microRNA在心律失常中作用的研究进展

microRNA(miRNA)是一类内源性的非编码RNA分子,能调节转录后靶基因的表达,在机体的生长发育、细胞增殖、代谢和凋亡等生理过程中发挥着重要的作用。miRNA在体内的水平变化与心律失常、心肌梗死、心力衰竭等心脏疾病的形成密切相关,尤其是可以通过影响细胞膜离子通道的表达而引起心律失常。     

自主神经系统在心律失常中的作用研究进展

<正>自主神经系统(ANS)在心律失常的发生、维持及缓解中起重要作用.心律失常是临床中常见的疾病,可导致心、脑、肾等的不同程度的损伤,亦是引发猝死的主要原因之一,而自主神经通过影响心电的生理特性,直接或间接地引起心律失常.本文就ANS在心律失常中的作用研究进展进行了综述.1 心脏中的ANSANS包括交感神经系统和副交感神经系统,它在维持生理稳态和调节急性应激反应中起重要作用.交感神经系统和副交感神经系统相互对抗、     

不同年龄组扩张型心肌病患者心律失常特点分析

目的探讨不同年龄组扩张型心肌病(DCM)患者心律失常特点,认识常见心律失常类型,加强对该病的认识及重视,进一步评估猝死风险。方法根据发病年龄,将138例DCM患者分为青年组(<45岁,n=35)、中年组(45～59岁,n=79)、老年组(≥60岁,n=24),回顾性分析三组患者的心律失常表型。结果三组DCM患者的房性早搏、室性早搏、完全性左束支传导阻滞、左前分支传导阻滞的差异有统计学意义(P<0.05),而窦性心动过速、心房颤动、心房扑动、房性心动过速、室性心动过速、完全性右束支传导阻滞、Ⅰ°房室传导阻滞、QS型、左室高电压、ST-T改变的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DCM患者在不同发病年龄,其心律失常类型的差异具有临床指导意义,这为了解DCM心律失常特点,进一步进行风险层化评估提供理论支持。     

不同年龄层心律失常患者远程动态心电图监测结果分析

目的 对2021年不同年龄层心律失常患者远程动态心电图监测结果调查,旨在为心律失常的诊断提供合理参考依据。方法 选取本院医联体的心血管内科门诊自2021年1月至2022年1月收治的120例出现心悸、头晕、晕厥等症状等患者远程心电分析平台的病历,全部患者病历按照不同的年龄层分为A组（<60岁）42例,B组（60～80岁）40例,C组（>80岁）38例,对比3组患者的一般资料,远程动态心电图每季度有效佩戴量以及心律失常检出率,同时观察3组患者对远程动态心电图监测方法的依从性。结果 C组分别与A组、B组相比房室传导阻滞、房性/室性期前收缩、心房颤动/扑动、房性/室性心动过速、异位心律、窦速/窦缓的心律失常的检出率均较高,差异有统计学意义（P<0.05）。全部患者在2021年第1季度获取远程动态心电图数据的有效率最高,占96%(23例),在2021年第4季度获取远程动态心电图数据的有效率最低,占84%(21例)。3组患者在接受远程动态心电图监测期间未出现电极片过敏等严重不良反应,但C组有3例患者在接受远程动态心电图监测时出现了皮肤发红,脱落及过敏、瘙痒等情况,固定情况良好,佩...     

心电轴偏转在心电图诊断宽QRS波心动过速中的应用价值

目的 分析心电轴偏转在体表心电图诊断宽QRS波心动过速（WCT）中的作用。方法 选择2018年2月至2019年1月广州医科大学附属第二医院经电生理检查证实的WCT患者124例,回顾性分析患者的临床资料,应用查表法计算WCT和窦性心律下QRS波额面心电轴偏转情况,评估其在体表心电图中鉴别诊断WCT中的临床价值。结果 经电生理检查WCT发现,其中室性心动过速（VT）96例（77.4%）,室上性心动过速（SVT）28例（22.6%）。WCT中体表心电图QRS波电轴偏转>68°时检出VT、SVT阳性高于电轴偏转>130°（P<0.05）;电轴在无人区与电轴偏转>130°时的诊断特异度分别达到100.0%,但敏感度较低（21.86%、27.08%）,右束支阻滞型（RBBB）合并电轴左偏多见于VT,其诊断特异度为91.67%;电轴偏转>68°在诊断VT具有较高的特异度（91.67%）、敏感度（54.17%）。结论 QRS波额面电轴偏转可准确鉴别诊断WCT,可作为基层医院心脏急症辅助诊断的方式,值得临床推荐应用。     

