外伤性迟发性血胸9例诊治体会

作者自1987年～1996年共收治各类胸外伤217例,其中9例为迟发性血胸,占4.15％。现将诊治体会报告如下。1 临床资料病人均为男性,年龄17岁～41岁,平均年龄29岁。胸部锐器伤7例,钝性闭合伤2例并分别伴有第     

成功救治胸部创伤326例分析

目的 :总结胸部创伤的诊治经验。方法 :对 17年内成功救治的 32 6例胸部创伤病例进行分析。结果 :病因以钝性伤多见。 2 6 3例并发血气胸 ,创伤性湿肺 135例 ,连枷胸 41例。行常规开胸手术 45例 ,电视胸腔镜手术 9例。临床治愈 30 1例 ,治愈率 92 3% ,好转 2 5例。结论 :连枷胸的治疗重点是针对肺挫伤进行综合治疗。对大面积严重浮动胸壁 ,仍需作必要的固定。正确掌握保守与手术治疗的界限对提高抢救成功率十分重要。电视胸腔镜对胸部创伤的诊治明显具有组织损伤小、康复快的特点     

电视胸腔镜在基层医院胸部外伤诊疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜在基层医院胸部外伤诊疗中应用的可行性及优越性。方法2004年3月至2008年12月,应用电视胸腔镜手术治疗胸部外伤92例,其中交通事故伤39例,锐器伤36例,坠落伤9例,钝性打击伤8例。术前患者病情稳定,血压正常或血压偏低但对晶体液反应良好。结果92例均存胸腔镜下完成,清除胸腔积血600—1850ml,手术时间43～96min,术中出血70—160ml,输血0～600ml,住院日期5—9d。手术无死亡及严重并发症发生。结论应用电视胸腔镜技术治疗胸部创伤,手术时间短,恢复快,是一种有效、微创、经济的方法,值得在急症多发区域推广应用。     

胸部穿透伤286例救治体会

目的总结286例胸部穿透伤临床救治体会。方法回顾分析286例胸部穿透伤病例,14例伤口清创缝合,57例伤口清创缝合＋胸腔闭式引流,36例剖腹＋膈肌修补＋胸部伤口清创缝合＋胸腔闭式引流,170例剖胸手术,9例胸腔镜治疗。结果共死亡8例,2例心脏破裂、6例胸腹腔多处锐器伤出血过多死亡,余均存活。结论早期诊断胸腹腔脏器损伤,尽快手术治疗、控制出血是胸部穿透伤救治成功的关键。     

外伤事故致连枷胸的损伤特征与治疗

钝性胸部创伤是交通事故、坠落所致的最常见部位伤之一。连枷胸是严重胸部外伤的标志[1]。我院2000年10月～2005年4月收治的车祸、坠落、牲畜抵伤所致连枷胸14例,对其损伤特征与临床对策探讨如下。一、临床资料1.一般情况:本组14例中男11例,女3例,年龄21～69岁,平均年龄(43.0±7.2)岁。被车撞伤7例;高空坠落伤4例;牲畜抵伤3例。2.损伤情况:连枷胸单侧13例,双侧1例。受伤最严重者双侧肋骨骨折16根。伤员中胸骨骨折3例,锁骨骨折6例。合并肺挫伤14例(单侧11例,双侧3例)。心脏钝性损伤7例,血气胸14例,纵隔血肿1例,纵隔气肿2例。膈肌破裂2例。其…     

胸部外伤病人的观察与护理

1 临床资料 我院自2000年～2005年收住胸部外伤病人236例,其中男186例,女50例,年龄最小3岁,最大76岁.交通事故132例,刀刺伤22例,钝性打击伤18例,坠落伤36例,挤压伤8例,其他伤20例.其中闭合性损伤207例,开放性损伤29例.127例行胸腔闭式引流,剖胸术25例,合并其他复合伤81例,心脏损伤3例.     

82例钝性胸外伤非剖胸手术治疗临床资料分析

我院自１９９０年１月～１９９９年９月共收治钝性胸外伤经非剖胸手术治疗８２例 ,占同期胸外伤的６７ ３% ,占同期钝性胸外伤的８４ ５ %。笔者就钝性胸外伤经非剖胸手术治疗的指征及治疗方案分析探讨如下。１临床资料１ １一般资料本组８２例中男５８例 ,女２４例。年龄６～６６岁 ,平均３４ ５岁 ,以２８～４５岁最为多见（７０ １%）。致伤原因以车祸致伤者５５例（６７ １%）。住院时间为５～７０天 ,平均２６天。临床症状均伴有不同程度的胸痛及呼吸困难 ,均为闭合性损伤。伴休克者１０例 ;咯血痰及痰中带血丝者２８例。伴创伤性窒息…     

胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸30例分析

目的 探讨电视胸腔镜辅助腋下小切口(VAMT)治疗重症自发性气胸的临床优势.方法 回顾分析30例自发性气胸患者的临床资料,患者全部接受胸腔镜辅助腋下小切口(VAMT)手术治疗,与接受常规剖胸手术患者的临床效果进行对比分析.结果 30例经VAMT手术治疗的患者均一次性手术成功,与剖胸手术组比较,手术时间无明显差异,术后恢...     

