小剂量地塞米松联合舒芬太尼、罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果

【目的】观察小剂量地塞米松联合舒芬太尼、罗哌卡因用于剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果和不良反应。【方法】将孕36～40周剖宫产产妇120例根据镇痛药配方不同分为A,B,C3个组,每组各为40例,其中A组为舒芬太尼40μg（0．4mg／L）、罗哌卡因200mg（2．5g／L）及地塞米松5mg,B组配方为舒芬太尼40μg（0．4mg／L）、罗哌卡因200mg（2．5g／L）,C组为罗派卡因200mg（2．5g／L）。观察各组病人术后不同时段VAS评分、PCEA按压次数、呼吸抑制、恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒发生率。【结果】术后6、12hA组和B组患者VAS评分显著低于C组;术后12、24h段实际PCA按压次数A组低于B,C组。术后不良反应比较,A组恶心呕吐发生率明显低于B、C组（P〈0．05）,头昏发生率三组无统计学意义（P〉0．05）,A组瘙瘁发生率明显低于B组（P〈0．05）。【结论】小剂量地塞米松联合舒芬太尼和罗哌卡因用于剖宫产术后病人PCEA效果较好,不良反应发生率较低,值得临床推广。     

腹部术后甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因复合吗啡硬膜外镇痛的临床观察

目的：观察腹部术后甲磺酸罗哌卡因（每支119.2mg/10mL）与左旋布比卡因（每支37.5mg/5mL）复合吗啡（每支10mg/mL）用于硬膜外镇痛的临床效果。方法：选择腹部择期手术60例,年龄16~65岁,随机分为三组,每组20例,三组患者均行硬膜外穿刺留管。术后镇痛分为A组：硬膜外自控镇痛（PCEA）左旋布比卡因＋吗啡;B组：PCEA甲磺酸罗哌卡因＋吗啡;C组：PCEA甲磺酸罗哌卡因＋左旋布比卡因＋吗啡。观察疼痛视觉模拟评分（VAS）,患者自控镇痛（PCA）按压次数,恶心、呕吐评分,生命体征,不良反应等指标。结果：三组比较,C组患者生命体征较平稳,不良反应少,A,B组4,8,12,24hVAS低于C组（P〈0.05）。左旋布比卡因镇痛起效快,维持时间长,甲磺酸罗哌卡因镇痛起效较慢,镇痛强度大,维持时间长。结论：甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因在腹部术后镇痛效果比较差异无显著性,两者与吗啡复合应用能提高PCEA镇痛效果,且比较安全。     

高龄产妇术后左旋布比卡因与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外镇痛的临床观察

目的：比较左旋布比卡因和罗哌卡因复合芬太尼用于高龄产妇剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和副作用。方法：将40例择期行剖宫产术的足月、单胎高龄产妇分为左旋布比卡因组（L组）和罗哌卡因组（R组）。每组20例。术后分别采用0．125％左旋布比卡因和0．2％的罗哌卡因复合小剂量芬太尼（2μg／mL）行病人自控硬膜外镇痛（PCEA）。观察各组术后48h内的镇痛效果、运动阻滞程度变化及恶心呕吐、尿潴留等副作用的发生率。结果：两组产妇术后视觉模拟评分比较差异均无显著性（P〉0．05）。两组产妇对PCEA的非常满意率差异无显著性（L组为87．6％。R组为77．9％．P〉0．05）。左旋布比卡因组稍高于罗哌卡因组。两组不良反应发生率及排气时间差异无显著性（P〉0．05）。结论：用0．125％左旋布比卡因与罗哌卡因复合小剂量芬太尼（2μg／mL）用于高龄产妇术后硬膜外镇痛均可获得满意的镇痛效果．且无明显副作用。     

