MEWS评分在老年危急重症中的应用进展

随着人口老龄化的发展,我国老年人群占比较大,老年患者因自身生理特点易发生危急重症。改良早期预警评分（MEWS）可以通过体温、呼吸、心率、收缩压和意识水平5个维度高效评估患者病情变化,做出预警。MEWS评分可以对老年危急重症患者病情进行早期评估、预后预测,以及指导临床措施的制定,可以帮助医护人员快速评估患者病情并采取措施,减少不良事件的发生,改善患者预后。     

改良早期预警评分在急诊患者院内转运中的应用

目的探讨改良早期预警评分在急诊患者院内转运中的应用效果。方法采取方便抽样法抽取2016年7至9月期间以急诊方式来我院急诊科实施急救治疗后并进行院内转运的200例急诊患者作为对照组,抽取2016年10至12月期间以急诊方式来我院急诊科实施急救治疗后并进行院内转运的200例急诊患者作为观察组。对照组患者进行常规病情评估后,实施常规院内转运,即由1名急诊护士负责转运护理,并根据患者具体病情情况携带所需抢救物品;观察组患者运用改良早期预警评分实施院内转运,即在转运前根据患者的改良早期预警评分结果,合理安排转运护送人员并携带相应的抢救物品。结果观察组患者院内转运过程中的心搏骤停、呼吸困难及窒息、管道脱落(移位)或堵塞、坠床、急救物品准备不全、投诉纠纷、送错科室等不良事件的发生率,明显低于对照组,组间数据比较差异均具有显著性P0.05。观察组患者心搏骤停、呼吸困难及窒息、管道脱落(移位)或堵塞事件的处理成功率,均明显高于对照组,组间数据比较差异均具有显著性P0.05。观察组院内转运护士心理压力评分,明显优于对照组,组间数据比较差异均具有显著性P0.05。结论将改良早期预警评分运用到急诊患者的院内转运中,对急诊患者转运过程中可能发生的意外事件有了预见性,显著降低患者转运过程中各项不良事件的发生率,显著提升患者院内转运过程中危险事件的处理成功率,对于安全完成急诊患者院内转运具有重要的意义。且改良早期预警评分的运用还能够有效缓解院内转运护士的心理压力,同时优化了人力资源配置,提高急诊护理服务质量。     

改良早期预警评分对评估院前急救患者病情及预后的价值

目的探讨改良早期预警评分（MEWS）对院前急救患者的病情及预后评估的价值。方法选择2 625例院前急救患者进行现场MEWS评分,90 d后按患者是否存活建立MEWS工作特征曲线,计算患者存活或死亡的敏感度和特异度等。结果死亡患者的MEWS评分显著高于存活者（P〈0.05）,敏感度为77.01%,特异度为92.41%,准确度为91.31%,约登指数为0.694 2,曲线下面积为0.903,显示MEWS评分≥4分是区分病情危重和预测患者死亡危险的分界点。结论 MEWS评分具有评估院前急救患者病情危重度和预测其潜在死亡危险的作用。     

改良早期预警评分系统标准化急诊预检分诊模式用于急性胸痛的效果

目的 探讨基于改良早期预警评分系统（MEWS）的标准化急诊预检分诊模式应用于急性胸痛患者的效果。方法 按照随机数字表法将我院2019年6月至2021年6月期间收治的92例急性胸痛患者分为观察组和对照组,对照组46例予以常规预检分诊方法干预,观察组46例予以基于改良早期预警评分系统的标准化急诊预检分诊模式干预,观察两组患者急救时间、抢救效果以及心脏不良事件发生率。结果 观察组分诊评估时间、首份心电图获得时间、肌钙蛋白I获得时间、首次医疗接触（FMC）到球囊开通时间（FMC-to-B）、进入医院大门到球囊开通时间（D-to-B）、急诊停留时间均短于对照组（P<0.05）;观察组诊断准确率（93.48%）高于对照组（78.26%）,观察组病死率（2.17%）低于对照组（17.39%）(P<0.05);观察组心脏不良事件发生率（4.34%）低于对照组（17.39%）(P<0.05)。结论 基于MEWS的标准化急诊预检分诊模式应用于急性胸痛患者有利于缩短抢救时间,提高诊断准确率,降低心脏不良事件发生率,减少病死率。     

