胸腔镜下食管囊肿切除一例

患者男,13岁,因出现急性吞咽困难半个月、呕吐伴咳嗽1周入院。病程中,患者吞咽困难进行性加重,无恶心、呕吐症状,无咳血、呼吸困难,无胸部疼痛及其他不适症状。胸部CT（图lB）：食管中下段右侧壁增厚,最大层面4．6cm×3．2cm,其内密度均匀,边缘较清晰,CT值为32HU,增强后无强化。钡透（图2A）示：食管中下段卵圆形充盈缺损,边缘光滑,随吞咽呼吸动作活动度欠佳。     

颈胸段食管嵌顿性巨大异物并穿孔1例

1病例报告 男，45岁。因误吞义齿1d急转我院。自诉颈部、胸骨后疼痛，梗阻感，吞咽困难。外院2次行食管镜手术失败。查体：神志清楚，痛苦面容，体位自动，颈部压痛明显。咽部黏膜光滑，间接喉镜：会厌，双侧梨状窝结构对称，黏膜无充血、水肿。喉内未见异常。食道吞钡示：胸段食管上段见呈冠状位蝶形金属异物影，两端钢丝已凸出腔外约0．9cm，呈水平位。人院诊断：颈胸段食管异物并穿孔（义齿）。术前急诊常规辅检无异常，考虑异物大，且穿过食管壁，取出有困难，请胸外科会诊后，备血400ml，先行全麻下食道镜检加异物取出术。全麻后术中用30cm硬管食管镜插入17cm左右时见食管壁充血、肿胀、有钡棉、分泌物多，清除后见义齿冠状位嵌顿于食管内，拨动时见上端两根钢丝穿过食管壁，钳夹义齿将左上方钢丝退到食道内，约1cm长，则右上方钢丝不能退出食管壁，反复几次均不能使义齿钩松脱，无法取出义齿，退镜。     

食管镜检查导致纵隔及颈部巨大窦道1例

患者女，64岁，农民。6年前因进食后不适，作钡餐检查发现食管异物，经食管镜取出，余来见异常。9天前，患者进食瘦肉后，感吞咽困难，在当地诈钡餐检查，发现食管异物，后经多次食管镜检查，均未取出异物，患者于1997年9月8日以食管异物转入我院。查体：一般情况尚可，体温37．6℃。颈部右侧稍隆起，有压痛，WBC：80X109／L，N79％。正位胸片显示右侧少量气胸。食管吞钡检查：钡刘顺刮通过食管中上段，在食管下段受阻，并可见该处有一不规则充盈缺损，多次吞钡其位置无移动。食管各段蠕动正常，管壁光整。在食管颈段有一开口，钡刘经此…     

男性后纵隔绒毛膜上皮细胞癌1例CT误诊分析

病例男,３２岁,自感胸闷、吞咽困难１周。查体:无阳性体征。即往有隐睾病史,后经手术治愈。胃镜检查正常。食道钡透诊断为:食道中下段平滑肌瘤。ＣＴ检查所见:左后纵隔梭形软组织密度影,边缘光整,密度均匀,与食道关系密不可分,且压迫食道变窄（图１）。印诊:食管平滑肌瘤...     

多发性原发型食管癌一例

临床资料：患者男性，６３岁，进行性吞咽困难四个月。伴明显的食物滞留感。体重减轻约５kg。纤维胃镜：食管中下段距门齿３２cm和３９cm处后壁各有一不规则肿物。活检报告为鳞状细胞癌。食道钡透：食道上段（主动脉结平面）见长约４．５cm的狭窄段，并见粘膜破坏，蠕动减弱，管壁轻度僵硬，类似病变还见于食道下段，狭窄长约４cm，两狭窄处相距约６cm，两段病变中间食道略扩张，但粘膜、蠕动和张力均正常。食道排空尚正常。X线诊断：多发性原发型食道癌（图１）。手术所见：术中探查见食管下段距贲门７cm，有一大小为７cm×４cm×４cm肿块…     

肺及食管恶性黑色素瘤各1例

例1男性，68岁。因渐进性吞咽困难10个月，加重2个月入院。食道吞钡示食管胸中段长约4个椎体有充盈缺损表现，局部管腔狭窄，管壁僵硬，黏膜纹破坏，钡剂通过受阻，其余段食管未见异常改变，贲门通过良好，胃、十二指肠及2、3组小肠未见异常。     

食管癌肉瘤1例

病例女,57岁。进行性吞咽困难1年,尤以进食硬物明显。胃镜：食管下段息肉样软组织肿块,管腔狭窄,食道内壁见多发息肉样改变。食管钡餐检查：食管下段见较大充盈缺损,缺损与正常食管分界清楚,其夹角为钝角,     

食管腺鳞癌细胞学诊断4例

食管腺鳞癌细胞学诊断４例季洪爱，金行藻，祁正茂，石群立（南京军区南京总医院病理科２１０００２）例１男性，５１岁。进行性吞咽困难伴胸骨后隐痛半年余，于１９８０年４月入院。钡餐检查：食道中下段充盈缺损。食道拉网可见腺癌和鳞癌细胞两种成分，腺癌细胞成团，有...     

