显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗垂体瘤临床效果观察

探究显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗垂体瘤临床效果。选择2014年4月~2016年8月我科96例垂体瘤患者,依据手术方案不同分组,对照组42例,观察组54例。对照组实施经口唇下-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术治疗,观察组采取显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗,对比两组临床疗效并观察生长激素(GH)与泌乳素(PRL)水平。观察组手术用时、住院时间较对照组缩短,术中出血量较对照组减少,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后GH、PRL水平均较对照组降低,差异具有统计学意义(P0.05)。对垂体瘤患者应用显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗效果显著,手术创伤小、恢复快,其能有效降低生长激素与泌乳素水平。     

神经内镜下经鼻内-扩大蝶窦入路切除鞍结节脑膜瘤的手术配合

神经内镜下经鼻内一扩大蝶窦入路鞍结节脑膜瘤切除术是近年来在经口鼻蝶窦入路基础上发展起来的又一新技术。其手术路径更加简单，术中损伤小，患者痛苦少，术后康复快，并发症少，是一种安全可靠的手术方法，因此应用日益增加。我院在进行神经内镜下经碟解剖学研究和神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤手术的经验后，成功在神经内镜下经鼻内一扩大蝶窦入路切除6例鞍结节脑膜瘤，均取得满意效果，现报道如下。[第一段]     

经口鼻蝶窦显微切除垂体瘤的术中护理

目的探讨经口鼻蝶窦入路显微切除垂体瘤的术中护理特点及注意事项。方法对42例经口鼻蝶窦入路显微切除垂体瘤的术中护理进行回顾性总结。结果全切除39例，次切除3例；脑脊液漏1例，术后视野恢复35例，月经功能恢复16例。结论精细的显微外科技术、术前物品的准备周全、术中护士熟练的配合以及严格的无菌操作是经口鼻蝶窦入路显微切除垂体瘤手术成功的关键。     

经单鼻腔-蝶窦入路、经锁孔入路、经翼点入路垂体瘤切除术的疗效分析

目的探讨经单鼻腔-蝶窦入路、经锁孔入路、经翼点入路垂体瘤切除术的疗效.方法选择某院神经外科2017年4月至2018年4月收治的90例垂体瘤患者作为样本对象,采用数字盲选法,分为Ⅰ组(神经内镜辅助下经单鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术)、Ⅱ组(经锁孔入路垂体瘤切除术)、Ⅲ组(经翼点入路垂体瘤切除术),各30例,比较三组患者临床指标、并发症发生率.结果与Ⅱ组、Ⅲ组比较,Ⅰ组手术时间、住院时间最短,术中出血量最少,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组尿崩症、视力下降等并发症发生率明显低于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组和Ⅲ组手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论神经内镜辅助下经单鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术临床疗效显著,有效缩短了患者手术、住院时间,术中出血量、并发症都比较少.     

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后病人的护理

[目的]探讨经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术病人的护理措施。[方法]对28例经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术病人,在围术期内对其进行针对性护理。[结果]本组28例病人均恢复状况良好,在围术期内没有出现并发症和不良反应现象,均在预计的时间内结束治疗康复出院。[结论]对接受经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗的病人在围术期内进行针对性护理,可以保证手术治疗顺利完成,使临床治疗的满意度进一步提高。     

经单鼻孔蝶窦入路行功能性垂体瘤切除术的 疗效评价

目的:观察经单鼻孔蝶窦入路切除功能性垂体瘤的临床疗效。方法:收集功能性垂体瘤患者60例,在显微镜下经单鼻孔蝶窦入路行垂体瘤切除术,测定并且比较手术前后血PRL、GH、ACTH水平,观察临床疗效,术后3个月随访并且复查头颅MRI。结果:60例垂体瘤患者中,56例进行肿瘤全切除,3例进行次全切除,1例进行部分切除,术后患者总有效率超过85%,术后PRL、GH、ACTH水平较术前明显下降(P<0.01),术后患者一般情况改善。术后3个月随访,仅4例仍残留微腺瘤,余均未发现残留腺瘤。结论:经单鼻孔蝶窦入路功能性垂体瘤切除术安全、有效率高。     

神经导航引导下经鼻蝶入路垂体瘤切除术38例临床护理

目的:探讨在神经导航引导下经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理方法.方法:对38例垂体瘤患者行神经导航下经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术,术前做好心理护理及术前准备,特别是头部皮肤准备;术后加强意识、瞳孔及生命体征的监测,重视术后并发症的观察及护理.结果:38例经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术的患者中并发一过性尿崩症6例,脑脊液鼻漏2例,经积极治疗,均痊愈出院.结论:神经导航手术具有手术准确、手术时间短、术后监护和住院天数短、并发症少的优点,做好术前护理及术后病情观察是保证经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术成功的关键.     

