变异型心绞痛频繁发作致心室颤动1例

患者男性,50岁.因发作性心前区疼痛4天,再发0.5h入院.心前区疼痛多在08:00左右发作,持续10～30min自行缓解.体检:BP16/8kPa(12/60mmHg),双肺阴性,心界无扩大,心率50次/min,可闻及期前收缩,各瓣膜区未闻及杂音.急查心电图(图1A)示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高达2.5～3.0mm,心电图诊断:窦房结至房室交接区游走心律,变异型心绞痛?急性下壁心肌梗死待排除.约10min后心前区疼痛缓解,心电图(图1B)示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段     

变异型心绞痛引起Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者女性,45岁,因反复发作胸骨后闷痛伴晕厥4年于1993年3月8日入院.患者于4年前夜间睡眠时突然胸骨后闷痛,向左颈部放射,伴眼发黑,四肢乏力,随即神志不清,四肢抽搐,大小便失禁,约数min后自行缓解.以后安静时也有多次发作.曾在当地医院查心电图发现“Ⅲ度A-VB”.入院体检:心率84次/min,BP130/70mmHg(17.3/9.3kPa).心电图(附图     

寒战为突出表现的快速心房颤动一例

患者女性,72岁。反复发作性寒战、心悸20天。于1991年4月4日夜突发寒战、心悸而住院。原有冠心病心绞痛史10年。平素脉搏约80～90次/分。查体:体温37℃,血压16/9.0kPa,心界不大,心率138～156次/分,律不齐,心音强弱不等,无杂音。心电图示:快速心房颤动、QRS低电压、ST-T无明显改变。寒战刚发作时,患者吸入亚硝酸异戊酯1支,无缓解。来院后,给西地兰0.2mg静注后寒战减轻,1小时后寒战消失,心率70～90次/分,心电图仍为心房颤动。1周后心率80次/分,律齐,心电图示:窦律、S_1S_2S_3综合征。1991年4月24日夜,再次发作寒战,仍可排除感染、发热等,心电图仍为快     

经胸壁穿刺钢丝电极起搏抢救反复阿—斯综合征一例

患者男性,72岁。因头晕、胸闷、晕厥来院急诊。来院途中意识不清,小便失禁。心电图示Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、频发室早。因反复阿—斯综合征发作入院。入院时,意识尚清,体温37℃,呼吸18次/分,BP:12/8 kPa(90/60 mmHg),唇微绀,颈静脉稍充盈,两肺底有细湿啰音,心界向左下扩大,心率48次/分,律不齐,闻及早搏10次/分,心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音,下肢无水肿。血尿常规正常。血钠133 mmol/L,血     

小剂量利多卡因诱发意识障碍1例

患者,男,56岁。因发作性胸骨后疼痛4天加重2小时伴胸闷、心悸、大汗。于1998年6月24日入CCU病房。查体:脉搏 76次/分,血压 12/8 kPa(90/60mmHg)。精神紧张,两肺清晰,心界不大,心率76次/分,心律不齐,早搏30次/分,无杂音,肝脾未触及,四肢末梢发凉。急查心电图示每个窦性搏动之后出现1次室性早搏(以下简称室早),呈室早二联律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段     

A型预激综合征掩盖下壁心肌梗塞1例

患者男性,55岁,因反复发作心前区闷痛3年,加重1天于1991年3月11日入院。BP127/67mmHg(17/9kPa),甲状腺不大,心界正常,心率90次/min,律齐,两肺呼吸音清晰,肝脾未及。心电图 T_(Ⅱ、Ⅲ、aVF 呈缺血性改变,按心绞痛处理,病情缓解。次日夜间因排便用力,突然心前     

心律平致窦性静止和房室传导阻滞二例

<正> 例1 男,65岁,五年前出现劳力型心绞痛,加重一年。入院前1小时,进食中发作心前区疼痛,出汗,含服硝酸甘油片症状未能缓解,急诊入院。查体:Bp15/10kPa(114/75mmHg),T37.4℃,心率84次/分,期前收缩3～4次/分。心电图示前壁心肌梗塞、完全性左束支阻滞。CPK1164u、LDH443.9u、GOT242u,ESR25mm/h,钾、钠、氯正常。静脉注射利多卡因50mg     

