创伤弧菌脓毒血症的临床和实验研究

我们从1996年起对临床患者下肢创伤弧菌感染引起创伤弧菌脓毒血症的流行病学及临床特点、临床早期诊断依据（标准）、临床早期抗菌药物及清创减压引流、截肢等综合治疗以及创伤弧菌脓毒血症小鼠模型、致病性及抗菌药物实验治疗等方面进行了临床与实验的系列研究。     

创伤弧菌脓毒血症的临床和实验研究

我们从1996年起对临床患者下肢创伤弧菌感染引起创伤弧菌脓毒血症的流行病学及临床特点、临床早期诊断依据(标准)、临床早期抗菌药物及清创减压引流、截肢等综合治疗以及创伤弧菌脓毒血症小鼠模型、致病性及抗菌药物实验治疗等方面进行了临床与实验的系列研究。1.流行病学及临床特点:患者男:女比为2.1:1,平均年龄50.3岁,发病在4～10月,多居住在温州沿海村镇,职业为渔民或农民,大多有长期嗜酒的不良习惯,有长期嗜酒     

下肢创伤弧菌感染性脓毒血症的护理体会

创伤弧菌(vibrio vulnificus)为嗜盐性海生Gˉ杆菌属,Roland在1970年首先报道有创伤弧菌感染引起小腿坏疽和内毒素性休克的病例,美国、西班牙、日本和我国台湾等国家和地区的一些沿海城市相继有创伤弧菌感染的临床报道.     

创伤弧菌脓毒血症的病变组织细胞超微结构研究

目的深入了解创伤弧菌脓毒血症的病变组织细胞超微结构.方法分别取4例创伤弧菌脓毒血症患者下肢病变组织和10只创伤弧菌脓毒血症小鼠主要脏器活检组织进行电镜观察.结果患者下肢病变组织和小鼠主要脏器主要表现为微细胞线粒体肿胀、空泡变性,间质水肿,胶原纤维疏松、溶解,胞质溶解,细胞膜破裂,细胞器散在分布,炎性细胞浸润等.结论创伤弧菌脓毒血症受累组织细胞的超微结构主要表现为炎症性改变,且为多脏器损害.     

蜡样芽孢杆菌感染导致新生儿脓毒血症1例病例报告并文献复习

目的 报告1例蜡样芽孢杆菌感染导致新生儿脓毒血症病例,总结临床特点并为以后的病例提供诊断和治疗经验.方法 描述1例新生儿感染蜡样芽孢杆菌导致脓毒血症的诊疗过程,并总结10例已报道的新生儿感染蜡样芽孢杆菌的治疗及预后.结果 新生儿感染蜡样芽孢杆菌多造成严重感染,如脓毒血症、颅内感染等,即使及时使用抗菌药物预后仍较差.结论 新生儿尤其是早产儿,侵入性操作较多,具有较高的感染风险,蜡样芽孢杆菌可能是造成新生儿严重感染甚至死亡的原因,在NICU环境中的临床工作应严格遵守无菌操作原则,并警惕蜡样芽胞杆菌引起的院内感染.     

酒精性肝硬化致伤弧菌感染致原发性败血症1例

致伤弧菌(V.vulrdficus)又称创伤弧菌等，是一种嗜盐性弧菌，二十世纪60年代发现可引起人类创伤感染及败血症，但临床报道甚少，我们从酒精性肝硬化失代偿患者原发性败血症中分离出致伤弧菌，报告如下。     

一例下肢被海鱼刺伤感染创伤弧菌报道并文献复习

目的:总结和分析创伤弧菌脓毒症临床治疗经验,提高救治成功率。方法:对海南医学院第一附属医院重症医学科2019年10月份收治的1例创伤弧菌脓毒血症患者的临床资料进行分析,总结救治经验并与其它文献比较,分析目前最合理的创伤弧菌脓毒症临床治疗方法。结果:本例患者发病急,病情进展迅速,发热、软组织肿痛、坏死、破溃流脓、全身多个器官功能衰竭,家属最终放弃治疗,微生物学培养提示:副溶血弧菌。结论:创伤弧菌感染后早期干预、血液净化、扩大清创、清除感染源及炎症介质、防治DIC等多管齐下可提高患者生存率,由于该病死亡率高,临床医师应引起重视。     

B超引导下穿刺抽脓治疗肝脓肿2例体会

在基层医院肝胆外科手术引起肝脓肿较为少见,而脓毒血症引起肝脓肿较为常见。我院近2年内出现因胆囊炎胆结石手术切除胆囊后引起肝脓肿1例,因下肢创伤感染引起脓毒血症1例,经抗感染、抽脓对症治疗后均治愈出院,现报告如下。     

