心理行为干预在人工肝病人术前应用的效果分析

重症病毒性肝炎起病急、病情危重、发展快、并发症多、预后差、病死率高达60%～80%,单采用内科保守治疗已无法达到良好的治疗效果[1].近年来人工肝治疗已成功应用于重症病毒性肝炎.人工肝是借助体外机械、化学或生物性装置,使肝脏功能得以替代,从而协助治疗肝脏功能衰竭的一套方法.它是一项创伤性治疗,病人不仅要承受躯体的不适,还要承担昂贵的医疗费用,在经济和精神方面给病人带来很大的压力,往往会导致病人焦虑、紧张、抑郁.为了减轻病人的心理负担,保证治疗的顺利进行,我院联合景德镇市第一人民医院传染科对重症肝炎病人在人工肝治疗前采用了心理干预,效果较好.现介绍如下.     

病毒性肝炎血浆内毒素测定及临床意义

病毒性肝炎发病率7-8%,一旦演变为肝硬化和重症肝炎死亡率较高。病毒性肝炎尤其是重症肝炎肝脏枯否细胞功能下降,清除能力下降,因而对内毒素及内毒素免疫复合物的清除减少,易发生内毒素血症。为了了解血浆内毒素在各型病毒性肝炎患者中的表现,本文对30例正常对照,13例重症肝     

1例重症肝炎行MARS人工肝治疗术中压疮出血的护理

<正>近年来人工肝治疗已成为重症肝炎患者的重要治疗手段,分子吸附再循环系统(MARS)是一种新的人工肝脏支持系统,是目前模拟肝脏解毒功能中最先进的人造生物肝脏支持系统[1],能减轻肝细胞坏死,改善血流动力学,预防和治疗肝性脑病及肝肾综合征,是重症肝炎安全、有效的治疗方法[2]。重症肝炎患者肝脏合成功能差,凝血酶原时间(PT)明显延长,血小板也明显减少。而MARS人工肝治疗术中采用体外循环6~8 h,全程肝素化治疗,出血是术中最常见并发症之一。大量出血常使治疗终     

中间型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎临床疗效观察

重型病毒性肝炎是临床上一个常见的传染病,在我国由各种慢性肝病引起的肝脏功能衰竭占重型肝脏衰竭的90%以上,其中以慢性重型肝脏功能衰竭最多,病死率最高.人工肝支持系统(ALSS)可以暂时辅助和替代严重病变肝脏的功能,清除有害的物质,代偿肝脏的代谢功能直至肝功能恢复和肝脏移植.为了提高慢性重型肝炎的治愈率,我们应用中间型人工肝支持系统治疗此类病人,观察其在慢性重型肝炎的临床疗效、不良反应及防治对策.     

肝细胞功能衰竭的辨证施护

肝细胞功能衰竭是常见的急症、重症之一。各种类型的肝硬化,重症病毒性肝炎,原发性肝癌,肝外胆道疾患,药物所致的中毒性肝病,门—(?)腔静脉分流手术后及任何其它弥漫性肝脏病的末期,均可发生肝细胞功能衰竭。     

人工肝结合短程激素冲击疗法治疗重症肝炎一例报告

江西是一个乙型病毒性肝炎高发地区,由于乙肝病毒难以根除,使得肝炎病情容易反复,给广大乙肝患者带来了沉重的负担,尤其是发展到重症性肝炎时,死亡率非常高,是一直困扰医务人员的一个难题。随着人工肝等一些治疗新技术新方法的应用,重症性肝炎的救治率得到了很大的提高,给广大肝病患者带来了希望。但是人工肝费用昂贵,往往又需要多次治疗,一般病人难以承受。为充分发挥人工肝作用而又尽可能减少医疗费用,我院进行了一些尝试,并结合一次性人工肝和短程激素冲击疗法成功治疗了一位重症肝炎患者,现报告如下。1临床资料患者男,33岁,樟树市刘公镇…     

病毒性肝炎的有关知识(四)