特发性室性心动过速伴电张调整性T波改变

例1 患者男性,31岁,因心悸3天入院。无心肌炎、心肌病、高血压等病史。体格检查:BP110/68mmHg(14.6/9kPa),心脏不大,心律规则,心率136次/min,无心脏杂音。ECG 示室速。UCG 示心脏正常。室速发作时心电图(图1A)示:QRS 宽0.12s,心率130次/min,呈RBBB 型,T 波与QRS 主波方向相反。室速发作后ECG(图1B)示:窦性心律,心率77次/min,     

右房房扑致心动过速型心肌病1例

患者男性,56岁,因“心慌、心悸3年,加重伴胸闷5天”入院,患者自3年前始无明显诱因出现心慌,无胸闷憋气,无明显呼吸困难,无胸痛。行Holter检查示：平均心率122次/分,持续性心房扑动（房扑）,呈2：1及4：1传导。入院前5天突发胸闷、憋气,出汗,急诊给予“西地兰、速尿”等药物后好转。入院后查体示血压（BP）110/70 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,双肺呼吸音粗,双肺底可及湿罗音,心率116次/分,律不齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,查心电图示心房扑动（图1）,超声心动示双房增大,二、三尖瓣少量返流,拟诊“扩张型心肌病”,予强心及利尿后症状缓解。     

肺栓塞2例误诊分析

例1,男性,51岁,因患腰椎间盘疝已卧床3个月,行腰椎间盘部分切除术后第3天,患者用力排尿后出现气短、胸闷、头晕、出汗。左胸刺痛,随呼吸加重,当时查心电图示心肌缺血(患者术前心电图正常)。术后第6天患者翻身时又出现上述症状,以冠心病、心绞痛转入我病房。入院后患者仍诉呼吸困难,左胸痛,不敢深呼吸。查体:T36.4℃,P90次/分,BP16/11kPa,R22次/分,无发绀。颈静脉(—),左胸下闻及胸膜摩擦音,HR90次/分,律齐,腹平软,肝脾(—),双下肢不肿。按冠心病、心绞痛处理,静滴硝酸甘油,患者胸痛不缓解。查心电图:Ⅰ导呈Rs型;Ⅱ导呈qR型,     

经导管溶栓及吸栓术治疗急性下肢动脉栓塞一例

1 临床资料 患者女性,71岁,因阵发性心悸20余年,加重5天入院.患者20年前无明显诱因出现心悸,在当地医院查心电图示:心房颤动.此后,患者上述症状反复发作.5天前,患者受凉后感胸闷、憋气,心电图示:快速心房颤动,以"冠心病、心律失常、持续性心房颤动"收住入院.查体:心界不大,心室率120次/分,律绝对不齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音.经胸心脏超声示:左心房增大,前壁及前间壁室壁运动异常.     

急性心内膜下心肌缺血掩盖陈旧性下壁心肌梗死1例

患者男,76岁。因突感心前区剧痛、气短、出冷汗入院。患者30年前曾患下壁心肌梗死,近10年来心绞痛频繁发作,曾行心电图检查(附图上)示;窦性心律,心率73次/min,一度房室传导阻滞,陈旧性下壁心肌梗死。入院体检:T37.9℃,P92次/main,R21次/min,BP15/9kPa(112/68mmHg)。心率92次/min,律齐,未闻及病理性杂音,两肺阴性。血清酶谱:GOT 4.3U/L(正常参考值6—25U/L),CK199.7U/L(正常参考值15—130U/L),LDH139.6U/L(正常参考值60—140U/L)。急查心电图(附图中)示:窦性心律,心率96次/min,P-R间期0.24s,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波消失或变浅,Ⅰ、Ⅱ、     

甲状腺机能亢进合并房颤误诊为冠心病一例

仅有心脏病的某些临床表现而甲状腺机能亢进(甲亢)症状不明显的中老年患者,常易误诊为冠心病。现报告1例甲亢合并房颤被误诊为冠心病者。 患者,男,54岁。反复发作阵发性心悸1.5年,因再发心悸伴胸闷、出汗3小时于1991年11月22日入院。体检:心界不大,心率158次/分,律不齐,心音强弱不一,BP14/8kPa。心电图示房颤(心室率160次/分),S-TⅡ、Ⅲ、aVF、V_5近似水平下移0.1mV。超声心动图示左室流出道增宽,左心室肌顺应性降低。诊断为“冠心病,心律失常型”,对     

