腹腔镜肝切除术适应证再探讨

1991年Reich等[1]成功实施了世界首例腹腔镜肝切除术,开辟了腹腔镜技术在肝脏外科临床应用的先河。历经20余年的临床实践,克服重重困难,腹腔镜肝切除术已成为一项较成熟的外科术式,应用范围逐步拓展,手术安全性大大提高。     

迅速提高我国小儿腹腔镜外科水平

自 198 1年世界小儿腹腔镜外科的先驱ＳｔｅｐｈｅｎＧａｎｓ访问我国 ,介绍小儿腹腔镜外科技术以来 ,经过 2 0年只限于简单的诊断探查。然而近 5年来 ,随着国际小儿腹腔镜外科的飞速发展 ,我国的小儿腹腔镜外科正在迅速跟上国际步伐。目前 ,在一些开展工作较好的单位 ,已经有 6 0 %左右的小儿腹部外科疾病采用腹腔镜外科治疗 ,治疗范围达 30多个病种 ,基本上接近发达国家的小儿外科水平。小儿腹腔镜外科能够迅速在我国发展的原因 ,可以归纳如下 :1 国外小儿腹腔镜外科的临床应用已经成熟 ,技术并不复杂 ,基本设备不太昂贵 ,国内具备引进的…     

腹腔镜胰腺外科手术进展及热点问题探讨

二十世纪八十年代,随着第1例腹腔镜胆囊切除术的成功．腹腔镜微创技术很快引起了外科医师的极大兴趣并得以广泛开展。腹腔镜微创技术与传统手术相比,具有创伤小、恢复快、切口美观等优点,很多传统术式被微创手术所替代。1992年美国外科协会规定胆囊切除的金标准术式是腹腔镜胆囊切除术。     

腹腔镜胆道系统手术并发症及处理要点

微创外科技术是2l世纪国际医学发展的三大主流方向之一,腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy,LC）推动了微创外科理论的发展和技术的普及,已被国际外科学界推荐为“金标准”术式。随着腹腔镜技术的逐渐成熟,应用腔镜一内镜技术联合治疗胆囊合并胆总管结石的方法正在不断普及推广,其中腹腔镜联合术中纤维胆道镜已逐步成为比较成熟的常规胆道外科术式,并在各级医院推广使用。但外科医师们同时冷静地意识到从开腹     

腹腔镜技术在新生儿和小婴儿外科中的应用

20世纪70年代,美国Gans和Berci应用腹腔镜诊断胆道闭锁和性腺发育异常标志着小儿腹腔镜外科开始起步[1].1987年Mouret完成世界首例腹腔镜胆囊切除术后,随着光学技术的改进和电视腹腔镜在成人外科的广泛应用,以及镜下分离、结扎、缝合等基本技术的逐渐成熟和高频电刀或超声刀的应用,使腹腔镜技术近几年在小儿外科快速开展,大多数小儿开腹手术已能安全地借助腹腔镜完成.由于小儿外科手术微型腹腔镜器械的不断出现和完善,在新生儿和小婴儿外科的应用也越来越多,腹腔镜技术正在改变一些新生儿外科疾病的传统治疗观念及治疗方案,例如先天性巨结肠症和高位肛门直肠畸形已从传统的多次分阶段开腹手术变为在新生儿期腹腔镜一次完成手术.     

免气腹单子法腹腔镜小儿阑尾切除术42例

急性阑尾炎是小儿外科的常见病,各年龄段均有发病.原则上只要诊断明确,各类型小儿急性阑尾炎均应手术治疗.近年来三孔法、两孔法、单孔法腹腔镜阑尾切除术技术已经成熟,受到临床医生和患者的认可.免气腹腹腔镜阑尾切除术也陆续开展起来,该术式可避免CO2气腹对患者循环、呼吸造成的不良影响,但需要专用的腹壁悬吊装置.我院外科根据小儿解剖特点设计的免气腹腹腔镜阑尾切除术,不需要腹壁悬吊装置,取得良好效果,现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除胆道探查应重视的若干问题

