肺心病三重酸碱失衡与多器官衰竭的探讨

回顾性分析我院同一天测血气和钾，钠，氰离子的肺心病９０２例，其中发生三重酸碱失衡（ＴＡＢＤ）者１４例，占１．５５％，在１４例三重酸碱失衡者中导致多器官衰竭（ＭＯＦ）者１２例。经分析表明。肺心病ＴＡＢ容易发生ＭＯＦ，发生率为８５．７％（呼酸型７５．０％，呼碱型１００％）。本组肺心病ＴＡＢＤ的病死率为３５．８％（呼酸型３７．３％呼碱型４０％）。本文还就肺心病ＴＡＢＤ与ＭＯＦ之间的关系。诊断标准及防治等     

特重烧伤休克期高阴离子间隙三重酸碱失衡的观察

目的 了解特重烧伤休克期高阴离子间隙三重酸碱失衡（ＴＡＢＤ）的发病率，探讨其发病原因和防治措施，方法 对３５例特重烧伤病人休克期的血气与电解质进行同步检测，利用阴离子间隙（ＡＧ）和预计代偿公式判断酸碱失衡类型。结果 ３５例中ＴＡＢＤ８例，占２２．９％，其中７例为呼碱型ＴＡＢＤ，１例为呼酸型ＴＡＢＯ。结论 特重烧伤休克期高ＡＧ性ＴＡＢＯ发生率不低，与不适当的补碱有关，处理上宜以ｍｐＨ和ｒｐＨ的依据。     

肝硬化并发三重酸碱失衡

肝硬化并发三重酸碱失衡兰州化学工业公司职工医院王德义三重酸碱失衡（ＴｒｉｐｌｅＡｃｉｄ－ＢａｓｅＤｉｓｏｒｄｅｒｓ，ＴＡＢＤ）系指三种酸喊失衡并存于同一患者。包括呼吸性酸中毒（呼酸）＋代谢性碱中毒（代碱）＋代谢性酸中毒（代酸），简称呼酸型ＴＡＢＤ；呼...     

危重病人并发三重型酸碱失衡25例分析

目的 探讨危重病人并发三重型酸碱失衡（ＴＡＢＤ）的特点。方法 采用血气与电解质同步计算的方法。结果 ２５例ＴＡＢＤ中呼酸型９例大都见于慢性肺心病有严重并发症者；呼碱型为１６例，可见于严重感染、严重水电紊乱、休克及肝肾功能不全者。危重病人并发ＴＡＢＤ者体内病理生理变化多端，内环境紊乱十分明显，尤其是老年人病死率甚高。结论 必须提高对危重病人并发三重型酸碱失衡的认识，指导临床上采取更有效、更合理、更全     

三重酸碱失衡诊治进展

三重酸碱失衡(ＴＡＢＤ)是指一种呼吸性酸碱紊乱合并高阴离子间隙(ＡＧ)代酸或代碱,其中呼酸 代酸 代碱者为呼酸型ＴＡＢＤ,呼碱 代酸 代碱者为呼碱型ＴＡＢＤ,其确切发病率不详。本文就ＴＡＢＤ的诊断与治疗进展情况作一概述。1　阴离子间隙的概念阴离子间隙(ＡＧ)是诊断三重酸碱紊乱不可缺少的一个指标,ＡＧ代表细胞外液中ＣＬ-、ＨＣＯ2-、以外的对钠相平衡所需要的阴离子量。即ＡＧ取决于细胞外液中未测定的阴离子(ＵＡ)与未测定阳离子(ＵＣ)浓度之差。Ｃｅｃｉｌ内科学将ＡＧ正常值定为12±2,当ＡＧ>14ｍｍｏｌ/Ｌ时即可诊断代酸,但从…     

慢性肺源性心脏病急性加重期三重酸碱失衡28例临床分析

目的：探讨慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期三重酸碱失衡血气和电解质变化，分析原因并制定防治措施。方法：250例慢性肺心病患者合并三重酸碱失衡者28例，对28例患者的血气和电解质指标，包括pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢根离子（HCO3^-）、钠离子（Na^＋）、氯离子（Cl^-）浓度进行测定，并与32例血气分析结果正常者进行比较，观察各项指标变化情况。结果：28例三重酸碱失衡患者中，20例为呼酸型三重酸碱失衡，与血气正常者相比，pH、Cl^-浓度降低，PaCO2、HCO3^-浓度升高。8例呼碱型三重酸碱失衡，与血气正常者相比，PaCO2及HCO3^-、Cl^-浓度降低，pH升高。结论：慢性肺心病急性加重期者常发生三重酸碱失衡，以呼酸型三重酸碱失衡为主。三重酸碱失衡的纠正是临床治疗成功与否的关键性因素之一。     

