Weill-Marchesani综合征继发青光眼手术治疗的新观察

目的探讨Weill-Marchesani综合征继发青光眼的手术治疗方法。设计回顾性小样本病例系列。研究对象2009年6月至2010年1月在北京同仁医院住院手术治疗的年龄13~32岁的Weill-Marchesani综合征继发青光眼晚期患者3例。方法 2例为晶状体半脱位继发青光眼,采取晶状体及前部玻璃体切除术联合Ahmed阀植入术或直视下眼内睫状体光凝术。1例为人工晶状体(IOL)眼继发闭角型青光眼,采取Ahmed阀植入术联合前部玻璃体切除术。主要指标眼压。结果术后随访4~6个月。采取Ahmed阀植入术联合手术的2例患者不用药物眼压控制在21 mm Hg以下;采取眼内睫状体光凝术的1例患者局部用2种降眼压药物眼压稳定控制在21 mm Hg以下。1例术后早期发生严重脉络膜脱离,1例术后早期出现恶性青光眼,经保守治疗恢复。结论本文有限的病例结果提示,Weill-Marchesani综合征继发青光眼采用晶状体及前部玻璃体切除术联合青光眼引流阀植入术或眼内睫状体光凝术可有效地控制眼压。     

基层58例青光眼漏诊误诊分析

近5年来，本院接诊了58例慢性闭角型青光眼患者，因基层医生长期误漏诊导致失明，现对其原因进行归纳分析，报告如下。     

Usher综合征一例

患者女 ,18岁。聋哑 17年 ,双眼视力进行性下降伴夜盲 5年 ,加重 1周 ,于 2 0 0 0年 8月 2 5日就诊。全身检查未见异常。眼部检查 :视力右眼 0 .5 ,针孔 0 .5 ;左眼 0 .0 8,针孔 0 .1,双眼视力不能矫正。眼压 :右眼 2 6 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼2 5 mm Hg。双眼外眼正常 ,角膜透明 ,前房轴深 2 .4 mm,周边前房 1/ 3CT,右眼瞳孔直径 3mm ,对光反应灵敏 ,左眼瞳孔直径 5 mm,对光反应迟钝 ,双眼晶状体透明 ,玻璃体絮状混浊、液化。眼底检查 :双眼视盘蜡黄色萎缩 ,呈垂直椭圆形 ,边界清晰 ,视杯凹陷深。杯 /盘 :右眼 0 .95 ,左眼 1.0 …     

急性闭角型青光眼误诊为内科疾病临床分析

急性闭角型青光眼是眼科常见疾病，近十年，我科收治从内科及基层医院转往我科的急性闭角型青光眼患者15例，现将典型病例报告如下。     

青光眼睫状体炎综合征误诊的分析

目的 分析青光眼睫状体炎综合征误诊原因及鉴别诊断要点。方法 选择临床资料及长期随访记录完整的青光眼睫状体炎综合征被误诊的患者40例（42只眼）为研究对象，进行归类统计、分析及长期随访观察。结果 青光眼睫状体炎综合征被误诊为：①急性闭角型青光眼20例（20只眼），占47．62％；②急性虹膜睫状体炎继发性青光眼8例（8只眼），占19．05％；③急性虹膜睫状体炎5例（5只眼），占11．90％；④中间葡萄膜炎5例（7只眼），占16．67％；⑤Fuchs综合征2例（2只眼），占4．76％。长期观察表明：此综合征每年发作次数不等，差别较大，因人而异；每次发作无明确诱因；多次反复发作，视功能不受影响。有1例（1只眼）10年后合并原发性开角型青光眼发生。结论 青光眼睫状体炎综合征的误诊较为常见，必须掌握其诊断与鉴别诊断的要点，还需长期观察，少数病例可合并原发性开角型青光眼发生。     

双眼先天性球形晶状体误诊慢性闭角型青光眼一例

患者女,44岁。于2014年6月5日因偶然发现左眼视物不清1天来我院就诊。患者自诉于1天前偶然发现左眼视物不清,不伴畏光、流泪及视物变形。全身无头晕、恶心、呕吐。未曾治疗,今来我院就诊,门诊给予检查后诊断为“双眼慢性闭角型青光眼”收入院,拟行进一步治疗。体检：全身检查未见明显异常。眼科所见：视力右眼0．15,-4．00DS-1．50DC＊180=0．8,左0．1,-8．00DS-3．50．0DC＊180=0．5;眼压：右眼28．6mmHg,左眼50mmHg;右眼结膜无充血,角膜透明,前房浅,周边约1／3CT深,轴深约2CT,房水清,瞳孔圆,直径2．5mm,对光反应灵敏,眼底见视盘圆,边界清,C／D约0．3。     

