腹膜转运和营养状况在腹膜透析充分性评价中的作用

目的探讨腹膜转运特性对尿毒症腹膜透析患者营养状态的影响,评价二者在腹膜透析充分性评价中的地位。方法采用快速腹膜平衡试验判断腹膜转运功能[腹膜透析液肌酐与血肌酐的比值（D／Per）],将53例腹膜透析患者分为高转运（D／Per≥0．65）和低转运（D／Per〈0．65）两组。计算尿素清除指数（Kt／v）和总肌酐清除率（TCer）。采用实验室检查（血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白,血红蛋白,瘦体重和瘦体重百分比）以及主观综合性评定法（SGA）评估患者的营养状况。结果低转运组包括患者30例,高转运组包括23例。高转运组患者的年龄、D／Per（0．82±0．15vs．0．55±0．08,P〈0．01）和TCer（62．93％±25．98％佛．49．69％±16．92％,P〈0．05）均显著高于低转运组,血清白蛋白和转铁蛋白,血红蛋白水平,瘦体重百分比和SGA评分均显著低于低转运组（P〈0．05）,血清白蛋白与Kt／v呈显著负相关（r=-0．2708,P〈0．05）。结论腹膜高转运者溶质清除率高但营养状态较低转运者差。营养状况是判定透析是否充分的条件之一。应加强高转运及高龄患者的饮食管理和指导。     

腹膜转运特性对持续性不卧床腹膜透析患者营养状况的影响

目的 了解持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜转运特性对营养状况的影响.方法 对73例CAPD患者进行横断面研究,根据腹膜平衡试验(PET)结果分为高转运组43例与低转运组30例,根据主观综合性营养评估法(SGA)评分对患者营养状况进行评估,同时对两组白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、原发病、年龄、体重、透析时间、超滤量、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)等进行比较.结果 两组患者年龄、体重、超滤量、收缩压、舒张压、Hb、SGA评分、BUN、SCr 比较差异无统计学意义(P＞0.05);高转运组透析时间(14.35±13.88)个月,原发病为糖尿病肾病(DN) 16例、非DN 27例,TP(64.98±7.59)g/L,ALB(34.61±5.43) g/L,与低转运组的(24.20±19.62)个月、12例和18例、(68.73±6.96) g/L、(38.71±3.82) g/L比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同腹膜转运特性CAPD患者营养状况存在明显差异,CAPD高转运患者营养状况较差.     

腹膜转运特性对持续不卧床腹膜透析患者营养状态的影响

目的　评价腹膜转运特性与持续不卧床腹膜透析 (CAPD)患者营养状况之间的关系。方法　我们观察了 3 9例CAPD病人 ,采用腹膜平衡试验将患者分为 3组 :高转运 +高平均转运组 (H +HA) ,低平均转运组 (LA) ,低转运组 (L)。测定 3组CAPD患者在腹透前后的营养指标 :标准化蛋白氮呈现率 (nPNA)与血清白蛋白值 (ALB) ,同时观察透析充分性指标 :每周肌酐清除率 (Ccr/W)与每周尿素清除指数 (KT/V .W)。并对 3组间的差异性进行统计学分析。结果　H +HA组患者在腹透后其nPNA、血清白蛋白值均明显低于另两组〔nPNA (g/kg.d) :0 84± 0 13和 1 0 7± 0 3 1、 1 0 4± 0 15 ,P值均 <0 0 5 ;ALB (g/L) :3 2 83±2 41和 3 6 2 2± 4 0 1、 3 5 2 3± 1 5 8,P值均 <0 0 5〕。H +HA组患者每周肌酐清除率显著高于另两组〔Ccr/W(L) :77 91± 2 8 3 2和 5 5 66± 8 41、 5 4 3 7± 8 68,P <0 0 5〕 ,但 3组病人在每周尿素清除指数上并没有明显的差异 (P >0 0 5 )。结论　腹膜转运性高的患者尽管透析更充分一些 ,但其营养状况要更差 ,腹膜转运特性可能是影响CAPD患者营养状态的重要因素。     

