中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床研究

[目的]观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效。[方法]选取150例UC患者，随机分为3组，中西医结合组60例，口服益气健脾、清热解毒、化瘀通络的中药及艾迪莎；中药组50例，口服中药；西药组40例，口服艾迪莎。同时观察临床疗效。[结果]中西医结合组在综合疗效、黏膜病变疗效及症候疗效方面均优于西药组（P〈0．05），在症候疗效方面亦优于中药组，部分主要症状及肠黏膜病变治疗前、后积分差值与中药组及西药组比较亦有统计学意义（P〈0．05，〈0．01）。[结论]中西医结合治疗UC疗效显著。     

中西医结合治疗早期DN42例临床观察

86例DN患者随机分为二组,根据中医辨证分型以中药加西药治疗,对照组单用西药治疗。一个月。结果：（1）治疗后两组UMA均明显下降（P〈0．01或P〈0．05）,治疗组更明显（P〈0．05）。（2）两组肾功能和空腹血糖（FBG）,平均动脉压（MAP）,胆固醇（TG）,甘油三脂（TC）均无明显变化。结论：中西医结合治疗能提高早期DN的临床疗效。     

中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎50例

[目的]观察中西医结合疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃炎的临床疗效。[方法]选择100例Hp相关性慢性胃炎患者,随机分为2组,各50例,治疗组予常规三联西药抗菌及温中健脾中药治疗,对照组仅给予常规三联西药抗菌治疗。疗程结束后观察临床疗效、症状改善、Hp转阴率、胃镜检查的情况。[结果]治疗组总有效率为90．0％,对照组72．0％,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）,且治疗组在Hp转阴率及胃镜下胃黏膜改善方面均优于对照组（P〈0．05）。[结论]中西医结合治疗Hp相关性慢性胃炎远期治疗效果好。     

中西医结合综合方案对急性脑出血患者临床疗效及中医证候评分的影响——404例多中心临床试验

目的探讨中西医结合综合方案对于急性脑出血的临床疗效。方法采用多中心、单盲随机对照试验的设计方法，404例患者分别用中西医结合综合（试验组199例）和西医加中药安慰剂（对照组205例）治疗。在28d、3个月分别进行神经功能缺损评分（nerve functional failure，NF）、愈显率的比较，在14、21、28d进行中医证候评分的比较。结果与对照组相比，试验组在治疗后28d及3个月后随访，NF评分的改善有显著性差异（P〈0．05）；28d后愈显率无显著性差异（P〉0．05），3个月后愈显率有显著性差异（P〈0．01）。治疗后14、21d试验组中医证候评分较对照组的改善有显著性差异（P〈0．05），治疗后28d，两组比较无差异（P〉0．05）。结论中西医结合综合治疗能改善急性脑出血患者的NF评分、提高随访愈显率。     

滋阴利水法对老年慢性心力衰竭伴室上性心动过速患者心功能的影响

目的探讨滋阴利水法对老年慢性心力衰竭（CHF）伴室上性心动过速（PSVT）患者心功能的影响。方法将120例老年CHF患者按2：1配比随机分为观察组和对照组，对照组采用西药常规治疗，观察组在西药常规治疗基础上加用滋阴利水为主的麦竹冲剂，疗程为15d，观察两组心功能、中医证候疗效、心室率变化情况及治疗前后心功能各项指标。结果观察组的心功能疗效的总有效率为93．8％，明显优于对照组75．0％（P〈O．05）；观察组中医证候疗效总有效率为96．3％，明显优于对照组82．5％（P〈0．05）；观察组心室率降低总有效率为95．0％，明显优于对照组80．0％（P〈0．05）。观察组心功能各项参数均较对照组明显改善（P〈0．001）。结论滋阴利水法可有效改善心功能，降低心室率，减少西药的用量及毒副反应，且无不良反应，可提高老年患者的生活质量。     

