肿瘤化疗药物渗漏的预防和处理

化疗药物渗漏是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。这些药物一旦漏入皮下组织,则会造成皮下组织的损伤,严重者可引起组织坏死和溃烂叫。不但给患者造成极大的痛苦,也可能延误治疗,影响患者预后。笔者对肿瘤化疗药物渗漏的原因及预防总结如下。     

化疗药物外渗致组织损伤的防治

在肿瘤的综合治疗中，静脉注射化疗药物进行联合化疗是不可缺少的一种主要治疗手段。临床应用非常广泛，由于化疗药物属细胞毒药物，具有较强的刺激性，对机体组织造成不同程度的毒性反应。长期以来，临床上多认为化疗药物渗漏是护理操作不当所致，如穿刺不当、针头部分位于血管外、固定不牢等，片面地把渗漏性损伤归结于护理操作技术上。但是，在临床上观察到部分化疗药物渗漏时，针头确在血管内，回血很好，且多发生在注射局部及沿血管向心走行方向，其中以多次使用化疗药物的病人发生渗漏较多，个别病人系化疗药物所至局部过敏反应。有的发生细胞毒药物渗漏性损伤后再次使用该药，在原损伤部位加重或诱发损害。多年来，广大临床护理工作者为了防治细胞毒药物渗漏，延长静脉使用寿命，保证及时顺利用药，避免对病人造成医源性损害等方面进行了大量的研究和临床实践，取得了许多经验。现将细胞毒药物渗漏引起组织损伤的机理和防治的相关知识作一综述。     

化疗药物渗漏的治疗

临床上应用化疗药物治疗恶性肿瘤是三大治疗手段之一，静脉给药是药物摄入的一个主要途径。应用化疗药物所致渗漏性损伤和化学性静脉炎并非少见。因化疗药物多为化学制品或生物碱制剂，治疗中反复多次穿刺造成的机械性损伤，以及药物高浓度和药物不同的酸碱度，对局部有较强刺激作用，导致给药静脉和邻近组织损伤，甚至发生局部坏死，我科对肿瘤病人实行化疗后出现的渗漏主要采用了以下治疗方法，具体方法如下：     

化疗药物渗漏的预防及处理

自开创药物治疗肿瘤以来，化学治疗是肿瘤患的一种重要治疗手段。它的使用不仅挽救和延长了无数肿瘤患的生命，同时也给患带来了令人担忧的问题，就是化疗药物外渗。化疗药物外漏是指化疗药物在输注过程中渗出或渗浸到皮下组织中。多数化疗药物刺激性强，如果按普通药物静脉给药的方法输注化疗药，容易引起血管内皮炎症，一旦漏入皮下组织，则会造成皮下组织的损伤。首先发生局部肿胀，数小时后发生渐进性刺痛及烧灼样疼痛。局部皮肤由苍白向暗红，局部活动明显受限。严重表现为组织坏死和溃烂，并由疼痛转为麻木感，肢体活动受限。受限部位周围逐渐变硬，组织坏死；中心溃疡形成，愈合很难而过程漫长，不但给患造成极大的痛苦，也可能延误治疗，影响患预后。我科自2004年5月至2005年8月对10例（男6例，女4例）化疗药物渗漏患经过积极处理无1例发生局部组织坏死，现将化疗药物渗漏的预防及处理对策报告如下。     

防止化疗药物静脉外渗的经验与体会

化疗药物已成为治疗肿瘤疾病的主要手段之一.其治疗途径主要是静脉注射和静脉滴注.化疗药物的特点是:毒性大,刺激性强.一旦漏入皮下组织,可造成严重不良后果.对如何防止化疗药物静脉外渗,我们观察了844例病人并总结报道如下.     

