脑脊液小分子核糖核酸210对神经胶质瘤早期诊断的研究

目的研究神经胶质瘤患者脑脊液中小分子核糖核酸210(Micro RNA-210,mi R-210)表达水平,探讨其作为早期诊断标志物的价值。方法收集2015年10月至2017年1月于浙江省临安市人民医院神经外科住院治疗的50例神经胶质瘤患者的脑脊液,通过实时荧光反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测脑脊液中mi R-210的表达,选择45例健康者作为健康对照组。分析神经胶质瘤患者脑脊液mi R-210表达水平与临床病理特征的关系。采用SPSS 17.0进行Mann Whitney U检验,单因素logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析mi R-210作为神经胶质瘤患者早期诊断标志物的特异性与敏感度。结果神经胶质瘤患者脑脊液中mi R-210表达水平(44.9±5.6)明显高于健康对照组(1.8±6.2),差异有统计学意义(P0.01)。临床分期为Ⅲ、Ⅳ,发生肿瘤转移、复发的神经胶质瘤患者mi R-210高表达所占比例明显高于临床分期为Ⅰ、Ⅱ,未发生肿瘤转移及复发的患者,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。单因素logistic回归分析结果显示,临床分期晚(OR=1.31,95%CI:1.06~15.85)、转移(OR=1.23,95%CI:1.08~20.55)、mi R-210高表达(OR=1.29,95%CI:1.84~16.87)是胶质瘤术后复发的危险因素。ROC曲线下面积为0.83(95%CI:0.76~0.87),特异性为82%,敏感度为89%。结论神经胶质瘤患者脑脊液中mi R-210表达水平升高,可用于神经胶质瘤患者的早期诊断。     

血清miR-195、miR-720水平与脑胶质瘤患者病理分级的相关性

目的探究血清miR-195、miR-720水平与脑胶质瘤患者病理分级的相关性。方法选取我院2017年4月-2019年5月脑胶质瘤患者74例为观察组,选取同期健康体检者68例为对照组。对比两组血清miR-195、miR-720水平,观察组术前、术后7d血清miR-195、miR-720水平,并分析脑胶质瘤患者血清miR-195、miR-720水平与病理特征的关系及miR-195、miR-720与脑胶质瘤病理分级、分化程度的相关性。结果观察组血清miR-195水平低于对照组,血清miR-720水平高于对照组(P<0.05);观察组术后7d血清miR-195水平高于术前,血清miR-720水平低于术前(P<0.05);脑胶质瘤患者血清miR-195水平随病理分级升高而降低,随分化程度升高而升髙(P<0.05);血清miR-720水平随病理分级升高而升高,随分化程度升高而降低(P<0.05);以上差异均有统计学意义。miR-195与脑胶质瘤病理分级呈显著负相关,与分化程度呈显著正相关(P<0.05);miR-720与脑胶质瘤病理分级呈显著正相关,与分化程度呈显著负相关(P<0.05)。结论miR-195、miR-720参与脑胶质瘤发生发展,且与病理分级、分化程度密切相关,检测其血清水平对疾病诊断及预后评估具有重要价值。     

miR-338-3p在乳腺癌组织中的表达意义

目的 检测乳腺癌组织中miR-338-3p的表达量,以探明其与乳腺癌之间的相关性。方法 荧光定量PCR检测58例乳腺癌、癌旁组织和62例乳腺纤维瘤患者组织中miR-338-3p的表达水平,SPSS软件分析其与乳腺癌临床病理参数的相关性;Kaplan-Meier法分析miR-338-3p与乳腺癌预后的关系。结果 乳腺癌患者组织中miR-338-3p表达量(0.59±0.10)明显低于癌旁组织(0.93±0.09)和乳腺纤维瘤(1.02±0.12)患者(P均<0.01);癌组织中miR-338-3p表达量与患者的分期、淋巴结转移和分级呈明显的负相关性;低表达乳腺癌组患者术后总体生存率明显低于高表达组,差异均有统计学意义(χ²=4.773,P=0.029)。结论 乳腺癌组织中miR-338-3p显著低表达,且低表达者分期更晚、分化程度更低、淋巴结转移率更高,且患者总体生存率也更低。     

磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白在人神经胶质瘤中的表达及临床意义

目的 研究磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白( pmTOR)在人神经胶质瘤中的表达及其与肿瘤抗凋亡和增殖能力的关系.方法 收集人神经胶质瘤石蜡标本87例,其中Ⅰ～Ⅱ级27例、Ⅲ级24例、Ⅳ级36例,应用免疫组织化学EliVision法检测组织中pmTOR、存活蛋白(Survivin)和增殖细胞核抗原(Ki-67)的表达,分析pmTOR与神经胶质瘤病理分级的关系及其与Survivin和Ki-67的相关性.结果 pmTOR在不同级别的神经胶质瘤中均有表达,Ⅰ一Ⅱ级阳性表达率为77.8％(21/27),Ⅲ级为75.0％(18/24),Ⅳ级为72.2％ (26/36),各级别神经胶质瘤中的阳性表达率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但其表达强度随着肿瘤病理分级的增高而升高.pmTOR与Survivin和Ki-67的表达强度呈正相关(r=0.858,P＜ 0.01;r=0.708,P＜0.01).结论 pmTOR的表达强度与神经胶质瘤的恶性程度以及细胞抗凋亡和增殖能力有关,可作为基因治疗的有效靶点.     

miR-148a在膀胱癌中的异常表达及临床意义

目的比较miR-148a在膀胱癌(BCa)组及正常对照组中的相对表达水平,并进行临床意义的初步探讨。方法2011年-2013年采集于浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科诊疗中心BCa患者标本52例为膀胱癌组,同时选正常对照组24例,用RT-PCR对产物进行反转录反应和扩增,分析miR-148a在膀胱癌组和正常对照组结果之间的差异并做比较。结果膀胱癌组标本中miR-148a的表达水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(Z=-6.358,P0.05);BCa组患者病理分级越高,miR-148a在癌组织中的表达升高越明显,差异有统计学意义(χ~2=22.163,P0.05);Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅰ级与Ⅲ级之间比较差异均有统计学意义(Z值分别为-3.447、-3.67,P0.05)。膀胱癌伴肿瘤浸润组(T2)的miR-148a表达明显高于非浸润组(Tis原位癌+T1),差异有统计学意义(Z=-3.37,P0.05)。结论miR-148a可能在BCa的病理分级和临床分期中有着一定的作用,为miR-148a在BCa肿瘤形成及肿瘤治疗方面提供了新的视点。     

S-100B蛋白及血管内皮生长因子测定在病毒性脑炎诊断中的意义

目的 通过测定病毒性脑炎患者脑脊液中S-100B蛋白及血管内皮生长因子(VEGF)水平,探讨其在病毒性脑炎发病过程中对脑损害的意义.方法 选择42例病毒性脑炎患者(病毒性脑炎组)和同期住院治疗的40例其他疾病患者(对照组),分别进行脑脊液常规、生化及细胞学检查,采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定脑脊液中S-100B蛋白及VEGF水平,并进行比较.结果 病毒性脑炎组脑脊液中白细胞数为(0 ～ 584)×106/L,对照组为(0～200)×106/L.两组脑脊液中蛋白、葡萄糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),氯化物水平比较差异有统计学意义[(110.10±31.22) mmol/L比(123.80±6.32) mmol/L](P=0.006).病毒性脑炎组脑脊液细胞学检查呈混合细胞学反应6例,占14.3％( 6/42).病毒性脑炎组脑脊液中S-100B蛋白水平为25.04 ～ 47.97 (28.37±6.09) ng/L,对照组为25.04～29.64( 26.03±0.90) ng/L,两组比较差异有统计学意义(t=2.462,P=0.018).病毒性脑炎组脑脊液中VEGF水平为88.84～143.77(96.24±13.38) ng/L,对照组为89.15 ～96.18(90.67±1.71) ng/L,两组比较差异有统计学意义(t=2.673,P=0.011).结论 病毒性脑炎患者脑脊液中S-100B蛋白及VEGF水平增高均可以支持病毒性脑炎的诊断,动态观察其水平变化对病毒性脑炎患者的病情监测具有重要意义.     

microRNA-23在肝癌组织中的表达及意义

目的 探讨微小RNA-23(miR-23)在肝癌组织中的表达及意义。方法 收集本院2016年1月至2017年12月经手术病理确诊的肝癌患者50例为肝癌组,取癌组织标本50份;另收集同期正常肝病患者30例为对照组,取正常肝组织标本30份。采用RT-qPCR法检测肝癌组织和正常组织中miR-23表达情况,分析miR-23表达水平与肝癌患者临床病理特征的关系;以miR-23表达的中位数(miR-23相对表达量0.53)将50例肝癌患者分为miR-23低表达组16例和miR-23高表达组34例,随访3年并观察不同分组肝癌患者预后情况,应用Kaplan-Meier生存曲线分析miR-23水平与肝癌患者预后的关系。结果 肝癌组miR-23表达量为(0.53±0.12),显著低于对照组的(2.86±0.31),差异有统计学意义(P<0.01)。miR-23低表达组和miR-23高表达组在有无血管侵犯、TNM分期方面比较差均有统计学意义(均P<0.05),而两组性别、年龄、肿瘤直径比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访期间患者总体生存率为46.81%,miR-23高表达组患者...     