肺心病人的酸碱失衡(附3626例次分析)

2752侧肺心病人的3626例次动脉血气结果表明:①肺心病人急性发作期的酸碱失衡是常见的(90.78％～92.89％),其中呼酸最常见(52.07％～67.79％),其次为呼酸并代碱、呼酸并代酸、呼碱、呼碱并代碱和三重酸碱失衡;②肺心病人临终前均有酸碱失衡存在,其中呼酸、三重酸碱失衡、呼酸并代酸和呼酸并代碱最常见;③肺心病Ⅱ型呼吸衰竭病人红细胞内相对偏碱状态是由于红细胞内HCO_3~-相对增高所致。其可能原因为红细胞外Cl~-降低、HCO_3~-/Cl交换受限。     

肺心病三重酸碱失衡

本文通过对80例肺心病人175例次三重酸碱失衡的分析表明:肺心病人的TABD有呼酸和呼碱两型。其预后险恶,病死率分别为呼酸型TABD 57.32％和呼碱型TABD 78.95％。通常,原发疾病引起呼酸或呼碱;而不适当治疗引起代碱;严重的低氧血症、肾功能衰竭和休克可以引起代酸。乳酸盐增加是本组研究中,三重酸碱失衡病人AG增高的原因之一。并且强调联合应用AG和潜在HCO_3~-在三重酸碱失衡诊断中的重要性。     

老年人肺心病多脏器衰竭的易患和高危因素（附60例分析）

分析１１０例老年肺心病患者于急性加重期并发多脏器衰竭（ＭＯＦ）６０例的易患和高危因素。发现其易患因素主要为支气管－肺感染、其它心血管合并症和（或）心律失常、严重酸碱失衡及误用镇静剂、高流量吸氧等；脏器受累多、病情严重性计分高、衰竭累及脑和胃肠、有呼酸＋代碱或三重酸碱失衡、治疗延误或方法陈旧等，为影响预后的高危因素。其中衰竭脏器≥３个与２个者相比和病情计分≥５分与≤４分者相比，均有显著性差异（Ｐ分别＜０．０５和０．０１）     

肺心病患者医源性酸碱失衡的探讨

为了探讨主病患者医源性酸碱失衡的仍断要点及处理原则。本文分析了９１例肺心病患者因治疗措施不当所 攻 性酸碱失衡。结果表明：１肺心病患者最常见的医源性酸碱失衡类型为呼酸并代碱，其它依次是代碱，呼酸性三重，呼碱，呼碱并代碱和呼碱性三重；２肺心病屠     

前列地尔治疗肺心病并发多脏器衰竭临床研究

目的 探讨前列地尔对肺心病并发多脏器衰竭(MOF)的疗效。方法 对70例患者随机分为A组40例(观察组)，选用前列地尔注射液10～20μg，另给氨茶碱0．25～0．5g，加50％葡萄糖液20～40ml静注，1／d疗程2W。B组不予前列地尔治疗，其余治疗同A组。观察血气(PO、PCO2)、BUN、Cr、CI、EF、神志、呕血、便血、基础情况治疗后A、B两组的变化。结果 A组的显效率及有效率明显高于B组(P＜0．01)，基础情况治疗后A组疗效叫显优于B组(P＜0.01)，但B组间比较无明显改变(P＞0．05)。结论 前列地尔与氨茶碱合用对肺心病并发多脏器衰竭的疗效显著优于单独使用氨茶碱。     

慢性肺心病急性发作期并多器官衰竭探讨：附154例分析

本文报告我院1983年1月～1990年6月间收治的肺心病患者980例,其中发生多器官衰竭者154例,死亡114例,病死率74％。累及器官除心肺外有脑、肝脏、胃肠道、肾脏和血液系统。讨论了肺心病并多器官衰竭发病年龄较大,年龄愈大累及器官愈多死亡率愈高,感染是诱发多器官衰竭的主要因素,特别是革兰氏阴性杆菌的感染。在多器官衰竭的防治方面,积极有效控制感染是治疗的关键,青霉素联用头孢菌素类抗生素效果较好。但在使用抗生素治疗时应注意氨基甙类抗生素的毒副作用,累及肾脏和血液系统属诸器官衰竭的晚期,不易救治。高频喷射呼吸机基本不适用于肺心病并多器官衰竭的治疗。     

慢性肺源性心脏病并发多脏器衰竭256例

作者报告西京医院1976年8月至1988年10月收治的危重肺心病恿者458例,其中发生多脏器衰竭(MOF)者256例(55.9％),死亡82例,病死率为32.0％。MOF患者发生心肺以外1个脏器损害的病死率为13.0％,2个者为44.3％,3个或3个以上者为73.4％,其统计学差别非常显著(P<0.01)。作者对MOF的发病机理作了探讨。     