胸腔闭式引流术在146例急性血气胸早期应用的临床分析

自1987年6月至今,我科对急性血气胸病人早期施行闭式引流术146例。全部病人在入院20分钟～1小时内施行闭式引流,使该类病人的诊断和治疗得以同时进行,收到了较理想的治疗效果。报告如下。 1 临床资料该组病人男126例,女20例,年龄在16岁～72岁。致伤原因多为车祸、坠落、锐器刺伤。其中伴随失血性休克42例。伤后均于入院1小时内施行闭式引流术。结果:闭引流后急诊开胸探查36例,死亡2例,1例为复合伤合并肾功能     

54例创伤性连枷胸治疗体会

我院 1994年 3月～ 2 0 0 0年元月 ,共收治创伤性连枷胸 5 4例 ,其治疗效果满意 ,现报导如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 4 1例 ,女 13例 ,年龄 11～ 6 3岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 4 3例 ,平均年龄 32岁。1·2　受伤原因　车祸伤 36例 ,高空坠落伤 9例 ,严重挤压伤 6例 ,其它 3例。1·3　损伤类型　单侧多根多处肋骨骨折 4 9例 ,双侧多根多处肋骨折 5例 ,其中手术证实 2 1例并发严重肺挫裂伤或多处肺浅表裂伤 ,1例并发上腔静脉根部及右房壁破裂 ,1例错位的肋骨断端垂直刺破左侧心包及左心室壁。1·4　治疗方法　本组资料除常规采用充分供氧…     

27例开放性气胸的治疗体会

我院自1992年1月至1994年12月共收治创伤性气胸157例,其中开放性气胸27例。现将治疗过程中的体会报告如下。1 临床资料1.127例病人中男性22例,女性5例。年龄15岁～70岁不等,平均36.5岁,30岁以下者21例,以青年人居多。1.2 致伤手段各类刀伤锐器伤25例,火器及高速弹射伤2例。致伤性质:治疗肇事故意伤害24例,工伤及意外事故伤3例。致伤部位:左胸上部7例,     

电视胸腔镜的手术配合

我院自1999年以来应用电视胸腔镜治疗胸部疾患取得显著疗效,现将手术配合总结如下。 1 临床资料本组病例11例,其中男7例,女4例,年龄35岁～62岁,平均年龄48.5岁。肺大泡4例,肺肿瘤4例,食管肿瘤2例,胸壁肿瘤1例。 2 术前准备 2.1 心理准备由于电视胸腔镜手术(VATS)是近年发展的一种新的治疗胸部疾病的手术方法,病人及家属存在各种     

电视胸腔镜结合肋骨接骨板用于治疗多发性肋骨骨折合并血胸的疗效观察

目的:本次对电视胸腔镜结合肋骨接骨板用于治疗多发性肋骨骨折合并血胸的疗效进行观察.方法:选取我院收治多发性肋骨骨折合并血胸患者38例,并对所有患者采用电视胸腔镜结合肋骨接骨板进行治疗.结果:所有患者胸壁畸形情况均得到矫正,并对患者进行半年～1年的随访,采用X线片对患者进行复查,未发现患者伴有肋骨接骨板松动、断裂等情况,同时未发现并发症,均得到良好的治愈.结论:临床上对于治疗多发性肋骨骨折合并血胸的患者采用电视胸腔镜结合肋骨接骨板进行治疗效果确切,值得推广.     

