改良掌侧V-Y推进皮瓣在指端缺损治疗中的应用价值分析

目的 分析改良掌侧V-Y推进皮瓣在指端缺损治疗中的应用价值.方法 随机抽取36例指端缺损患者,回顾患者临床资料,对患者采取改良掌侧V-Y推进皮瓣修复治疗.结果 36例患者术后创面均在I期愈合,恢复优良率100%.随访至今,患者皮瓣外形与周围组织符合,无臃肿.指间关节活动正常,手指长度无缩短,手指把持能力正常,指腹感两点辨别距离3~5 mm.结论 改良掌侧V-Y推进皮瓣治疗指端缺损效果显著,恢复良好.     

V-Y双推进皮瓣修复指端缺损25例体会

目的:介绍应用改良Kutler V-Y双推进移皮瓣修复指端缺损的手术疗效.方法:对25例32指指端缺损患者采用改良Kutler V-Y双推进皮瓣修复指端缺损创面.结果:25例32指术后皮瓣全部成活,后期除2例失访外,23例30指随访4个～18个月,修复区两点分辨觉在8 mm～12 mm,功能评定均达S3+级以上,指间关节功能基本正常.结论:V-Y双推移皮瓣适用于横断型或偏背侧型的指端缺损修复,术后指腹皮肤外形好、感觉、关节功能接近正常.     

吻合掌背皮神经的拇指背尺侧逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

目的:探讨吻合掌背皮神经的拇指背尺侧逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的疗效。方法:对21例拇指指端指腹缺损,行吻合掌背皮神经的拇指背尺侧逆行岛状皮瓣修复治疗,术后辅以感觉再训练。结果:术后皮瓣全部成活。平均随访10个月,感觉恢复S5为12指,S4为5指,S3为4指;皮瓣两点辨别觉正常为15指,减退为6指。结论:应用吻合掌背皮神经的拇指背尺侧逆行岛状皮瓣修复指腹缺损,术后积级进行感觉再训练,是促进皮瓣感觉功能恢复的有效方法。     

含指神经背侧支岛状皮瓣在修复手指掌侧软组织缺损中的临床应用

目的探讨含指神经背侧支的皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的疗效。方法采用带指神经背侧支的皮瓣修复26例（31指）伴肌腱或骨组织外露的手指掌侧软组织缺损。其中，对远端指腹缺损患者，术中将指神经背侧支与创面指神经残端吻合重建皮瓣感觉；而对近、中节掌侧软组织缺损者，直接采用邻指或隔指侧方岛状带指神经背侧支皮瓣覆盖。结果术后皮瓣及供区植皮均成活，创面愈合良好；获随访4—27个月，修复后指腹饱满，色泽正常，感觉恢复，静止两点辨别觉达4—8mm，手指功能按TAM法评定为优。结论采用带有指神经背侧支皮瓣修复手指掌侧软组织缺损不仅能修复缺损皮肤，且能重建皮瓣感觉，是修复手指掌侧软组织缺损的有效方法之一。     

手指指腹缺损的4种修复方法

目的　研究用手指部皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法　应用手指掌侧推进皮瓣、指侧方神经血管蒂岛状皮瓣、指侧方逆行岛状皮瓣、食指背侧皮瓣修复指缺损 64例 ,创面面积为 1 0cm× 1 1cm～ 3 0cm× 5 .0cm。结果　 64例的皮瓣全部成活 ,术后随访 1～ 2年 ,指腹外形满意 ,感觉恢复良好。结论　应用手指皮瓣修复指腹缺损 ,手术简单、效果好、供区影响小 ,是理想的手术方法。     

指腹筋膜蒂双V-Y皮瓣修复指远端缺损

目的总结应用指腹筋膜蒂双V-Y皮瓣修复指甲部分缺失的指远端损伤的治疗效果。方法对32例指端损伤患者采用双V-Y指腹皮瓣治疗。结果皮瓣全部成活,创口均Ⅰ期愈合,术后随访8个月,指端外形好,皮瓣恢复大部分感觉。结论指腹筋膜蒂双V-Y皮瓣可以推进到10～15mm达到修复目的,该法操作方便,不需植皮,可最大限度保留手指长度。     