病毒性肝炎的病理变化甲乙两型肝炎的肝脏病理变化基本相同,病变弥散于整个肝脏。但急性、慢性和重症肝炎的病理改变是有一定区别的。进行肝活检(肝穿刺)常可明确肝炎的病理变化。一、急性肝炎:黄疸型与无黄疸型病变大体相同,但无黄疸型病变较轻。     

重症病毒性肝炎并发肝性脑病的护理

重症病毒性肝炎并发肝性脑病的护理４３００６０湖北省人民医院刘秀芳肝性脑病是由于严重肝脏损害或门──脉分流引起的一系列精神、神经症状为主要表现的综合症。据国内外资料报导约有三分之一的肝性脑病系由病毒性肝炎所引起，而且死亡率颇高。近年来存活率有所提高，并...     

肝性脑病——肝胆道疾病的临床(17)

肝性脑病是并发于重症肝脏病的一个神经精神性综合征,原因复杂,可见于重型病毒性肝炎、药物性或中毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝,失代偿期肝硬变等急、慢性肝脏病。在重型病毒性肝炎时,脑病主要起因于急性或亚急性肝细胞衰竭,而在肝硬变时则有门-体静脉分流的作用。诱发因素可为麻醉剂与镇     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的观察及护理

重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种类型,病死率可高达60％～70％[1].人工肝支持系统(简称人工肝,ALSS)是目前治疗重型肝炎、肝功能衰竭的一种极为重要的方法.ALSS治疗重型肝炎,能有效地清除各种代谢产物、内毒素及各种有害细胞因子和炎性递质,补充蛋白质及凝血因子等多种生物活性物质,并改善机体内环境,为肝细胞再生和肝功能恢复创造有利条件,可以暂时替代肝脏功能[2].我科2009年1月至2012年8月收住的68例重型肝炎患者,在内科治疗的基础上联合ALSS治疗取得满意效果,现报道如下.     

20例人工肝血浆置换治疗的护理

人工肝脏是通过一个体外的机械或理化装置,担负起暂时辅助或完全代替严重病变肝脏的功能,清除各种有害物质,代偿肝脏的代谢功能直至自体肝脏功能恢复或进行肝脏移植,也称人工肝脏支持系统[1]。它能有效地解决因肝细胞大量坏死、肝功能衰竭所致的高胆红素血症、内毒素血症等问题,以达到病人内环境阻断病毒毒素加重肝细胞进一步坏死的恶性循环和纠正肝性脑病的目的,为肝细胞再生创造条件,赢得时间,病人度过肝功能衰竭而获得生存,这样可降低重症肝炎的病死率并为肝移植创造时机和条件[2]。我院2004年9月开展人工肝支持系统治疗以来,采用单纯血…     

积极开展人工肝研究,丰富和发展我国血液净化技术

重型肝炎和肝衰竭是国内外肝病治疗面临的共同难题 各种原因所致的重型肝炎及肝脏功能衰竭临床上十分常见,病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、药物性肝炎、代谢性疾病、自身免疫性疾病、肝肿瘤、外科手术、严重感染等均可引起或加重肝脏损害,严重时出现肝脏功能衰竭。全球重型肝炎及肝衰竭的病因在不同地区之流行病学差别明显,目前国内80％-85％仍为各型肝炎病毒引起,其中以乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)引起的慢性重型肝炎     

中西医结合治疗慢性重症肝炎40例疗效观察

<正>重型肝炎病情凶险,病死率高,预后极差,是病毒性肝炎中较常见的危重症之一。慢性重症肝炎西医治疗主要有护肝、改善肝脏微循环、促肝细胞再生、支持治疗和防治并发症以及抗病毒治疗等。加用中药治疗慢性重症肝炎,能减轻病情发展,减少和减轻并发症的发生,延长生命,提高生存率。     

肝病患者的个性化心理护理

肝病常见的有病毒性肝炎（甲肝、乙肝等）、药物性肝炎、肝硬化等，是一种由于一种或多种致病因素长期或反复地作用于肝脏，造成肝组织慢性、进行性、弥漫性损害，从而引起以静脉高压和肝功能损害为主要临床表现的慢性疾病。肝病的治疗目的主要是抑制病毒复制、修复肝脏组织促进肝细胞再生、增强免疫功能、彻底清除病毒，     