创伤弧菌脓毒症治疗的研究现状

创伤弧菌性脓毒血症起病急，病情进展快．病死率高．是沿海地区发生的一种致命性疾病，实验研究表明乳酸左旋氧氟沙星、哌拉西林钠、头孢哌酮钠、奈替米星对创伤弧菌感染小鼠有较好疗效，头孢哌酮 左旋氧氟沙星、头孢哌酮 奈替米星、奈替米星 多西环素联用效果更好。临床研究表明早期临床诊断、早期联合抗菌药物治疗、尽早外科手术切开减压引流清创是提高患者生存率的关键。     

下肢创伤弧菌感染性脓毒血症的诊治体会

目的:总结成功救治下肢创伤弧菌感染性脓毒血症的诊治体会.方法:5例早期诊断为下肢创伤弧菌感染性脓毒血症的患者,入院1～2 h内患肢多切口切开减张、引流,创面局部外用磺胺米隆 氯霉素简单包扎,创面半暴露结合远红外线间歇照射治疗.7～10 d左右病情稳定或好转后予以清创术.2例患者清创后,病情不稳定,肢体感染重,肌肉大部坏死.为挽救生命而将患肢截肢;3例患者清创后予植皮修复创面.结果:5例患者全部治愈出院,3例下肢病变较轻,经清创、植皮后保存患肢治愈,2例下肢病变重,肌肉坏死明显,予截肢后治愈,随访至今均无异常.结论:早期诊断并尽早通过外科手术切开减张引流且彻底切除坏死组织,是提高下肢创伤弧菌性脓毒血症生存率的关键.     

弧菌性脓毒血症的临床病理学特点

目的 观察弧菌性脓毒血症患者下肢的临床病变及组织超微结构特点，探讨弧菌临床病理变化与治疗和预后的关系。方法 自2002年8月至2003年10月间符合弧菌性脓毒血症早期临床诊断主要依据的患者5例，在应用抗菌药物、补液扩容、升压及1—2h内切开患肢以减压、引流、清创等外科治疗，观察患者的临床病理特点及患肢皮肤、肌肉、脂肪、坐骨神经、股动脉、股静脉的超微结构改变。结果 患者首先出现下肢足背或小腿肿胀、剧烈疼痛、局部红斑、数小时内血疱增多、融合成大血疱．皮肤大片淤血斑，下肢病变迅速扩大并向大腿或躯体蔓延。4例组织液24h后培养出创伤弧菌，1例培养出溶藻弧菌。2例下肢皮肤苍白、肌肉色红，CK正常或轻度升高，经清创、植皮后保存了患肢。另3例见皮肤脂肪坏死，筋膜肌肉坏死范围广，小血管血栓形成，患者的CK明显升高，2例下肢病变严重，行截去患肢治疗，4例患者治愈出院．通过光镜及电镜观察弧菌感染患者下肢病变组织，包括皮肤、肌肉、脂肪、坐骨神经、股动脉、股静脉，结合大体表现发现创伤弧菌脓毒血症患者下肢病变组织病理改变主要表现为炎症性改变。结论 及早正确认识下肢临床病理改变特点对该病的早期临床诊断十分重要关键，早期外科手术切开减压引流发现患肢皮肤与肌肉坏死，应彻底清除坏死组织，必要时行截肢治疗，可明显提高患者生存率。     

反复发生严重革兰氏阴性杆菌脓毒血症的治疗

革兰氏阴性杆菌脓毒症是造成多系统器官衰竭的常见原因,而且后果严重;但是临床上接连不断发生感染、脓毒症的病例文献报道少。现将我院近10年来治疗的3例反复发生严重革兰氏阴性杆菌脓毒血症报告如下(患者病情见表1)。     

肝癌介入术后产气荚膜梭菌致溶血1例

产气荚膜梭菌可以引起不同的感染，包括腹泻、食物中毒及气性坏疽等，但产气荚膜梭菌引起的脓毒血症较罕见，主要是引起患者严重血管内溶血，病情进展快，不易控制导致患者死亡。下面将报道1例肝癌介入术后产气荚膜梭菌感染伴发溶血最终导致患者死亡的病例。     