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy LC）问世20多年来，已成为手术治疗胆囊良性疾病的“金标准”手段。国内1991年来开展LC技术至今，经过风风雨雨的17年，在外科同道们的不懈努力和探索中，LC技术日渐成熟。随着微创外科概念的迅速发展，腹腔镜手术技术的逐渐成熟，应用不同腔镜技术联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法正在不断普及推广，而其中腹腔镜联合术中纤维胆道镜的应用已逐步成为一种比较成熟的术式在各地推广使用。     

无瘢痕经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术中注水分离腹膜与输精管、精索血管的术中配合

腹腔镜技术目前已广泛应用于小儿外科，具有良好的应用前景。与传统开腹于术比较，腹腔镜治疗小儿腹股沟疝具有安全可靠、创伤小、手术时问短、疼痛轻、恢复快、无明显瘢痕等优势。我科在单孔腹腔镜下改进了该术式，引入临床常见的舣通道深静脉穿刺针，通过注水分离腹膜与输精管、精索血管，简化了手术步骤，避免了过去穿刺针直接跨越输精管及精索血管，取得了很好的效果，也对于术室护士配合提出了新的要求。     

小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术与开放手术的对比研究

目的探讨腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统术式的手术效果。方法对我院在2008年1月～2009年12月收治120例小儿腹股沟斜疝分别采用微型腹腔镜及传统手术治疗进行回顾性分析。微型腹腔镜手术组采用微型腹腔镜下缝扎内环口的方法,传统术式组采用经腹股沟切口行疝囊高位结扎术。结果微型腹腔镜术手组较传统术式组在手术时间、术中出血、术后并发症发生率、术后住院时间等方面明显优于传统术式组,并且疗效确切。结论腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统术式相比,具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、无切口瘢痕等优点,是治疗小儿腹股沟斜疝较理想的手术方式。     

两孔一针法腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎术与传统术式比较

目的比较两孔一针法腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎术(腹腔镜组)与传统术式(开放组)的疗效。方法回顾性分析2012年7月至2015年7月,惠州市第六人民医院外科收治的82例腹股沟疝患儿的临床资料,其中行两孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术(腹腔镜组)37例,并与同期45例传统疝囊高位结扎术(传统组)患儿进行疗效比较。腹腔镜组采用两孔一针法经腹腔镜进行疝囊高位结扎术,传统组经腹股沟外环处横切口行疝囊高位结扎术。结果腹腔镜组较传统组手术时间短[(13±4)min vs(26±4)min,t=16.674,P0.001]、术后应用止痛药比例低[0%vs 10%,χ~2=8.312,P=0.004]、术后住院时间短[(1.2±0.4)d vs(1.8±0.5)d,t=4.979,P0.001]、住院费用高[(6473±1193)元vs(3122±1018)元,t=-13.724,P0.01]。2组术后复发情况比较差异无统计学意义(χ~2=1.231,P=0.267)。结论两孔一针法腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统术式相比,具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,在小儿腹股沟斜疝治疗中具有明显的应用优势。     

新型镍钛记忆合金加压吻合夹在36例肠道吻合术中的应用

目的 探讨腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统术式的手术效果.方法 对我院在2008年1月～2009年12月收治120例小儿腹股沟斜疝分别采用微型腹腔镜及传统手术治疗进行回顾性分析.微型腹腔镜手术组采用微型腹腔镜下缝扎内环口的方法 ,传统术式组采用经腹股沟切口行疝囊高位结扎术.结果微型腹腔镜术手组较传统术式组在手术时间、术中出血、术后并发症发生率、术后住院时间等方面明显优于传统术式组,并且疗效确切.结论 腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统术式相比,具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、无切口瘢痕等优点,是治疗小儿腹股沟斜疝较理想的手术方式.     

腹腔镜胃癌根治术围手术期护理体会

随着腹腔镜外科技术的日益成熟及设备、器械的不断更新,腹腔镜手术在技术上的安全性、可行性已逐步得到证实。腹腔镜微创手术已成为治疗早期胃癌及部分进展期胃癌的常规术式。研究表明,只要指征掌握适当,微创手术并未增加术后复发率,且具有术后康复快、腹壁瘢痕小、     

从指南的角度谈腹腔镜疝手术的应用规范

疝手术有多种方法,目前没有金标准术式.腹腔镜手术用于疝外科已有二十多年,技术上成熟,但具体选择和应用上仍有争议.中华医学会外科分会疝与腹壁外科学组于2012年制订公布了<成人腹股沟疝诊疗指南>和<腹壁切口疝诊疗指南>(以下简称<指南>)[1].本文从<指南>的角度解读腹腔镜疝手术的应用规范.     