家用心电监护仪在心律失常病人中的应用

目的探讨家用便携式心电监护仪在心律失常病人中的临床应用价值。方法与青岛海信集团医疗电子研究所共同研制一款家用便携式心电监护仪及心电数据分析软件,应用于300例心血管疾病高危人群,记录其心电数据资料,通过门诊就诊或者网络上传方式汇总分析。结果在300例病人中共检查出心律失常280例（94.92%）,包括窦性心动过缓32例（10.85%）,窦性停搏5例（1.69%）,房性期前收缩51例（17.29%）,短阵房性心动过速28例（9.49%）,阵发性心房颤动12例（4.07%）,室性期前收缩132例（44.75%）,短阵室性心动过速5例（1.69%）,房室传导阻滞7例（2.37%）,持续性心房颤动伴RR长间期〉3s者8例（2.71%）;检出ST-T改变者72例（24.41%）,其中经冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄31例（10.51%）,行支架植入术13例（4.41%）;未见异常15例（5.08%）。结论家用便携式心电监护仪是一种有效的心血管疾病的筛查仪器,有很好的临床应用价值。     

心律失常相关microRNA的研究进展

心脏性猝死是目前威胁人类的主要疾病之一,其病因很多,主要由恶性心律失常引起。由于不能确切认识心律失常的发生机制,目前尚无有效方法预防和治疗心脏性猝死。近年来,发现microRNA(miRNA)在心脏生理病理过程中发挥重要的调控作用,尤其与心律失常的发生、发展密切相关。该文就miRNA在心律失常发生、发展中的作用予以综述。     

microRNA在前列腺癌中的研究进展

前列腺癌是男性泌尿生殖系最常见的恶性肿瘤之一,日益成为人类男性健康的威胁.microRNA由于其特异性的转录后调节作用,在生命进化、发育以及肿瘤的发生、进展中都发挥着重要作用.研究表明,前列腺癌中异常表达的microRNA在前列腺癌的发生和发展中起到了重要作用.本文就microRNA在前列腺癌中的表达谱改变、与去势抵抗性前列腺癌的进展和化疗药耐药的关系以及临床应用等方面作一综述.     

继发性低钾血症致室性心律失常的心电图特点及治疗策略分析

目的 探讨继发性低钾血症所致室性心律失常患者的心电图特点,并分析临床上采用的治疗策略.方法 选取该院2015年12月至2017年5月确诊为继发性低钾血症致室性心律失常的126例患者,分析心电图特点,了解不同水平的血钾与室性心律失常疾病的关系及转归情况,制订抗心律失常和补钾的治疗方案,分析治疗策略.结果 继发性低钾血症心电图中,室性期前收缩所占比例最高(36.51％),其次为频发房性期前收缩(31.74％)和ST段改变(27.78％).继发性低钾血症越重心电图异常阳性率越高.通过抗心律失常和补钾治疗后,血钾恢复正常,室性心律失常得到明显缓解.结论 心电图异常率随着血钾水平的降低逐渐增多,对继发性低钾血症所致室性心律失常应及时治疗.     

起源于肺静脉的房性心律失常体表心电图和心内电生理特点

目的 分析起源于房性状心律失常体表心电图以及心内电生理特点,探究触发心房颤动的房性早搏与房性心动过速特点,为医护人员判断患者的心律失常病症程度提供依据。方法 于2019年4月至2021年2月南阳市第一人民医院接诊的房性心律失常患者中选取164例作为研究对象,按照患者是否发生心房颤动作为依据进行分析,根据审核与校对患者的临床资料进行判断并做分组发现,心房颤动组82例患者,非心房颤动组82例患者,通过以体表心电图检测后发现非心房颤动组82例患者诊断为频发的房性早搏（>800次/24 h）。结果 心房颤动组82例患者使用电隔离肺静脉286支,均达到了成功判定的标准,该组全体82例患者均未发生相应的并发症状。心房颤动组患者体表的心电图诊断结果进行分析发现,患者呈现出房性早搏、心房扑动以及阵发性的心房颤动,且伴有着极长的间歇时间,房性早搏联律间期小于非心房颤动组（P<0.05）。患者心内电生理改变为Lasso环状电极标测表现为起源肺静脉的连续、快速、有序、或者是无序的较P波提前,此类波动时限较短,但却呈现出峰锐利的图形,即（Spike）电位为触发心房颤动的原因之一,在此基础上,用导管...     