诺维本渗漏的临床观察及处理

诺维本(Navelbine，NVB)又名异长春花碱，属于长春碱类抗肿瘤药物，可阻断G2与M期细胞的有丝分裂，从而导致进入间期或下一分裂周期细胞的死亡，在临床上被用来治疗转移性乳腺癌和非小细胞肺癌。由于诺维本有很强的细胞学毒性、血液毒性和神经毒副作用，在使用过程中发生药液渗漏后，如果发现、处理不及时或处理不当，会导致皮下组织坏死，而细致到位的观察、及时恰当的处理会有效地减轻、阻止皮下组织坏死的发生。现对10例使用诺维本化疗时发生渗漏的病人进行临床观察及处理，结果如下。     

静脉输注化疗药物渗漏原因及预防

静脉给药化疗是治疗恶性肿瘤的方法之一,但在治疗中常因化疗药物刺激使静脉发红,疼痛;若操作不当发生药物外渗,可导致局部肿胀,溃疡,组织坏死,甚至造成功能障碍,给患者带来更多痛苦.因此,预防化疗药物渗漏对肿瘤病人显得特别重要.我们从2002年1月起,对136例肿瘤化疗患者采取有效防护措施,使药物渗漏发生率明显降低.现报告如下.     

化疗期预防静脉炎及药物外渗的护理进展

恶性肿瘤患者化疗 ,由于抗癌药物的反复应用与长期静脉穿刺给药 ,易引起静脉炎及药物外渗。一旦发生药物外渗 ,会给病人造成极大的痛苦 ,同时也造成不必要的医疗纠纷 ,甚至给患者留下终身残疾。为解决临床护理难点 ,护理人员进行了大量临床研究 ,使药物外渗得到有效控制。为使化疗护士掌握这方面的基本知识和技能 ,现对此并发症的病因、病理、外渗分类、预防及渗漏处理等作一综述。1　病因病理1.1　化疗静脉炎主要是由于化疗药物对血管的刺激而引起管壁化学性炎症[1] 。1.2　渗出药物浸润皮下组织 ,血管通透性增加 ,组织炎性渗出 ,造成受损…     

结直肠癌皮下置入化疗泵药物外渗的预防和护理

在对31例结直肠癌患者皮下置入化疗泵进行化疗过程中，发现化疗药物外渗2例，根据药液渗漏的不同原因，总结了相应的预防措施以及渗漏后采取必要的护理措施。患者未发生皮下组织坏死等并发症。     

肿瘤患儿化疗药物外渗相关因素分析及防护进展

抗肿瘤药物治疗是当前治疗癌症的主要手段之一,经静脉输注化疗药物会导致血管壁不同程度的损伤,甚至出现化疗药物静脉外渗。美国肿瘤护理学会(theoncologynursingsociety,ONS)对于化疗药物外渗的定义[1]是发疱剂或刺激性药物渗漏至皮下组织,可能引起的疼痛、溃疡或坏死。国外有报道,化疗药物外渗引起损伤的发生率,儿童可达11%[2]。因此,了解化疗药物外渗的相关因素,防止化疗药物渗漏性损伤,在护理临床工作中非常重要。近年来,护理人员进行了大量临床实践及研究,现将儿童化疗药物静脉外渗的相关因素分析及防护措施综述如下。     

介绍一种药物湿敷粘贴巾

<正>药物湿敷是临床上常用的一种治疗方法,如化疗药物引起的静脉炎、药物渗漏及皮疹类皮肤病的湿敷治疗等。传统方法是先将患处下方垫中单,将无菌纱块浸入药液蘸湿后拧至半干(不滴水为度)敷于患处,治疗中应注意敷料干燥及时更换。由于治疗中限制了病人的活动,加上年龄、文化程度的差异和专业知识的缺陷,往往病人的依从性差,易造成被服污染、药液浪费、湿敷时间短,影响治疗效果。在使用保鲜膜外层,覆盖中,我们发现操作麻烦,仍有药液渗漏污染被服和保鲜膜不透气引起病人不适等问题。为此,我科制作了药     

二联法治疗化疗药物迟发性渗漏损伤的临床观察

静脉注射化疗药物发生渗漏现象较为常见。迟发性渗漏损伤表现为化疗过程中无明显渗漏，但在化疗后数日引起局部肿胀、疼痛、炎症，甚至引起周围组织坏死，肢体功能障碍，给病人的精神和肉体造成巨大的痛苦，也给护理工作增加困难。我科采用50％硫酸镁湿热敷加艾洛松霜局部涂敷治疗化疗药物的迟发性渗漏损伤，取得了较好的效果。     