手指指端软组织缺损的修复

目的探讨用手指皮瓣修复指端软组织缺损的临床效果。方法应用手指掌侧V-Y推进皮瓣,示指背侧神经血管蒂岛状皮瓣,指侧方逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损32例。结果32例皮瓣全部存活,术后随访6个月至2年,外形满意,感觉恢复良好。结论应用手指皮瓣修复指端缺损,手术简单,效果好。     

多种皮瓣在拇指指腹软组织缺损修复中的运用

目的：观察应用多种皮瓣修复拇指指腹软组织缺损的临床治疗效果。方法：选择2007年3月∽2013年5月偏关县人民医院收治的拇指指腹软组织缺损患者150例,入院后根据患者全身情况及具体病情,在生命体征平稳的情况下,急诊行创面清创,清除创面污染及肉眼可见失活组织,创面彻底止血,选择个性化手术方案,运用多种皮瓣修复拇指指腹软组织缺损。结果：本组患者150例,移植皮瓣150个,其中3个皮瓣远端术后3 d出现淤青,皮瓣肿胀,术后6 d淤青消退,肿胀逐渐减轻,皮瓣全部成活,拇指指腹饱满,拇指末节屈伸功能正常,拇指对掌功能正常,拇指内收外展功能正常,经腹股沟皮瓣、拇指桡侧指动脉皮瓣、静脉皮瓣修复后之拇指的感觉较差;经拇指桡背侧皮瓣、拇指尺背侧皮瓣、第1掌背动脉皮瓣、踇趾趾腹皮瓣修复后拇指的感觉接近正常。总体效果满意。结论：运用多种皮瓣修复拇指指腹缺损,能有效地早期修复封闭创面,防止骨、肌腱外露。术后拇指指腹外观饱满接近健侧,拇指屈伸、对掌功能正常,远期效果很好,是拇指指腹皮肤软组织缺损的有效治疗方法。     

不同皮瓣修复手指末端皮肤软组织缺损282例分析

目的: 探讨手指末端皮肤软组织缺损功能性修复的几种方法.方法: 采用九种皮瓣,根据指端缺损创面进行修复,共265人、282指:用指掌侧V-Y推进瓣修复43例,指神经血管束V-Y岛状推进瓣修复27例,指掌侧带指神经血管束推进瓣修复33例,示指背侧神经血管蒂岛状瓣修复拇指17例,指总神经血管束岛状瓣修复12例,带神经拇指尺背侧动脉逆行岛状瓣修复拇指25例,带神经指动脉背侧支逆行岛状瓣修复85例,带指神经指动脉逆行岛状瓣修复22例,带指神经背侧支指动脉逆行岛状瓣修复18例.结果: 279例皮瓣存活,3例坏死,成活率98.9%,随访3～12个月,指端外形满意,感觉良好.结论: 带神经皮瓣皮肤质地结构与患处相似,感觉功能恢复良好,是修复指端缺损的理想材料.     

带血管神经蒂的V-Y皮瓣推移修复指端缺损

目的 介绍应用V-Y皮瓣推移修复指端皮肤缺损的手术疗效.方法 1998年9月至2004年12月,对44例52指指端皮肤缺损患者,设计采用V-Y皮瓣推移修复指端缺损创面,皮瓣最大推移12mm,较大范围修复指端皮肤缺损.结果 皮瓣全部成活.41指术后随访半年至2年,11指失访.修复皮瓣质量满意,修复后指腹的感觉良好;指间关节功能基本正常.结论 V-Y推移皮瓣适合于指端缺损及指腹皮肤缺损12mm左右的患者,具有手术简单,术后外形好,感觉、关节功能接近正常的优点.     

