地尔硫卓对肾移植受者他克莫司血浓度的影响及临床意义

目的观察钙通道阻滞剂地尔硫卓对免疫抑制剂他克莫司(FK506)血浓度的影响及临床意义。方法将13例术后服用他克莫司的肾移植受者分为实验组(6例)和对照组(7例),分别检测其FK506血浓度,比较实验组服用钙拮抗剂地尔硫卓后其FK506血浓度与对照组的差异、量化关系及不良反应。结果与对照组相比,实验组患者服用地尔硫卓后FK506的血药浓度提高了49.77%,减少术后FK506的服用量达27.44%,肝肾功能都有明显改善。结论地尔硫卓能提高肾移植受者FK506的血药浓度、减少术后FK506的服用量,改善肝肾毒性,具有较大的临床应用价值及社会经济效益。     

非洛地平缓释片治疗老年高血压的疗效观察

目的 观察非洛地平缓释片治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的疗效及安全性.方法 选择2009年至2010年在乌鲁木齐总医院住院及门诊就诊的ISH患者60例,口服非洛地平缓释片5mg/d或10 mg/d,共8周,于治疗前、治疗后行24h动态血压监测,比较治疗前后24h、昼间、夜间平均收缩压、舒张压,平均心率,观察治疗后收缩压、舒张压谷峰比.结果 治疗后24h、昼间和夜间收缩压、舒张压平均值(138.0±9.6)/(66.0±3.7)mm Hg、( 142.0±:11.4)/(72.0±5.1 )mm Hg、(134.0±6.5)/(62.0±3.4)mm Hg分别较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；谷峰比收缩压为84.5％、舒张压为82.7％,谷峰比较高,符合国际上对长效降压药物的要求；治疗前后心率变化差异无统计学意义.结论 非洛地平缓释片对ISH患者降压疗效显著、稳定性好、不良反应少.     

时间治疗学在福辛普利治疗轻、中度原发性高血压中的应用

目的 比较不同时间服用福辛普利对原发性高血压患者降压效果的影响,探讨时间治疗学在福辛普利治疗轻、中度原发性高血压中的应用价值.方法 245例原发性高血压患者随机分为A组和B组,经2周安慰剂导人期后,A组每日上午8:00-9:00服用福辛普利10mg,B组每日晚20:00-21:00服用福辛普利10 mg.4周后比较两组患者的降压效果.结果 治疗后A组和B组的24 h平均收缩压(SBP)/舒张压(DBP)分别为(142±7)/(88±5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(141±7),(87±7) mm Hg,差异均无统计学意义(P>0.05);白天平均SBP/DBP分别为(141±6)/(87±6) mm Hg、(142±6)/(89±8) mm Hg,白天平均SBP比较差异无统计学意义(P>0.05),白天平均DBP比较差异有统计学意义(P<0.05);夜间平均SBP/DBP分别为(143±5),(89±7)mm Hg、(138 4-5),(82±5) mm Hg 异,差异均有统计学意义(P<0.01或<0.05).A组和B组的24 h平均SBP/DBP下降幅度分别为(13±3),(9±2) mm Hg、(15±4),(11±7) mm Hg.差异均有统计学意义(P<0.05);白天平均SBP/DBP下降幅度分别为(13±4)/(9±4) mm Hg、(13±4)/(8±8) mm Hg,差异均无统计学意义(P>0.05);夜间平均SBP/DBP下降幅度分别为(10±2)/(64-2) mm Hg、(15±5)/(13±5) mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05.结论 福辛普利治疗轻、中度原发性高血压效果明显,且晚间服药能更好地恢复其勺型节律及控制晨起高血压.     

静滴地尔硫卓在急性冠状动脉综合征治疗中的临床效果分析

目的 探索地尔硫卓在急性冠状动脉综合征治疗中的临床应用价值.方法 选取2011年1月～2011年12月某科就诊的60例急性冠状动脉综合征患者,机械抽样随机将其中38例分为地尔硫卓组,采用常规治疗;余者22例分为对照组,常规治疗基础之上加用地尔硫卓.结果 治疗后,地尔硫卓组发作频率[(0.3±0.1)次]比对照组[(1.3±0.8)次]显著低(P＜0.05).地尔硫卓组SBP[(114.3±10.8) mmHg]、DBP[(72.3±6.4) mm Hg]、HR[(66.8±3.4)次/分]、心肌氧耗指数[8 445.4±85.2]、CRP[(11.8±2.6) mg/L]、NT-proBNP[(145.6±18.1)ng/L]及TnI [(0.27±0.11) μg/L]比对照组[(123.1±14.8) mm Hg]、[(80.5±7.1) mmHg]、[(73.6±6.3)次/分]、[9 989.7±88.5]、[(32.5±10.2) mg/L]、[(232.5±32.8) ng/L]及[(0.46±0.12)μg/L]显著低(P＜0.05).对照显示,两组患者不良反应情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地尔硫卓应用于急性冠状动脉综合征的治疗,可提高疗效,但并未增加不良反应,较为安全,值得临床中推广应用.     