慢性肺心病并发多器官衰竭（附70例报告）

１９８６～１９９２年我院共收治急性发作期慢性肺心病１９６例，其中因严重肺部感染发生多器官衰竭（ＭＯＦ）者７０例（３５．７％），平均受损脏器２．５个，死亡２６例，总病死率为３７．１％。其中２和３个脏器受损者的病死率分别为２０．１％和４４．４％，而４和５个脏器受损者则均死亡。血气分析显示ｐＨ和ＰａＯ２值与受损脏器数目呈负相关，而ＰａＣＯ２值与受损脏器数目呈正相关。本文讨论了肺心病因肺部感染并发ＭＯＦ的发病机理，并提出防治的措施。     

慢性肺心病血浆环核苷酸及内皮素-1含量变化的临床研究

目的观察慢性肺原性心脏病(慢性肺心病)急性期血浆环核苷酸和内皮素-1的含量变化与临床的关系。方法用放射免疫法检测了35例正常对照和42例慢性肺心病急性期及合并多脏器损害病人血浆的cAMP、cGMP含量及其比值的改变和24h血浆内皮素1(ET-1)的含量。结果急性发作期血浆cAMP明显高于对照组及缓解期(P<0.05),但缓解期与对照组比较则无明显差异;血浆cGMP在急性期和缓解期均高于对照组(P<0.05),两者之间则无统计学上的差异(P>0.05);急性期、缓解期cAMP/cGMP比值均低于对照组(P均<0.05)。合并多脏器损害病人的血浆cAMP下降(P<0.05),cGMP上升(P<0.05),cAMP/cGMP比值下降(P<0.05)。而病人24h中各时段的血浆内皮素-1值均显著高于正常对照组(P分别<0.01和0.05),经治疗后血浆ET-1含量下降(P<0.05)。结论检测慢性肺心病患者血浆环核苷酸的变化有助于合并多脏器损害的诊断,而血浆内皮素-1的24h改变有助于对病情的监测。     

老年慢性肺心病并发多脏器衰竭104例分析

老年慢性肺心病并发多脏器衰竭104例,死亡56例,病死率53.8%.所有病例均有呼吸道感染,心衰(93%),呼衰(91%),低渗血症发生率为60%。4个器官或以上受累者全部死亡。     

用波速学说分析COPD和肺心病患者F—V曲线的形状及其转？…

为探讨用波速学说分析慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）和肺心病患者Ｆ－Ｖ曲线形态形成的力学机制及其转变规律，测定了缓解期ＣＯＰＤ患者９０例〔慢性支气管炎（慢支）４３例，肺气肿４７例〕及合并肺心病患者３１例的Ｆ－Ｖ曲线，选用的指标有ＦＶＣ，Ｖ７５、Ｖ５０、Ｖ２５。结果：各指标的实测值及实／预（％）都是慢支〉肺气肿〉肺心病，ＣＯＰＤ和肺心病患者Ｆ－Ｖ曲线已无正常人的凹型，而是凸型大增，并出现ＣＯＰＤ和肺心病     

慢性肺原性心脏病合并多发脑梗塞的血液流变学改变

本文对32例慢性肺原性心脏病患者(肺心病),其中5例合并多发脑梗塞(脑梗塞)做了血液流变学检查,并与24例相应年龄组正常人做对照。结果肺心病组和脑梗塞组的全血比粘度(低切),红细胞压积(Ht)和全血还原粘度均高于对照组(P<0.01),脑梗塞组也明显高于肺心病组(P<0.05),提示慢性肺心病合并脑梗塞与血液流变学改变有一定关系。     

老年人肺心病合并冠心病21例临床分析

分析了老年人肺心病合并冠心病21例，占同期老年肺心病患者的14％，均具备肺心病和冠心病之诊断标准。男18例，女3例，年龄60－92岁，平均70．6岁。病程最短3年，最长40年，平均15．9年。对两病症状，体征及辅助检查进行了分析，表明两病并发时常互相掩盖。强调动态观察，以利诊断，避免漏诊。     

慢性肺心病急发期植物神经类型与体液免疫关系的研究

应用放免疫法测定了８４例慢性肺心病急发期的ＩｇＧ，ｓＩｇＡ，ＩｇＥ，ｃＡＭＰ，ｃＧＭＰ。从临床及实验室角度判定慢性肺心病急发期植物神经类型，并分析与免疫球蛋白及预后之间的关系。结果表明，慢性肺心病急发期植物经类型分为均衡型（４８／８４例，５７．１％），交亢型（１７／４８例，２０．２％），亢奋型（１２／８４例，１４．３％），迷亢型（７／８４例，８．３％），各型与免疫球蛋白及预后的关系为，均衡型ＩｇＧ