第32讲 肾上腺皮质激素在病毒性肝炎中的应用

肾上腺皮质激素(简称激素)对肝脏有益的作用机制是:促进肝脏对氨基酸的摄取,强化蛋白合成酶,因而增加肝内蛋白的合成;增加肝糖原的合成;加强肝脏的解毒功能,促进胆汁的生成和排泄等,因而激素治疗肝病尤其是病毒性肝炎,曾是寄与很大希望的研究热点.然而随着病毒性肝炎病因和发病机制的阐明及应用双盲随机对照临床试验,对药物疗效作出客观的评价,发现长期皮质激素疗法,对乙肝病毒(HBV)不仅不能抑制反而使之活跃,促进肝硬变进展并出现一系列副作用.使病死率增加.目前,国际上有关肝病应用激素的适应证已达到共识,认为激素治疗病毒性肝炎利少弊多,一般不宜采用.但由于它对自身免疫性肝炎是有益的,治疗重型肝炎及淤胆型肝炎或许有一定价值,短程大剂量激素撤除疗法及短程皮质激素撤除后继用抗病毒方法能否增加疗效诸问题,国内认识尚未趋于一致,因而有必要对激素治疗病毒性肝炎的问题,进行全面的探讨.     

人工肝治疗重型病毒性肝炎80例的临床疗效分析

目的：探讨人工肝支持系统（ALSS）血浆置换（PE）治疗重型病毒性肝炎的疗效及影响疗效的主要因素。方法：重型病毒性肝炎80例，设治疗组及对照组，两组均采用重型病毒性肝炎的常规治疗，治疗组同时加用血浆置换治疗。通过观察两组患者治疗前后临床症状及生化指标等的变化，判断人工肝支持系统血浆置换的疗效。结果：患者经血浆置换后，临床症状都得到一定程度的改善，肝功能明显好转，总有效率为58．4％，其中早期重型病毒性肝炎有效率为84.6％，中期为63.4％，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论：血浆置换治疗可提高重型病毒性肝炎的疗效，以早、中期最为适宜，安全性好。     

重症肝炎合并感染因素分析及护理对策

重症病毒性肝炎(重肝)由于严重的肝脏细胞坏死，免疫力极度低下，极易发生院内感染，是临床上常见的并发症，感染发生后又可加重肝损害，并导致多脏器功能衰竭。早期、及时发现继发感染，并采取积极有效的治疗和护理，是抢救重肝的重要措施之一。笔者对本科1992年1月—2001年12月收住的137例重肝合并感染的因素作了分析并提出护理对策如下。     

109例重症肝炎患者并发症与死因的临床分析

１０９例重症肝炎患者并发症与死因的临床分析何清赵连三穆仁懋曹钟华西医科大学病毒性肝炎研究室病毒性肝炎是我国常见的病毒性传染病，并有部分患者表现为重症肝炎（重肝），其病死率达７０％以上〔１〕，危害十分严重。因此，迫切需要加强对重肝的临床研究，分析影...     

重症型病毒性肝炎的早期诊断和治疗问题

重型病毒性肝炎(重肝)包括急性重症型和亚急性重症型,是病毒性肝炎的危重类型,可由多种病毒引起。Williams报道73例重肝中,非甲非乙型占43.8%,甲型肝炎占31.5%,乙肝占24.7%,此外如疱疹病毒、巨细胞病毒亦可导致重肝。由于重肝起     

肝性脑病的动态观察

肝性脑病是指严重肝病引起的肝脏功能衰竭而导致代谢紊乱、中枢神经系统功能失调的综合征。因此对门静脉性肝硬化(尤其是肝炎后肝硬化)、原发性肝癌、重症病毒性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎、门腔静脉分流术后以及任何弥漫性肝病终末期的患者,应严密观察病情的动态变化,掌握肝性脑病动态观察的方法。对病情的动态观察具有重要的临床意义,不仅是临床护理质量优劣的衡量标准,同时也是护理人员应尽的职能。肝性脑病的特点是起病隐袭,容易被忽视,所以护士应注意观察患者各方面的细微变化,及时发现肝性脑病的前驱症状。