梨状窝枣核异物误诊原因分析及体会

梨状窝枣核异物相对少见,迄今为止,国内文献尚无专门报道。两年来,作者共遇到6例梨状窝枣核异物,5例食道钡透正常,2例误诊为食管异物,2例误诊为粘膜擦伤,可见误诊率之高。一、典型病例介绍例1.男性,54岁,主诉吃年糕时误咽枣核半天,自觉左侧咽痛,憋气,干呕时唾液中带少许血丝。间接喉镜下见左梨状窝粘膜划伤,有血迹,食道钡透正常,初诊为粘膜擦伤,对症处理后嘱离院观察。两天后病人咽痛加剧,吞咽困难,再次来诊,间接喉镜下见左杓会厌皱襞明显充血肿胀,梨状窝唾液积留,钡餐透视显示左梨状窝有梭形充盈缺损影,经食管镜从左梨状窝取出枣核一枚。例2.女性,41岁,主诉误咽枣核一天,右侧咽痛,吞咽困难。间接喉镜下见右杓会厌皱襞轻度充血肿胀,梨状窝少许唾液积存,右侧胸锁乳突肌前     

食管中下段癌肉瘤1例报告

患者：女，56岁，住院号960048，一年前吞咽不适，近四个月来吞咽困难并进行性加重，明显消瘦，胸骨后隐痛来本院检查。既往史：无特殊可述。体检：神情，体质明显消瘦，体表淋巴结不肿大．肝脾未及，其它无特殊所见。X线表现：食道中下段钡剂通过受阻长约12cm，局部管径不规则增宽，腔内有大小不等的结节状充盈缺损，粘膜中断、破坏，未见溃疡，食道后仅便感和梗阻程度相对较轻，上段食管扩张，钡剂略滞留；右前斜位：病变与正常食管分界清楚．且可见钡列分流；左前叙位：显示充盈缺损应于食道右前倒后，钡剂沿肿块表面与左侧后通过，左侧…     

特殊食道异物1例

特殊食道异物１例涂建华１简小同２（１．广东省东莞市中医院，东莞５１１７００２．南昌市中西医结合医院）１病例报告患者，男，６０岁，咽部异物感伴进行性吞咽困难３月余，近１月消瘦。３月前于一次宴会中，吞入一块肥肉，当时有剧烈的咳嗽，咽不下食物。食道吞钡见：...     

食道异物X线和吞钡检查探讨

目的了解X线及吞钡检查对食道异物的诊治价值,以提高X线对食道异物的诊断水平。方法对82例食道异物患者行普通X线透视、摄片,大部分进行食道吞钡检查及摄片。结果确诊率96．3％（79／82）。大部分异物停留在食道第1狭窄处（51例,占62．2％）,吞钡棉不可诊断食道穿孔。结论X线及吞钡检查是诊治食道异物常规可行的方法,但要结合临床病史及异物性质,检查有漏诊可能。     

食管异物3例误诊原因分析

食管异物大多由于疏忽或仓促进食,将未嚼碎的食物或夹于食物中的异物咽下所致。食管异物病史明确,容易诊断。但有的患者缺乏医学常识,当异物误咽后企图吞咽大口食物强行咽下,或隐瞒病史导致误诊误治。下面将常见的误诊原因分析如下。１病例资料 例１,隐瞒病史,误诊为贲门狭窄。 患者,女,１１岁,以进食时咽下困难２个月为主诉来诊。该患者２个月以来进干食时咽下费力,喝水时稍轻,时有剑突疼痛,无明显体重下降。在当地医院诊断为贲门狭窄,经治疗１个月无效。此次就诊后做食道Ｘ线片检查发现食管下段近贲门处有一类圆形充盈缺损,…     