首诊为闭角型青光眼的Vogt-小柳-原田综合征一例

患者女,46岁。因左眼视物不清1周,右眼视物不清1 d伴头疼、呕吐于2017年2月3日至济南爱尔眼科医院就诊。既往身体健康。眼部检查:右眼视力0.12,左眼视力0.3;矫正均不能提高。右眼眼压23 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压25 mmHg。双眼球结膜充血,角膜透明,前房浅,晶状体透明;视盘颜色尚可,黄斑区窥不清。以双眼急性闭角型青光眼(?)收入院治疗。超声生物显微镜(UBM)检查,双眼房角关闭(图1A)。     

过熟期白内障致晶状体溶解性青光眼误诊一例

1　病例介绍　　患者男性 ,82岁 ,左眼视物不清 15年余 ,加重 5年 ;右眼 10年前行白内障囊内摘除术。 2 0 0 1年 9月无明显诱因突发左眼红、眼胀、视物不见 ,伴同侧头痛、恶心、呕吐 ,遂急诊于当地医院检查 ,眼压 :右眼 14ｍｍＨｇ ,左眼 6 8ｍｍＨｇ ,诊断为“左眼急性闭角型青光眼” ,予球后注射、2 0 %甘露醇静脉点滴、缩瞳等降眼压治疗后症状略有好转 ,次日又出现上述症状 ,又给予同样处理后症状缓解 ,两日后症状又反复 ,遂于首次发病后第七天收入我院治疗。眼部检查 :视力 :右眼0 0 4(0 4) ,左眼眼前手动。左眼球结膜混合充血 ,角膜…     

Vogt-Koyanagi-Harada综合征继发性闭角型青光眼一例

患者女,54岁.因头痛9 d伴左眼视力下降3 d,右眼视力下降1 d就诊.患者9 d前无明显诱因出现搏动性头痛,就诊于某神经科专科医院,MRI检查结果显示,小脑扁桃体下疝<5 mm,伴脊髓空洞,给予降压治疗未见明显好转;3 d前出现双眼肿胀,左眼视力下降,1 d前右眼视力下降就诊于外院,检查见双眼前房浅,右眼眼压15.8 mm Hg(1 mm Hg=0.1 66kPa),左眼眼压37.7 mm Hg,诊断为急性闭角型青光眼急性发作,给予口服醋甲唑胺,毛果芸香碱点眼,未见缓解,于2010年1月8 日到我院就诊.     

急性闭角型青光眼误诊15例分析

急性闭角型青光眼是眼科的急重症眼病之一，致盲率极高，一旦误诊误治会给患者带来不可逆的视力损害，甚至终身失明。现就我院2003年8月～2005年1月共收治误诊的急性闭角型青光眼15例19眼，分析如下。     

全身麻醉诱发急性闭角型青光眼一例

全身麻醉诱发急性闭角型青光眼文献报道较少。最近我院遇到 1例 ,报告如下。患者 ,女 ,78岁。 2 0 0 1年 2月 15日因胆囊结石在静脉复合麻醉加气管插管下行胆囊摘除 ,胆总管探查 ,T型管引流术。术前皮下注射阿托品 0 .5mg ,肌内注射鲁米那钠 10 0mg ,静脉注射福罗 2 0mg ,盐酸艾司洛尔 10 0mg ,芬太尼 10 0mg诱导麻醉后 ,静脉注射司可令 10 0mg ,后用 1%普鲁卡因 70 0ml加司可令 70 0mg静脉滴注并气管插管。手术顺利。术中及术后每日输液 3 5 0 0～ 40 0 0ml。麻醉清醒后自觉视物模糊 ,术后第 4d始述双眼胀痛、眼眶痛、视物不清 ,并头痛、…     

高度近视合并原发性开角型青光眼延误诊的临床因素分析

目的探讨高度近视合并开角型青光眼发生延误诊的临床因素。方法对42例81眼病因回顾性分析,包括眼压、视野、矫正视力、眼底视盘、视杯、RNFL以及就诊时最早测量眼压和视野的时间情况。结果发现从就诊到确诊的时间为2m～7y,眼压、视野以及眼底情况有其特异性。结论高度近视合并原发性开角型青光发生延误因素,包括患者、医生以及疾病本身的特异性,提醒我们对高度近视的患者就诊时要重视。     

