颈臂丛联合神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用

目的观察颈臂丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法40例锁骨骨折病人分为A、B两组,每组20例。采用不同神经阻滞法注入2%利多卡因+0.75%左旋布比卡因混合液,观察比较患者对手术的耐受程度来评定阻滞效果。结果B组麻醉效果优于A组。结论颈臂丛联合神经阻滞用于锁骨骨折手术,阻滞效果明显优于颈丛神经阻滞。     

神经刺激器辅助肌间沟臂丛阻滞在锁骨手术中的临床应用

目的比较传统的异感法和外周神经刺激器法在锁骨手术时的麻醉效果。方法 60例锁骨手术的患者随机分为传统肌间沟组（A组）和神经刺激器（PNS）组（B组）,每组各30例。A组以传统异感法定位行肌间沟臂丛神经阻滞,再行颈浅丛神经阻滞;B组以PNS定位行肌间沟臂丛神经阻滞,再同A组行颈浅丛神经阻滞。局麻药为1%利多卡因＋0.375%罗哌卡因混合液,臂丛阻滞剂量为20～30 ml,颈浅丛阻滞剂量为5ml,记录并比较两组麻醉起效维持时间、麻醉效果、辅助用药、不良反应。结果 B组感觉消失时间（T1）、运动消失时间（T2）短于A组（P〈0.05）,镇痛时间（T3）、运动阻滞时间（T4）长于A组（P〈0.05）,B组麻醉效果优于A组。结论肌间沟臂丛神经阻滞复合颈浅丛阻滞可以满足锁骨手术麻醉需要,PNS辅助肌间沟臂丛神经阻滞能提高臂丛阻滞效果,延长术后镇痛时间。     

甲状腺手术一点法颈丛麻醉

1980年以前我院应用三点法阻滞颈丛神经,施行甲状腺手术100例。1983年以来改用一点法颈丛神经阻滞共436例。兹报告如下。一、三点采用2％利多卡因和0.3％地卡因各15ml混合,加用1:20万肾上腺素,分别作双侧颈深丛阻滞;每点注混合液5ml,双侧颈浅神经以1％奴佛卡因10ml阻滞,计总剂量利多卡因300mg、地卡因30mg和普鲁卡因200mg;一点法则采用2％利多卡因10ml分别作两侧颈深丛阻滞,颈浅丛阻滞用药与前者相同,计总剂量利多卡因400mg,1％奴佛卡因200     

颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的应用

目的探讨锁骨手术较理想的麻醉方法。方法选择69例行锁骨骨折内固定术患者,随机分为臂丛阻滞麻醉组、颈丛阻滞麻醉组、颈臂丛联合阻滞麻醉组,对三种麻醉方法进行比较,并记录各组麻醉效果以及有无膈神经阻滞、喉返神经阻滞、局麻药中毒等不良反应。结果颈臂丛联合组麻醉效果较另两组满意,而不良反应发生率的差异无统计学意义。结论颈臂丛联合阻滞麻醉是锁骨手术较完善的麻醉方法。     

肌间沟一点法颈臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的临床观察

目的观察肌间沟一点法颈臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的麻醉效果及不良反应。方法锁骨骨折手术选择患者150例,随机分为3组,A组采用颈丛神经阻滞麻醉、B组采用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉、C组采用肌问沟一点法颈臂丛神经阻滞麻醉。三组分别注入2％利多卡因10ml加0．75％罗哌卡因10ml混合药液共20ml。观察麻醉效果及不良反应。结果c组麻醉效果与A、B组比较（P〈0．05）。三组不良反应无统计意义。结论肌间沟一点法颈臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术,麻醉效果确切,不良反应少。     

颈浅丛神经阻滞联合椎旁或肌间沟臂丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用

目的 比较椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的麻醉效果.方法 选择单侧锁骨骨折的手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～56岁,体重47～78 kg,随机均分为A、B两组:A组行椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞,B组行肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞.神经阻滞液含1％利多卡因和0.2％罗哌卡因.A组以T1横突为定位标志行颈椎椎旁+胸椎椎旁神经阻滞,分别用神经阻滞液4 ml和10 ml,再行颈浅丛神经阻滞,用神经阻滞液6 ml.B组行肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞,分别采用神经阻滞液15 ml和6 ml.记录椎旁神经阻滞和臂丛神经阻滞15 min后神经所支配区域的感觉阻滞情况、麻醉效果评价和并发症情况.结果 两组C5、C6、T2神经阻滞完善率差异均无统计学意义;C4神经阻滞完善率A组明显低于B组(P＜0.01);C7、C8、T1神经阻滞完善率A组明显高于B组(P＜0.05或P＜0.01).两组患者麻醉效果优良率A组明显高于B组(P＜0.05).A组并发症发生率明显高于B组(P＜0.01).结论 对锁骨骨折手术采用椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞,操作简单安全,神经支配区域阻滞完善率高.     

