慢性维持性血液透析患者并发心血管疾病33例临床分析

目的 探讨慢性维持性血液透析患者心血管疾病（CVD）发病率有关因素。方法统计33例CVD发病率,测定伴有CVD和不伴有CVD二组血清胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、透析前后血钙（Ca）、血磷（P）以及透析前血压（Bp）与CVD的关系。结果二组之间钙、磷及舒张压有差异。结论慢性维持性血液透析患者舒张压升高、钙磷代谢紊乱与CVD发病率有关。     

106例血液透析患者心血管疾病的危险因素分析

目的探讨血液透析患者心血管疾病的危险因素。方法常规检测106例维持性血液透析患者的血脂、血清白蛋白(ALB)、尿素清除指数(KT/V)、尿酸、血磷及血压水平,并分析上述因素与血液透析患者心血管疾病之间的关系。结果血液透析患者心血管疾病为25%,其中缺血性心脏病6例,心功能不全5例,心脏增大21例,脑血管意外3例。伴心血管疾病的血液透析患者血清甘油三酯(TG)水平、年龄、透析前血清肌酐、尿酸、白蛋白、伴有高血压和心血管病变家族史的比例显著高于无心血管疾病患者,KT/V、透析时体外循环血量和超滤量显著低于后者。逐步条件logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、TG、血磷、ALB是心血管疾病的重要危险因素,回归方程为P/(1-P)=exp(-12.81 0.239年龄 0.288高血压 1.586TG 4.270血磷-0.439ALB)。结论高血压、高龄、血清甘油三酯水平和血磷水平增高、血清白蛋白水平降低是血液透析患者心血管疾病的危险因素,血液透析不充分、透析时的体外血循环量及心血管家族史也与心血管疾病的发生有关。     

血液透析合并感染49例临床分析

慢性肾衰竭(CRF)血液透析患者感染的发生率高于一般人群,是导致透析患者死亡的主要因素。特别是在透析早期,由于患者贫血和营养不良,感染的发生率更高。探讨CRF患者合并感染的临床特点,有助于提高CRF患者的生存率。我们回顾性分析49例慢性肾衰竭血液透析合并感染患者的临床特点     

老年血液透析30例临床分析

随着社会发展，生活条件、医疗设备的改善，人口老龄化日益明显，老年血液透析（血透）患者也陡然增多。由于老年患者本身疾病的复杂性、特别是全身器官功能减退，对血透的适应性较非老年患者更为复杂。为提高老年患者对血透的适应性，减少并发症，提高生存率，我们对４年...     

老年慢性肾衰血液透析患者45例临床分析

近年来透析患者逐年高龄化,老年患者的自身特点,使其在透析治疗的要求、效果等方面具有特殊性,为探讨老年患者血液透析的特殊性,将我院１０年来收治的老年血透患者加以总结,并与非老年组比较,报道如下。１临床资料１．１一般资料老年组４５例,男２８例,女１７例,...     

血液透析相关性心血管疾病的原因与对策

在维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者中,心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）的患病率与病死率一直居高不下。透析中的CVD患者主要由3部分构成：①原发的CVD（即与肾脏病和透析无关的CVD）;②慢性肾脏疾病（chronic kidneydisease,CKD）并发的CVD;③与透析相关的CVD。在透析患者中,除传统危险因素外,还存在透析患者特有的危险因素：     

老年终末期肾病患者血液透析时心血管疾病发生及影响因素

目的 分析老年终末期肾病患者血液透析时心血管疾病发生情况及其影响因素.方法 回顾性分析2018年2月至2019年3月接受血液透析治疗的86例老年终末期肾病患者的临床资料,记录患者心血管疾病发生情况,并经单因素与多因素分析心血管疾病可能的影响因素.结果 86例患者发生心血管疾病48例(55.81％);经初步单因素与多项L...     

维持性血液透析对老年心血管疾病的非传统危险因素分析

目的:分析老年维持性血液透析(MHD)患者心血管疾病的非传统危险因素。方法:选取45例老年MHD患者及18例肾功能正常的老年心血管疾病患者,MHD患者分心血管疾病组20例和非心血管疾病组25例。分别检测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、C反应蛋白(CRP)和同型半胱氨酸(HCY)。结果:与肾功能正常的心血管疾病组相比,MHD组血BUN、SCr、P、PTH、CRP及HCY明显升高(P0.05),而ALB、PA、TF和Ca显著降低(P0.05)。与MHD非心血管疾病组相比,MHD心血管疾病组血P、PTH、CRP及HCY明显升高(P0.05),而ALB、TF和Ca显著降低(P0.05)。结论:老年MHD患者心血管疾病发生的非传统危险因素可能包括钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进、营养不良、炎症及高同型半胱氨酸血症。     