清肝煎治疗酒精性肝病45例

本文采用由生山楂、丹参、茯苓等中药组成的清肝煎治疗酒精性肝病45例，临床治愈26例（57．8％），显效14例（31．1％），总有效率40例（88．9％），明显优于西药对照组，经统计学处理有显著差异（P＜0．05）。不同病种和不同中医证型疗效分析，对酒精性肝炎和中医湿热阻滞型的疗效更为满意。     

2型糖尿病中医辨病辨证论治方案的临床疗效评价

目的研究分析2型糖尿病患者接受中医辨证论治的临床效果。方法选取60例该院的2型糖尿病患者来进行分析,均是2008年2月—2009年4月接收的患者,将其分成阴虚热盛证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、湿热内蕴证、阴阳两虚证几种症型,分成对照组和观察组,对照组20例,观察组40例,其中20例是中药组,20例是中西结合组,对治疗效果进行探讨分析。结果观察组患者的临床症状改善情况比对照组优秀,结果差异有统计学意义(P0.05或0.01),中西结合治疗组的临床效果比中药组优秀,结果差异有统计学意义(P0.05)。西药组和中西结合组的FBG、PBG疗效优于中药组(P0.05),西药组的Hb A1c的疗效不如其他两组(P0.05)。结论 2型糖尿病患者接受中医辨证治疗的效果比较好,中西结合的治疗效果比中医或西医单独使用的效果要优秀,我们推介2型糖尿病患者选择中西结合的治疗方式,改善自己的生活质量。     

健脾清化散瘀饮治疗隆起糜烂性胃炎的疗效观察

[目的]观察健脾清化散瘀饮口服治疗隆起糜烂性胃炎（raised erosive gastritis,REG）的疗效。[方法]选择REG患者80例,随机分为中药组和西药组,各40例。中药组予内服健脾清化散瘀饮,西药组予兰索拉唑及复方谷氨酰胺颗粒进行治疗,疗程均为3个月;2组患者幽门螺杆菌（Hp）阳性者,均予兰索拉唑、胶体果胶铋、克拉霉素及呋喃唑酮四联抗Hp治疗。比较2组患者治疗前后临床症状、胃镜疗效、病理变化、Hp根除率及不良反应。[结果]①临床症状：2组均能改善患者主要临床症状,其中对腹痛、腹胀的疗效,2组差异无统计学意义（P〉0．05）,而对反酸的疗效,西药组优于中药组（P〈O．05）。②胃镜疗效：中药组治愈率67．5％,总有效率82．5％;西药组治愈率45．0％,总有效率75．0％。2组治愈率相比,中药组优于西药组（P〈O．05）,总有效率相比,2组差异无统计学意义（P〉0．05）。③病理变化：中药组治愈率优于西药组（P〈0．05）,总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。④2组患者治疗前Hp感染率与治疗后Hp根除率相比,差异均无统计学意义（P〉0．05）。⑤不良反应：有4例患者抗Hp治疗期间出现不良反应。服用中药期间均未出现不良反应。[结论]口服健脾清化散瘀饮治疗REG,胃镜下以及病理检查治愈率均优于西药,且未见不良反应。疗效确切、安全、可靠。     

中医辨证治疗对腹泻型肠易激综合征患者近期生活质量的影响

[目的]观察中医辨证论治对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者近期生活质量的影响。[方法]将345例IBS-D患者分为2组,分别采用中药和西药匹维溴胺治疗,疗程4周;采用国际通用的SF-36生存量表对患者治疗前后的生活质量进行评估。[结果]治疗后中药组SF-36量表的8个维度[生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）]积分均得到了显著改善;其中治疗后中药组在SF维度改善优于西药组（P〈0．05）;随访后在BP、SF、RP、MH4个维度改善明显优于西药组（P〈0．01,〈0．05）。[结论]中医辨证治疗能够改善IBS-D患者近期的生活质量。     