癌症患者血清C反应蛋白测定的临床意义

C反应蛋白（c-reactive protein，CRP）是一种典型的急性时相蛋白质，在健康人血清中含量较低，但在感染、组织损伤、恶性肿瘤、手术创伤及组织坏死等情况下迅速升高。肺癌、胃癌、急性白血病、女性盆腔恶性肿瘤、乳腺癌等恶性肿瘤患者血清CRP水平也明显升高，而且与疾病的临床分期、肿瘤的分化程度和肿瘤的复发等有关。     

系统性红斑狼疮患者血清C反应蛋白与抗C反应蛋白抗体水平的研究

目的研究SLE患者血清中C反应蛋白及抗C反应蛋白抗体与SLE疾病活动性的关系。方法选择83例确诊的SLE患者进行研究。结果SLE患者抗CRP抗体阳性率高于对照组，在不同疾病活动性组间差异有统计学意义（P〈0．05），dsDNA抗体与C3、C4降低，在CRP抗体阳性组和阴性组间差异有统计学意义（P〈0．05），抗核抗体在组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SLE患者血清抗CRP抗体水平与疾病活动性有关，抗CRP抗体可能通过影响CRP水平而参与SLE病情的发生和发展。     

腹膜初始转运功能的流行病学研究

目的研究腹膜初始转运功能与年龄、原发病、病程、净超滤量等的关系,阐述腹膜初始转运功能的流行病学特点。方法收集在泰安市中心医院泌尿内一科进行腹膜透析置管的患者48例,采用logistic回归法分析原发病、年龄、病程与腹膜初始转运功能的关系。结果对受试患者腹膜初始转运功能的相关影响因素进行单因素有序反应变量Logistic回归分析显示腹膜初始转运功能与年龄、病程有关系(P<0.05)。将有统计学意义的相关影响因素进行多因素有序反应变量Logistic逐步回归分析,表明病程与腹膜初始转运功能有关系(P<0.05)。结论随年龄增大、病程延长,腹膜初始转运功能转为低转运与高转运的机会有增加的趋势。原发病为糖尿病肾病者腹膜初始转运倾向于高转运;原发病为高血压肾损害、慢性肾炎者腹膜初始转运倾向于平均转运。     

超敏C反应蛋白与维持性血液透析患者睡眠质量关系的探讨

目的 研究超敏C反应蛋白(hs-CRP)与维持性血液透析患者睡眠质量的关系.方法 选择维持性血液透析时间超过3个月的患者98例,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者的睡眠质量,并以PSQI总分将患者分为两组,PSQI总分≥5分为睡眠差者(A组),PSQI总分＜5分为睡眠好者(B组).结果 A组占72.4%(71/98),B组占27.6%(27/98),A组有较高的hs-CRP、PSQI总分、三酰甘油和血磷水平(P＜0.05或＜0.01),高的PSQI总分与高龄和高的hs-CRP、三酰甘油及血磷水平相关,多元线性回归分析表明hs-CRP、三酰甘油和年龄均是高PSQI总分独立的危险因素.结论 hs-CRP与维持性血液透析患者的睡眠质量明显相关,表明炎性反应可能是患者睡眠紊乱的病因之一.     

