腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤8例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的特点、常见原因、相应处理及预防措施。方法回顾性分析近10年本组行腹腔镜胆囊切除术968例,8例发生胆管损伤,经相应处理,随访1～10年。结果8例胆管损伤分别为:胆总管横断伤2例,肝总管电灼伤2例,右肝管电灼伤1例,术后胆漏2例(胆囊管残端漏1例,肝总管缺损伤1例),术后梗阻性黄疸1例(胆总管不完全夹闭),分别采用相应的处理方法。结论术中应尽可能清晰地分辨胆囊三角的局部解剖,减少此部位的电烧操作,对于胆管损伤应争取术中及早发现,Ⅰ期处理;必要时果断中转开腹,即时补救;术后注意胆漏、梗阻性黄疸可能,及早发现术中并发胆道损伤。     

腹腔镜胆囊切除胆管损伤15例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和预防措施。方法对我院从1998年1月～2005年8月的腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤病例进行综合分析。结果1900例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤15例（0．7％），其中胆总管横断伤8例，胆总管不完全横断伤2例，肝、胆总管横断伤并组织缺损2例，右副肝管横断伤2例，肝、胆总管机械性裂伤1例。术中发现12例，术后诊断3例。胆管横断伤处理以直接修补、T管引流为主，半年后胆肠Koux-Y吻合，或一期胆总管空肠KoUx-Y吻合术。结论重视预防和提高手术技能，能降低腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏6例分析

<正>腹腔镜胆囊切除术(LC)作为微创外科新技术,近年来发展较快。随着腹腔镜技术不断提高和腔镜器械日趋完善,术中发生肝外主要胆管损伤的病例已明显减少,但对肝外细小胆管损伤引起术后胆漏却时有发生。我院自2004～2007年施行腹腔镜胆囊切除术400余例,术后发生胆漏6例均行肝下置管及局部穿刺抽取胆汁,取得满意的效果。现报告如下。     

胆囊切除术致胆管损伤的临床分析——附15例报告

目的 探讨开腹及腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及防治措施。方法 回顾性分析胆囊切除术致胆管损伤15例的临床资料。其中，开腹胆囊切除术11例，腹腔镜胆囊切除术4例。结果 开腹胆囊切除术中胆总管横断1例，行对端吻合；胆管壁损伤6例，修补放T管引流；其余4例再次手术行胆肠吻合术。腹腔镜胆囊切除术中胆总管横断1例、肝总管电灼伤2例，行二期胆肠吻合术；胆总管被钛夹夹闭1例，行钛夹松开，胆囊管残端重新缝扎，所有病例均治愈。结论 胆管损伤在术中早期发现并且妥善处理．可避免术后胆管狭窄的发生，术后发现者胆肠吻合疗效肯定。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防及处理(附6例报告)

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治。方法分析腹腔镜胆囊切除术(LC)1875例中胆管损伤6例病例。结果胆总管损伤3例,肝总管损伤2例,右肝管损伤1例。镜下置管引流1例,开腹行胆管修补加T管支撑3例,胆肠吻合1例,肝管修补置管引流1例。痊愈5例,死亡1例。结论合适的手术适应证、正确的手术操作、Calot三角的细致解剖及适时的中转开腹是预防胆管损伤的关键,胆管损伤的处理应根据损伤的部位、程度及发现的时间采取不同的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防范体会

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防经验。方法　回顾性分析 1 994年 5月～ 2 0 0 2年 1 0月收治的腹腔镜胆囊切除术 1 80 0例。结果　 1 755例手术过程顺利 ,平均手术时间 (66± 2 8)min ,术后住院 2～ 5d。中转开腹手术 45例 ,中转手术率 2 5 %。胆总管损伤 4例 ,肝总管损伤 2例 ,胆管损伤率 0 33 %。全组无死亡。结论　胆囊三角解剖不清是发生胆管损伤的主要原因。掌握胆囊三角的正确分离和果断中转手术是预防腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的关键     

腹腔镜胆囊切除术856例临床分析

目的探讨腹腔镜下安全解剖胆囊管的方法。分析腹腔镜胆囊切除术中Calot三角的解剖并探讨如何预防电视腹腔镜胆束切除术（简称LC术）中胆管损伤。方法 2000年1月～2010年7月经后三角入路行腹腔镜胆囊切除术856例,对病例手术方法及临床资料进行分析。结果完成LC手术812例占94.8%;中转开腹44例占5.2%,其中胆总管、肝总管损伤各1例,无术后胆漏、腹腔内出血等其它并发症。结论良好的胆道外科意识,科学的解剖方法和精细的手术操作可以有效地降低手术并发症的发生,所以腹腔镜经后三角入路手术方式是相对安全且容易掌握的。     