改良预警评分系统用于糖尿病急性并发症患者病情评估的可行性分析

目的探讨糖尿病急性并发症患者病情评估中改良预警评分系统的应用价值。方法将随机数字表法作为分组依据,对该院2016年2月—2017年2月收治的90例糖尿病急性并发症患者进行分组,将其分为常规评估的对照组与改良预警评分系统评估的观察组,每组各45例患者。对比分析两组患者的预后情况。结果观察组患者预后良好的人数显著多于对照组(P0.05);在空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的改善方面,观察组各项指标,较对照组均具有显著优势(P0.05);观察组患者的护理满意度显著高于对照组(P0.05);观察组中预后良好与预后不良的患者中,MEWS分布具有显著差异(P0.05)。结论糖尿病急性并发症患者病情评估中,采用改良预警评分系统能够对患者的病情进行较好的评估,对患者的治疗和护理具有科学的指导价值,值得临床广泛开展。     

MEWS评分在评估院前急性脑梗死患者病情及预后的应用研究

目的研究改良早期预警（MEWS）评分系统在院前急性脑梗死患者病情评估和死亡预测的价值及可行性。方法院前急救中明确诊断为急性脑梗死患者128例,现场采集相关数据,进行MEWS评分,以收入院后90d为观察终点,结局作为观察指标,对患者进行MEWS评分工作特征曲线（ROC曲线）下面积计算,计算患者相应的预测指标。结果死亡组MEWS评分较存活组高（P〈0.05）;MEWS评分ROC曲线下面积为0.780,判断院前急救急性脑梗死患者危重程度的最佳截断点为≥3分,对危重病患者死亡预测的敏感度45.45%,特异度为84.61%,准确度为81.25%,约登指数为0.301。结论 MEWS评分对院前急性脑梗死患者病情评估及死亡的预测具有中等的分辨能力,此评分方法简单、实用、可操作性强,有较强的应用价值。     

改良早期预警评分及集束化护理对慢性心力衰竭并发心脏骤停患者急救质量的影响

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)及集束化护理对慢性心力衰竭(CHF)并发心脏骤停(CA)患者急救质量的影响。方法选取2019年6月至2020年6月在我院住院治疗的CHF并发CA患者86例,随机分为两组。对照组患者接受MEWS及常规护理,观察组患者接受MEWS及集束化护理。比较两组患者急救质量、生命体征恢复时间、护理干预前后MEWS;分析MEWS与患者预后的关系。结果观察组患者的复苏成功率显著高于对照组,30天内病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者自主循环、自主呼吸和窦性心律恢复时间均显著短于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。护理干预前,两组患者的MEWS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);护理干预后,观察组患者的MEWS显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。入院时MEWS越高,患者的病死率越高,不同MEWS患者的病死率比较,差异有统计学意义(P0.05);MEWS的截断值为2.81时,根据MEWS预测患者死亡的敏感度为90.7%、特异度为72.1%,AUC为0.838。结论集束化护理联合改良早期预警评分能通过规范化抢救流程,有效提高慢性心力衰竭并发心脏骤停患者的急救质量。     