游离腕横纹皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

正手指皮肤软组织缺损在修复重建、手外科的临床工作中十分常见。手指小的创面,以往有多种修复方法,比如指侧方逆行岛状皮瓣、指掌侧推进皮瓣、指背筋膜蒂皮瓣、邻指皮瓣、V-Y推进皮瓣、第一掌背皮瓣等。传统的修复方式其供区常需植皮,影响美观,有时甚至会影响术后的功能。游离组织移植具有供区损伤小,术后外观好的特点,近来有学者主张其是手部组织缺损的首选方法~[1],我院自2016年5月—2017年5月应用游离腕横纹皮瓣修复手指皮肤     

环指尺侧神经血管蒂岛状皮瓣在拇外伤中的应用

目的：探讨一种修复拇指指腹及指端软组织缺损的方法。方法：采用环指尺侧神经血管蒂岛状皮瓣修复拇指外伤后指腹及指端皮肤缺损12例,结果：皮瓣全面成活,随访2－4月,皮瓣感觉良好,拇指功能满意,结论：该皮瓣血供丰富,成活率高,外形,质地及感觉功能满意,手术简单,是修复拇指皮肤软组织缺损及重建拇指功能的一种理想皮瓣。     

拇指掌侧矩形及“V-Y”推进皮瓣治疗指端缺损

本文报道了采用拇指掌侧矩形及“V-Y”推进皮瓣治疗指端缺损15例。应用此法皮瓣可获得较大的推进范围,且1期闭合创面不需植皮。经随访功能恢复良好。     

拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

目的　介绍应用拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的手术方法。方法　 1996年至 2 0 0 1年 ,共修复拇指指腹缺损 15例。皮瓣设计在大鱼际区 ,以拇指桡掌侧动脉为蒂 ,旋转点在指间关节以近。皮瓣面积最小为 1.5cm× 3.0cm ,最大为 3.0cm× 3.5cm。结果　所以皮瓣全部成活。术后随访半年到 1年 ,指腹外观 ,皮肤弹性、色泽均良好。指腹二点分辨觉为 8～ 10mm。结论　拇指桡掌侧动脉逆行岛状皮瓣操作简单、血供可靠 ,是修复拇指指腹软组织缺损的较好方法拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损@关德宏 …     

应用掌侧皮肤推进皮瓣术修复指端皮肤缺损

目的探讨应用掌侧皮肤推进皮瓣术修复外伤所致手指远端皮肤缺损。方法应用含指腹双侧正常血管神经束的掌侧指腹皮瓣推进修复手指远端皮肤缺损。结果本院开展的25例掌侧皮肤推进皮瓣术,全部皮瓣成活。结论应用掌侧皮肤推进皮瓣术修复外伤所致手指远端皮肤缺损是治疗手指外伤远端皮肤缺损的简单有效方法。     

拇指末节指腹缺损的整复方法探讨

目的　对几种拇指末节指腹缺损的治疗方法及其效果进行评估。方法　 77例拇指指腹缺损 ,通过指腹再植、指掌侧推进皮瓣、指动脉岛状皮瓣、第一掌骨背逆行筋膜皮瓣等法 ,修复拇指腹缺损。结果　 12例指腹再植 ,6 5例皮瓣修复拇指指腹缺损 ,再植指腹及皮瓣全部成活 ,外观以再植指腹最佳 ,指掌侧推进皮瓣感觉较好。除再植指腹外 ,三种皮瓣术后均有可能出现并发症。结论　拇指末节指腹缺损治疗 ,首选再植 ,其次根据指腹缺损面积及部位 ,合理选择皮瓣。     