维持性腹膜透析患者血清脑钠肽水平与心力衰竭关系的研究

目的探讨维持性腹膜透析(MPD)患者血浆脑钠肽(BNP)水平与心力衰竭(HF)之间的关系。方法选择健康志愿者40名和行维持性腹膜透析的尿毒症患者80例,于就诊当天早上依问诊、体查、胸片、心脏彩超等评估心功能情况,同时抽取空腹上肢静脉血检测血清BNP、Scr、BUN的水平。结果 180例MPD患者根据心功能情况分成两组:心力衰竭组45例(A组)和心功能正常组35例(B组)。40例健康志愿者作为对照组(C组)。2三组患者年龄、体重、性别比和身高比较均无显著性差异(P>0.05);A组和B组患者腹膜透析时间比较无显著性差异(P>0.05)。3A组与B组的血清BNP水平、Scr、BUN水平均比C组明显增高(P<0.05);A组与B组的Scr或BUN水平比较无显著性差异(P>0.05);A组血清BNP水平比B组明显升高(P<0.05)。结论维持性腹膜透析患者血清BNP水平与心功能情况密切相关,可作为维持性腹膜透析患者心力衰竭发生的预测指标。     

腹膜透析与血液透析对糖尿病肾病Ⅴ期患者白介素-6和超敏C反应蛋白的影响

目的:探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)与低通量血液透析(LFHD)对糖尿病肾病Ⅴ期患者机体微炎症的影响。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京潞河医院肾病中心行透析的糖尿病肾病Ⅴ期患者共64例,根据透析方法不同分为CAPD组32例和LFHD组32例,同期纳入行健康体检志愿者28例为对照组,检测并分析对照组和两组患者透析...     

代谢综合征血清超敏C反应蛋白与冠心病关系

目的探讨代谢综合征（MS）患者血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）含量对冠心病的预测价值。方法在珠海市湾仔区6个社区中进行慢性病筛查，选择其中符合条件且资料完整的1362人，采集空腹血液样品，检测血清hs—CRP含量及相关生化指标，比较MS、冠心病患者血清hs—CRP浓度的差异。结果1362人中，确诊MS264例（19．4％），检出高血压病患者277例（20．3％），冠心病患者164例（12．0％）；其中MS患者中合并冠心病92例（34．8％）。咀清hs—CRP受年龄、体重、吸烟、血脂及血糖水平影响，差异均有统计学意义。高血压人群、冠心病人群和MS人群的血清hs—CRP含量均高于正常人群，差异均有统计学意义。校正年龄、体质指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯等影响因素后，hs—CRP为高血压、冠心病、MS的独立危险因素。代谢指标异常数量越多。合并冠心病可能性越大，hs—CRP含量越高。结论MS患者血清hs—CRP水平是合并冠心病的独立危险因子，可预示冠心病的发生。     

腹腔镜在腹膜透析管置入术中的应用

目的 研究腹腔镜在慢性肾功能不全患者安全有效放置腹膜透析管中的作用.方法 对20例肾内科需要放置腹膜透析管的患者,在腹腔镜辅助下放置腹膜透析管.结果 20例患者均顺利完成操作,直接经操作孔导丝引导置入腹膜透析管.腹膜透析液进出通畅,无明显并发症发生.结论 腹腔镜下置管术能准确将导管放入膀胱直肠窝或子宫直肠窝,是一种有效、安全、确切的放置腹膜透析管的方法.     

白细胞计数、降钙素原和C-反应蛋白检测在日间非卧床腹膜透析相关性腹膜炎诊疗中的应用价值

目的探讨白细胞计数(WBC)(腹膜透析液及外周血)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)检测在日间非卧床腹膜透析(DAPD)相关性腹膜炎诊疗中的应用价值。方法选取2015年7月-2018年6月在本院进行DAPD腹膜透析2012例患者,其中216例为DAPD相关性腹膜炎患者,114例为腹膜透析无相关性腹膜炎患者,同期选择健康体检者100例为对照组,检测WBC(腹膜透析液及外周血)、CRP、PCT 3项炎性指标,并动态观察这些指标在DAPD相关性腹膜炎患者治疗前后的变化。结果DAPD相关性腹膜炎组WBC(腹膜透析液)、PCT和CRP水平明显高于非腹膜炎组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。DAPD相关性腹膜炎组治疗后PCT和CRP水平下降明显,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论WBC(腹膜透析液)、PCT和CRP水平在DAPD相关性腹膜炎患者中明显升高,是DAPD相关性腹膜炎良好的早期诊断指标;而PCT和CRP水平在DAPD相关性腹膜炎有效治疗后下降明显,是DAPD相关性腹膜炎良好的疗效监测指标。     