不同剂量布托啡诺应用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床研究

【目的】将不同剂量布托啡诺应用于剖宫产术后硬膜外镇痛,观察其镇痛效果,探讨布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的最佳剂量和配伍。【方法】180例（ASAⅠ～Ⅱ）剖宫产患者随机分为六组,每组30例,对照组（C组）,实验组（E2、E3、E4、E5、E6组）。镇痛液为：C组,0．125％罗哌卡因＋0．005％吗啡;E2组,0．125％罗哌卡因＋0．004％布托啡诺;E3组,0．125％罗哌卡因＋0．005％布托啡诺;E4组,0．125％罗哌卡因＋0．006％布托啡诺;E5组,0．125％罗哌卡因＋0．007％布托啡诺;E6组,0．125％罗哌卡因＋0．008％布托啡诺。采用负荷剂量＋持续剂量给药模式,持续剂量背景流速2mL／h。【结果】①E2组VAs评分分别在4h、8h、12h点高于C组,E3、E4、E5、E6组与C组无明显差异;E2组BCS评分在4h、8h、12h点低于C组,E3、E4、E5、E6组与C组无明显差异。②并发症：C组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率高于E2、E3、E4、E5、E6组,且差异显著。【结论】布托啡诺应用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切、副作用发生率低,可以0．005％布托啡诺＋0．125％罗哌卡因作为初始剂量,再根据病人的镇痛效果情况酌情增加布托菲诺的剂量。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸术后硬膜外镇痛的疗效

【目的】观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床镇痛效果和安全性。【方法】ASAⅠ～Ⅱ级,全麻复合连续硬膜外阻滞麻醉行开胸手术病人70例,随机分为两组（n=35）,使用0．75μg／ml舒芬太尼（S组）或3μg／ml芬太尼（F组）复合0．125％罗哌卡因,术后行PCEA。镇痛泵设定持续背景剂量2mL／h、PCA每次0．5mL,锁定时间15min。观察病人术后镇痛效果,记录术后4h、8h、12h、24h、48h各时间点的疼痛评分（VAS）、镇静评分、PCA使用次数、不良反应和病人满意度。【结果】S组术后8h、24h和48hVAS评分明显低于F组（P〈0．05）;S组各时间点镇静评分均明显大于F组（P〈0．05）;S组PCA按压次数显著低于F组（P〈0．05）;S组病人对PCA的满意度明显高于F组（P〈0．05）。两组恶心、呕吐发生率低,呼吸抑制相比无明显差异。【结论】舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术后PCEA,镇痛安全有效,镇痛镇静效果优于芬太尼,不良反应程度较轻。     

氯普鲁卡因与罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的比较

【目的】比较10g／L氯普鲁卡因与1．25g／L罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的效果。【方法】选择本院拟行硬膜外自控分娩镇痛的初产妇患者68例,随机分为氯普鲁卡因（A组）和罗哌卡因（B组）两组（n=34）,在宫口开至2～3cm时A组给予镇痛液配方为10g／L氯普鲁卡因＋0．003g／L芬太尼;B组给予1．25g／L罗哌卡因＋0．003g／L芬太尼的硬膜外自控分娩镇痛,至第二产程开始时停止。观察并记录镇痛前、给予硬膜外负荷量后5min、30min,宫口开全时的疼痛评分（VAS）和运动神经阻滞评分（MBS）以及各产程时间,新生儿出生后Apgar评分。【结果】A组的疼痛评分较B组在给负荷量后5min低（P〈0．05）,其余各时间点的疼痛评分均无差异（P〉0．05）。两组的运动神经阻滞评分、产程时间、新生儿出生后1min和5min的Apgar评分在各时间点均无缡计学意义（P〉0．05）。【结果】10g／L氯普鲁卡因分娩镇痛较1．25g／L罗哌卡因起效快,两者用于硬膜外分娩镇痛效果相当。     

