前路减压植骨融合术治疗颈椎骨折合并椎间盘突出的临床疗效

目的探讨颈椎骨折合并椎间盘突出患者采取前路减压植骨融合术的操作方法和临床疗效。方法将安徽省六安市人民医院2007年1月—2011年12月收治的38例颈椎骨折合并椎间盘突出患者给予前路减压植骨融合术进行治疗,观察其临床治疗效果。结果本组治疗后Frankel分级较治疗前有明显的改善,术后1年优良率为92．1％。其中优16例（42．1％）,良19例（50．0％）,可2例（5．3％）,差1例（2．6％）。术后无1例出现感染和血肿。结论前路减压植骨融合术治疗颈椎骨折合并椎间盘突出具有较好的应用效果,能有效提高患者的临床治疗优良率,改善其脊髓神经功能,并降低术后并发症的发生。     

肌氨肽苷针联合低分子肝素治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的探讨肌氨肽苷针联合低分子肝素对不稳定心绞痛的疗效。方法82例不稳定心绞痛患者随机分为两组,对照组给予低分子肝素钙3200U皮下注射,12h／次,7d后改为1次／d,共用药10d,治疗组在对照组用药基础上加用肌氨肽苷针8ml,1次／d,15d一疗程。结果治疗组总有效率95．0％,对照组80．4％,两组比较P〈0．05。结论肌氨肽苷针联合低分子肝素更有效的改善不稳定心绞痛患者的症状、心电图缺血和心功能。     

颈椎间盘前路术后椎体滑脱的护理干预

颈椎间盘突出症是临床上常见的脊柱退行性疾病。颈椎前路减压植骨融合钢板内固定术是目前治疗脊髓型颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎脱位伴截瘫的一种有效的方法。术后易并发切口感染、椎管或椎间隙血肿、神经血管损伤等．并发邻近节段椎体滑脱的报道较少。术后椎体滑脱不仅给患者及家属带来了经济上的负担,还给患者的生活质量造成了一定的影响。     

脑蛋白水解物致急性荨麻疹1例

患者，女，74岁，因一氧化碳中毒昏迷，于2003年8月31日入院治疗。体检：体温37℃，精神差，入院1h后清醒，饮食及休息差，有大小便失禁史，全身表浅淋巴结未及肿大，腹无压痛。给予活化脑细胞药物：①5％葡萄糖注射液250mL加肌氨肽苷针6mL；②脑蛋白水解物注射液(商品名：脑活素，南宁枫叶药业有限公司，批号：0304221，每支10mL)20mL加5％葡萄糖注     

人工颈椎间盘置换手术的早期疗效观察

目的探讨颈椎Bryan人工间盘置换手术的临床使用要点和早期治疗效果。方法5例颈椎病患者（5个节段）行颈前路间隙减压,Bryan颈椎间盘假体置换术,术前术后行JOA评分及影像学检查。结果经1～6个月随访,JOA评分由术前平均8．5分升至术后平均14．2分;影像学复查未见假体移位、下沉,生理弧度良好,未见神经系统症状加重,无明显颈部僵硬和活动受限表现。结论5例颈椎人工椎间盘置换手术近期疗效满意。     

颈椎前融合的临床意义

目的探讨颈椎融合术导致颈椎退变加重的根本原因,以提高颈椎病患者的手术治疗效果。方法对实施颈椎融合术的76例颈椎间盘突出症患者和64例颈椎骨折脱位患者进行回顾性对比分析,归纳出影响颈椎融合术治疗效果的根本原因。结果76例颈椎间盘突出症患者术后有38例发生颈椎退变明显加重,其中4例再次发生颈椎间盘突出症;64例颈椎骨折脱位患者术后有8例出现颈椎退变加重。结论笔者认为融合术前,融合节段上下端颈椎已有的退变是导致术后退变加重的根本原因,手术治疗时应给予特别的关注。     