锌与持续非卧床腹膜透析患者营养和免疫状态的关系

目的 研究锌与持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者营养和免疫状态的关系.方法 以45例病情稳定的CAPD患者为研究对象,测定膳食锌摄入量和血清锌水平,并与年龄和性别相匹配的45名健康人进行对比.分析CAPD患者膳食锌摄入量和血清锌水平与主观整体营养评价（SGA）分数、血细胞计数、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、C-反应蛋白（CRP）及淋巴细胞亚群等营养和免疫指标的相关性.结果 CAPD组患者膳食锌摄入不足率（P=0.007）和低血锌率（P=0.036）均明显高于健康对照组,CD8水平明显低于健康对照组（P=0.000）,CD4/CD8水平明显高于健康对照组（P=0.033）.相关性分析检测结果显示,CAPD患者膳食锌摄入量与血清前白蛋白水平呈显著正相关（r=0.577,P=0.000）,与SGA评分（r=-0.354,P=0.015）和CRP（r=-0.354,P=0.015）呈显著负相关,与各类淋巴细胞亚群和CD4/CD8无明显相关性;血清锌水平与血红蛋白（r=0.411,P=0.005）、红细胞比容（r=0.345,P=0.023）、白细胞（r=0.318,P=0.035）、SGA评分（r=0.417,P=0.005）及CRP（r=0.342,P=0.027）均呈显著正相关,与各淋巴细胞亚群和CD4/CD8均无明显相关性.结论 CAPD患者存在锌缺乏.充足的膳食锌有助于促进蛋白质合成,提高整体营养水平.较高的血清锌水平有利于血红蛋白的合成,改善贫血.     

41例腹透病人营养状况与疗效观察

目的：了解腹膜透析（PD）患营养状况和营养干预措施的效果。方法：间歇性腹膜透膜（IPD）或连续不卧床腹膜透析（CAPD）患41例（男16例,女25例）,于接受PD治疗前和出院时分别观察血清肌酐（Scr),尿素氮（BUN）,白蛋白（Alb),总蛋白（TP）,血红蛋白（Hb),淋巴细胞计数（LYM）等营养指示的变化以及营养医嘱变化情况,同时记录营养干预情况,并分组进行分析。结果：腹膜透析后Hb升高,差异显,TP,Alb均呈下降趋势,P＞0．05,Cr和BUN均有下降,有非常显性差异（P＜0．01）,患在腹透期间接受的主要营养干预措施为输液白蛋白,输血,服用维生素C,B6,B1,B2,叶酸,α-D3以及钙剂和铁剂,输注白蛋白对TP和ALb改善不明显,输血后Hb升高显。结论：CRF病人在开始PD治疗时主要的营养问题是低血红蛋白血症,免疫功能减低和低蛋白血症,PD治疗后,肾功能和贫血好转,低蛋白血症则加重,静脉补充白蛋白似乎效果不佳,而EPO,铁剂,维生素C和输血的配合应用对于纠正贫血疗效确切。营养医嘱则能够随PD治疗的开展进行相应的改变,但是,接受PD治疗后热量和蛋白质的实际摄入量难以达到营养医嘱要求。     