阿托品试验诱发室早二联律1例

患者女性,43岁,因反复心悸、胸闷1年余,加剧10余天就诊。既往有心动过缓病史15年,但无自觉症状。体检:BP120/70mmHg(16/9.5kPa),心律齐,无杂音,心率44次/min,两肺呼吸音清晰,无罗音。腹平软,肝脾未及。二维超声心动图提示:左心室前壁活动减弱。X 线胸片正常。临床诊断:冠心病。心电图示窦性心动     

雷电击伤致酷似急性心肌梗死心电图改变1例

患者女,41岁,因遭雷电击后心悸、胸闷急诊入院。体检:BP12/8kPa(90/60mmHg),心率107次/min,心律齐。两肺阴性。躯干、四肢40％深Ⅱ度烧伤。入院第2天心电图(附图上)示心率110次/min,P-R间期0.14s,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4—V_6QRS波群呈QS型,ST段弓背抬高0.15—0.25mV,T波正负双相,电轴—55°。心电图诊断:窦性心动过速,急性下壁及前侧壁心     

亚极量活动平板运动致心源性休克1例报道

本文报道1例亚极量活动平板运动试验致心源性休克的情况。1　临床资料男性,53岁,住院号214622。因健康查体入院。查体:BP112/71mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺(-),心律齐,心率80次/分,各瓣区未闻杂音;血脂、血糖、血电解质正常,ECG、胸片及UCG正常,动态心电图示偶发房早,静息核素心肌显像示左室前壁近基底段缺血。心电图活动平板运动试验:阳性;运动达亚极量(最高心率为158次/分),运动停止即刻出现心前区剧痛伴大汗及头晕,血压测不到,心电图示窦律,心率为50次/分。以吸氧、舌下消心痛20mg含化,约10分钟,血压回升到79/47mmHg,心率为80～90次/…     

82岁高龄患者冠状动脉介入术后心脏压塞抢救成功一例

1临床资料 患者男性，82岁，因反复发作胸痛1周，持续加重1h急诊入院。入院查体：意识清晰，脉搏43次／min，BP110／55mmHg。双肺呼吸音清，心率43次／min，心律整，心音低钝。心电图示：下壁导联ST段抬高0．1～0．2mV，Ⅲ度房室传导阻滞。按急性下壁心肌梗死处理，30min后胸痛缓解，心电图ST段回落，房室传导阻滞消失。入院4hCK—MB及心肌肌钙蛋白T定量均高于正常10倍，急性下壁心肌梗死诊断明确。     

静注乙胺碘呋酮致心血管性休克一例

患者,男,48岁。住院号45404。自1977年开始,不明原因发作性心悸,每发作时做瓦(ValsaIva)氏动作症状可消失。近一年发作频繁,半至1月一次,心电图为“室上性心动过速”,每次发作需静注西地兰,症状方可消失。昨日起又有心悸发作。查:神志清,血压100/60mmHg,心界正常,心率188次/分,节律整,未闻及心杂音。体重65kg。心电图示室上性     

急性心内膜下心肌梗塞反复出现心电图伪性改善1例

患者男性,59岁。因突感胸闷大汗、呼吸困难,继之阵发性胸部刺痛,在当地卫生所查ECG示冠状动脉供血不足,对症处理后仍胸闷,于1990年2月13日入院。BP12.0/8.0kPa(90/60mmHg),心率68次/min,心肺未见异常,LDH及GOT增高。心电图示:T_(Ⅱ、Ⅲ、aVP、v_(1-6))倒置,深达1.3mV,T_(aVR)直立(附图A)。诊断:急性心内膜下心肌梗塞。经扩冠、抗凝等治疗后症状缓解。1990年2月16日     

潘生丁试验致严重反应1例

59岁男患,高血压病史6年。因心前区发作性疼痛3天入院。查:血压160/90mmHg,心率80次/分,律齐,心尖部闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,A_2>P_2。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移不足0.05mV,