手辅式腹腔镜在泌尿外科的应用现状

手辅式腹腔镜手术是在借鉴传统开放手术与经典腹腔镜手术各自优势的基础上发展起来的一种新兴的微创外科技术 ,在临床上已经显示出良好的应用效果。但是 ,当前也学术界也存在着有关手辅式腹腔镜的“进步”与“倒退”之争。本文拟就手辅式腹腔镜在泌尿外科的应用现状及相关评价进行综述。     

腹腔镜在肝脏手术中的应用

<正>1991年Reich等[1]成功实施了世界首例腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH),敲开了腹腔镜技术在肝脏手术的应用之门。历经近20年的临床实践,克服重重困难,LH已成为一项较成熟的外科术式,     

改良单孔腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的对比研究

目的:探讨改良单孔腹腔镜技术在小儿疝手术中的应用价值及临床疗效,并与传统手术治疗小儿腹股沟疝进行对比分析。方法:2010年12月至2012年12月收治126例单侧腹股沟疝患儿,61例行改良单孔腹腔镜手术(改良组),65例行传统手术(传统组),改良组应用普通外科缝针于腹腔镜下荷包缝合内环口2圈。对比两组手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症等指标。结果:改良组手术时间、住院时间少于传统组(P<0.01),住院费用高于传统组(P<0.01),两组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:具备一定腹腔镜操作经验的术者行改良单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝安全、有效,无需特殊的手术器械,患儿创伤小,美容效果好,手术时间及住院时间短,可同时发现并处理对侧隐性疝,是较理想的术式。     

腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的临床效果分析

比较腹腔镜与传统手术方式对小儿疝气治疗的临床效果,探讨腹腔镜相对于传统手术方式的优越性及其临床应用价值。对524例小儿疝气的临床资料进行回顾性分析,其中采用传统手术方法 208例,采用腹腔镜手术316例,比较两组在临床效果上的差异。腹腔镜手术相对于传统手术具有手术时间短、出血少、自主活动时间少、术后禁食时间短和住院时间短的优点,同时并发症的发生率明显降低(P0.05)。腹腔镜治疗小儿疝气具有创伤小、操作简单、手术时间短、恢复快、瘢痕细微的优点,比传统的手术方式具有明显的优越性。     

小儿腹腔镜手术的训练

腹腔镜手术是现代科技与传统腹部外科结合的产物 ,与传统腹部外科手术有巨大的差别。腹腔镜手术中 ,术者必须一边观看监视器 (电视 ) ,一边在腹腔外操作器械完成腹腔内手术 ,是二维视觉下手—眼分离的操作 ,术中只有器械传导的间接触觉。另外 ,在所用器械以及切割、分离、结扎、止血等基本操作方法等方面二者也有很大的不同。小儿腹腔小 ,组织细嫩柔软容易损伤 ,学习小儿腹腔镜手术需要有扎实的传统腹部外科基础 ,再经过系统的理论学习及一系列的操作训练 ,方能掌握。理论知识学习包括腹腔镜手术基本原理、操作要领及有关术式、气腹状态下机…     

腹腔镜二孔法行双侧精索静脉结扎术

采用最小的侵入技术是外科发展的新趋向。继内窥镜下手术及体外震波疗法之后,腹腔镜外科是另一种较小创伤的外科治疗新技术。自1993年5月至8月,我们应用美国Stryker腹腔镜取二孔法行双侧精索内静脉结扎术8例。7例行硬膜外麻醉,另1例行气管插管全麻。与传统开放手术相比,该术式操作简单、损伤小,术后恢复快、效果可靠。作者回顾了腹腔镜历史,对术中操作要点进行了讨论。     

手辅式腹腔镜在泌尿外科的应用现状

手辅式腹腔镜手术是在借鉴传统开放手术与经典腹腔镜手术各自优势的基础上发展起来的一种新兴的微创外科技术，在临床上已经显示出良好的应用效果。但是，当前也学术界也存在着有关手辅式腹腔镜的“进步”与“倒退”之争。本文拟就手辅式腹腔镜在泌尿外科的应用现状及相关评价进行综述。