经鼻入路垂体瘤切除的护理

垂体瘤是发生于腺垂体的良性肿瘤,占中枢神经系统肿瘤的10％～20％,是颅内常见的肿瘤之一。随着显微外科技术的发展,经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术是常见的治疗垂体瘤的方法,具有切口小、不拆线、手术时间短、创伤小、术后患者痛苦小、反映轻、不遗留任何瘢痕、不影响进食、并发症少、恢复快等优点。我科在2008年-2010年初,经显微镜下经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除14例,疗效满意,报告如下。     

内镜下鼻内蝶窦入路垂体腺瘤切除术的围手术期护理

目的：总结神经内镜下经鼻内蝶窦入路切除垂体腺瘤的护理经验及体会。方法：通过总结我院2002年1月-2005年4月46例内镜下鼻内蝶窦入路垂体瘤手术患者的护理，介绍内镜下鼻内蝶窦入路垂体瘤手术及围手术期护理的要点及需要重点观察的指标和内容，包括心理护理、术前准备、术后护理、并发症观察与护理及出院指导。结果：全切除肿瘤35例，次全切（〉80％）6例，大部切除5例，无死亡，无视神经损伤并发症发生。随访1个月-3．3年，原有症状均有所改善，视力不同程度改善21／23例，异常增高的激素水平降至正常24／32例。结论：内镜下鼻内蝶窦入路垂体瘤切除术是一种更加安全、有效的手术方法，但应加强患者围手术期的护理。     

基层医院经蝶窦入路显微切除垂体瘤30例

目的探讨基层医院经蝶窦入路显微切除垂体瘤的手术方法与疗效。方法回顾性分析30例经蝶窦入路显微手术切除垂体瘤患者临床资料。垂体微腺瘤7例，大型垂体腺瘤18例，巨大型及复发性垂体腺瘤5例。经单鼻孔蝶窦入路26例，唇下经鼻中隔蝶窦入路4例。结果术后早期（1周内）复查的CT或MR，垂体微腺瘤全切除率达86．7％，大型垂体腺瘤全切除率达83．3％，巨大或复发性腺瘤全切除率达60．0％。术后短暂尿崩4例，脑脊液漏2例，鼻中隔穿孔1例，经治疗全部治愈。无颅内感染、视神经损伤等。术后月经恢复、性功能改善25例，8例要求生育者有6例术后1—9个月怀孕；视力改善27例；18例垂体内分泌激素恢复正常。结论经蝶窦入路显微切除垂体瘤是一种理想的治疗方法，可根据术者的经验及习惯采用经单鼻孔蝶窦入路或唇下经鼻中隔蝶窦入路显微手术，前者更具有损伤小、肿瘤全切除率高、术后恢复快、合并症少、生活质量高的优点。     

神经导航下经鼻腔蝶窦入路切除垂体瘤的手术配合

神经导航是将现代神经影像技术、立体定向和显微外科通过高性能计算机结合在一起，在神经导航系统下经鼻腔、蝶窦入路切除垂体腺瘤，手术部位更加准确，肿瘤切除更彻底，手术创伤小，并发症少。我院2004年3月-2006年6月在Vector Vision 2神经导航仪辅助下经鼻腔、蝶窦入路行垂体瘤切除术48例，获得较好疗效。现将手术配合介绍如下。[第一段]     