误诊为肉瘤的食管平滑肌瘤1例报导

食管占位性病变在消化道钡餐检查中诊断准确性较高,各种检查技术中较简便,是首选的检查方法之一。但不得不指出在病症性质上还有不少的误诊。应引起我们重视,现报导误诊的1例。患者男性,52岁,进行性吞咽困难1年,加重2个月,临床检查,面色苍白,体质消瘦,全身淋巴,肝脾无肿大。化验：HB8g／ML,胸透（－）。食管钡餐检查：食管中段约8～9cm范围管道呈膨胀性增宽,局部编左侧见3．5cm×4cm,4cm×4cm两个向腔内突出边缘不规则充盈缺损,病灶与正常管壁夹角呈锐角,病灶表面可见颗粒状,线细条状钡斑,患侧粘膜消失,钡通过缓慢,钡…     

原发性食管黑色素瘤1例

病例男,３８岁,主诉吞咽不畅３个月。入院前３个月无诱因出现进食干饭时咽下阻塞感,同时进汤水后可缓解。进食半流质无症状。既往健康,体温、脉搏、心率均无异常。Ｘ线检查:食管稀钡造影见食管下段充盈缺损、长约５５ｃｍ,表面呈分叶状,局部管腔扩大,稀钡通过缓慢呈偏流现...     

罕见的肉团异物致食管完全性梗阻1例

患者男,79岁,因进食梗阻3天伴呕吐入院。发病前曾三餐食熟羊肉,次日进食即感噎堵,继之呕吐,吐物为所进食物及少许粘液。食管造影:食管中段有一类圆形充盈缺损,约6.5×5.8×6cm大小,边缘尚规则,表面有多数细条状钡斑涂抹影,不随体位移动。多轴向观察,充盈缺损边缘     

食管猪肉块嵌顿误诊为食管癌二例报告

例1;女性,73岁,农民。于1983年10月28日因吞咽困难一周,在当地卫生院作食管钡透见钡剂完全不能通过食管下段,拟诊为“食管癌”转至我院。体检:全身浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹软,肝脾未触及。X线钡透所见同前。X线摄片:食管下端梗阻,性质不能明确(见图1)。胃镜:见全食道粘膜充血、水肿、糜烂,中下段见2.5×3.0cm大小不规则块状物,随着不断注气及用活检钳轻轻向前推动,此物缓缓向下移动,最后完全进入胃腔。取其部分组织做病理组织学检查,报告为猪肉组织。再吞钡摄片见食道通畅。     

食管重复癌1例

食管重复癌较少见,而肉瘤样癌与鳞癌并存则更少见。我科收治一例,现报告如下。患者男性,42岁,进行性吞咽困难半年,加重伴消瘦2月入院。胃镜检查发现距门齿25cm可见隆起新生物约1×1×1cm,病理检查见癌细胞。食管吞钡照片(图1):平T5～6有一约6cm之充盈缺损,边缘光滑,局部食管扩张,可见小斑状多角形钡斑;平T8～11管壁僵硬,粘膜中断破坏呈虫蚀样改变。两处     

儿童食管失弛缓症继发食道狭窄尸检1例报告

患儿，女，9岁，于2000年2月“吃雪”后出现胸腹部疼痛，呕吐咖啡样物，在当地医院治疗后呕吐咖啡样物消失，但仍呕吐胃内容物，且逐渐出现吞咽困难。3月1日住入我院儿科后查上消化道钡餐示：T4～T6段食道狭窄，幽门不完全梗阻；胃镜示：食道狭窄，糜烂型食道炎。行胃空肠吻合术，术中见胃小弯侧从贲门至幽门瘢痕组织形成，互相粘连成团。术后仍有吞咽困难。复查钡餐示：食道T4至贲门处狭窄呈线状钡，胃空肠吻合口通畅。此时，患者吞咽困难逐渐加重，只能进食水，牛奶等，家属要求自动出院，在当地医院静脉营养维持。6月下旬开始出现进水不能，     

食管异物误诊1例

患儿 ,男 4岁。因吞咽梗噎 4年 ,加重 10天入院。患儿自幼出现吞咽困难 ,进食后呛咳 ,呕吐 ,仅能流质饮食 ,无呼吸困难及紫绀。临床初步诊断 :食管憩室 ?或食管肠源性囊肿 ?食管钡餐检查 :食管中段一类圆形充盈缺损 ,轮廓光滑 ,钡剂通过时有偏流征 ;局部食管壁蠕动正常 (图 1)。ＣＴ检查 :于气管隆突下层面食管内见一类圆形高密度影 ,边缘光滑 ,约 1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ大小 ,ＣＴ值 173～ 2 0 2Ｈｕ。上段食管无扩张。ＣＴ诊断为食管中段良性病变 ,性质待定。术中见 :食管中段管腔内一完整枇杷核。　　讨论 :临床上食管异物常见 ,尤以小儿为多…