老年血液透析患者的临床特征分析

目的探讨老年维持性血液透析患者的临床特征。方法选择1993年3月～2010年5月间在杭州市中医院肾内科进行维持性血液透析治疗的167例老年血液透析患者（≥60岁）和同期140例非老年维持性血液透析患者,对比分析两组的病因、营养指标、透析效果、临床转归等。结果继发性肾脏疾病在老年组发病率增加。两组患者间总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、钙（Ca）、甲状旁腺激素（PTH）、铁蛋白（Fer）及每月促红素用量无统计学差异（P〉0．05）。老年组透析前血浆白蛋白（Alb）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）、磷（P）、舒张压、透析间期增重均低于非老年组,hsCRP水平高于非老年组P〈0．01）。两组间尿素氮清除效率（Kt／v）比无统计学差异。随访1年,老年组死亡16例,其中脑血管意外8例（50％）,感染5例（31．2％）,肿瘤1例（6．3％）,心肌梗死1例（6．3％）,高钾血症1例（6．3％）;非老年组死亡6例,其中脑出血2例（33％）,感染1例（16．6％）,肾癌1例（16．6％）,心肌梗死1例（16．6％）,高钾血症1例（16．6％）。非老年组另有5例改行肾移植,1例改行腹透。结论随着透析技术不断进步,老年透析患者透析质量改善,生存期延长,脑血管并发症和感染是主要死亡原因。     

老年人血液透析临床疗效分析

老年人血液透析临床疗效分析季曙明，黎磊石，季大玺，肖申我们将本院１９７４年１０月至１９９３年４月间３５例老年血液透析（血透）患者的临床资料进行分析比较，旨在探讨如何提高老年血透患者的生存率。对象与方法（１）对象：３５例均是终末期肾功能衰竭经正规非透析...     

老年心血管疾病患者的保健

虽然美国人口的12％为老年人,但他们却用去保健费用的三分之一。这些费用的很大比例用于心血管疾病。老年患者组在体格、行为、知识和感情上有很大差异。关于诊断和治疗措施应依据患者的生理年龄、伴随病的存在和严重度、精神状态、智力以及患者对保健的期望而定。医师对每个患者的责任仍然是提供最可能的保健。老年人心血管疾病的特征临床病史、体格检查和非侵入性试验随着高龄的到来,左心室进行性肥厚、心脏增大和收缩期血压增高。心室生理特性的改     

血液透析患者合并结核感染12例分析

研究表明,慢性。肾功能不全行维持血液透析（HD）患者的结核病发病率明显高于普通人群。2003年1月-2005年12月,我院接受HD患者242例,其中合并结核感染12例。现报告如下。     

维持性血液透析患者代谢综合征流行病学调查

目的了解维持性血液透析（MHD）患者代谢综合征（MS）的发病率及特点。方法以2004年中国糖尿病学会提出的MS诊断标准对我院2000年至2006年维持性血液透析患者进行回顾性、横断面调查。结果386例患者原发病构成：糖尿病19.7％、高血压21.O％、慢性肾炎及其它疾病59.3％。MS总的发病率为39.9％；糖尿病、高血压、慢性肾炎及其它疾病MS发病率分别为94.7％。59.3％，14.8％；女性、男性发病率分别为42.3％和38.1％。整个群体MS相关异常组分：高血压97.4％，低高密度脂蛋白47.2％。高甘油三酯40.4％，高血糖295％，肥胖16.7％。结论维持性血透患者有较高MS发病率，大样本、前瞻性研究有助于阐明MS在MHD患者中的发病规律及对预后的影响。     

维持性血液透析患者C-反应蛋白和心血管疾病的关系

目的:评价维持性血液透析(MHD)患者C-反应蛋白(CRP)的稳定性以及和心血管疾病的关系。 方法:选择在我院血液透析中心治疗的MHD患者41例,所有患者年龄18岁以上;均稳定透析3个月以上;无活动性风湿性疾病;无肿瘤证据或肿瘤术后无肿瘤复发证据;预计1年内不进行肾移植;可能影响血清CRP的药物(非类固醇类消炎药、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类降脂药等)维持不变。记录所有患者的心血管疾病病史、性别、年龄、血压、身高、体重、使用的透析膜类型,同时透析前采血白蛋白、前白蛋白、尿素、血清总胆固醇、低密度脂蛋白、纤维蛋白原和CRP、透析后采血测定血浆尿素和下次透析前尿素,计算Kt/V和nPCR。1年后重复体重和CRP测定。采血时机在1个月内无临床显性感染。评价CRP的稳定性以及和心血管疾病/死亡的关系。 结果:两次CRP测定呈显著相关性(pearson r=0.6661, P<0.01),且有上升趋势。CRP升高组患者持续处于较高水平,其心血管疾病比例(7/8)和死亡比例(4/8)明显高于CRP正常组(分别为3/33和4/33)。死亡的主要原因是心力衰竭和脑出血。 结论:MHD患者持续存在不同强度的慢性炎症状态,其血清CRP有上升趋势,慢性炎症状态是心血管疾病和死亡的强预测因素。     

