小切口胆囊切除术40例临床分析

目的：探讨小切口胆囊切除术安全可的方法。方法：回顾分析1997－1999年为40例胆囊疾患病人施行小切口胆囊切除术（MC），就病例选择、显露方法、操作技巧进行了分析，总结。结果：全组小切口手术成功40例，且无严重并发症。结论：采用该显露方法和操作技术。MC的操作较为容易，确为一种值得选择推广的手术方式。同时，认为肥胖并不是MC的禁忌证。     

后路微创全髋关节置换术早期体会

报道后路小切口微创单侧全髋关节置换术15例。后路小切口微创全髋置换术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，但要有严格的手术指征、熟练的操作技术和专用的器械。     

胸部系列小切口手术器械的研制及临床应用

目的通过胸部系列小切口手术器械的研制并应用于临床，使胸部系列小切口微创手术操作变得安全、实用、简便。方法总结目前胸部微刨小切口手术中存在的不足，按照微创手术器械机械原理形成样品，在试验中不断改进，利用研制成熟的器械，应用到临床胸部系列小切口微创手术治疗中，在实践中不断的改进完善，研制形成固定规格的成套器械设备。结果规定时间内研制成胸部系列小切口手术器械，产品标准由上海市胸科医院制定，并且拥有自主知识产权。器械应用于小切口微创手术共56例，使微创小切口手术能够替代大部分的常规标准切口手术，全组病人均顺利恢复，取得满意的临床效果。结论通过应用胸部系列小切口手术器械，能使得小切口手术野由窄变宽、由深变浅、由暗变明、由普通器械不便完成的操作变为得心应手，能够在小切口下完成标准手术切口下的操作，提高了手术的安全性，创伤小，病人术后恢复快，较胸腔镜手术不仅在操作上有明显优势，也减少了腔镜一次性材料的使用，降低了手术成本和病人住院费用，有良好的社会效益和经济效益，应用前景广阔。     

巩膜隧道小切口内障摘除术疗效观察

目的：评价巩膜隧道小切口手法挽核治疗白内障的疗效。方法：对38只眼白内障行巩膜隧道小切口手法挽核白内障囊外摘除术，与45只眼行常规大切口白内障囊外摘除术患者进行疗效比较。结果：小切口手术组术后视力恢复明显优于大切口组，无严重术中及术后并发症。结论：目前白内障超声乳化手术是一个重大进展，但我们认为熟练的操作技术、精细手术、巩膜隧道小切口手法挽核亦可达到同样的手术效果，在基层医院具有广泛的应用价值。     

微创小切口腰椎间盘摘除术124例报告

对124例腰椎间盘突出症患者行微创小切口腰椎间盘摘除手术，术后无1例并发症，随访优良率达98％。提示，微创小切口椎间盘摘除术具有切口小、创伤小、出血少、操作方便，对脊柱生理结构影响小等优点。     

预防会阴切口感染操作与护理的探讨

目的探讨会阴切口感染操作与护理因素，预防改进操作与护理方法。方法临床分析会阴切口感染的各种操作与护理因素，改进相应的操作和护理对策，达到预防会阴切口感染的目的。结果通过熟练手术技术操作，积极的护理预防与对策，我院分娩的产妇伤口一期愈合率达98％以上。结论预防会阴切口感染，促进切口愈合，关键在于产前、产时、产后加强无菌技术观念，严格执行无菌技术操作规范，熟练掌握缝合技术技巧。     

横小切口治疗小儿腹外斜疝的体会

目的：观察横小切口治疗小儿腹外斜疝的临床疗效．方法：258例患者采用横小切口手术．结果：采用横小切口治疗小儿腹外斜疝具有切口小、愈合快及疤痕小的优点，临床复发率低．结论：本术式操作简便，住院时间短，无需特殊器械，便于基层推广。     