指固有动脉侧方掌侧皮瓣修复指端缺损的临床应用

目的探讨指固有动脉侧方掌侧皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法本文中以指固有动脉在指侧方的走向为皮瓣血管轴,以指固有动脉掌侧分支为皮瓣血管蒂,根据受区的大小,形状在手指掌侧设计皮瓣,皮瓣内只携带指动脉,而将指神经留置原位,皮瓣蒂带5.0～1.0mm宽筋膜,皮瓣形成后,将手指轻度屈曲推进,修复指端缺损23例,其中示指指端缺损10例,中指指端缺损6例,环指指端缺损4例,末指指端缺损3例。切取皮瓣面积最大为2.5cm×1.5cm,最小为1.5cm×1.0cm。结果术后皮瓣轻度肿胀瘀血,但均未出现血管危象,23例皮瓣全部成活,供区创面Ⅰ期愈合,术后随访6～12个月,伤指术后皮瓣质地、厚度、色泽与受区相似,不臃肿、耐磨,手指伸屈功能满意,外形美观,皮瓣两点分辨觉10～15mm,感觉良好。结论该手术操作简单,安全可靠,皮瓣切取后供区损伤小可以直接缝合,手术可在局麻下进行,费用低,有利于广大基层医院推广应用。     

36例改良V-Y皮瓣修复指端缺损

指端皮肤缺损是手外伤中常见的损伤，治疗方法多种多样，理想的治疗方法是保持指端外形基本不变，保留良好的感觉功能及伸屈功能，尽可能保留手指的长度，为此，Tran-quilli-leali(1935年)、Atrasoy(1970年)设计了指掌侧V-Y推移皮瓣修复指端缺损，但该皮瓣的推移距离较短，约8～10mm。为修复较大范围的指腹缺损，我科自1998年以来采用带单侧或双侧同指神经血管蒂的改良V-Y推移皮瓣修复不同类型和大小的指端皮肤缺损，取得了满意的疗效。     

急诊修复手指指腹缺损19例

1临床资料 本组1999-01/2004-01采用传统的鱼际皮瓣和手指掌侧行皮瓣急诊修复手指指腹缺损19例(19指),男12例,女7例,年龄16～56岁,其中拇指4指,食指6指,中指7指,环指2指.指腹缺损面积最小者1.0 cm×1.5 cm,最大者3.0 cm×3.5 cm,行鱼际皮瓣修复13指,行指掌侧推进皮瓣修复6指.指神经阻滞和局部浸润麻醉后,根据指腹缺损面积大小,在大鱼际皮肤上设计一个向远心端掀起的皮瓣(鱼际皮瓣),切开皮瓣近端和两侧皮肤,尽量保留皮下组织,向远侧锐性分离,待皮瓣游离足够面积后,止血,将皮瓣缘与指腹缺损区皮缘缝合,供皮区创面用中厚皮片移值覆盖,伤口处打包加压包扎,术后3 wk皮瓣断蒂.     

大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指末节软组织缺损的临床研究

目的探讨带血管神经蒂的大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指末节软组织缺损的效果。方法 2001年至2008年,共修复拇指末节软组织缺损71例。分别应用交腹皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、拇指桡背侧皮瓣、大鱼际桡侧逆行岛状瓣、游离趾腹皮瓣修复缺损,并进行对比研究。其中大鱼际桡侧逆行岛状瓣应用13例,皮瓣设计在大鱼际区桡侧,以拇指桡掌侧动脉为蒂,旋转点在指间关节以近。皮瓣面积最大4.1cm×2.8cm,最小2.2cm×1.5cm,10例行皮神经与指神经吻合。术后10d开始功能锻炼。进行随访,随访内容包括拇指的色泽、外形、质地、出汗情况及综合感觉,拇指指腹痛觉、触觉、两点辨别觉及运动功能等。结果术后随访12～18个月,以最后一次复查为准,大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣的皮肤色泽、外形、质地、出汗及综合质地感觉均优于交腹皮瓣及食指背侧皮瓣,与拇指桡背侧皮瓣、趾腹游离皮瓣优良率相似。结论应用带血管神经蒂的大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指软组织缺损,操作简单,血供可靠,能恢复感觉,修复后功能及外形均满意。