痔上黏膜环切术治疗直肠黏膜内脱垂40例

目的 评价痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠黏膜内脱垂的安全性及疗效.方法 回顾性分析40例直肠黏膜内脱垂患者行PPH治疗的临床资料.结果 40例术后随访4个月至3年,痊愈11例,显效21例,无效8例,有效率为80%.1例术后第7天出现吻合口出血,经缝扎止血处理后好转.结论 PPH治疗直肠黏膜内脱垂安全、有效的.     

吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗直肠黏膜内脱垂的临床评价

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗直肠黏膜内脱垂的疗效.方法 回顾性分析应用PPH治疗直肠黏膜内脱垂60例患者的临床资料.结果 本组手术时间16～28(22±4)min,术中需缝扎止血者有42例(70.0%).1例(1.7%)术后因吻合口有活动性出血点再次手术止血.其中2例脱垂严重的患者,术后3个月行第2次PPH.患者住院时间1～5(3.5±1.1)d.全组患者未发生大便失禁、肛门狭窄、感染等并发症.随访6个月至5年,患者的症状均完全消失或有明显好转.结论 PPH治疗直肠黏膜内脱垂是安全、有效、快速的方法,并有并发症少、恢复快、复发少等优点.     

Delorme术加肛管缩窄术治疗直肠黏膜脱垂

目的探讨采用直肠黏膜神状切除肠壁折叠术加（Delorme）肛管缩窄术治疗直肠黏膜脱垂的疗效。方法回顾性分析2002年4月至2008年8月收治的35例直肠黏膜脱垂患者,均进行Delorme术加肛管缩窄术。结果32例一次治愈,3例经再次STARR手术治疗后痊愈,治愈率100％。随访2～3年,无复发,无后遗症。结论针对直肠黏膜脱垂Delorme术加肛管缩窄术是一种安全、可靠、简单、疗效显著及无明显并发症的治疗方法。     

柱状缝合联合消痔灵注射及肛门紧缩术治疗直肠完全脱垂11例体会

目的 总结直肠黏膜柱状缝合＋消痔灵注射＋肛门紧缩术治疗直肠完全脱垂的应用效果.方法 对行直肠黏膜柱状缝合＋消痔灵注射＋肛门紧缩术治疗完全直肠脱垂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组病例手术顺利,10例治愈,1例症状改善.结论 柱状缝合＋消痔灵注射＋肛门紧缩术是治疗直肠黏膜完全脱垂的一种创伤小、并发症少、疗效确切的方法.     

经会阴瘘管切除术治疗小儿直肠前庭瘘(附41例报告)

目的 探讨小儿直肠前庭瘘的手术方法.方法 对41例直肠前庭瘘患儿经会阴切除瘘管,内口在无张力状态下荷包缝合,重建会阴体.结果 40例一期愈合,1例术后4d发生感染,经保守治疗2周痊愈,术后随访1-5年,无复发及大便失禁等并发症.结论 经会阴瘘管切除术具有手术视野好,易操作,手术创伤小,不损伤肛门括约肌,复发率低等优点,是治疗直肠前庭瘘较为理想的术式.     

直肠黏膜结扎联合直肠周围注射治疗小儿直肠脱垂

[目的]探讨直肠黏膜结扎联合直肠周围注射治疗小儿直肠脱垂治疗效果. [方法]选取我院2006年1月～2008年1月直肠脱垂患儿82例,均采用间断性直肠黏膜结扎后,行直肠周围三间隙注射消痔灵,观察其疗效.[结果]82例患儿中12例住院治疗,其余均在门诊治疗,局麻术后或全麻清醒后的门诊病人观察2h便可离开医院,便后1∶5 000 PP粉坐浴,多数患儿无不良反应.术后3 d内肛门及下腹坠胀者13例,术后当天有低热者6例,一般术后d 2体温即降至正常,手术1个月后直肠内残留线结未脱落、便时带少量脓血者1例,均于肛镜下拆除缝线后,症状消失,术后随诊,无1例复发,100%治愈. [结论]直肠黏膜结扎联合直肠周围注射治疗小儿直肠脱垂治疗有良好的效果效果,使脱肛得到彻底根治,值得推广.     

综合疗法治疗直肠脱垂18例

目的探讨简便有效的治疗直肠脱垂的方法。方法采用1：1消痔灵直肠黏膜下注射、直肠周围注射加肛门缩窄术治疗成人完全性直肠脱垂。结果18例患者全部治愈，治愈率100％。随访3年，未见复发。结论该方法具有操作简便、并发症少、费用低、安全可靠等优点，是治疗直肠脱垂的有效方法。     