急性闭角型青光眼误诊8例临床分析

我院1995～2003年共收治急性闭角型青光眼患者68例，其中被外院及本院内科医生误诊8例，误诊率为11．8％。为提高其他科医生对该病的认识，减少致盲率，现报告如下。     

一家系兄弟同患Usher综合征

例1先证者,男,33岁.因双眼视力进行性下降伴夜盲20余年,逐渐加重2年于2007年1月20日来我院就诊.患者先天聋哑,兄弟姐妹共3人,均为足月顺产,无抽搐史,幼时无发热及注射针剂等病史.父母非近亲结婚,母亲孕期正常,无患病及用药史.其弟患类似疾病,患者另一姊妹正常(图1).智力、神经科等全身检查无异常.眼科检查:视力:右眼数指/10 cm,左眼数指/20 cm,光定位右眼下方不准.     

Duane眼球后退综合征误诊一例

Duane眼球后退综合征又称眼球后退综合征或Duane综合征,临床不常见,约占斜视患者的1%[1].因发病率低,临床经验不足的医师若不仔细询问病史和进行眼部检查,常常容易误诊.现将我们近期误诊的1例病例报告如下.     

急性闭角型青光眼误诊10例临床分析

急性闭角型青光眼发病急，来势凶，一旦误诊误治会给患者带来不可逆的视力损害，致盲率极高。现就我院2000年以来收治误诊的10例病例分析如下。     

Vogt-小柳-原田综合征误诊为原发性急性闭角型青光眼1例

本文报道Vogt-小柳-原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada syndrome,VKH)误诊为原发性急性闭角型青光眼1例,并结合相关文献对其诊断及鉴别诊断介绍如下.     

Cogan-Reese综合征一例

1 病例介绍。患者女，62岁。因右眼异物感，时有疼痛，视力逐渐下降2年就诊。8年前因“双眼团角型青光眼”曾行手术治疗。全身检查未见异常。眼部检查：视力：右眼颞侧光感，左眼0.4，矫正不提高。眼压：右眼35mmHg，左眼18mmHg。右眼球结膜混合充血，角膜全层水肿，下方角膜上皮多个水泡，内皮附有较多色素，下方周边虹膜与角膜缘相粘，上方虹膜根切部与房角相粘，中央前房深约1.5CT，虹膜表面较多散在黑褐色带蒂小结节，虹膜隐凹消失，稍呈铺席状外观。     

Rieger综合征一例

１病例介绍 患者,男,１６岁,出生后即发现右眼视物不见,曾诊为“先天性青光眼”。近２年来,左眼虹视,鼻根发酸,视力逐渐下降,眼压波动在４．７７～７．８８ ｋＰａ,于 １９９８年５月 １１日入院。眼部检查：眶距 １０６ｍｍ,内眦间距为４０ｍｍ,双眼睑裂长约２６ ｍｍ。右眼无光感,角膜白斑,带状变性,内眼窥视不清。左眼视力：０．０４,矫正：－８．００ＤＳ→０．２,近视力Ｊ_ｒ３,球结膜无充血,角膜清亮,ＫＰ（－）,直径为８ｍｍ大小,周边前房深度为ＣＴ,虹膜纹理不清,轻度萎缩,１０点位虹膜前粘连,虹膜菲薄,…     

原发性急性闭角型青光眼眼前节生物测量参数的探讨

目的:探讨急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma,AACG)眼前节生物测量参数。方法:对46例46眼AACG组患者、52例52眼浅前房组患者和50例50眼正常眼组患者,按不同年龄段分组,应用接触式A超对三组受检者进行眼前节生物测量,包括前房拥挤率(chamber crowd ratio,CCR)、晶状体厚度(lens thickness,LT)、晶状体位置(lens position,LP)、中央前房深度(anterior chamber depth,ACD)。对三组间眼前节生物测量参数进行统计学分析。结果:各年龄段(50~59岁、60~69岁、70岁以上):AACG组、浅前房组和正常眼组生物测量参数比较,CCR,LT,LP和ACD差异具有统计学意义(P<0.01)。急性PACG组和浅前房组两两比较,各年龄段中:仅CCR差异具有显著统计学意义(P<0.01),LT,LP和ACD差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CCR可以作为评价AACG患者眼前节拥挤状态的指标,其敏感性优于LT和LP。