结直肠癌肝转移的手术治疗

目的 探讨手术治疗结直肠癌肝转移的疗效以及影响因素.方法 回顾性分析111例手术治疗的结直肠癌肝转移患者的临床资料.结果 111例患者3、5年生存率分别为64.0%(71/111)和49.5%(55/111).有淋巴结转移者5年生存率(42.3%,30/71)显著低于无淋巴结转移者(62.5%,25/40)(P=0.002),有脉管侵犯者5年生存率(39.7%,25/63)显著低于无脉管侵犯者(62.5%,30/48)(P=0.025).肝转移灶个数≤3个者5年生存率(53.2%,50/94)显著高于＞3个者(29.4%,5/17)(P=0.021).肝转移灶局限于半肝者5年生存率(51.0%,53/104)显著高于左右肝者(28.6%,2/7)(P=0.001).结论 手术切除是惟一可能治愈结直肠癌肝转移的方法.原发灶无淋巴结转移、无脉管侵犯、肝转移灶不超过3个、转移范围局限于半肝者预后较好.     

结直肠癌肝转移患者治疗策略

结直肠癌是临床中常见的恶性肿瘤,肝脏是结直肠癌最常见的转移器官,结直肠癌肝转移(CRLM)是目前临床诊治的重点和难点,也是影响患者预后的重要因素。目前手术仍然是最有效的手段,且是临床首选方案。除了手术治疗以外,非手术治疗方式如化疗、放射治疗、免疫治疗等方式在临床上疗效显著,在一定程度上改善了患者远期预后。现就近年来国内外关于CRLM的治疗策略及进展进行综述,以为外科医师制定CRLM的治疗方案提供参考。     

结直肠癌伴肝转移的靶向治疗

对于结直肠癌患者而言,发病机制不够明确,但是具有较高的发病率,致残率和死亡率.在恶性肿瘤中,结直肠癌的发生率居于前三位.部分患者在确诊的时候存在远处转移现象,一旦患病,患者的5年生存率不足10％.有关数据显示,结直肠癌患者在原发肿瘤确诊的时候,肝转移的发生为15％～25％,在术后出现肝转移的发生率为20％.现如今,手术...     

结直肠癌肝转移化疗后消失病灶的进展

超过50%的结直肠癌转移患者会发生肝转移,手术切除是唯一可能治愈的方法。欧洲肿瘤治疗研究协作组(EORTC)40983研究表明可切除的结直肠癌肝转移行术前化疗对比单纯手术可以提高3年无进展生存率(PFS)9.2%;而不可切除的结直肠癌肝转移应首选有效的化疗及靶向治疗,部分患者经转化后可获得手术切除的机会。如出现化疗后肝转移灶影像学上消失(CRR)(4%～38%),应用肝动脉灌注化疗(HAI)、患者小于60岁、低CEA水平的患者容易获得临床完全缓解(CCR),而临床完全缓解(CCR)并非是病理完全缓解(CPR),CCR病灶留在原位未做处理有较高的复发率,但术后的5年生存率可高达40%～80%,因此不应作为手术的禁忌症。为获得R0切除,可以考虑联合应用门静脉栓塞/门静脉结扎(PVE/PVL)、射频消融(RFA)等治疗手段。为降低复发风险,可考虑辅助HAI及全身化疗。     

结直肠癌肝转移的介入治疗

目的探讨结直肠癌肝转移动脉灌注及栓塞术的临床疗效。方法 19例结直肠癌肝转移患者采用超选择性肝动脉灌注抗癌药物及栓塞术治疗,肝功能好、肿瘤血供丰富者加用明胶海绵栓塞。结果 19例患者半年、1年及2年生存率分别为100%、52.6%、21%,生存期3年、4年和5年各1例。结论超选择性肝动脉灌注抗癌药物及栓塞术痛苦小、疗效好、并发症少,可作为肝转移性肿瘤的首选治疗方法。     

结直肠癌肝转移的介入治疗

目的探讨结直肠癌肝转移动脉灌注及栓塞术的临床疗效。方法 19例结直肠癌肝转移患者采用超选择性肝动脉灌注抗癌药物及栓塞术治疗,肝功能好、肿瘤血供丰富者加用明胶海绵栓塞。结果 19例患者半年、1年及2年生存率分别为100%、52.6%、21%,生存期3年、4年和5年各1例。结论超选择性肝动脉灌注抗癌药物及栓塞术痛苦小、疗效好、并发症少,可作为肝转移性肿瘤的首选治疗方法。     