经吻合器直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术治疗脱垂性痔

目的　探讨利用吻合器通过切除直肠下端黏膜 ,肛垫悬吊治疗脱垂性痔的手术疗效和安全性。方法　应用该术式治疗 31例Ⅲ、Ⅳ度环形脱垂痔患者 ,男 18例 ,女 13例 ,平均年龄 49岁 ,痔脱垂病史 7年 ,11例曾接受硬化剂治疗 ,3例有手术治疗史。结果　 2 1例术后立即完全回缩 ,8例术后第 3天后完全回缩 ,2例未能完全回缩。无术后肛门疼痛及肛门部水肿 ,无吻合口出血、尿潴留。术后平均住院 4d ,随访 2～ 2 4个月。术后无大便失禁、肛门狭窄、复发。结论　经吻合器直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术治疗脱垂性痔具有疗效显著、手术后并发症少、住院时间短等特点。     

经会阴瘘管切除术治疗小儿直肠前庭瘘（附41例报告）

目的探泔小儿直肠前庭瘘的手术方法。方法对41例直肠前庭瘘患儿经会阴切除瘘管，内口在无张力状态下荷包缝合，重建会阴体。结果40例一期愈合，1例术后4d发生感染，经保守治疗2周痊愈，术后随访1～5年，无复发及大便失禁等并发症。结论经会阴瘘管切除术具有手术视野好，易操作，手术创伤小，不损伤肛门括约肌，复发率低等优点，是治疗直肠前庭瘘较为理想的术式。     

吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜内脱垂的临床研究

目的探讨治疗直肠黏膜内脱垂新手术方法。方法采用吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜内脱垂42例，随访2～24月。结果手术时间平均约18min，住院日期3d。术后有效的解除了临床症状，患者大便成形，排出通畅，所有患者均达到了治疗目的。9例(21.4％)在切割吻合后吻合口有搏动性出血。术后无继发出血。17例(40.5％)有尿潴留，需要导尿。6例(14.3％)术后有肛门坠胀感。无复发。也无感染、直肠阴道瘘及感觉性肛门失禁等严重并发症发生。结论吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜内脱垂具有安全、高效、操作简便及微创等优点，是一个极具潜力的手术方法。     

PPH术联合中药治疗直肠黏膜内脱垂的疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合消痔灵注射液和中药治疗直肠黏膜内脱垂(IRP)的临床效果。方法将98例直肠黏膜内脱垂患者随机分为两组,对照组49例患者采用PPH术治疗,观察组49例患者则在对照组的基础上加用中药治疗,比较两组治疗后的临床效果。结果观察组总有效率为97.96%,对照组为81.63%,两组相比较差异有统计学意义(p<0.05)。两组住院时间与术后并发症相比较差异无统计学意义(p>0.05)。观察组复发率为2.04%,明显低于对照组的12.24%(p<0.05)。结论 PPH术联合中药治疗IRP疗效确切,术后复发率低,临床症状改善明显。     

综合疗法治疗成人完全性直肠脱垂16例

自1990～2001年,我科采用消痔灵液行直肠黏膜下、坐骨直肠间隙和直肠后间隙注射,再配合肛门紧缩术治疗成人完全性直肠脱垂16例患者,获得良好效果,现报道如下.     

痔上直肠黏膜环切术与Milligan-Morgan 痔切除术对Ⅲ、Ⅳ度环状痔远期疗效比较

目的 比较痔上直肠黏膜环切术(PPH)与Milligan-Morgan痔切除术(MMH)对Ⅲ、Ⅳ度环状痔的远期疗效.方法 回顾性分析2001年10月至2003年7月收治的Ⅲ、Ⅳ度环状内痔或以内痔为主的环状或近环状混合痔并获得随访5年以上的114例患者的临床资料,其中43例行PPH(PPH组),71例行MMH(MMH组).结果 PPH组术后晚期出血5例,MMH组无术后晚期出血病例(P＜0.05);PPH组术后痔脱垂复发9例,MMH组5例(P＜0.05).PPH组直肠颈压力术前,术后6个月、1年、3年分别为(122.0±11.3)、(90.0±10.4)、(103.0±13.8)、(113.0±11.2)cm H2O(1cm H2O=0.098 kPa);MMH组分别为(126.0±13.5)、(91.0±12.4)、(78.0±9.8)、(81.0±7.5)cm H2O.PPH组术后6个月直肠颈压力较术前明显降低(P＜0.05),MMH组术后6个月、1年、3年直肠颈压力均较术前明显降低(P＜0.05).结论 PPH安全、近期疗效好,但晚期出血及肛门疼痛较多,远期复发率较高.     

补中益气汤联合吻合器痔上黏膜环切术对直肠脱垂患者炎性反应及排便能力的影响

目的探讨补中益气汤联合吻合器痔上黏膜环切术对直肠脱垂患者炎性反应及排便能力的影响。方法 80例直肠脱垂患者随机分为两组各40例,对照组给予吻合器痔上黏膜环切术治疗,观察组给予补中益气汤联合吻合器痔上黏膜环切术治疗。比较两组的炎性反应及排便能力。结果治疗后,两组的IL-6、 CRP、 TNF-α水平均较治疗前升高,但观察组的各指标水平显著低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组的排便功能量表评分均较治疗前降低,且观察组显著低于对照组(P <0.05)。结论补中益气汤联合吻合器痔上黏膜环切术可有效提高直肠脱垂患者的排便能力,减轻炎性反应,利于患者预后。     