脓毒血症的治疗进展

在美国每年超过 5 0万人罹患脓毒血症 ,其中 30 %～ 45 %因为不能及时控制病情的进展而死亡。在过去的 5 0年中由于抗生素的使用使脓毒血症所致病死率已大大地降低 ,但患者却没有明显的减少[1 ,2 ] 。因此 ,探讨新的治疗脓毒血症措施和搞清脓毒血症所致的组织功能障碍及死亡的中间环节仍然是目前急需解决的课题。现在较为认同的观点是脓毒血症患者病理生理学的变化与Ｇ- 菌产生的内毒素所致的感染反应有关。1　内毒素的化学特性内源性创伤、烧伤、休克及并发症是引起细胞因子产生的主要因素 ,其中较为重要的刺激物是细菌毒素 ,其有效的激活…     

环卫工人血培养检出创伤弧菌并成功治愈1例

报道1例于山西省汾阳医院确诊的由创伤弧菌引起的血流感染病例,为创伤弧菌感染诊治提供参考依据。患者男性,系环卫工人,工作时不慎划伤右前臂,因右前臂肿痛伴发热入院,该患者近期居住当地,无外出务工史,无近期接触海水或生食海鲜史,入院第2天上午4瓶血培养瓶均报阳,对阳性血培养瓶肉汤直接涂片,同时转种至血平板、嗜血巧克力平板,镜下为革兰阴性杆菌,菌体呈弯曲杆状,下午（培养约7 h）取菌膜经基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪（matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometer, MALDI-TOF MS）鉴定后为创伤弧菌。创伤弧菌所致的败血症死亡率较高,还可引起坏死性筋膜炎,在多学科的相互配合下,患者好转出院。通过此病例,对于发热和肢体红肿疼痛（肢体有外伤史）患者应将创伤弧菌感染纳入鉴别诊断,通过血培养等技术,及时找到病原菌,尽早手术干预,并成立多学科联合小组,可改善患者预后。     

重型颅脑损伤后SIRS、sepsis、严重sepsis和MODS发生机制的研究进展

重型颅脑损伤后机体出现的功能和代谢各种改变,都是与原发性创伤以及由原发性创伤引起的神经体液因子改变相联系的,其中炎症介质和抗炎介质对多器官功能障碍综合征(MODS)的发生发展尤为重要.根据2001年12月华盛顿"国际脓毒症会议"的观点[1]:MODS与脓毒血症(sepsis) 和全身炎症反应综合征(SIRS)的关系密切.SIRS是各种致病因素(包括感染性和非感染性)引起的全身炎症反应.脓毒血症是感染引起的全身炎症反应和免疫功能紊乱,当其合并(单一)器官功能障碍时称严重脓毒血症 (severe sepsis);伴有两个及其以上器官功能障碍时为MODS.     

甘肃省海产品创伤弧菌污染现状调查分析

目的了解我省海产品创伤弧菌的污染状况,为预防由创伤弧菌引起的感染及食物中毒提供依据。方法在大型超市和农贸市场随机采集市售海产品230份,按国家《食源性致病菌监测工作手册》中创伤弧菌检验标准操作程序进行检测。结果检出11株创伤弧菌,检出率为4.78%。结论我省海产品存在创伤弧菌污染,应加强我省海产品创伤弧菌的卫生监督监测力度,避免由创伤弧菌引起的感染事件发生。     

连续性肾脏替代疗法治疗老年脓毒血症69例疗效观察

脓毒血症是指感染和创伤等诱发的剧烈全身性炎症反应,并引起组织器官继发性损伤的临床症候群[1].临床上严重脓毒症和脓毒性休克是重症监护患者最常见和主要的死亡原因,病死率可达20%～80%[1].连续性肾脏替代疗法(CRRT) 是近年来血液净化技术的革新与进步,它具有清除血液中炎症性细胞因子及代谢废物的功能,可极大提高高分解代谢型急性肾功能衰竭(ARF)、严重心力衰竭(以下简称心衰)、重症胰腺炎、成人呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等患者的抢救水平,且临床疗效已日益被国内外多位学者肯定[2].近年来笔者采用CRRT技术治疗老年脓毒血症,取得了较好的疗效,现将结果报道如下.     

星形奴卡氏菌致急性脓毒血症一例报告

由星形奴卡氏菌引起的急性脓毒血症,国内尚未见有病例报道。本文一例系青年女性,经实验室检查、动物接种试验等确诊,经过治疗全愈。检查中有关注意事项对临床工作有参考价值。     

高密度脂蛋白在脓毒血症以及脓毒血症休克中的变化研究

脓毒血症是一种由感染引起的临床综合征。脓毒血症常伴有下列征象：体温高于38℃或低于36℃,白细胞增多（〉10×109/L）或减少（〈4×109/L）、心动过速、呼吸急促或每分钟通气量异常升高,如临床上出现其中二项或二项以上症状，即可诊断脓毒血症；当伴发器官功能衰竭，