坎地沙坦与氯沙坦在治疗老年原发性高血压中的成本-效果分析

目的 从成本-效果分析的角度比较坎地沙坦与氯沙坦治疗老年原发性高血压患者的效果.方法 选择老年原发性高血压患者106例,按完全随机法分为坎地沙坦组(给予坎地沙坦酯分散片8 mg/d)和氯沙坦组(给予氯沙坦钾片50 mg/d),每组53例,观察两组治疗前一般资料及治疗前后血压.进行疗效评价,采用成本效果比及增量成本效果比进行成本-效果分析.结果 坎地沙坦组治疗后血压为(133±11)/(88±6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血压下降幅度为(16.2±8.3)/(13.3±6.8) mm Hg,总有效率为83.0％(44/53);氯沙坦组治疗后血压为(130±12)/(89±7)mm Hg,血压下降幅度为(17.1±8.8)/(13.6±7.1)mm Hg,总有效率为73.6％(39/53),两组治疗后血压、血压下降幅度及总有效率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).坎地沙坦组成本效果比为367.1,氯沙坦组的成本效果比为351.5,坎地沙坦组相对于氯沙坦组增量成本效果比为489.4.两组均未出现明显严重不良反应.结论 在治疗老年原发性高血压中,坎地沙坦与氯沙坦疗效相近,从药物经济学的角度出发氯沙坦的治疗方案更佳.     

国产非洛地平缓释片对原发性高血压患者血压昼夜节律的影响

目的 观察国产非洛地平缓释片对原发性高血压患者血压昼夜节律的影响.方法 入选原发性高血压患者60例,服用国产非洛地平缓释片.治疗期间根据血压水平调整药物剂量2.5～10.0 mg,每日1次口服.服药前及治疗8周后行24 h动态血压监测,将全天24 h按照6:00-11:59、12:00-17:59、18:00-23:59、0:00-5:59分为4个时间段,分析原发性高血压患者药物治疗前后血压的时间生物学特征变化;同时对药物治疗前后6:00-11:59时间段血压水平与其他时间段血压水平进行分析比较.结果 原发性高血压患者药物治疗后较治疗前收缩压(SBP)与舒张压(DBP)均明显降低[(141.0±11.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(125.3±5.8)mm Hg和(87.4±8.6)mm Hg 比(78.5±3.6)mm Hg],SBP波动幅度明显下降,差异均有统计学意义.原发性高血压患者药物治疗前6:00-11:59时间段血压较0:00-5:59时间段明显升高,差异有统计学意义.治疗后6:00-11:59时间段血压与其他各时间段血压水平比较差异均无统计学意义.结论 国产非洛地平缓释片可有效地平稳降压,是一种较为理想的降压药物.     

复方利血平-氨苯蝶啶片对血压晨峰的影响

目的 采用动态血压监测(ABPM)观察复方利血平-氨苯蝶啶片对轻、中度原发性高血压患者18～24h血压和血压晨峰(MBPS)的影响.方法 选择60例轻、中度原发性高血压患者口服复方利血平-氨苯蝶啶片8周进行动态血压监测,评价治疗前后血压和MBPS的变化.结果 复方利血平-氨苯蝶啶片治疗后24h收缩压(SBP)/舒张压(DBP)降低(9.6±2.5)/(9.1±1.5) mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),治疗后18 ～ 24h SBP/DBP降低(8.7±2.5)/(7.5±3.2) mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05),MBPS(+)患者和MBPS(-)患者治疗后18～24 h SBP/DBP分别降低(10.1±2.5)/(8.4±2.8) mm Hg和(8.1±1.8)/(7.3±2.0) mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后MBPS(+)患者减少,MBPS(-)患者增多,治疗前后频数比较差异有统计学意义(P＜0.05),MBPS(+)患者MBPS降低( 13.3±2.3)/(10.1 ±2.7) mm Hg,(P＜0.05),而MBPS(-)患者MBPS程度明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方利血平-氨苯蝶啶片不仅有效降低24h血压,还能明显降低治疗后18～24h血压和遏制MBPS的发生,降低MBPS的程度.     