经阴道前庭入路瘘管切除术治疗女童直肠前庭瘘临床分析

目的 探讨经阴道前庭入路瘘管切除术治疗女童直肠前庭瘘的手术效果.方法 回顾性分析26例后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料,均行经阴道前庭入路瘘管切除术.结果 手术时间45～60(56±11) min,住院时间8～12(9.6±1.1)d.术后一期愈合25例;感染1例,经高锰酸钾坐浴、局部换药于2周后自行愈合.全部患儿随访1～2年,无复发及大便失禁等并发症,会阴无一例变形,外口愈合后形成一圆形瘢痕,瘢痕约6个月基本消失.结论 经前庭瘘管切除术治疗女童直肠前庭瘘具有易操作、创伤小、不损伤肛门括约肌、会阴外观正常、术后功能好、复发率低等优点,是治疗女童直肠前庭瘘较为理想的术式.     

国产吻合器及改进荷包缝合方法行痔上黏膜环形切除术的临床疗效观察

目的 观察应用国产吻合器及改进荷包缝合方法行痔上黏膜环形切除术(PPH)的疗效.方法 对180例Ⅲ、Ⅳ度内痔患者应用国产33 mm直管型吻合器及改进荷包缝合方法行PPH.结果 手术时间30～42 min,平均36.0 min.术后住院时间4～7d,平均5.5 d.180例患者均一次吻合成功,吻合口距肛缘2～5em,切除的组织宽度为2.0～3.5(2.9± 0.4) cm.呈圆柱状,术后痔块均完全回缩.切除的标本病理检查为直肠黏膜组织及黏膜下层组织.术后常见并发症:下腹部不适20例,肛门轻度疼痛62例,尿潴留48例,术后1～3 d大便时出血30例,大便习惯改变10例.随访4周至18个月,无复发,无肛门狭窄或大便失禁及肛周感染发生.结论 应用国产吻合器及改进荷包缝合方法行PPH治疗严重脱垂性痔安全有效、操作简单、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快、复发率低、并发症少,吻合器可反复使用,明显降低治疗费用,适于在基层医院和经济欠发达地区推广.     

预防175例低位直肠癌保留肛门外括约肌术后复发的要点

目的 探讨低位直肠癌保留肛门外括约肌的保肛手术病例的选择及预防术后复发的方法.方法 对175例低位直肠癌患者采用保留肛门外括约肌全直肠系膜切除术式及应用吻合器技术行结直肠吻合.结果 175例患者中术后有9例复发,复发率为5.14%,分别为6个月内1例,7～12个月3例,13～24个月5例.复发发生于吻合口4例,盆腔淋巴结2例,乙状结肠系膜根部淋巴结1例,子宫卵巢1例,手术切口复发2例.结论 低位直肠癌患者应根据肿瘤Dukes分期、肿瘤分化程度、肿瘤侵犯肠管周径来选择保肛手术,保留肛门功能、提高患者的生活质量.     

瘤体切除、拔牙及即刻牙再植三联治疗牙龈瘤的临床研究

目的 探讨瘤体切除、拔牙及即刻牙再植三联治疗牙龈瘤的临床效果.方法 选取某院2009年1月～2010年5月收治的牙龈瘤患者70例,采用随机数字表法分为两组,其中对照组35例,采用瘤体单纯切除术治疗；三联治疗组35例,采用瘤体切除、拔牙及即刻牙再植三联手术治疗；比较两组患者术后复发率.结果 对照组与三联治疗组患者中牙龈瘤术后复发分别为16例,2例,复发率分别为45.7％和5.7％；三联治疗组患者牙龈瘤术后复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 相较于瘤体单纯切除术,瘤体切除、拔牙及即刻牙再植三联用于牙龈瘤治疗,可以显著降低复发率,效果确切.     

括约肌缩紧术治疗直肠脱垂临床分析

目的探讨直肠脱垂患者浅层括约肌缩紧术治疗。方法对临床20例直肠脱垂患者行部分浅层括约肌缩紧术治疗资料分析。结果经治疗住院5~10 d,痊愈20例,显效1例,总有效率100%。术后无复发、直肠狭窄及排便障碍。结论可纠正因反复直肠脱垂而引起的肛门括约肌松弛、肛门失禁。收到了非常满意的疗效。     

柱状黏膜缝合悬吊及外剥内扎术治疗重度脱垂痔40例

目的探讨柱状黏膜缝合悬吊及外剥内扎术治疗重度脱垂痔的临床疗效。方法将40例重度脱垂混合痔患者随机分为治疗组和对照组。治疗组进行柱状黏膜缝合悬吊及外剥内扎术,对照组行传统外剥内扎术治疗,每组均为20例。观察术后伤口出血、水肿、痔核残留、肛门狭窄及治愈率情况等指标。结果治疗组在术后并发症及治愈率等方面均优于对照组。结论柱状借黏膜缝合悬吊术能最大限度地保留齿线,维持肛垫正常位置,降低了术后并发症发生率及复发率,是治疗重度脱垂痔合理有效的术式。