高钾血症对维持性血液透析患者3月内全因死亡及心血管疾病死亡的影响

目的：多中心回顾性队列研究血钾水平对维持性血液透析(MHD)患者3月内全因死亡及心血管疾病(CVD)死亡的影响。方法：选择2010-01-01～2019-12-31浙江省透析质控中心登记系统中新入的成人MHD患者。收集一般资料及实验室指标。根据MHD随访终点前3月内透析前血钾的最高值,将患者分为8组,应用Kaplan-Meier法比较各组患者全因死亡和CVD死亡之间的生存差异,采用多因素COX回归分析血钾水平与全因死亡及CVD死亡的相关性。结果：共纳入患者21 861例,其中男性13 465例(61.6%),平均年龄(61.1±15.4)岁,10 132例(46.3%)患者合并CVD。中位随访时间34(19,56)月,发生全因死亡4 635例(21.2%),其中CVD 1 319例(6.0%)。血钾水平<3.5 mmol/L患者759例(3.5%),血钾水平≥5.0 mmol/L患者9 782例(44.7%),血钾水平≥5.5 mmol/L患者5 420例(24.7%)。Kaplan-Meier生存曲线显示,不同血钾水平组全因死亡风险(Log-rank检验,χ²     

老年心血管疾病患者660例动态心电图临床分析

心律失常是老年心血管疾病患者常见并发症,可表现为一种心律失常或多种类型并存。本文旨在通过动态心电图分析老年心血管疾病患者心律失常及心率变异(HRV)特点,探讨其临床意义。     

血液透析患者心血管合并症及其防治

终末期。肾衰患者发生心血管事件的危险性高，尤其是接受。肾脏替代治疗的患者。终末期。肾衰患者，50％以上的死亡是由心血管事件所致。维持性血透患者心血管疾病的发病率增加，这与透析患者动脉粥样硬化的一些传统危险因素如高血压、血脂异常、糖尿病和吸烟及一些与尿毒症相关的非传统因素有关，如甲状旁腺功能亢进、血管钙化、钙磷代谢异常及炎症状态等。在普通人群中，高同型半胱氨酸血症是心血管疾病和死亡率增加的危险因素。近年来的研究发现，在透析患者中低同型半胱氨酸水平与心血管疾病危险性增加和死亡率增加相关。积极防止透析患者这些危险因素，对降低透析患者的心血管死亡率非常重要。     

老年血液透析患者血流动力学变化分析

老年血液透析(HD)患者由于各脏器的衰退心血管并发症发生率会更高,病死率也高.王梅报道美国》65岁的HD患者从1975年的5.0%上升到2004年的60.3%,北京市2004年》60岁的HD患者占47.3%.老年HD患者中低血压的发生率大约是20%～30%[1].陈彤等报道78例老年HD患者在透析中发生低血压38.4%,高血压26.9%,心律失常20.5%,心力衰竭19.2%,心源性猝死1.3%[2].     

136例维持性血液透析患者临床分析

目的了解维持性血液透析（MHD）患者的病因构成、透析情况、生存率及死亡原因。方法回顾性分析1997年10月至2008年12月我院136例MHD患者的性别、年龄、原发病因、透析情况、付费方式、转归及死亡原因。结果病因中慢性肾小球肾炎占63．39％．梗阻性肾病10．2％,糖尿病肾病6．6％,高血压肾损害4．4％。死因构成：死亡65例。死亡患者中因经济原因放弃治疗33例,占总死亡率的50．77％,全身衰竭死亡10例．占总死亡率15．3％。除外放弃治疗及全身衰竭患者．22例死亡患者中,心力衰竭死亡13例占59．09％。结论在我院终末期肾脏疾病（ESRD）前四位病因为：慢性肾小球肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病。死亡原因主要是因经济原因放弃治疗或透析不充分至全身衰竭死亡,其次为心力衰竭。     

老年维持性血液透析患者心脏电生理变化与心血管疾病相关性

目的观察老年维持性血液透析(MHD)患者心脏电生理指标:QT离散度(QTd)、心率震荡(HRT)和心室晚电位(VLP)变化特点,探讨其评估MHD心脏损害及预后的作用。方法老年MHD患者(A组) 32例,同期住院临床确诊为慢性肾脏疾病2～4期老年患者(B组) 30例作为对照,所有患者接诊3 d内行QTd、HRT和VLP检测,并于观察期当月、第3个月、第6个月用同样方法重复检测3次,取其平均值。随访追踪1年内主要心血管疾病(CVD)不良事件。结果 A组QTd明显长于B组(P<0. 01); HRT:相较B组,A组震荡初始(TO)值显著升高,震荡斜率(TS)值显著降低(P<0. 05); VLP阳性率A组明显高于B组(P<0. 01)。A组1年累计心血管不良事件以充血性心力衰竭最多(P<0. 01),其次猝死发生率也显著高于B组(P<0. 05),而A组心绞痛、心肌梗死发病率较B组无差异性变化(P>0. 05)。将变量性别、年龄、QTd、HRT和VLP纳入Cox回归分析。结果显示,QTd、HRT和VLP是发生CVD独立危险因素。结论老年MHD患者QTd、HRT和VLP变化明显,容易引起各类CVD。QTd、HRT和VLP作为一种无创、简易的电生理指标应常规应用于MHD患者的临床监测。