改良早期预警评分与ABCD2评分对急性脑卒中患者预后的预测价值研究

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)与ABCD2评分对急性脑卒中患者预后的预测价值。方法选取2013年6月—2014年12月邯郸市中医院收治的急性脑卒中患者249例,入院后即刻收集患者体温、心率、呼吸频率、收缩压、意识状态、临床表现、症状持续时间、糖尿病病史等临床资料,分别进行MEWS、ABCD2评分。绘制受试者工作特征曲线(ROC)以评价MEWS、ABCD2评分对急性脑卒中患者预后的预测价值。结果随访30 d,存活219例,死亡30例,病死率为12.05%(30/249)。MEWS预测急性脑卒中患者预后的曲线下面积(AUC)为0.901〔95%CI(0.854,0.936)〕,当其为4.5分时,灵敏度为85.84%,特异度为80.00%,准确率为85.14%;ABCD2评分预测急性脑卒中患者预后的AUC为0.832〔95%CI(0.815,0.941)〕,当其为4.0分时,灵敏度为80.37%,特异度为73.33%,准确率为79.52%;MEWS联合ABCD2评分预测急性脑卒中患者预后的AUC为0.975〔95%CI(0.912,0.987)〕,当其分别为4.5和4.0分时,灵敏度为91.32%,特异度为80.00%,准确率为89.96%。MEWS预测急性脑卒中患者预后的AUC高于ABCD2评分(P0.05),MEWS联合ABCD2评分预测急性脑卒中患者预后的AUC高于MEWS、ABCD2评分(P0.05)。结论 MEWS联合ABCD2评分能有效评估急性脑卒中患者病情,对患者预后的预测价值较高。     

C反应蛋白、白蛋白比值与多评分系统对脓毒症严重程度和预后的评估价值比较

目的:分析C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)比值与多评分系统对脓毒症严重程度和预后的评估价值。方法:选取脓毒症患者117例,根据脓毒症严重程度分为脓毒症组与重脓毒症组,均在入院后24h内检测CRP、ALB水平,计算CRP/ALB比值,并进行序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分、急诊脓毒症死亡风险评分(MEDS)、简化急性生理学评分(SAPSⅡ)、快速急诊内科评分(REMS)、改良早期预警评分(MEWS),分析CRP/ALB值与各评分系统对脓毒症严重程度和预后的评估价值,采用Pearson多重线性分析计算CRP/ALB值与脓毒症严重程度和预后的相关性。结果:存活患者入院24h CRP/ALB比值低于死亡患者,脓毒症组入院24h CRP/ALB比值低于重脓毒症组(均P 0.05)。存活患者SOFA评分、APACHEⅡ评分、MEDS评分、SAPSⅡ评分、REMS评分、MEWS评分均低于死亡组,脓毒症组SOFA评分、APACHEⅡ评分、MEDS评分、SAPSⅡ评分、MEWS评分均低于重脓毒症组(均P 0.05)。死亡患者患糖尿病的构成比高于存活组(18.8%vs 5.9%,P 0.05)。CRP/ALB值与脓毒症患者严重程度呈正相关(r=0.672),与预后呈正相关(r=0.596)。结论:CRP/ALB值对脓毒症病情和预后有较高的评估价值,而各项评分在一定程度上均可反映脓毒症患者病情,部分指标对预后有一定的预测价值。     

不同类型危重症评分的临床对比研究

目的 探讨改良早期预警评分(Modified Early Warning score,MEWS)与APACHEⅡ评分识别危重症患者的临床对比.方法 收集360例死亡患者的相关临床资料一包括性别、年龄、生命体征、意识、化验、诊断等.分别对360例患者同时进行MEWS评分和APACHEⅡ评分.采用spearman等级相关系...     

早期预警评分预测肿瘤危重病患者死亡的价值

目的探讨早期预警评分对肿瘤危重病患者死亡的预测效果。方法选择2015年2~9月入住肿瘤科的61例患者,入院完成相关检查以及宣教后开始,采用两种评价方法预测患者的死亡,分别为急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ和早期预警评分(MEWS),3个月后终止观察,比较两种方法对死亡的预测价值。结果 APACHEⅡ评分对患者死亡的预测分值≥16分与<16分的病死率比较有统计学差异(P<0.05)。MEWS对患者死亡的预测分值≥5分与<5分的病死率比较有统计学差异(P<0.05)。MEWS对危重病患者死亡预测的各项值为Az=0.903、Sen=88.58%、Spe=86.37%、Se=0.028。结论早期预警评分预测肿瘤危重病患者死亡的价值高,可指导医护人员通过该评分给予相应的救治措施,最大限度降低死亡率,改善预后,值得推广。     