肾移植术后并发结核病患者服用利福喷汀对他克莫司血药浓度的影响

目的 探讨肾移植术后并发结核病患者服用利福喷汀对他克莫司血药浓度的影响,为无血药浓度监测条件的医院提供粗略的免疫抑制剂调整方向。方法 回顾性分析13例肾移植术后并发结核病患者的临床资料,均服用他克莫司作为免疫抑制治疗,比较服用利福喷汀前后他克莫司血药浓度、肾功能指标变化,以及不同性别、年龄患者血药浓度的差异。结果 联合利福喷汀用药后他克莫司血药浓度降低(6.09±4.99)μg/L,降低了2.3倍,平均降低水平为55.81%,最高达92.67%,降低的发生率为69.23%,有效血药浓度达标率下降60.01%,用药前后血药浓度差异有显著统计学意义(P=0.034),肾功能指标变化、不同性别、年龄患者血药浓度差异无显著统计学意义。结论 肾移植术后并发结核病患者抗痨方案中合用的利福喷汀较显著地降低了他克莫司有效血药浓度的达标率,影响抗排斥疗效,服药期间应严密监测他克莫司的血药浓度,及时调整剂量,避免引起排斥反应。     

非洛地平缓释片治疗社区高血压临床观察

目的探讨非洛地平缓释片治疗社区高血压临床效果。方法选取2015年1月—2016年1月受诊的45例高血压患者作为研究对象,随机分为观察组23例和对照组22例,观察组口服非洛地平缓释片,对照组服用硝苯地平缓释片,两组疗程同为6个月,比较两组血压变化状况、治疗依从性,对数据进行统计分析,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.625,P0.05);观察组治疗依从性为80.65%,对照组为64.87%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=3.146,P0.05);观察组收缩压(122±11)mm Hg,舒张压(81±10)mm Hg,对照组收缩压(139±8)mm Hg,舒张压(92±11)mm Hg,两组比较差异均有统计学意义(t=5.994、3.549,均P0.05)。结论非洛地平缓释片在治疗社区高血压患者中更具优势。     

缬沙坦与依那普利治疗老年1、2级高血压的疗效和安全性比较

目的比较缬沙坦与依那普利治疗老年1、2级高血压的疗效和安全性。方法 2011年11月—2013年9月选择110例老年1、2级高血压患者,随机分为缬沙坦组54例、依那普利组56例,前者服用缬沙坦80~160 mg,1次/d,后者服用依那普利2.5~20 mg,2次/d,疗程均为8周,观察两组治疗前后血压变化和不良反应发生情况。计量资料采用成组设计u检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗8周后,两组血压均明显降低[(140.5±8.3)/(84.9±7.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)vs(138.9±7.5)/(85.9±5.8)mm Hg],与治疗前[(154.8±10.4)/(96.0±5.9)mm Hg vs(152.9±11.2)/(96.6±5.6)mm Hg]比较差异均有统计学意义(均P0.05)。总有效率缬沙坦组83.3%,依那普利组76.8%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。不良反应发生率缬沙坦组9.3%,明显低于依那普利组28.6%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论缬沙坦与依那普利治疗老年1、2级高血压均有显著疗效,前者不良反应小,耐受性和安全性好,更适合老年患者。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

早产儿视网膜病变的筛查策略探讨

目的:根据早产儿出生体重和出生胎龄为指标,探讨早产儿视网膜病变的临床筛查标准和初次筛查时间。方法:收集2008年2月～2011年2月厦门市妇幼保健院NICU病区1 148例早产儿,使用双目间接眼底镜进行眼底检查,收集相关临床资料进行统计分析。结果:出生体重≤1 000 g、1 001～1 250 g、1 251～1 500 g、1 501～1 750 g、1 751～2 000 g、>2 000 g各组间阈值ROP发生率比较有统计学差异(χ2=201.54,P<0.001),其OR值为1.00、0.45、0.24、0.07、0.02、0.003,出生体重﹥1 500 g时阈值ROP发病率显著降低;ROC曲线示在出生体重为1 532.5g面积最大;出生胎龄﹤28周、28～30周、30～32周、32～34周、≥34周各组间阈值ROP发生率差异有统计学意义(χ2=213.14,P<0.001),其OR值为1.00、0.68、0.29、0.07、0.02,出生胎龄>32周时阈值ROP发病率明显降低;ROC曲线显示在出生胎龄32.07周面积最大;出现阈值ROP时的矫正胎龄﹤35周的8例早产儿,出生后周龄均在4～6周。结论:出生体重≤1 500 g和出生胎龄≤32周是ROP筛查指标;初次筛查时间在矫正胎龄≥35w或出生后4～6周。