舒芬太尼及芬太尼与吗啡用于子宫切除术后硬膜外镇痛的比较

目的：比较舒芬太尼、芬太尼与吗啡用于子宫切除术后持续硬膜外镇痛的临床镇痛效果和不良反应。方法：选择ASAⅠ或Ⅱ级,在连续硬膜外麻醉下行子宫切除术,术后行硬膜外镇痛的患者120例,随机分为4组,S1组（舒芬太尼0．5μg／mL复合甲磺酸罗哌卡因0．237mg／mL）、S2组（舒芬太尼0．75μg／mL复合甲磺酸罗哌卡因0．237mg／mL）、F组（芬太尼5μg／mL复合甲磺酸罗哌卡因0．237mg／mL）、M组（吗啡0．06mg／mL复合甲磺酸罗哌卡因0．237mg／mL）;负荷剂量5mL,速度2mL／h,单次给药0．5mL,锁定时间15min。观察患者术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、不良反应以及Ramsay评分。结果：4组患者术后4hVAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）,S2,M组术后8h,16h评分低于S1组（P〈0．05）,S2,M组镇痛满意率更高（P〈0．05）。M组恶心、呕吐、瘙痒发生率高（P〈0．05）。结论：舒芬太尼0．75μg／mL复合甲磺酸罗哌卡因0．237mg／kg用于子宫切除术后镇痛效果满意,不良反应发生率低。     

不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果比较

【目的】研究比较不同浓度的罗哌卡因腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛的临床效果。【方法】选取长沙市妇幼保健院腰部麻醉下行剖宫产的足月孕产妇共300例,由计算机随机排序分为A、B、C三组,每组患者100例,A、B、C组孕产妇术后分别按1．5 mg／kg的规格给予注射0．15％、0．20％和0．25％的罗哌卡因,所有患者均使用镇痛泵辅助镇痛。详细观察并记录三组患者术后不同时间节点的视觉模拟评分（VAS ）评分、患者镇痛泵按压次数以及产妇对镇痛效果的满意程度及腹横肌平面阻滞并发症情况。【结果】A组产妇的VAS评分高于B组和C组,且两者相比差异均具有显著性（ P＜0．05）;24 h后B组产妇的VAS评分与C组相比差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;三组产妇镇痛满意度分别为71．0％、91．0％和95．0％,A组与B组,C组相比差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;A组产妇术后按压镇痛泵次数明显高于B组和C组,且两者相比差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。三组产妇均无并发症发生。【结论】0．20％及0．25％的罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于剖宫产产妇术后的镇痛效果显著而且具有较高的安全性,值得临床推广应用。     

咪唑安定复合舒芬太尼用于硬膜外自控镇痛的临床观察

目的：评价咪唑安定复合舒芬太尼硬膜外给药镇痛效果。方法：60例ASA I～Ⅱ级经腹子宫切除患者,选择L2,3行硬膜外穿刺,随机分为三组：A组（舒芬太尼0.4μg/ml＋0.125%罗哌卡因）,B组（咪唑安定2 mg＋舒芬太尼0.4μg/ml＋0.125%罗哌卡因）,C组（舒芬太尼0.6μg/ml＋0.125%罗哌卡因）。观察术后VAS、Ramsay镇静评分、改良Bromage分级及不良反应发生情况。结果：B组与C组的镇痛效果相当,但B组不良反应发生率低于C组。结论：咪唑安定复合舒芬太尼镇痛效果更为确切。     