神经内镜与显微镜经鼻蝶窦入路切除垂体瘤及对激素水平的影响*

目的比较神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术与显微镜下垂体瘤切除术的手术效果及对激素水平和临床症状的影响。方法回顾性分析2012年1月-2016年6月在该院经手术切除的211例垂体瘤患者资料。其中,神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术112例(A组),显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术99例(B组),比较两组手术相关指标、出院前激素水平变化及术后24周症状改善情况。结果两组患者肿瘤切除程度不同(Z=2.14,P=0.032),A组达到全切比例明显高于B组(79.5%vs 67.7%,P=0.037);A组手术时间明显长于B组[(93.6±26.7)vs(79.8±20.2)min,t=4.26,P=0.000],A组术后平均住院天数明显少于B组[(7.9±2.5)vs(10.2±4.3)d,t=4.67,P=0.000],A组术后并发症发生率明显低于B组(5.4%vs 14.1%,χ~2=4.73,P=0.030)。两组术后激素水平下降程度不同(Z=2.42,P=0.016),A组出院前激素复常率明显高于B组(82.2%vs 66.7%,χ~2=6.09,P=0.014),出院前A组泌乳素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、生长素腺瘤患者激素下降水平明显高于B组[(43.2±10.5)vs(33.5±9.1)ng/ml、(26.0±8.8)vs(20.2±7.0)pmol/L、(11.0±3.9)vs(8.7±3.2)μg/L,t=3.60、t=2.65、t=2.12,均P0.05]。两组术后24周临床症状缓解比例差异无统计学意义(P0.05)。结论神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术较显微镜手术垂体瘤切除效率更高,手术并发症更少,更有助于术后激素水平的复常。     

垂体腺瘤的手术入路

自从Horsley于1889年采用经额人路首次开颅垂体瘤切除术；Cuching1912年确立经唇下、鼻中隔、蝶窦切除垂体肿瘤手术以来，人们对垂体瘤手术人路做了不下10种不同的尝试和改进。因肿瘤在鞍区生长的部位、大小、发展方向以及鞍底发育的不同，无论是传统的经颅人路，还是现代经蝶窦人路，均有其不同的优势和缺点。     

经鼻-蝶窦入路垂体瘤手术并发症的防治

目的总结经鼻-蝶入路垂体瘤并发症的防治体会,提高疗效和患者术后生活质量。方法 2006年至2010年共收治垂体瘤患者58例,经鼻-蝶窦入路行肿瘤切除,回顾性分析手术并发症的发生情况。结果肿瘤全切49例,大部分切除9例;术后并发症：尿崩症及水电解质紊乱6例,垂体功能低下2例,复发1例,脑脊液鼻漏合并颅内感染1例。结论充分术前准备、掌握局部解剖结构、熟练的手术操作及术后护理质量是提高垂体瘤手术治疗疗效的关键。     

经蝶入路垂体瘤切除术围手术期患者护理

目的：探讨单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期护理。方法：对本组102例经蝶入路垂体瘤切除患者术前、术后护理进行总结。结果：全部患者术前精神状态良好，能如期进行手术，术后效果理想，无1例病情恶化，均治愈出院。结论：经蝶入路手术治疗垂体瘤创伤及手术风险小，并发症少，肿瘤切除彻底，术后反应轻，恢复快，不留皮肤瘢痕。加强围手术期护理，对促进患者早日康复至关重要。     

经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术病人的围术期护理

垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞,发生率较高,占颅内肿瘤的10%～15%[1],多属良性,以中年人多见,男女比例无明显差异.经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体瘤是近代神经外科的一项重要进步,在国内外得到广泛开展,具有创伤小、手术时间短、病人恢复快、术后并发症少的优点[2,3].我科2009年1月-2009年5月经单鼻孔蝶窦入路行显微手术治疗垂体瘤50例,效果良好.现将护理报告如下.     

经口鼻蝶窦显微切除垂体瘤的术中配合

目的 探讨经口鼻蝶窦入路显微切除垂体瘤的术中护理特点及注意事项，对12例经口鼻蝶窦入路显微手术回顾性总结以及术中护士熟练的配合以及严格的无菌操作是经口鼻蝶窦显微切除垂体瘤手术成功的关键。     

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤围手术期护理

目的：探讨经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤围手术期护理方法。方法：回顾性分析46例该病患者术前、术后及并发症的观察及护理。结果：经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤效果好，患者术后反应小，病情恢复快，平均住院日减少。结论：加强围手术期护理是促进患者早日康复及减少术后并发症的关键。     

脑内镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤30例疗效观察

我科2003-04～2004—12应用脑内镜经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤手术切除30例，总结如下。     

神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤的手术配合

经蝶入路显微手术作为一种标准的外科手术方式治疗垂体腺瘤已有几十年的历程，国内外学者一直不断努力改进手术技术及提高治疗效果。近年来神经内镜下鼻内经蝶入路逐渐兴起，因该手术具有对鼻腔结构损伤小、肿瘤切除彻底、病人恢复快等优势而被较多学者所推崇。我院2002年1月至2004年6月对26例垂体腺瘤病人采用神经内镜引导下经单鼻孔蝶窦入路行垂体瘤切除术，疗效满意，现报道如下。