MEWS系统评分对院前急性脑出血患者预后的评估价值

目的研究改良早期预警（MEWS）系统评分对院前急性脑出血患者病情评估和死亡预测的价值。方法选择2010年1～7月院前急救中确诊为脑出血的患者140例,现场采集相关数据进行MEWS评分,以人院90d为观察终点,以结局作为观察指标,对患者进行MEWS评分工作特征曲线下面积计算,计算患者相应的预测指标。结果死亡组MEWS评分较存活组高,差异有统计学意义（P〈0．05）;MEWS评分ROC曲线下面积为0．831,判断院前急救急性脑出血患者危重程度的最佳截断点为≥5分,对危重病患者死亡预测的敏感度为70％,特异度为81．67％,准确度为80％,约登指数为0．6167。结论MEWS评分适用于判断院前急性脑出血患者的病情严重程度及预测预后,此方法简单、实用、可操作性强,值得临床推广应用。     

SCS评分在急诊高血压脑出血患者预后预测中的应用价值

目的研究简单临床评分(SCS)在急诊高血压脑出血患者预后预测中的应用价值。 方法选取2015年1—12月收治的350例高血压脑出血患者,入急诊科后分别采用MEWS和SCS评分,对比存活组和死亡组评分。比较SCS评分≤5、6～11、≥12分各组的病死率。研究SCS与MEWS评分的差异及相关性。比较SCS评分与MEWS评分的准确性。 结果随SCS分值增加,患者病死率和MEWS分值均增加(P<0.05),各组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组SCS评分和MEWS评分均高于存活组(P<0.05)。SCS与MEWS评分呈正相关(r＝0.647,P<0.01)。AUC_SCS＝0.908,AUC_MEWS＝0.896,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论采用SCS评分评估急诊高血压脑出血患者的病情及预后较可靠,准确性更高,值得临床推广。     

改良早期预警评分和SMART-COP评分预测重症甲型H1N1流行性感冒机械通气的临床研究

目的 评价改良早期预警评分(MEWS)和SMART-COP评分预测重症甲型H1N1流行性感冒(流感)患者机械通气的价值.方法 对资料齐全的50例甲型H1N1流感病毒性肺炎患者进行回顾性分析,计算MEWS、SMART-COP评分,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算曲线下面积(AUC).MEWS和SMART-COP AUC比较采用Z检验.结果 MEWS和SMART-COP评分预测患者机械通气的AUC分别为0.923和0.889,两者比较,差异无统计学意义(z＝0.548,P=0.584).结论 MEWS与SMART-COP评分对重症甲型H1N1流感患者需要机械通气有较好的预测价值.     

改良早期预警评分和SMART-COP评分预测重症甲型H1N1流行性感冒机械通气的临床研究

目的 评价改良早期预警评分(MEWS)和SMART-COP评分预测重症甲型H1N1流行性感冒(流感)患者机械通气的价值.方法 对资料齐全的50例甲型H1N1流感病毒性肺炎患者进行回顾性分析,计算MEWS、SMART-COP评分,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算曲线下面积(AUC).MEWS和SMART-COP AUC比较采用Z检验.结果 MEWS和SMART-COP评分预测患者机械通气的AUC分别为0.923和0.889,两者比较,差异无统计学意义(z＝0.548,P=0.584).结论 MEWS与SMART-COP评分对重症甲型H1N1流感患者需要机械通气有较好的预测价值.     