儿童双节段颈椎间盘钙化1例报道

儿童颈椎间盘钙化已有报道,但非相邻节段椎间盘钙化的病例并不多见,本院诊治1例儿童双节段椎间盘钙化,现报道如下。1临床资料患者,男性,6岁,因"颈部疼痛活动受限4 d"入院。患者及家属诉2012年7月24日出现颈部疼痛、活动受限,否认有外伤史,就诊于当地医院,行颈椎正侧位片(见图1)检查疑似颈第4/5颈椎先天性变异,遂于2012年7月28日就诊于我院,行     

肌氨肽苷治疗冠心病充血性心力衰竭的疗效观察

目的:观察肌氨肽苷治疗冠心病充血性心力衰竭的临床疗效。方法:将78例冠心病充血性心力衰竭患者随机分为两组,两组均常规给予强心、利尿、扩血管等药物治疗(剂量和种类一致),肌氨肽苷治疗组加用肌氨肽苷注射液,对照组为常规治疗组。用药前后应用多普勒超声心动图测定患者的左室功能,并密切观察患者临床症状和体征。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为92.3%和69.2%(P<0.05);治疗组用药后左室功能明显增强,每搏量、每分输出量、左室射血分数较用药前差异有显著性(P<0.05);两组间比较差异亦有显著性(P<0.05),未见明显不良反应。结论:肌氨肽苷能明显改善充血性心力衰竭患者的左室功能,治疗充血性心力衰竭疗效肯定,适合临床应用。     

ProDisc-C人工颈椎间盘置换术治疗中老年颈椎病的疗效

目的 观察ProDisc-C人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的疗效.方法 ProDisc-C人工颈椎间盘置换手术患者6例(8个椎间盘),年龄55～73岁;脊髓型颈椎病5例,神经根型颈椎病1例.术后随访24～38个月,拍摄颈椎X线片,行颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分、视觉模拟评分(WLS).结果 6例患者术后随访临床效果满意,疼痛症状明显缓解.与术前比较,术后VAS、NDI评分降低[(7.2±1.6)分vs.(1.8±1.1)分、(52.6±5.6)分vs.(7.5±2.6)分](P<0.05);颈椎曲度、置换节段功能活动度、置换节段上下位椎体椎间隙高度得到保持.假体未见下沉或偏移,未见异位骨化.结论 中老年颈椎病患者可行颈椎间盘置换手术,但长期疗效需进一步的随访.     

颈椎前路带锁钢板治疗颈椎间盘突出症临床应用

目的观察颈椎前路带锁钢板治疗单节颈椎间盘突出症的近期疗效.方法对14例单节颈椎间盘突出症的患者施行前路减压、自体髂骨植骨及颈椎前路带锁钢板内固定术.术后观察神经功能恢复、植骨融合率、椎体高度和颈椎生理弧度的改变情况以及并发症.结果14例均获得随访,平均随访时间18个月.神经功能均有不同程度恢复,植骨融合率为100%,椎体高度、颈椎生理弧度维持良好,均未发生钢板螺钉松动、滑脱、及断裂等并发症.结论对单节颈椎间盘突出症的患者采用前路带锁钢板内固定手术治疗,神经功能均有一定程度恢复,植骨融合率高,可有效维持椎体高度、颈椎生理弧度,并发症少且轻,近期疗效满意.     

银杏叶注射液联合肌氨肽苷注射液治疗冠心病心力衰竭疗效观察

目的观察银杏叶注射液联合肌氨肽苷注射液治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法将85例冠心病心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组,两组均按常规治疗,治疗组加用银杏叶注射液与肌氨肽苷注射液,1个疗程后进行疗效评定。结果经治疗后治疗组有效率为95.6%,对照组有效率为72.5%。结论银杏叶注射液联合肌氨肽苷注射液治疗冠心病心力衰竭疗效肯定。     

肝水解肽注射液致药物反应性高热三例

1 病例资料 [例1] 女,46岁.主因结肠癌根治术后43 d行第2周期化疗入院.患者于入院前43 d在我院行结肠癌根治术,术后病理报告:结肠高分化管状腺癌.术后28 d予FOLFOX4方案(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)化疗1个周期,无明显不良反应.无药物及食物过敏史.此次入院后再次给予FOLFOX4方案化疗,常规给予肝水解肽(吉林敖东制药有限公司生产)20 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注保肝治疗.于化疗第10天输注肝水解肽注射液10 min后突发高热,测体温39.5℃,心率96/min,血压120/70 mmHg,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.考虑肝水解肽致过敏反应.立即停止输注肝水解肽,急采静脉血行细菌培养,并给予止吐、退热及抗过敏处理后体温逐渐下降,2 h后测体温36.8℃.观察24 h未再出现过敏反应.3 d后细菌培养结果未见致病菌发育.     