罗哌卡因混合碳酸利多卡因与等效浓度罗哌卡因用于逆行锁骨下臂丛神经阻滞效果的比较

目的 比较罗哌卡因混合碳酸利多卡因与等效浓度罗哌卡因用于逆行锁骨下臂丛神经阻滞的效果.方法 择期行上肢手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,体重49～ 98 kg,均在超声引导下行逆行锁骨下臂丛神经阻滞.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n＝30),A组应用0.35％罗哌卡因30ml,B组应用0.233％罗哌卡因和0.346％碳酸利多卡因混合液30 ml.于麻醉给药后每隔5 min记录臂丛神经各分支的阻滞效果(感觉阻滞效果评估采用针刺法,运动阻滞效果评估采用Bromage分级),记录感觉和运动阻滞起效时间、麻醉给药后30 min时感觉与运动阻滞有效情况和并发症的发生情况.结果 两组臂丛神经各分支的感觉和运动阻滞起效时间及阻滞有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未见严重并发症发生.结论 罗哌卡因混合碳酸利多卡因与等效浓度罗哌卡因行逆行锁骨下臂丛神经阻滞效果相似,提示碳酸利多卡因不能增强罗哌卡因的臂丛神经阻滞效应.     

改良式一针法颈丛神经阻滞

作者采用一针法Ｃ３深丛与颈浅分别阻滞用于甲状腺手术１００例。方法：仰卧、头转向对侧，取乳突与锁骨中点连线之中点为Ｃ４横突，乳突下１～１．５ｃｍ处为Ｃ２横突，在Ｃ２与Ｃ４之间穿刺，找到Ｃ３横突后，若回抽无血及脑脊液，注入１％利多卡因与０．１２５％丁卡因...     

利吗液臂丛神经阻滞60例临床观察

利吗液臂丛神经阻滞６０例临床观察孙贵吉最近我们应用利多卡因加吗啡配成混合液作臂丛神经阻滞６０例，其中男３３，女２７例。年龄平均３８．７岁。于１．５～２％利多卡因２０ｍｌ内（含１／２０万肾上腺素）加入吗啡５ｍｇ（简称“利吗液”），作一次性臂丛神经阻滞。...     

颈六水平肌间沟臂神经丛联合锁骨上神经丛阻滞在锁骨骨折内固定手术的应用

目的：探讨颈六水平肌间沟臂神经丛联合锁骨上神经丛阻滞用于锁骨骨折内固定手术的可行性。方法：锁骨骨折内固定手术患者186例,ASAⅠ～Ⅱ级,采用颈六水平肌间沟臂神经丛联合锁骨上神经丛阻滞麻醉,观察其麻醉效果和不良反应。结果：186例患者麻醉效果均满意,顺利完成手术,术中及术后24h访视无明显不良反应。结论：颈六水平肌间沟臂神经丛联合锁骨上神经丛阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定手术,麻醉操作简单、效果满意,无明显不良反应。     

一点法臂丛加颈丛阻滞用于肩部和上臂手术

肩及上臂的神经支配较广。对肩及上臂上部手术采用单纯臂丛阻滞往往出现阻滞不全现象，以往我们采用二点法阻滞（指肌间沟臂丛阻滞＋C4横突水平颈深丛及浅丛阻滞），以力求保证麻醉效果。今我们改良采用了颈丛加臂丛一点法阻滞（下文简称“颈臂丛阻滞”），取得良好效果，今报告如下。     

颈椎病前入路手术的麻醉处理

目的:探讨颈丛阻滞应用于颈椎病前入路手术的麻醉效果。方法:颈椎病病人50例随机分为二组:Ⅰ组罗哌卡因组(局麻药0.25％罗哌卡因+1％利多卡因混合液);Ⅱ组丁哌卡因组(局麻药0.2％布比卡因+1％利多卡因混合液);两组均行一点法颈丛阻滞,注药量:右侧颈4深丛5ml,浅丛5ml,左侧浅丛5ml～6ml。结果:两组起效时间、阻滞平面相似,Ⅰ组阻滞程度稍优于Ⅱ组(P>0.05)麻醉效果均良好。结论:一点法罗哌卡因或丁哌卡因颈丛阻滞简便、安全、效果肯定,可应用于颈椎病前入路手术的麻醉。     

肌间沟颈臂丛神经阻滞用于肩部或锁骨手术的麻醉分析

目的观察肌间沟颈臂丛神经阻滞用于肩部或锁骨手术的麻效果醉及并发症。方法选择50例ASAⅠ～Ⅱ级实施肩部或锁骨手术的患者,采用肌间沟颈臂丛神经阻滞麻醉,于前中斜角肌间隙C5～C6水平穿刺,以含0.447%罗哌卡因+0.5%利多卡因30～40mL。观察麻醉和生命体征的变化。结果 50例患者中有5例因肥胖或者是外伤肿胀等原因,操作失败,改用其他麻醉。45例按上述方法操作成功。阻滞效果较完善,其中2例出现霍纳综合征,1例出现隔神经阻滞,2例出现轻度局麻药不良反应,2例辅助镇痛药。结论肌间沟颈背丛神经阻滞用于肩部或锁骨手术操作,简单、经济、效果确切、安全可行。     