血清同型半胱氨酸和C反应蛋白与2型糖尿病周围血管病变的关系

目的观察血清同型半胱氨酸（Hcy）和C反应蛋白（CRP）与2型糖尿病周围血管病变（PVD）的关系。方法将58例2型糖尿病患者按是否伴有PVD分为单纯2型糖尿病组（DM组,30例）和PVD组（28例）,另选健康体检者25例作为对照组,检测三组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA,e）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Hcy、CRP,并计算体质指数（BMI）及踝肱比等。结果三组BMI、TG、TC、HDL—C比较差异无统计学意义（P〉0．05）。DM组、PVD组FBG、HbA1c、LDL．C明显高于对照组[（7．54±1．25）、（8．12±1．57）mmol／L比（4．68±0．54）mmol／L,（6．92±0．89）％、（7．544-O．97）％比（4．80±0．54）％,（3．79±0．73）、（4．41±0．93）mmol／L比（2．68±0．54）mmol／L],差异有统计学意义（P〈0．05）;但PVD组和DM组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。DM组、PVD组Hcy、CRP明显高于对照组[（10．26±3．62）、（19．83±5．54）μmol／L比（8．92±2．41）μmol／L,（4．12±0．57）、（5．47±0．85）mg／L比（2．73±0．54）mg／L],踝肱比明显低于对照组（0．92士0．18、0．81±0．16比1．02±0．23）,差异有统计学意义（P〈0．05）;而且PVD组Hey、CRP明显高于DM组,踝肱比明显低于DM组,差异有统计学意义（P〈0．05）。Spearman分析结果显示,Hey与踝肱比呈负相关（r=-0．635,P〈0．05）,CRP与踝肱比呈负相关（r=-0．529,P〈0．05）,Hey与CRP呈正相关（r=0．528,P〈0．05）。偏相关分析结果显示,Hey与踝肱比仍呈负相关（r=-0．315,P〈0．05）,CRP与踝肱比仍呈负相关（r=-0．243,P〈0．05）。结论ttcy和CRP参与了2型糖尿病PVD的发生和发展,可以作为2型糖尿病PVD的预测因子。     

宫颈癌患者血清CRP水平与临床病理特征和预后的关系

目的:探讨血清C-反应蛋白(CRP)水平与宫颈癌患者临床病理特征及预后的关系.方法:检测156例宫颈癌患者首次治疗前血清CRP水平,以CRP浓度5mg/L为分界点分为CRP正常组和CRP升高组,分析两组间临床病理特征及预后的差异.结果:CRP水平升高组较CRP正常组FIGO分期更晚、淋巴结转移阳性率更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同血清CRP水平与患者年龄、组织分级、病理类型差异均无统计学意义(P＞0.05).单因素及多因素生存分析均显示FIGO分期晚、淋巴结转移阳性及术前CRP升高是预后危险因素,而年龄、组织分级和病理类型均不是预后的独立危险因素.结论:CRP检测方便、灵敏度高,可作为宫颈癌患者辅助诊断、治疗及预后评价的指标.     

非医疗因素对长期腹膜透析患者生存质量的影响

目的 研究可能影响长期腹膜透析患者生存质量的非医疗因素,旨在为临床工作中如何提高患者的生存质量提供依据.方法 采用横断面研究方法调查79例慢性肾衰竭进行持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者.记录患者的年龄、性别、工作状况、文化程度、医疗负担及家庭支持等情况.采用国际通用的KDQOL-SFTM1.2中的短表SF-36评估患者的生存质量.采用汉密尔顿焦虑抑郁量表评估患者的焦虑、抑郁指数.结果 SF-36评估患者的生存质量提示:CAPD患者生存质量的8个方面得分均显著低于中国一般人群(P＜0.05或＜0.01);在职患者和有医疗保障患者SF-36得分分别为(45.78±16.93)分和(49.62±13.20)分,明显高于非在职患者的(32.65±12.26)分和无医疗保障患者的(33.85±6.24)分(P＜0.05);人均年收入越高的家庭,患者生存质量就越高;有子女和老伴共同照顾的患者生存质量最高,而由保姆或个人照顾的患者生存质量最低;79例患者中焦虑的发生率为54.4%(43/79),抑郁的发生率为15.2%(12/79),二者均与生存质量呈显著负相关.结论 家庭支持、工作状况、医疗保障和心理障碍均对CAPD患者的生存质量产生重要影响.