肌氨肽苷和门冬氨酸钾镁联合使用致迟发型过敏反应1例

1例56岁男性行冠状动脉搭桥手术后患者．因心前区疼痛24小时入院,连续6天静脉滴注5％的葡萄糖250ml,肌氨肽苷20ml．门冬氨酸钾镁2g,1次／日．未观察到不良反应。患者于第7天滴注同组液体．从输液开始后约30min．自觉双上肢疼痛,继之出现寒颤、头痛,测血压160／100mmHg．立即停止输该液体。给予吸氧．苯海拉明肌注．并用250ml生理盐水注射液建立静脉通道．地塞米松入壶。15min后患者肢体疼痛、寒颤、头痛等症状逐渐缓解,但体温上升至39℃,给予赖氨匹林肌注．体温降至正常。15小时后．患者再次出现寒颤,伴胸闷,体温上升至39.2℃,血压160／100mmHg．呼吸困难,口唇发绀,两肺呼吸音粗,未闻及湿啰音。给予心电监护．血氧饱和度90～95％。给予面罩吸氧,氨茶碱静点．赖氨匹林肌注．症状较前减轻。密切观察1天后．未再有胸闷气短发作。     

氨酚曲马多片不同的给药方式用于痔瘘手术后镇痛的临床应用

目的:研究氨酚曲马多片(及通安)在痔疮手术后镇痛治疗中的效果.方法:100例痔疮手术患者采用随机、对照试验方法,按1:1的比例进入观察组和对照组.观察组于术后2 h内首次口服氨酚曲马多片剂2片,此后隔6 h口服1片,术后24 h共口服5片,24 h后,每日换药前一小时口服1片,持续到第5天拆线前一小时服一片;对照组同等时间服用安慰剂,只在患者疼痛指数在8以上并且要求止痛时给予肌肉注射镇痛剂或给予口服其他镇痛药,并且将使用镇痛剂作用时效在观察点内的患者于排除,观察询问患者术后4,10,16,24 h及术后第1天至第4天换药时、术后第5天拆线时的疼痛程度,采用NRS评分方式记录下来并予以统计分析.结果:观察组在所观察9个时间点的NRS评分均低于对照组.结论:氨酚曲马多片剂在痔疮手术后镇痛治疗中的效果明确.     

肌氨肽苷联合硝酸酯类治疗不稳定型心绞痛hs-CRP水平的变化及临床意义

目的探讨肌氨肽苷注射液联合硝酸酯类治疗不稳定型心绞痛hs-CRP水平的变化及临床意义。方法 120例患者随机分为治疗组60例和对照组60例,对照组给予硝酸酯类等常规治疗,治疗组在硝酸酯类等常规用药的基础上加用肌氨肽苷注射液,疗程均为14 d。比较2组治疗前后hs-CRP的水平变化。结果两组治疗后hs-CRP的水平均明显下降,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌氨肽苷联合硝酸酯类能够明显降低不稳定型心绞痛患者的hs-CRP水平,疗效优于单纯硝酸酯类治疗。     

人工颈椎间盘置换术的临床护理体会

目的探讨颈椎Bryan人工椎间盘置换手术的临床护理特点。方法分析7例人工颈椎间盘置换术患者术前术后的护理问题、措施及效果，总结人工椎间盘置换手术患者围手术期护理特点。结果患者术后康复快，卧床时间短，精神愉快。结论人工椎间盘置换手术患者围手术期护理有其特点，进行正确的康复功能锻炼是护理的关键。     