腹腔镜结直肠癌手术联合开放肝转移灶切除术治疗同时性结直肠癌肝转移的效果

目的 探讨腹腔镜结直肠癌手术联合开放肝转移灶切除术治疗同时性结直肠癌肝转移的效果.方法 90例同时性结直肠癌肝转移患者分为两组,实验组给予腹腔镜结直肠癌手术联合开放肝转移灶切除术治疗,对照组给予完全开放性手术治疗,比较两组的手术及术后指标、并发症.结果 两组的手术指标、治疗总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);...     

结肠、直肠癌肝转移治疗的进展

结直肠癌肝转移十分常见,约有50％的结直肠癌病人最终死于肝转移。在结直肠癌初次确诊癌时已有20％～40％病人发生肝转移,而在原发肿瘤切除后5a内尚有约50％病人发生肝转移。有学者报告,结直肠癌病例死亡后尸检时发现的肝转移高达36％～81％。未经治疗的结直肠癌肝转移预后极差。据文献报告,结直肠癌肝转移的孤立病灶者平均生存期约为     

结直肠癌肝转移的外科治疗39例

目的探讨结直肠肿瘤肝转移外科治疗意义。方法回顾性分析经手术切除和病理证实的39例结直肠肿瘤肝转移患者的临床资料。结果全组无手术死亡,均治愈出院。随访37例,存活时间6个月~4年。结论对于结直肠肿瘤肝转移有适应症的患者手术有明确的疗效。     

结直肠癌肝转移姑息性治疗的新进展

只有约30%的结直肠癌伴肝转移的患者能够接受同时切除肝脏转移病变的根治性治疗。由于原发肿瘤的病变程度以及患者合并症的存在,姑息性治疗是不可切除患者唯一的选择。在一些病例中姑息性治疗可以局部或是全身控制肿瘤,延长存活时间。由于技术的逐渐进步,新的姑息性治疗方法在临床试验中得到检测并随后进入临床实践。本文就多学科间进行结直肠癌肝转移姑息性治疗的决策制定进行分析和总结。     

结直肠癌肝转移机制研究进展

结直肠癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤,发病率和死亡率逐年升高,其局部浸润和远处转移尤其是肝转移是一种涉及多种肿瘤相关基因、蛋白质和酶等分子标志物,通过各自特殊信号传导通路相互诱导和调节的多步骤且错综复杂的渐进性过程。结直肠癌发病早期症状隐匿,缺乏特异性临床表现,大多数患者确诊时已属中晚期并已发生远处转移,其远处转移尤其肝转移是患者预后不良的独立危险因素和死亡的主要原因。因此,深入研究结直肠癌及其肝转移的发病机制具有十分重要的临床意义。笔者查阅近年来国内外相关文献,并针对结直肠癌及其肝转移临床及其分子基础方面的研究进展作一综述,为结直肠癌及其肝转移的早期预防、合理诊治等相关研究提供理论参考。     

结直肠癌外科治疗进展

结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，目前，全球结直肠癌的发病率和病死率仍呈上升趋势，许多国家把其作为重点进行研究。随着人们对结直肠解剖、病理的再认识，人们观念的变更，医疗器械设备的发展，手术技巧和手术方法的改进，综合治疗的广泛应用，使结直肠癌外科治疗模式发生了根本的变化，其外科治疗取得了长足的进展。     

结直肠癌外科治疗进展

结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,目前,全球结直肠癌的发病率和病死率仍呈上升趋势,许多国家把其作为重点进行研究。随着人们对结直肠解剖、病理的再认识,人们观念的变更,医疗器械设备的发展,手术技巧和手术方法的改进,综合治疗的广泛应用,使结直肠癌外科治疗模式发生了根本的变化,其外科治疗取得了长足的进展。一、基础理论方面的研究进展1.直肠癌的淋巴引流:既往认为直肠癌不论其部位高低,其淋巴结转移均有向上方、向侧方、向下方转移。但近年来研究表明位于腹膜反折以上的直肠癌只有向上的淋巴引流;腹膜反折以下的直肠癌主要淋巴引…     

