美国标准外伤大骨瓣开颅术开颅清除颅内血肿、挫灭脑组织和进行内、外减压术。结果：22例患者均实施单侧标准外伤大骨瓣开颅术,康复良好7例,好转12例,死亡3例。结论：运用标准外伤大骨瓣开颅术开颅治疗重型颅脑损伤,能基本彻底清除幕上颅内血肿,术野清析,减压充分,对救治重型颅脑损伤患者有确切疗效,值得推广。     

标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤临床探讨

目的：提高颅脑损伤的治愈率，减轻致残率，降低病死率。方法：对重型颅脑损伤、脑挫伤、颅内血肿、施行开颅病灶清除标准大骨瓣治疗。结果：经需手术施行标准大骨瓣开颅减压术患者，均有显露充分，操作方便，减压治疗彻底等优点。结论：标准大骨瓣减压可显著提高重型颅脑损伤治疗效果。