转诊评估和多学科诊疗模式对老年患者临床治疗效果的影响

目的 评估转诊前改良早期预警评分（MEWS）和转诊后老年多学科整合团队（GIT）查房结合的诊疗模式对老年患者转诊后诊疗的效果。方法 对2012年11月至2013年10月在上海市松江区中心医院和上海市第一人民医院（南院）急诊或留观的老年患者采用MEWS进行转诊前评估,转诊至松江区乐都医院老年医学科后分别进行GIT查房（观察组）和传统医疗模式查房（对照组）,比较两组患者的平均住院天数、好转率、死亡率、医疗费用、再住院率和患者家属满意度等指标。结果 共转诊老年患者306例,其中156例（观察组）接受GIT查房诊疗,好转出院150例（96.2%）,死亡1例（0.64%）。其余150例（对照组）接受传统医疗模式查房,好转出院134例（89.1%）,死亡3例（2.0%）。观察组平均住院天数（17.7±13.1）d,好转率96.2%,平均医疗费用（8275.32±4680.33）元,再住院率1.28%,家属满意率95.5%,均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年患者住院需求较高,转诊评估和GIT查房诊疗能为老年共病患者提供有效的医疗管理手段,并提供连续性医疗服务,提高患者及家属的满意度。     

改良早期预警评分对成年社区获得性肺炎患者预后的评估价值研究

背景由于社会人口老龄化进程加剧等因素的影响,社区获得性肺炎(CAP)发病率及病死率升高,治疗负担重,因此准确评估CAP患者病情严重程度,并对其预后进行评估,对合理配置医疗资源、改善患者预后具有积极意义。目的探究改良早期预警评分(MEWS)对成年CAP患者预后的评估价值,并与肺炎严重指数(PSI)评分和CURB-65评分进行比较,以期为CAP的诊治及预后评估提供参考。方法回顾性选择2016年8月—2018年8月西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科收治的成年CAP患者307例为研究对象。收集患者的临床资料,包括年龄、性别、入住ICU情况。记录患者入科后的生命体征及相关生化指标,根据收集的资料计算PSI评分(0～90分为低危,91～130分为中危,130分为高危)、CURB-65评分(0～1分为低危,2分为中危,≥3分为高危)和MEWS(0～4分为低危,5～8分为中危,9～14分为高危)。记录患者28 d死亡情况。比较存活与死亡患者临床资料、PSI评分、CURB-65评分、MEWS,不同PSI评分、CURB-65评分、MEWS患者入住ICU率、28 d病死率。成年CAP患者28 d死亡影响因素分析采用单因素、多因素Logistic回归分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PSI评分、CURB-65评分、MEWS预测成年CAP患者入住ICU、28 d死亡的价值;PSI评分、CURB-65评分、MEWS三者间的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 307例患者中,28 d死亡53例,存活254例。死亡患者年龄、入住ICU率、PSI评分、CURB-65评分、MEWS大于存活患者(P0.05)。307例患者中,PSI评分低危140例,PSI评分中危89例,PSI评分高危78例;CURB-65评分低危152例,CURB-65评分中危77例,CURB-65评分高危78例;MEWS低危214例,MEWS中危86例,MEWS高危7例。PSI评分、CURB-65评分、MEWS中危、高危患者入住ICU率、28 d病死率分别大于PSI评分、CURB-65评分、MEWS低危患者(P0.05);PSI评分、CURB-65评分、MEWS高危患者入住ICU率、28 d病死率分别大于PSI评分、CURB-65评分、MEWS中危患者(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PSI评分、CURB-65评分、MEWS是成年CAP患者28 d死亡的独立影响因素(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,PSI评分、CURB-65评分、MEWS预测成年CAP患者入住ICU的曲线下面积(AUC)分别为0.917、0.788、0.852,最佳临界值分别为134.0、2.0、4.0分,灵敏度分别为76.83%、58.54%、74.39%,特异度分别为95.11%、86.67%、85.78%;PSI评分、CURB-65评分、MEWS预测成年CAP患者28 d死亡的AUC分别为0.880、0.728、0.806,最佳临界值分别为122.0、2.0、4.0分,灵敏度分别为88.68%、54.72%、69.81%,特异度分别为81.89%、80.71%、77.95%。Pearson相关分析结果显示,成年CAP患者PSI评分与CURB-65评分、MEWS均呈正相关(r值分别为0.733、0.602,P值均0.001),CURB-65评分与MEWS呈正相关(r=0.572,P0.001)。结论 PSI评分、CURB-65评分、MEWS均能有效预测成年CAP患者入住ICU及28 d死亡的风险,且评价效能从大到小依次为PSI评分、MEWS、CURB-65评分。其中PSI评分预测成年CAP患者入住ICU和28 d死亡风险的特异度最高,所含参数多且较为复杂,更适用于住院患者;MEWS和CURB-65评分系统更为简洁,其中MEWS无需实验室检查结果,较CURB-65评分结果获取更便捷,门急诊适用性更强,尤其是条件有限的基层单位。     