1例静脉输注异环磷酰胺渗漏的护理

静脉注射化疗药物是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一 ,但因化疗药物无选择性 ,在杀伤肿瘤细胞的同时 ,对正常组织细胞也具有一定损伤 ,影响细胞代谢及其功能 ,一旦渗出 ,要及时处理 ,以防造成皮下组织坏死。现介绍 1例静脉输注异环磷酰胺渗漏的护理。1　病例介绍　　病人 ,女 ,     

化疗药物外渗的危险因素及预防

自美国发现氮芥，开创药物治疗肿瘤已50多年。化疗药物的使用挽救和延长了无数肿瘤患者的生命，但也带来了令人担忧的问题——化疗药物外渗。化疗药物外渗是指化疗药物输注过程中渗出或渗浸到皮下组织中。外周静脉化疗药物外渗的发生率国内报道是0．1％～6．0％，国外报道是5％。如果处理不当，可能会引起渗漏部位红肿、疼痛、周围组织坏死，严重者须外科清创、植皮，引起医疗纠纷。特别是新的医疗事故处理条例规定，局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2％定为四级医疗事故，更是增加了医护人员的压力和责任。由此可见，掌握化疗药外渗的危险因素及防治知识至关重要。     

化疗药物静脉渗漏原因分析及对策

[目的]分析化疗药物静脉渗漏原因,探讨降低化疗药物静脉渗漏的对策.[方法]回顾性分析24例化疗药物静脉渗漏病人临床资料.[结果]化疗药物静脉渗漏的主要原因包括药物因素、血管因素、护士穿刺技术及配合失当等.[结论]加强肿瘤专科护士操作技能,采取正确的静脉渗漏处理方法是癌症病人顺利完成化疗计划的保证.     

经PICC输入化疗药物引起渗漏原因分析及对策

[目的]探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）安全输入化疗药物的护理措施。[方法]总结210例化疗病人应用PICC引起渗漏的原因，并提出对策。[结果]血管内膜受损、导管异位、导管性静脉炎、置管操作程序不规范是造成化疗药物渗漏的主要原因。[结论]护理PICC时应注重病人主诉，正确应对置管困难，常规置管后摄后前位胸片，对于导管未到达预定位置及回血不畅等情况，需行静脉造影，确保置管安全．     

紫草油治疗化疗药物渗漏局部反应护理体会

为探索处理化疗药物静脉外渗漏的有效方法。采用晒干软紫草加食用植物油浸泡后涂于渗漏局部,治疗小儿化疗药物静脉外渗漏43例次。结果:22例柔红霉素造成的药物渗漏中20例显效,长春新碱引起的10例次渗漏中9例显效,其它药物引起的渗漏11例次中也有8例显效。总显效率达86%。由此可见,紫草油治疗化疗药物渗漏局部反应是一种简便有效的方法。     

1例乳腺癌化疗病人预防静脉炎的循证护理

临床应用化疗药物常引起药物渗漏导致皮下组织及皮肤损害和静脉炎。有文献报道,化疗性静脉炎的发生率达57.65%[1]。静脉炎容易导致败血症、疼痛、附加的诊断性调查和治疗,并可能增加病人的住院时间,给病人带来更大的压力和经济负担,以及增加了护理人员的工作量[2]。因此,静脉炎的预防与护理具     

静脉输注化疗药物渗漏的处理

静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要手段，但化疗药物多由于刺激性强，一旦发生渗漏，治疗不及时就会引起周围组织坏地此，从注射部位的选择，避免操作中机械性损伤，正确掌握化疗药物的输注浓度，拮抗剂应用时间及方法等方面对预防和治疗化疗药物渗漏进行了综述。     

阿霉素外渗护理体会2例

静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要手段,但化疗药物刺激性强,一旦发生渗漏,治疗不及时就会引起周围组织坏死。2007年1月-2007年12月期间我科收住的231例病人中,两例实施阿霉素化疗的病人发生了药物外渗,我们施行了紧急处理措施,未发生组织坏死等不良反应,现将护理体会介绍如下：