腹腔镜胆囊切除术后非肝外胆管损伤性胆漏的防治

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中非肝外胆管损伤性胆漏的预防及术后的治疗。方法　对 1 6例LC术后非肝外胆管损伤性胆漏的临床资料进行回顾性分析。结果　 1例经手术治愈 ,1 5例经非手术治愈。 1 5例(93 75 % )获得随访 ,随访 3个月～ 2年 ,效果优。结论　胆漏的预防主要是对可疑迷走胆管应夹闭 ,胆囊床应普遍电凝 ;胆囊管应牢固夹闭 ,并用剪刀剪断。治疗上有弥漫性腹膜炎者需立即手术治疗 ,否则可行保守治疗。有引流管者 ,保持引流管通畅 ,必要时加用鼻胆管引流 ;无引流管者 ,可在B超引导下穿刺抽液或加用鼻胆管引流。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理方法

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理方法。方法回顾性分析10例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者的临床资料。结果术后胆漏发生率为0．82％（10／1215）。其中2例速走胆管损伤，2例系胆囊管残端钛夹脱落致胆囊管残端漏，2例由于术中置肝下腹腔引流管，3例系肝总管右侧壁电灼坏死迟发性穿孔漏胆，1例于术后出现胆汁性腹膜炎，经再次手术和对症支持治疗后均治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤主要表现为胆漏，应根据患者具体情况行胆道修复或重建。     

胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的措施(附9例报告)

胆囊切除术是治疗慢性胆石性胆囊炎的简单而有效的方法 ,目前此手术已在各级医院广泛开展。由于局部解剖结构的特点和病变的复杂性 ,如手术处理不当或草率有可能损伤胆管。我院自 1991～ 2 0 0 0年共进行胆囊切除 2 78例 ,处理胆外管损伤 9例 ,发生率为3 2 % ,均为慢性结石性胆囊炎行择期胆囊切除术。现将发生胆管损伤的原因和预防损伤的措施总结如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 6例 ;年龄 2 9～ 5 8岁。损伤部位 :胆总管 4例 ,胆总管、肝总管和胆囊管汇合处 5例。损伤方式 :胆总管结扎加横断 4例 ,胆总管部分断伤 3例 ,肝总管伤加结扎 2例…     

TRENDS IN EXERCISE PREVALENCE IN AUSTRALIA

The measurement of physical activity is an important issue in health promotion and Public Health campaigns in Australia. This paper examines six community-based national surveys since 1980, each estimating the prevalence of physical activity. These surveys show an apparent increase in the number of highly active Australians. However, the issue of reliable and valid physical activity measures has not been adequately addressed. The different measures used generated different estimates of activity prevalence. Serial surveys in 1985 and 1986, when adjusted for differential measurement error, failed to demonstrate an increase in the number of active Australians. Consistent and validated measurement of physical activity patterns is necessary before public health and preventive programs are developed in this area.     

BYSSINOSIS IN COTTON GINNERIES IN GREECE

The prevalence of byssinosis in a sample of cotton ginnery workers in Greece was investigated. The respiratory symptoms, F.E.V._1·0, and V.C. of 70 male ginnery workers were recorded. No case of clinical byssinosis was found, but a statistically significant relationship exists between years of exposure to cotton dust and impairment of lung function. On the contrary no significant relationship exists between smoking and lung function, or between sputum production and lung function. The findings suggest the hypothesis that the cotton dust may exert, in the case of a prolonged exposure, a chronic deleterious action without producing the typical symptoms of clinical byssinosis.     

学生堕胎：拷问中国式性教育

当年幼的孩子步入青春期，就意味着打开了人生的另一扇大门，虽然眼中的世界依旧精彩．但是他们已经学会思考。伊甸园里那个能辨识善恶的苹果，想是这个时候被偷食的．不然亚当、夏娃吃后怎么会因彼此衣不遮体而顿感羞涩。同懵懂的孩童相比他们显然有了较强的性别意识．然而正是这种性别意识让处在青春期的青少年被置于一个尴尬的境地。事实上尽管他们兼具儿童和成年人的某些特点，但他们既不是儿童．也不是成年人，而是经历着人生从生理、心理和社会性全面走向成熟的重要阶段。[编按]     

学生堕胎:拷问中国式性教育

随着生活水平和社会开放程度的不断提高,现在的青少年"成熟"得越来越早.相比父辈所受到的传统观念的影响,他们更多接触到的是新事物、新文化的冲击.在校园里,异性的交往和接触日显活跃.与此同时,一些书报、网络和影视中司空见惯的亲吻、搂抱的刺激镜头,无形中助长了青少年对性这个"神秘世界"的好奇心和"探索"欲.     

加强医院物价管理的体会

随着医院市场化步阀的加快,人民群众维权意识的加强,医患关系日趋紧张,"看病难、看病贵"的呼声一时鹊起。为了缓和医患矛盾、促进医患和谐,如何加强医院物价管理不单是患者与主管部门的要求,也是医院加强自身管理与制度建设的重点工作之一。     

INTERVENTION IN TYPE II DISEASE IN CHILDREN

Cholestyramine therapy reduces blood cholesterol in children with elevated cholesterol. When taken regularly for more than two years, the drug produces folic acid deficiency and reduces blood levels of phosphorus and vitamins A and E.     

IRON DEFICIENCY IN CHILDREN IN SAUDI ARABIA

A diet of low iron content it associated with a high prevalence of ion deficiency anemia in children in Saudi Arabia; and the success of treatment of such anemia with oral iron preparations varies with several factors.