原发性高血压患者心血管功能与中医辨证关系的研究

目的 应用脉搏波检测技术探讨不同中医证型高血压病患者心血管功能的改变。方法 将100例高血压病患者按中医辨证分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚组，并将62例正常血压者设为对照组，应用XXG-E3型心血管功能检测仪分别检测各组心血管功能。结果 高血压病不同中医证型组之间心脏收缩功能、舒张功能、前后负荷、血液流变学指标及血管状态差异均无显著性（P〉0．05），左室后负荷肝火亢盛组明显高于对照组（P〈0．05），右室后负荷阴阳两虚组明显高于对照组（P〈0．05），血液流变学指标肝火亢盛、阴虚阳亢组明显高于对照组（P〈0．05），痰湿壅盛组的体重指数明显高于其他三型及对照组。结论 不同中医证型高血压病患者的心血管功能表现出一定的特征；（2）体重指数、脉压及脉压指数与中医辨证关系密切；（3）脉搏波检测技术作为临床心血管功能的检验手段之一，具有相当的应用价值。     

Real-time EBM: From Bed Board to Keyboard and Back

Background To practice Evidence-Based Medicine (EBM), physicians must quickly retrieve evidence to inform medical decisions. Internal Medicine (IM) residents receive little formal education in electronic database searching, and have identified poor searching skills as a barrier to practicing EBM. Objective To design and implement a database searching tutorial for IM residents on inpatient rotations and to evaluate its impact on residents’ skill and comfort searching MEDLINE and filtered EBM resources. Design Randomized controlled trial. Residents randomized to the searching tutorial met for up to 6 1-hour small group sessions to search for answers to questions about current hospitalized patients. Participants Second- and 3rd-year IM residents. Measurements Residents in both groups completed an Objective Structured Searching Evaluation (OSSE), searching for primary evidence to answer 5 clinical questions. OSSE outcomes were the number of successful searches, search times, and techniques utilized. Participants also completed self-assessment surveys measuring frequency and comfort using EBM databases. Results During the OSSE, residents who participated in the intervention utilized more searching techniques overall (p < .01) and used PubMed’s Clinical Queries more often (p < .001) than control residents. Searching “success” and time per completed search did not differ between groups. Compared with controls, intervention residents reported greater comfort using MEDLINE (p < .05) and the Cochrane Library (p < .05) on post-intervention surveys. The groups did not differ in comfort using ACP Journal Club, or in self-reported frequency of use of any databases. Conclusions An inpatient EBM searching tutorial improved searching techniques of IM residents and resulted in increased comfort with MEDLINE and the Cochrane Library, but did not impact overall searching success. This paper was presented at the SGIM 29th Annual Meeting in April 2006, the SGIM 2007 Mid-Atlantic Meeting on March 9, 2007, and at the SGIM 30th Annual Meeting in April 2007.     

中西医结合治疗脑出血的思路与方法

结合近些年来中西医治疗脑出血的相关进展与笔者多年的临床经验,就生物心理社会医学模式下中西医结合治疗脑出血的思路与方法 进行初步的探讨:(1)分期、分度个体化综合治疗;(2)对因及防复发、心理治疗与家庭治疗.     

Utilization patterns and cost of complementary and alternative medicine compared to conventional medicine in patients with type 2 diabetes mellitus

Aims

We evaluated the use and annual cost of complementary and alternative medicine (CAM) compared to conventional medicine in type 2 diabetes mellitus (DM) in the Korean population.

Methods

We analyzed the database of 2752 DM patients obtained from the Korean National Diabetes Program (KNDP). The cost data of conventional medicine starting 1-year before enrolment of the KNDP were obtained from the hospital electronic database. The cost data of CAM over the same period were obtained from questionnaires.

Results

Among the 2752 subjects, 677 patients (24.6%) used CAM, with the most common type being red ginseng and herbal medicine. Patients with a higher income, neuropathy, and self-monitoring of blood glucose (SMBG) were more likely to use CAM. Men, those with a higher education level and income, no cerebrovascular accident (CVA) history, and SMBG showed a relatively higher cost of CAM of total medical cost. The independent predictors for CAM were a higher income, the existence of diabetic neuropathy, no CVA history, and SMBG.

Conclusions

Use and cost of CAM varied depending on income, accompanying complications and SMBG. To evaluate the total medical costs in DM patients, a comprehensive approach considering not only conventional cost but also CAM is required.