稳心颗粒治疗心律失常68例疗效观察

目的通过采用常规抗心律失常药物与稳心颗粒治疗的临床效果进行对比,为临床实践提供参考依据。方法根据患者入院顺序及国际随机数字排列法将选取的68例心律失常患者随机分为常规治疗组与稳心颗粒治疗组,每组各34例,常规治疗组给予常规抗心律失常药物治疗,稳心颗粒组在常规治疗的基础上加用稳心颗粒治疗,观察两组患者各项情况。结果经临床治疗,稳心颗粒治疗组患者的临床总有效率高于常规治疗组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应差异较小,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗方法的基础上,对心律失常患者加用稳心颗粒进行治疗,可以取得更加全面、更加良好的治疗效果,值得临床推广应用。     

microRNA调控T细胞活化在多发性硬化发病中的作用

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种能累及中枢神经系统的自身免疫性疾病。目前已知T细胞功能的异常是导致MS发病的主要原因。最近研究发现,microRNA在调控T细胞活化以及介导致病过程中起到关键作用,已成为当前研究的热点之一。本文就目前已知的microRNA在调控T细胞活化并介导MS发病机制的相关研究作一综述。     

PICU常见小儿心律失常的治疗体会

目的探讨儿童重症监护室(PICU)常见小儿心律失常的特点及相关的治疗措施。方法对收治的325例心律失常患者进行回顾性分析,总结PICU常见小儿心律失常的临床特点及相关的治疗措施。结果引起小儿心律失常病因颇多,本组以感染性疾病居首位,占62.77%。325例患者中痊愈289例,占88.92%,症状减轻的有21例,占6.46%,总有效率为95.39%。结论 PICU小儿心律失常的发病原因及临床表现复杂多样,及时的诊断与正确的处理对其预后至关重要。     

21例急性心肌梗死合并恶性心律失常的院前急救分析

<正>急性心肌梗死(AMI)是临床上常见的急症,AMI常可引发室性心动过速、室颤等恶性心律失常[1],这是导致心脏性猝死的主要原因。及时发现恶性心律失常并给予有效的处理,是抢救成功的关键。我院急诊科自2012年1月²014年1月出诊院前处理AMI合并恶性心律失常共21例,现将救治情况报告分析如下。1临床资料1.1一般资料21例患者中,男13例,女8例,患者年龄412014年1月出诊院前处理AMI合并恶性心律失常共21例,现将救治情况报告分析如下。1临床资料1.1一般资料21例患者中,男13例,女8例,患者年龄41⁷6岁,平均56.2岁;院前AMI的诊断依据:①典型的症状体     

三七总皂甙对离子通道及抗心律失常作用的研究进展

三七又名田七 ,为五加科人参属植物的根茎 .三七为我国常用的中药材之一 ,它具有止血、祛淤、消肿止痛、滋补强壮之功效。三七的化学成分与人参相似 ,以皂甙、黄酮类为主 ,还含有醇类、核苷类。近年来对三七的研究取得了很大进展。本文就三七总皂甙对离子通道及抗心律失常作用综述如下。1　三七总皂甙近年研究结果表明三七中含有三七总皂甙 (ＰＮＳ)。采用微电极和膜片钳技术研究ＰＮＳ对心肌细胞膜离子通道的结果表明 ,ＰＮＳ可缩短心肌动作电位 2相平台期 ,降低慢反应动作电位振幅 ,缩短动作电位时程 ,延长有效不应期 ,减弱心肌收缩力和抑…     