静脉与硬膜外自控镇痛对妇产科术后患者恶心、呕吐的影响

目的比较妇产科术后静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及对恶心、呕吐等副作用的影响。方法56例ASAⅠ～Ⅱ级妇产科手术患者随机分为三组：PCIA组（n=18），镇痛用药为吗啡1mg／ml＋氟哌利多0．1mg／ml；PCEA—Ⅰ组（n=19），镇痛用药为吗啡0．1mg／ml＋0．125％布比卡因；PCEA-Ⅱ组（n=19），镇痛用药为吗啡0．1mg／ml＋0．125％布比卡因＋氟哌利多0．1mg／ml。术后4h、24h、48h分别记录患者视觉模拟疼痛评分（VAS）、RameSay镇静评分以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、低血压、下肢麻木及运动障碍等不良反应。结果两组PCEA患者的VAS评分明显低于PCIA组（P〈0．01）；术后4～24h，PCEA-Ⅱ组恶心、呕吐的发生率低于PCIA组（P〈0．05），术后追加镇痛、镇吐药的人数也少于PCIA组（P〈0．05）。三组患者皮肤瘙痒、过度镇静等PCA相关并发症的发生率相似（P〉0．05）。结论PCEA镇痛效果良好，硬膜外持续应用氟哌利多可有效减少术后恶心、呕吐的发生，是妇产科术后镇痛的较好选择。     

舒芬太尼或曲马多复合罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛中的比较观察

【目的】比较观察舒芬太尼或曲马多分别复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PECA）的效果及对催乳素的影响。【方法】选择120例择期行剖宫产的孕妇,随机分为舒芬太尼组（S组）和曲马多组（T组）,术毕行PCEA48h,S组用0．15％罗哌卡因＋0．4μg／mL舒芬太尼,T组用0．15％罗哌卡因＋4mg／mL曲马多。观察记录两组孕妇的总用药量、追加（Bonus）次数、各时段[1h（T1）,6h（T2）,12h（T3）,24h（T4）,48h（T5）]视觉模拟评分法（VAS）评分、改良运动阻滞评分（Ramsay）评分、改良Bromage评分、不良反应发生情况及血清催乳素（PRL）浓度变化。【结果】S组总用药量及Bonus次数均小于T组（P〈0．05）,T2～T5时点S组VAS评分低于T组（P〈0．05）,两组Ramsay评分多在2～3分左右,T3～T5时点S组Ram—say评分高于T组（P〈0．05）,两组Bromage评分无统计学差异（P〉0．05）,两组均无严重并发症发生,T组恶心、呕吐发生率高于S组（P〈0．05）,S组皮肤瘙痒发生率高于T组（P〈0．05）,两组术后24h及48h血清催乳素浓度均高于术前（P〈0．05）,S组升高更为显著（P〈0．05）。【结论】舒芬太尼或曲马多分别复合罗哌卡因用于剖宫产术后PCEA均安全有效,且不良反应较少,舒芬太尼复合罗哌卡因的镇痛效果优于曲马多,且镇静程度较曲马多深,但皮肤瘙痒发生率较高,而恶心、呕吐发生率较低。     

剖宫产术后硬膜外镇痛不同持续时间的镇痛效果比较

【目的】观察剖宫产术后硬膜外镇痛不同持续时间的镇痛效果。【方法】100例拟行剖宫产手术产妇,随机分为5组,每组20例。Ⅰ组：术后疼痛时肌肉注射盐酸哌替啶作为对照;Ⅱ组：手术结束前硬膜外单次注射负荷量吗啡1mg＋0．125％罗哌卡因5mL;Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组,在上述负荷量基础上,镇痛泵输注吗啡66．7μg／h＋0．125％盐酸罗哌卡因2mL／h,剂量分别为60mL、90mI。和150mL。于术后6h（T1）、12h（T2）、24h（T3）、48h（T4）、72h（T5）观察患者的疼痛视觉模拟评分（VAs）,Ramsay镇静评分及不良反应。【结果】Ⅱ组VAS在T1、T2、T3、T4、T5各时点平均值为1．8、2．25、3．75、3．1和2．2,在T3、T4出现升高,与同时点Ⅴ组比较有显著性差异（P〈0．05）,Ramsay镇静评分在各时点为3．05、2．25、1．3、1．7和2．1,在T3、T4出现下降,与同时点V组比较有显著性差异（P〈0．05）;Ⅲ组VAS在术后各时点为1．82、2．1、1．8、2．95、2．15,在T4出现升高,与同时点Ⅴ组比较有显著性差异（P〈0．05）,Ramsay镇静评分在各时点为3．1、3．05、3．1、1．85和2．1,在T4出现下降,明显低于Ⅴ组（P〈0．05）;Ⅳ组各时点VAS分别为1．8、2．15、1．95、1．8、1．8,各时点均低于I组（P〈0．05）,各时点的Ramsay镇静评分为3．15、3．2、3．1、3．5和2．5,各时点均高于Ⅰ组（P〈0．05）;Ⅴ组各时点VAS分别为1．8、2．1、1．95、1．75、1．3,各时点均低于Ⅰ组（P〈0．05）,其中T5低于其他各组（P〈0．05）,Ramsay镇静评分为3．2、3．05、3．1、3．15和2．5,各时点均高于Ⅰ组（P〈0．05）。各组副作用偶发,组间比较无显著性差异（P〉0．05）。【结论】延长剖宫产术后硬膜外镇痛持续时间,VAS和Ramsay镇静评分可持续维持在满意水平,术后72h镇痛效果最佳,患者更平稳、舒适。     