口内小切口切除颊脂肪垫塑颊成形术初探

采用口内小切口，选择性地部分切除单侧或双侧颊脂肪垫，可明显增加面部轮廓的靓丽感，适用于颊部不对称及过于丰满的病人。手术安全可靠，技术操作容易，损伤小，并发症少。     

机器人辅助腔镜下房间隔缺损封堵术

房间隔缺损为最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的5％-10％。经典的治疗方法为胸骨正中切口体外循环直视修补术。为减少手术创伤，九十年代国外胸部小切口进行房间隔缺损修补术、机器人辅助腔镜下房间隔缺损修补术、导管介入房间隔缺损封堵。近年采用杂交技术，即通过胸部小切口直视下进行房间隔缺损封堵术，该方法使封堵器与房间隔缺损呈一线，成功率高，操作安全、简单、快捷。     

经皮多点穿刺激光介入治疗腋臭126例体会

2006年以来笔者采用半导体激光治疗仪行经皮多点穿刺治疗腋臭术，取得了一定成效。本技术与常规手术或小切口手术相比较，有操作简单，安全损伤小，有美容效果等优点，现分析报告如下。     

电视胸腔镜治疗普胸疾病42例体会

目的 探讨电视胸腔镜在胸部疾病手术治疗中的应用价值。方法 采用电视胸腔镜对42例胸部疾病的患者进行了手术治疗。34例术中见有肺大泡破裂行肺大泡钛夹间断夹闭,4例血气胸由于胸内有大量凝血块,胸腔镜下难以清除而附加一个6cm的切口;5例肺部肿块在辅助小切口下行肺楔形切除和肺叶切除术;1多汗症患者行两侧胸内交感神经切除。结果 所有病人均成功地进行了电视胸腔镜手术,术中仅有1例并发复张性肺水肿,抢救转危为安,无手术死亡。平均手术时间78分钟,住院时间为6．1天,术后临床症状明显改善,疗效满意。结论 电视胸腔镜手术具有切口小、创伤轻、出血少和对心肺功能影响小等优点,是一项很有发展前景诊治胸内疾病的手段。     

胸骨正中切口治疗双侧肺疾病 21例

目的 探讨胸骨正中切口治疗双侧肺疾病的手术方法和疗效。方法 1996年至1999年共21例双侧肺病变的病人在我院行胸骨正中切口的手术治疗，其中双侧肺大疱12例，双侧支气管扩张症3例，肺癌对侧肺内转移1例，对侧纵隔淋巴结转移2例，慢性阻塞性肺气肿3例。行肺大疱结扎、肺修补术12例，双肺下叶切除术3例，左肺下叶切除、右肺上叶楔行切除术1例，左肺下叶切除、双侧纵隔转移淋巴结清除术2例，双侧肺减容术3例，结果 胸骨正中切口开胸平均出血量207ml，少于横断胸骨双侧开胸的平均出血量，手术入路简便，可较好地完成双侧肺疾病的手术治疗，病人术后效果佳，结论 胸骨正中切口是一次性手术治疗双侧肺疾病的理想、简便的切口。     

套囊外利多卡因乳膏在甲状腺手术中的应用

目的:观察利多卡因乳膏用于甲状腺手术抑制术中气管导管及手术操作引起的应激反应和减轻术后呛咳、咽喉痛等并发症的效果。方法:40名行择期甲状腺腺瘤切除患者分为利多卡因乳膏组(L组)和对照组(C组),每组20例。L组在气管导管套囊外涂布利多卡因乳膏1.5 g;C组气管导管外不涂布任何药物。于插管前(T0)、插管时(T1)、拔管时(T2)、拔管后(T3)记录两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),记录在处理甲状腺过程中最高的SBP、DBP、HR。记录两组患者在拔管后发生呛咳的例数,术后24 h发生咽喉痛的例数以及切口引流量。结果:L组在T1、T2、T3时点以及处理甲状腺过程中最高的SBP、DBP、HR均低于C组(P<0.05);L组拔管后发生呛咳的例数及术后24 h发生咽喉痛的例数均少于C组(P<0.05);L组术后24 h切口引流量低于C组(P<0.05)。结论:套囊外利多卡因乳膏可减轻插入或拔除气管导管以及术中牵拉压迫气管引起的应激反应,并可减少拔管后呛咳的发生及由于呛咳引起的切口出血增多。     