改良早期预警评分指导下预见性护理在冠心病急性胸痛患者中的应用

目的 探讨冠心病急性胸痛患者中改良早期预警评分指导下预见性护理的应用价值。方法 本次研究为回顾性收集2020年3月至2022年3月收治的80例患者为研究对象,随机数字表法将其分为观察组、对照组,各40例,对照组行传统护理,观察组行改良早期预警评分指导下预见性护理,对比两组患者胸部疼痛程度、发作频率、持续时间、生活质量以及并发症发生率。结果 观察组患者的胸部疼痛程度、发作频率、持续时间均显著低于得对照组（P<0.05）;护理后,与对照组对比,观察组生活质量评分明显更高（P<0.05）;并发症发生率明显更低（P<0.05）。结论 改良早期预警评分系统指导下预见性护理在冠心病急性胸痛患者中应用效果良好,能够显著改善临床症状,提升生活质量,降低并发症发生率,值得推广。     

急诊低血糖昏迷的原因分析及急救护理

目的对急诊患者发生低血糖昏迷的原因进行分析,并探讨相应的急救护理方法和措施。方法于2008年1月—2015年6月期间该院收治的急诊患者中,随机选取258例急诊低血糖昏迷患者进行研究,对这258例患者的临床资料进行回顾性的总结,对其发生低血糖昏迷的原因进行分析,并根据这258例患者采取的急救护理措施进行分组,分为施行常规急诊急救护理的对照组(128例)和施行急诊程序化急救护理的观察组(130例)。对比两组患者的抢救成功率、并发症发生率,并对比两组患者家属的焦虑情绪评分以及护理满意度。结果急诊患者发生低血糖昏迷的原因主要为饮食不当、药物服用剂量不当、未进行血糖监测、空腹剧烈运动、酒精中毒、肝脏病变、妊娠、甲亢、创伤,其中糖尿病患者的所占比例明显高于非糖尿病患者(P0.05)。观察组患者的抢救成功率为83.85%,明显高于对照组的59.38%(P0.05)。观察组患者的并发症发生率为5.38%,明显低于对照组的16.41%(P0.05)。与对照组相比,观察组患者家属的焦虑情绪评分明显降低(P0.05),观察组患者家属对护理服务的满意度明显提高(P0.05)。结论在低血糖昏迷患者的急诊急救过程中,应对患者发生昏迷的原因进行明确,给予患者有针对性的急救护理,同时,还应加强对糖尿病患者的血糖监测,积极规避危险因素。     

改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑创伤的临床疗效观察

目的探讨改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑创伤的临床疗效。方法选取我院2011年1月—2014年1月收治的重型颅脑创伤患者40例,随机分为对照组和观察组,各20例。对照组患者采用标准大骨瓣开颅术,观察组患者采用改良标准大骨瓣开颅术。比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、预后、病死率及并发症发生率。结果两组患者治疗前GCS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后GCS评分高于对照组(P0.05)。观察组患者预后优于对照组,病死率低于对照组(25.0%比60.0%),并发症发生率低于对照组(15.0%比45.0%)(P0.05)。结论改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑创伤疗效确切,可明显降低患者病死率,改善患者预后。