肌氨肽苷引起热原样反应1例

1 病例 男,54岁。因车祸至脑震荡及软组织伤入院,主要以药物作抗感染和脑组织恢复治疗：注射用头孢咪诺（苏州中化药品有限公司,批号：18008010）1．5g,溶于葡萄糖氯化钠注射液（湖南科仑制药有限公司,批号：A070724G）250mi,iv．gtt,2小时后用肌氨肽苷注射液（长春长庆药业集团有限公司,规格：5ml／支,批号：20080701）10ml加入500ml葡萄糖氯化钠注射液（来源同上）iv．gtt。连续治疗5天,用药顺利,效果明显。第6天在滴注肌氨肽苷液体组45分钟后,病人突发胸闷,寒战,腰痛。立即停药,     

椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术与经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗L5～S1椎间盘突出症的比较

目的 探究与分析椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)与经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PEID)治疗L₅～S₁椎间盘突出症的临床效果。方法 回顾性分析2020年4月至2022年4月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院收治的90例L₅～S₁椎间盘突出症患者的临床资料,按照不同的手术类型分为PETD组及PEID组,每组各45例。PETD组给予PETD治疗,PEID组给予PEID治疗,比较两组患者围手术期指标,术后随访1个月疼痛评分、功能障碍情况、固定节段及头侧邻近节段的椎间活动度、影像学髓核信号分级。结果 PEID组切口长度、手术时间均短于PETD组,术中X线透视次数少于PETD组,术中出血量少于PETD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后疼痛视觉模拟评分法(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)均低于本组治疗前,PEID组治疗后VAS及ODI低于PETD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后固定节段椎间ROM均低于本组治疗前,PEID...     

颈椎不稳动物模型的建立

目的建立兔颈椎不稳的动物模型,探索眩晕性颈椎病的发病机制。方法 60只成年健康日本大耳白兔,随机分为两组,每组30只。实验组结扎并切断颈椎C4/5节段颈后肌群,然后切断C4/5节段的棘上及棘间韧带,同时行前路手术损伤C4/5前纵韧带和椎间盘结构;对照组仅切开显露并缝合颈部前后侧皮肤,切口长度与实验组相同,不做其他手术。于术后第1、2、3个月拍摄颈椎过伸过屈位X线片,并测量C4相对活动度。结果实验组兔C4相对活动度在术后第1、2个月和对照组比较无统计学意义（P〉0.05）;实验组兔C4相对活动度在术后第3个月显著高于对照组,有统计学意义（P〈0.05）。结论采用切断并结扎颈椎C4/5节段颈后肌群,然后切除C4/5节段的棘上及棘间韧带,同时行前路手术损伤C4/5前纵韧带和椎间盘结构的方法可以成功制作颈椎不稳的动物模型,该模型近似于临床眩晕性颈椎病患者渐进发病过程,操作简单,成功率高。     

地佐辛用于颈髓过伸伤镇痛一例

患者男,23岁.因"骑车摔倒致颈部疼痛1h"人院.入院前1h不慎摔伤,右上肢痛觉过敏,精神差.入院体格检查:神志清楚,精神差,后枕部稍有压痛,双瞳孔对光反射灵敏,颈椎局部压痛较明显,颈托外固定在位有效,胸腹部无压痛,腰椎及骨盆无压痛,右上肢未见明显外伤痕,痛觉过敏,肌力尚正常,余查体未见明显异常.入院后颈椎三维CT未见明显骨折征象;右上肢CT检查未见明显异常.诊断为颈髓过伸伤.予20％甘露醇125 ml+地塞米松10 mg静脉滴注,洛芬待因缓释片口服2片/次,2次/d,酮咯酸氨丁三醇注射液60 mg肌内注射,美索巴莫注射液1 g静脉滴注,止痛效果差,停用上述3种止痛药后改为地佐辛注射液7.5 mg肌内注射,1h后,患者疼痛症状较前明显减轻;但出现胸闷、恶心等不良反应,及时给予相关处理后,不良反应消失.