心电图在心律失常诊断中的应用

心律失常的诊断在充分了解病史及体格检查的基础上，心电图的检查是必不可少的辅助诊断措施，且在诊断中起着重要的作用，现将多年来临床工作经验总结如下。凡心律失常心电图至少应描记1min以上。从Ⅱ导、Ⅴ1导能很好地看清T波，作为常规检查依据，有时需要在特殊导联查出P波；如CL导联（把阴极放在左肩附近，而阳极在胸骨右缘第四肋间，地线在右肩）或用两个肢导分别放在胸骨右上及上缘，或用一个食道导或心内导。必须在心电图上仔细查明P波，应观察其频率，形态，电轴，P～R问期及其他区别，查P波与QRS综合波的关系，然后再检查QRS…     

老年急性心肌梗死患者梗死早期恶性室性心律失常的危险因素分析

目的：探讨老年急性心肌梗死患者梗死早期恶性室性心律失常（MVA）的发生率、病死率及相关危险因素。方法选取天津市宁河县医院2009年1月至2013年6月老年急性心肌梗死患者420例,根据动态心电图结果将其分为MVA组和非MVA组,收集患者性别、年龄、糖尿病、高血压、高脂血症、心肌梗死病史、吸烟史、WBC、Hb、中性粒细胞、PLT计数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、血钾、血尿素氮、血肌酐、血糖、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I、心功能Killip分级、校正的T波峰末间期、心率变异性、是否经直接冠状动脉介入（PCI）术开通梗死相关血管及超声心动图结果等指标,比较上述指标的差异性并进行Logistic回归分析。结果420例老年急性心肌梗死患者共有152例（36．19％）发生MVA,其中,死于MVA者26例（17．11％）,Logistic回归分析显示高龄、肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白I升高、低血钾、心功能Killip分级较高、心率变异性减低、左心室射血分数减低是MVA的危险因素;行直接PCI术开通梗死相关血管是MVA的保护因素。结论老年急性心肌梗死患者MVA发病率及病死率较高,对具备以上MVA相关危险因素的患者应引起足够的临床重视。     

microRNA标志物在早期诊断室间隔缺损中的价值*

目的 评价血浆microRNA（miRNA）在室间隔缺损（VSD）早期诊断中的临床应用价值以及作为VSD分子诊断标志物的可行性,并建立临床早期诊断模型。方法 采用以济南市儿童医院、泰安市妇幼保健院为基础的病例-对照研究方法开展本次研究。研究分为VSD组85例和对照组80例,分3个阶段进行检测：首先选取VSD组及其匹配对照组各3例,应用miRNA全基因组表达谱芯片进行初筛;然后扩大样本量（20例VSD组vs 15例对照组）,对选定的8个有差异的miRNA采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）进行芯片结果的验证;最后进一步扩大样本（62例VSD组vs 62例对照组）进行qRT-PCR检测,筛选先天性心血管病早期诊断的生物标志物,建立多指标的Logistic回归模型,并应用MedCalc软件进行受试者工作特征（ROC）曲线分析评价诊断模型的价值。结果 芯片杂交初筛结果显示,与对照组比较,有36个表达有差异的miRNA（P?<0.05）,两阶段大样本qRT-PCR验证,检测到5种血浆miRNA（let-7e-5p、miR-155-5p、miR-222-3p、miR-433-3p和miR-487b-5p）在VSD中的表达差异有统计学意义（P?<0.05）,可以选择作为具有VSD早期诊断意义的生物标志物。5种血浆miRNA的ROC曲线下面积（AUC）分别在0.678～0.832,其中miR-222-3p的ROC曲线下面积最大为0.832。建立多指标Logistic回归分析模型,5种血浆miRNAs联合模型可提高VSD的诊断效率,ROC曲线下面积达到0.955,敏感性和特异性分别为83.87%和95.16%;3种血浆miRNA（let-7e-5p、miR-155-5p、miR-222-3p）联合诊断模型,ROC曲线下面积达到0.910,敏感性和特异性分别为82.30%和90.30%,接近5个miRNA的诊断效率。结论 5种血浆miRNA作为VSD早期诊断标志物,具有一定的可信性。将其整合后可建立起多指标的联合诊断模型。联合3种血浆miRNA构建诊断模型可提高VSD的诊断效率,临床应用价值更大。