侧腰部直切口施行肾盂输尿管取石术

本文报告30例共31侧肾盂,输尿管结石经侧腰部直切口施行了取石术。本切口适合于L_2下缘至L_5上缘之间输尿管结石和肾外型肾盂单个结石的手术处理。本切口系通过肌间隙解剖入路,具有损伤小,出血少,并发症少,大多数病人恢复迅速。对虚弱的双侧性结石患者更可以同期施行双侧取石手术。     

切开双挂线对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿36例临床分析

目的 分析切开双挂线对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿的临床疗效。方法将72例蹄铁型肛周脓肿患者随机分为观察组和对照组,每组各36例,观察组采取“切开双挂线对口引流”术式,对照组采取“放射状多切口挂线引流”术式。对两组近期疗效：术后疼痛、术后排尿、创面明显渗血、创面平均愈合时间及治愈率;远期疗效：肛门湿疹、缺损、排便异常及复发等指标进行观察。结果 观察组与对照组比较,术后疼痛时间、创面愈合时间短,肛门后遗症发生率低（P〈0.05）。术后复发率两组相比统计学无显著差异（P〉0.05）。结论 切开双挂线对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿疗效显著。     

后腹腔镜辅助下小切口上尿路手术26例分析

目的：探讨后腹腔镜辅助下小切口上尿路手术的方法。方法：对26例泌尿外科疾病的患者行后腹腔镜辅助下无气腹小切口上尿路手术,并观察其疗效。结果：24例手术成功,2例肾结核因粘连严重而将切口延长为常规切口。24例患者术中均未输血,未发生任何手术并发症。结论：后腹腔镜辅助下小切口上尿路手术与后腹腔镜肾切除术和后腹腔镜离段性肾盂成形术相比,该手术方法无需充气,可使用普通的手术器械,操作方便且不增加手术创伤。     

经尿道内切开配合电切术治疗尿道狭窄34例临床分析

目的:探讨直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法:对直视下经尿道内切开配合电切术治疗尿道狭窄34例临床资料进行分析,其中单纯内切开12例,配合电切术22例。结果:本组一次手术成功31例,占91.2%,二次手术成功2例,失败1例,术后带管2-4周,平均21d,随访3-42个月。91.2%尿线粗、排尿畅,其中3例需定期尿道扩张,2例再狭窄二次手术,无尿失禁、阳瘘发生。结论:直视下尿道内切开配合电切术操作简单,创伤小,出血少,疗效确切,并发症少,是一种治疗尿道狭窄的理想方法。     

胸部小切口在肺叶切除手术的临床研究

目的 在保证与传统胸部切口相同手术效果前提下,探索保留胸部肌肉的胸部小切口在肺叶切除手术中的应用价值。方法 2000年1月至2005年1月连续336例肺肿瘤随机分为胸部小切口组(184例)和传统切口组(152例),胸部小切口长度平均12.7cm,比较两组单肺叶切除手术病人的术中术后资料,包括手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后输血量、术后止痛药用量、术后离床时间及住院时间、术后主要并发症等。结果 胸部小切口组的各项指标明显优于传统切口组(P<0.01),小切口组病人恢复良好,无严重并发症及围术期死亡。结论 胸部小切口对胸部损伤小、出血少、并发症少、恢复快、住院时间缩短、切口美观等优点。该切口能满足肺叶切除手术的需要,可作为肺肿瘤手术的常规切口。     

胸部小切口在肺叶切除手术的临床研究

目的 在保证与传统胸部切口相同手术效果前提下，探索保留胸部肌肉的胸部小切口在肺叶切除手术中的应用价值。方法 2000年1月至2005年1月连续336例肺肿瘤随机分为胸部小切口组（184例）和传统切口组（152例）．胸部小切口长度平均12．7cm，比较两组单肺叶切除手术病人的术中术后资料，包括手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后输血量、术后止痛药用量、术后离床时间及住院时间、术后主要并发症等。结果 胸部小切口组的各项指标明显优于传统切口组（P〈0．01），小切口组病人恢复良好，无严重并发症及围术期死亡。结论 胸部小切口对胸部损伤小、出血少、并发症少、恢复快、住院时间缩短、切口美观等优点。该切口能满足肺叶切除手术的需要，可作为肺肿瘤手术的常规切口。