小剂量芬太尼复合罗哌卡因与单纯罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的对照研究

[目的]观察小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床效果、安全性和不良反应.[方法]100例产科病人随机分为A、B两组,每组50例,均行腰麻-硬膜外麻醉.A组给予罗哌卡因7.5 mg(1 mL)+芬太尼20 μg(1 mL)+10%葡萄糖0.5 mL;B组给予罗哌卡因15 mg(2 mL)+10%葡萄...     

罗哌卡因联合舒芬太尼在潜伏期分娩镇痛中的应用

[目的]观察罗哌卡因与舒芬太尼联合应用于潜伏期分娩镇痛对产程、分娩方式和新生儿的影响.[方法]选择100例无阴道分娩和腰硬联合麻醉禁忌证的初产妇,随机等分为两组(n=50).A组在宫口开至1～2 cm时采用腰硬联合分娩镇痛:蛛网膜下腔注入罗哌卡因3 mg,硬膜外腔连接自控镇痛泵,镇痛液为0.5 μg/mL舒芬太尼+0....     

静脉注射硫酸镁对硬膜外麻醉镇痛效果的影响

【目的】探讨静脉注射硫酸镁对硬膜外麻醉术后镇痛效果的影响。【方法】本院硬膜外麻醉下行股骨干骨折及股骨粗隆间骨折内固定术患者80例,随机分为两组。硬膜外置管后,Ⅰ组患者通过静脉给予50mg／kg硫酸镁后15min,以15mg／（kg·h）泵注维持,直到手术结束;Ⅱ组静脉注射等体积的生理盐水,其他操作均一致。术后均采用硬膜外病人自控镇痛（PCEA）。观察比较两组患者相应临床指标。【结果】两组手术时间相比较无统计学意义（P〉0．05）。与Ⅱ组相比较,Ⅰ组罗哌卡因用量明显减少,且术后疼痛开始时间明显延长（P〈0．05）,PCEA术后用量为Ⅰ组小于Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。VAS评分中1分概率,与Ⅱ组相比,Ⅰ组明显增高（P〈0．05）。【结论】硬膜外麻醉时,静脉注射硫酸镁能改善麻醉质量,减少麻醉药用量并延长术后镇痛时间。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科术后自控硬膜外镇痛效果的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)效果的影响.方法 90例择期妇科手术的患者随机分成三组,均采取硬膜外阻滞麻醉方式,Ⅰ组于切皮前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,Ⅱ组于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;Ⅲ组不应用帕瑞昔布钠.三组术毕均留置硬膜外导管以0.12%罗哌卡因行患者自控硬膜外镇痛(PCEA).记录术后4、8、12、24、48 h的VAS评分及术后48 h内罗哌卡因用量及不良反应.结果 Ⅰ组48 h镇痛满意度(8.3±2.1)、Ⅱ组镇痛满意度(7.2±1.8)明显高于Ⅲ组镇痛满意度(5.7±2.6)(P<0.05).Ⅰ组VAS评分分别为8 h(2.64±0.18)、12 h(1.33 ±0.52)、24 h(1.08±0.57),明显低于Ⅲ组8 h(4.65±0.54)、12 h(3.86±0.77)、24 h(3.09±0.67)(P<0.05)三个时点的VAS评分.Ⅲ组有效按压次数(9.69±8.68)明显高于Ⅰ组(5.56±6.34)(P<0.05);Ⅲ组实际按压次数(18.36±12.59)明显多于Ⅰ组的实际按压次数(11.67±15.16)(P<0.05).Ⅲ组罗哌卡因总用药量(239.78±19.31)明显高于Ⅰ组(187.46±22.59)和Ⅱ组(209.39±19.12)(P<0.05)的用药量.Ⅲ组患者恶心、呕吐发生率明显高于Ⅰ组(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛在一定程度上能提高妇科术后患者硬膜外自控镇痛效果,并减少硬膜外自控镇痛期间局麻药的用量.     