电视胸腔镜下自发性气胸手术配合

电视胸腔镜手术是借助于胸腔镜及电视摄像系统实现的一种微创胸外科手术,它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、切口符合美容要求等优点。近年我院治疗自发性气胸9例,现将手术室护士配合体会介绍如下。 1 临床资料本组病例共9例,其中男7例,女2例。年龄18岁～59岁,平均26岁。原发性自发性气胸8例,继发性自发性气胸1     

十二指肠损伤21例诊治体会

十二指肠损伤较少见,占腹部闭合性损伤的2.3％～5％,临床诊断和处理相当困难,复合伤及并发症多,死亡率高,所以十二指肠损伤的诊治是值得重视的一个临床问题。我院自1985～1999年间收治十二指肠损伤病人21例,疗效满意,现将其诊治体会报道如下。1 临床资料 全组男19例,女2例,年龄12～65岁。本组3例为开放性损伤,其余均为闭合性损伤。致伤原因:车祸伤10例,高处坠落伤5例,多处锐器伤3例,重物挤压伤、车把顶伤、牛角撞伤各1例。受伤至入院最短20min,最长78h。入院时并发失血性休克12例,有腹膜炎体征者17例。 全组均急诊手术。术前均行诊断性腹穿,14例抽到血性液体,1例抽到黄色胆汁样液体。术前确诊3例,余18例均经手术     

闭合性肾损伤36例临床分析

我院自1995年6月～2001年6月共收治闭合性肾损伤36例,现将临床情况总结分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组病人36例.男性21例,女性15例.年龄最小6岁,最大 65岁,平均31岁.受伤部位左侧18例,右侧17例,双侧1例.致伤原因:交通事故伤23例,高处坠落伤2例,钝性击打伤11例,均为闭合性损伤.单纯肾损伤25例,合并伤11例,其中颅脑损伤3例,脊椎损伤2例,肝脾损伤3例,四肢骨折2例,肋骨骨折并血气胸1例.按照Sargent分类方法分类,Ⅰ类25例,Ⅱ类8例,Ⅲ类2例,Ⅳ类1例.     

外伤性肝破裂74例临床分析

本文就我们二院自1986年至1996年12月,经手术处理外伤性肝破裂74例治疗结果,报告如下。临床资料1.性别与年龄:74例中男47例,女27例。年龄最小5岁,最大69岁。2.受伤部位;肝左叶21例,肝右叶39例,两叶同时损伤14例。3.受伤原因,车祸伤27例,高处坠落伤19例,刀刺伤11例,殴伤8例,撞击伤9例,4.伴发伤:本组有31例伴发伤,共75例处,其中胸部伤14例处,脑挫伤4例处,脊柱损伤6例处,骨盆骨折5例处,四肢骨折21例处,脾破裂7例处,胃破裂1例处,胰损伤2例处,肾损伤4例处,肠破裂11例处。     

电视胸腔镜在胸部穿透伤中的临床应用

目的探讨电视胸腔镜在诊断和治疗胸部穿透伤中的作用。方法回顾性总结11 例胸部穿透伤病例应用电视胸腔镜诊断和治疗方法,探讨如何减少非手术治疗的盲目性,使胸部穿透伤的诊断和治疗积极主动,减少手术创伤。结果 11例胸部穿透伤病人均成功地进行了电视胸腔镜诊断。10例行电视胸腔下手术,1例中转开胸。手术时间30-70 min,术后带管时间24-72 h,平均48 h,住院平均时间4-12 d。结论电视胸腔镜手术可以安全有效地诊断治疗胸部穿透伤,手术具有微创、安全、便捷的优点,可以提高病人生存质量和术后生活质量。     

心脏心外外伤5例分析

1999～ 2 0 0 1年我院外科成功抢救心脏心包外伤 5例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 18～ 32岁。伤情 :车祸至左前胸钝性伤心包填塞 1例。刀刺伤 4例 :剑突下向左上胸刺伤 1例伤口长 5ｃｍ ,左胸前 4肋间胸骨旁刺伤 1例伤口长 5ｃｍ ,右胸 3肋间刺伤 1例伤口长 6ｃｍ ,左胸 4肋间锁骨中线刀刺伤 1例伤口长 4ｃｍ。受伤至入院的时间 10ｍｉｎ至 4 0ｍｉｎ。 5例病人均有休克 ,1例从急诊科直接进入手术室 ,其余 4例先进病房再进入手术室 ,手术前均未安胸腔闭式引流。术中发现 :右心房破裂 2 5ｃｍ ,右胸腔积血 2 30 0ｍ…     

基层医院胸腔镜手术的麻醉体会

腔镜电视手术 (VATS)具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等特点 ,临床上已日见开展。但在基层医院胸腔镜手术对麻醉处理提出一定的要求 ,本文总结我院 12例胸腔镜手术的麻醉处理 ,报道体会如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 12月我院共施行胸腔镜手术 12例 ,其中男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,病种包括肺大泡 7例、胸部外伤 3例、纵膈肿瘤 1例、肺癌 1例。术前心电图检查提示ST段电压低、心肌缺血 3例 ;室早二联律 1例 ;其余病例心肺功能基本正常。1 2　麻醉方法　术前药常规阿托品 0 5mg ,鲁米那钠…