长链非编码RNA在神经胶质瘤分级的诊断价值分析

目的探究长链非编码RNA在神经胶质瘤中的表达及对疾病分级的检测价值。方法选取2017年10月—2019年6月期间的60例神经胶质瘤患者为观察组,同时期的30例颅脑损伤患者为对照组。比较两组的长链非编码RNA(XIST、ANRIL及DANCR)表达情况,同时比较观察组中不同分级患者的表达情况,并采用Pearson相关性分析上述指标与神经胶质瘤分级的关系。结果观察组的长链非编码RNA(XIST、ANRIL及DANCR)表达均高于对照组,且分级较高者的表达水平高于分级较低者,差异均有统计学意义(P<0.05),且Pearson相关性分析显示,上述指标与神经胶质瘤分级呈正相关(P<0.05)。结论长链非编码RNA在神经胶质瘤中的表达相对较高,且对疾病分级的检测价值较高。     

miR-429和miR-21在卵巢癌患者中的表达及意义

目的探讨微小核糖核酸-429(miR-429)和微小核糖核酸-21(miR-21)在卵巢癌患者中的表达及临床意义。方法选取2017年1月-2019年9月在温岭市妇幼保健院就诊的54例卵巢癌患者为卵巢癌组,同期在该院健康体检的30例妇女为对照组,采用实时荧光定量PCR法检测两组研究对象外周血中的miR-429和miR-21表达水平,运用SPSS 22.0软件对结果进行统计学分析。结果卵巢癌组患者miR-429表达水平显著低于对照组,miR-21表达水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=-8.758,P0.05;t=5.262,P0.05)。卵巢癌患者miR-429和miR-21表达水平与年龄无关(P0.05),与临床分期、分化程度和淋巴结转移有关(均P0.05)。miR-429诊断卵巢癌的AUC为0.898,miR-21诊断卵巢癌的AUC为0.808,均具有较高诊断效能。结论 miR-429在卵巢癌患者中表达下调、miR-21在卵巢癌患者中表达上调,两者对卵巢癌的诊断均具有重要的应用价值。     

宫颈癌患者血清miR-24和miR-155表达水平及临床意义

目的分析宫颈癌患者血清miR-24和miR-155表达水平及临床意义,为诊断和治疗宫颈癌提供理论依据。方法选取2015年4月-2017年4月在解放军第一一七医院接受手术治疗的120例宫颈癌患者为研究对象,根据术后病检结果将40例宫颈上皮内瘤变患者作为A组,80例宫颈浸润癌患者作为B组,另选取50例同期在该院因子宫肌瘤行子宫全切的患者作为对照组。观察不同组别患者血清miR-24和miR-155表达水平及临床意义。结果 B组患者miR-155相对表达量明显高于A组与对照组(P0. 05),miR-24相对表达量低于A组与对照组(P0. 05),而A组miR-155相对表达量明显高于对照组(P0. 05),miR-24相对表达量低于对照组(P 0. 05)。miR-155相对表达量随宫颈上皮内瘤变患者分级的升高逐渐升高(P 0. 05),miR-24相对表达量随宫颈上皮内瘤变患者分级升高逐渐降低(P0. 05)。宫颈浸润癌患者治疗后血清miR-155相对表达量明显低于治疗前(P0. 05),miR-24相对表达量明显高于治疗前(P0. 05)。miR-155相对表达量与宫颈浸润癌患者的临床分期、组织分化程度、高危型HPV、淋巴转移密切相关(P0. 05),miR-24相对表达量与宫颈浸润癌患者临床分期、组织分化程度、组织类型、高危型HPV、淋巴转移密切相关(P0. 05)。Spearman分析结果显示,miR-24和miR-155相对表达量呈负相关关系(r=-0. 624,P0. 05)。结论血清miR-24和miR-155均参与了宫颈癌的发生发展,血清miR-155可能为促癌基因,而血清miR-24可能是抑癌基因,两者联合检测对宫颈癌的早期诊断与预后具有重要意义。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。