颈-臂丛神经联合阻滞在单侧锁骨外段骨折手术中的应用

单侧锁骨外段骨折手术创面较大,手术探及肩部组织层次较深。如仅用颈丛神经阻滞,当手术探及肩部深层组织时患者疼痛易引起血流动力学变化,不利于老年和高血压患者的围术期安全。2008年1月至2010年12月我院在颈-臂丛神经阻滞下行单侧锁骨外段骨折手术30例,取得了满意的     

超声引导锁骨上与锁骨下入路臂丛阻滞效果的比较

目的 比较超声引导锁骨上入路和锁骨下入路臂丛阻滞的效果.方法 择期上肢手术患者120例,性别不限,年龄18～80岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=60):锁骨上入路组(SCB组)和锁骨下入路组(ICB组).局麻药采用0.375％罗哌卡因与1％利多卡因混合液(含1∶200000肾上腺素)分别行锁骨上或锁骨下臂丛阻滞,0.5 ml/kgo分别记录阻滞操作时间、麻醉维持时间及麻醉成功情况,注药完毕后每5 min测定腋神经、桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经、前臂内侧和臂内侧皮神经的阻滞情况及不良反应、并发症的发生情况,直至30 min.结果 与SCB组比较,ICB组麻醉成功率、尺神经、前臂内侧皮神经和臂内侧皮神经阻滞有效率升高,穿刺过程中异感发生率降低,阻滞操作时间延长(P＜0.05).两组均无严重并发症发生.结论 超声引导锁骨下入路臂丛阻滞的效果优于锁骨上入路.     

颈浅丛神经阻滞时局麻药误注颈动脉一例报告

颈浅丛阻滞具有危险性的并发症是局麻药液误入血管。如未及时发现并正确处理,可能致命。本文报告1例颈浅丛神经阻滞时,将利多卡因、布比卡因混合液误入颈动脉(每毫升混合液内含利多卡因10毫克,布比卡因1.25毫克,以下简称利、布混合液)。 患者 女性,50岁,体重45kg,在颈丛神经阻滞下行右甲状腺瘤切除。术前血、尿及心电图检查均无异常。麻醉前给阿托品0.5毫克,鲁米那钠0.1克肌注。血压16/10.8kPa,心率80次/分。用利、布混合液行右侧颈丛神经阻滞。患者仰卧,头转向左侧。常规消毒后用7号注射针头行颈3颈4各注入利布混合液3毫     

小剂量臂丛神经阻滞在手外伤中的应用

本文报道,应用0.5％利多卡因和0.15％布比卡因混合液20 ml行肌间沟法臂丛神经阻滞于上肢外伤的整形或矫形手术,至今已达1130例。阻滞完全者914例,占80％。作者等认为,这种混合液既具有利多卡     

颈浅丛神经阻滞联合浸润麻醉在锁骨钢板内固定取出术中的临床应用

正锁骨骨折是临床上常见的一种骨折,发生率占全身骨折的5%~10%,其中70%~80%发生在锁骨中段[1,2]。锁骨骨折内固定术最常用的麻醉方式之一为神经阻滞麻醉,有研究表明臂丛联合颈丛神经阻滞能取得满意的麻醉效果[3,4],但在锁骨钢板内固定取出时是否也为最佳选择却少有研究报道。本研究采用颈浅丛神经阻滞联合切口浸润麻醉用于锁骨内固定取出术取得了良好的效果,报道如下。     

《临床麻醉学杂志》2003年（第19卷）1～12期文题索引

概论历史新年献辞 (1)∶5门诊手术麻醉进展 (2 )∶12 7麻醉前处理咪唑安定麻醉前用药与遗忘作用 (9)∶5 78部位麻醉颅神经阻滞透视下半月神经节阻滞治疗特发性三叉神经痛 (5 )∶2 86颈丛神经阻滞B超介导双侧颈丛阻滞技术在甲状腺手术中的　应用 (4 )∶2 38可乐定复合局麻药用于颈丛阻滞的临床观察 (6 )∶376臂丛神经阻滞臂丛神经阻滞肱中法的可行性评估 (3)∶177肌间沟臂丛神经扇形阻滞法的临床观察 (4 )∶2 4 5椎旁神经阻滞选择性腰骶神经后根切断治疗小儿脑瘫下肢　痉挛的麻醉体会 (9)∶5 6 2腰丛神经阻滞在膝关节骨性关节炎治疗中的　应…     

哌替啶在神经阻滞及椎管内麻醉寒颤中的应用

<正> 1989.9～1999.2我院共施神经阻滞及椎管内麻醉200例。男76例,女124例,年龄17～69岁。发生寒颤49例(男女比2:5),其中硬膜外麻醉31例,臂丛、颈丛18例。麻醉用药为1％利多卡因和0.25％丁长因混合液(含1/20万肾上腺素)。手术期间室温23.5℃±2℃。49例均给予哌替啶对抗,现报告如下。