不同镇痛方法对产妇血清泌乳素的影响

目的评价不同镇痛方法对剖宫产术后产妇血清中泌乳素（PRL）的影响。方法根据镇痛方法不同,将300例产妇随机分为三组：第1组患者为术后根据临床需要,临时给予哌替啶50mg肌内注射（I组,n=100）;第Ⅱ组患者为罗哌卡因复合芬太尼持续硬膜外镇痛组（Ⅱ组,n=100）;第Ⅲ组患者为芬太尼持续静脉镇痛组（HI组,n=100）;分别于剖宫产手术结束时、术后2h、24h及48h抽取产妇静脉血,测定血清PRL,并观察镇痛效果及哺乳情况。结果在剖宫产手术结束时三组产妇血清PRL无明显差异,术后2h、24h及48hII组和Ⅲ组产妇血清PRL值显著高于I组（P〈0．05）。与Ⅲ组比较,Ⅱ组更为明显（P〈0．05）。结论剖宫术后持续硬膜外镇痛及静脉镇痛均增加PRL的分泌。尤其硬膜外局麻药复合阿片受体激动药镇痛模式更有效,有利于早期哺乳。     

三种药物对复杂性肛瘘术后镇痛效果的临床观察

目的比较三种药物应用于复杂性肛瘘术患者的镇痛效果及不良反应。方法复杂性肛瘘患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄15～65岁,体质量42～85 kg。随机分为三组：S组：舒芬太尼（100μg）＋左布比卡因（200 mg）;O组：羟考酮（20 mg）＋左布比卡因（200 mg）;M组：氢吗啡酮（2 mg）＋左布比卡因（200 mg）。术后行患者自控的硬膜外镇痛（PCEA）。术后12 h（T1）、24 h（T2）、48 h（T3）对患者进行疼痛视觉模拟评分（VAS）;并询问患者对术后镇痛的满意度;询问并记录相关不良反应如：恶心、呕吐、皮疹瘙痒、体位性头晕、头晕、情绪改变、失眠或嗜睡、尿潴留、口干及其他不良反应。结果在T1及T2时点,与S、O组比较,M组的术后镇痛有效性明显提高（P〈0.05）;T3时点,三组镇痛有效性比较差异无统计学意义（P〉0.05）。三组间各种不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与S、O组比较,M组的满意程度最高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与S组比较,O组的满意程度较高,差异有统计学意义（P〈0.05）;三组不满意程度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而可接受程度三组之间比较O组最高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氢吗啡酮联合左布比卡因适用于肛瘘患者的PCEA,镇痛效果优于舒芬和羟考酮,且不良反应比较差异无统计学意义。