结直肠癌肝转移的术前化疗

结直肠癌在西方国家占肿瘤患者死亡的第2位,发病率为56.1/10万。我国结直肠癌发病率约为20.6/10万,占肿瘤患者死亡的第5位。Parkin等报道,2002年,全世界新诊断结直肠癌为102万例,占发病率第3位,死亡52.9万例,占死亡率第4位。     

结直肠癌肝转移97例外科治疗分析

随着生活水平的提高和人们饮食结构的改变,结直肠癌(colorectal cancer,CRC)在我国普通人群的发病率承逐年增高的趋势.其远处转移是影响CRC预后的重要因素,肝脏转移在CRC远处转移中最为常见.且肝转移是结直肠癌患者死亡的重要原因,资料表明,结直肠癌肝转移患者的平均生存时间只有一年半左右.因此如何通过合理有效的治疗延长患者的生命是医师面临的问题.本文回顾性分析我院收治的97例结直肠癌肝转移患者的临床资料,探讨几种治疗措施对预后的影响.     

结直肠癌的手术治疗进展

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤.结直肠癌的全世界发病率已位居恶性肿瘤的第三位,其在西方发达国家已位居第二位[1].我国的结直肠癌发病率虽低于西方发达国家,但随着生活方式和饮食结构的改变,发病率也在逐年上升,并趋于年轻化[2].     

CT引导射频消融治疗结直肠癌肝转移研究分析

目的利用CT引导射频消融治疗手段对结直肠癌肝转移进行治疗,判断治疗手段的合适性和相关的临床应用价值。方法排除其他病因的干扰,选取来我院进行治疗的结直肠癌肝转移患者24例进行CT引导射频消融治疗,观察相关的治疗疗效。结果患者在进行检测后,利用CT引导射频消融治疗方法进行治疗,具体治疗结果为患者的复发率为8%(2/24),转移率为41.67%(10/24),灭活率为50%(12/24)。结论作为主要的辅助治疗手段,CT引导射频消融治疗能够增强肿瘤的灭活率,减小转移率,为后续的治疗提供了宝贵的临床经验。     

微创治疗为结/直肠癌肝转移患者的生命续航

正据了解,肝脏是结/直肠癌远处转移最常见的器官,肝转移也是结/直肠癌患者死亡的重要原因之一。目前认为,结/直肠癌肝转移患者只有通过手术根治性切除才可能获得治愈。然而,70%～90%的患者在确诊肝转移时已经属于癌症晚期,失去根治性切除的机会。没有手术机会,是不是就等于无技可施呢?随着对肠癌生物学特性的认识、影像学技术的发展、循证医学证据的丰富以及临床医生操作技能的提升,肝转移瘤微创治疗的疗效     

结直肠癌早期筛查进展

目的 总结中美权威机构推荐的结直肠癌筛查手段。方法 在美国预防医学工作组（USPSTF）、美国纽约州卫生部、国家消化系统疾病临床医学研究中心等权威机构网站检索 “结直肠癌”、“筛查”等关键词。根据权威机构推荐的早期筛查方法,进一步在NCBI数据库中检索获得技术实施方法、优缺点等信息。结果 比较了结肠镜、结肠CT、钡灌肠造影、粪便隐血试验、粪便免疫化学试验、粪便DNA检测和液体活检的敏感性、特异性及优缺点。结论 内镜及影像技术不断完善。各种非侵入性、高敏感性、高特异性的生物标志物不断涌现,并需及早开展临床试验,以满足大规模人群筛查的需求。     

进展期结直肠癌新辅助治疗现状

结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，据统计全世界每年有400000人死于结直肠癌。早期结直肠癌是指无论有否淋巴结转移，其局部病变仅侵及黏膜和黏膜下层的结直肠癌。临床上绝大多数为进展期结直肠癌（advanced colorectal carcinoma，ACRC），手术切除仍是最重要的治疗手段，但淋巴结阳性和肿瘤侵犯浆膜者很容易发生肝、肺等远处转移，使进展期结直肠癌的治疗模式向着以手术为主的综合治疗方向发展。现就进展期结直肠癌的新辅助治疗现状做一综述。